角膜屈光手术

摘要： 目的:探讨飞秒准分子激光原位角膜磨镶(FSLASIK)与准分子激光角膜切削术(T-PRK)两种角膜屈光手术对患者术中静态和动态眼球旋转方向和程度的影响。方法:选定本院2020年1—9月收诊的142例角膜屈光手术患者,简单随机法分为试验组(71例,FSLASIK)与对照组(71例,T-PRK),比较两组患者的眼球旋转方向及旋转程度。结果:两组眼球未旋转率、顺时针旋转率、逆时针旋转率及静态眼球旋转度与对照组相比,差异不明显(P>0.05),而试验组动态眼球旋转度较对照组低(P<0.05)。结论:FSLASIK有助于提高角膜屈光手术患者的手术效果,相较于T-PRK而言,更能控制患者的动态眼球旋转程度。

摘要： 目的:探讨术前不同范围的基线眼压(IOP)对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后角膜形态的影响,并进一步分析其对IOP检测的影响。方法:前瞻性系列病例分析。收集从2020年5月至2020年12月在青岛大学附属医院眼科行SMILE手术治疗的近视和(或)散光的患者52例共100眼的资料,其中男27例、女25例,要求术前中央角膜厚度(CCT)在545~565 μm之间,等效球镜度(SE)在−3.00D~−6.00D之间。根据患者术前IOP分为两组:A组10 ≤ IOP ≤ 15 mmHg,B组15 IOP ≤ 21 mmHg。使用非接触眼压计(NCT)测量IOP、Pentacam眼前节分析系统测量CCT及角膜切削量(CV)、可视化生物力学分析仪(Corvis ST)测量角膜变形幅度(DA),采用独立样本t检验、配对t检验、Pearson相关性进行数据分析。结果:1) A组手术前与术后6个月时IOP为:12.80 ±1.24、8.04 ±1.35 mmHg,B组手术前与术后6个月时IOP为:17.02 ±1.37、13.95 ±1.58 mmHg,两组术后IOP均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P 0.05);A组手术前与术后6个月时DA为:1.05 ±0.11 mm、1.29 ±0.12 mm,B组手术前与术后6个月时DA为:1.06 ±0.12、1.24 ±0.14,两组术后DA均较术前增加,差异具有统计学意义(P 0.001);2) 两组手术前后ΔIOP分别为4.76 ±0.76、3.07 ±0.84 mmHg,比较差异具有统计学意义(P 0.001),ΔDA分别为−0.23 ±0.12、−0.18 ±0.15 mm,比较差异具有统计学意义(P = 0.046);3) A组中ΔIOP与ΔDA之间呈中度负相关(r = −0.347, P 0.01),B组中呈无相关性(r = −0.217, P 0.01)。结论:术前不同范围的基线IOP对SMILE术后IOP的检测的影响具有差异性,对术前基线眼压偏低的眼的影响更加明显。

摘要： 随着科学技术的提高、手术方式的改进,角膜屈光手术成为治疗近视的主要方式。角膜屈光手术后角膜形态及生物力学的变化对于尽早发现术后相关并发症及术后长期稳定性具有重要意义,不同的术式及术后不同的恢复阶段角膜表面非球面参数及生物力学指标的变化存在一定差异,明确其变化的原因及机制可对临床研究提供一定的参考。

摘要： 近年来,随着我国家庭中电子科技产品的不断普及,使得青少年近视患者越来越多,这对他们的视力造成了一定的损害。目前,临床上常用角膜屈光手术来治疗屈光不正的近视患者,使其得到理想的裸眼视力[1]。但这并不意味着这种治疗是完美的,有些近视患者在角膜屈光手术后夜间可能有不同程度的眩光、光晕和视力模糊等反应。为了保证手术的远期疗效,对于角膜屈光手术患者来说,在手术后严格按照医生的建议进行一些护理干预以及术后日常生活活动是非常重要的,即患者的"遵医行为"同时也称为患者的依从性[2,3]。

摘要： 可视化角膜生物力学分析仪(Corvis-ST)是目前临床上常用的活体测量角膜生物力学特性的仪器,它利用超高速Scheimpflug成像评估动态角膜形变反应,获得参数来分析角膜生物力学特征。近年来,眼生物力学特别是角膜生物力学特性与各种眼部疾病之间的关系开始广泛受到关注,成为研究热点。在角膜屈光手术领域,角膜生物力学测量也开始显现出其重要性,本文将在介绍角膜生物力学及其测量的基础上,对Corvis-ST在屈光手术方面的应用进行综述。

摘要： 近视发病率逐年升高,在青少年中更甚,严重影响青少年的身心健康。双眼视觉是指两眼同时视物时,外界物象分别落在两眼视网膜上,形成视网膜物象,此时神经兴奋传递至大脑高级中枢,使两眼的视觉信号融合为单一的知觉对象的过程。若视立体物,由于正常的瞳孔距离和注视角度的不同,造成两眼视网膜上形成的物像不完全对称,有一定的水平差异,这种现象称为双眼视差,由于双眼视差的存在,才使得人类拥有立体知觉。双眼视功能如调节、集合、立体视与近视的发生发展相互作用。现对双眼视功能与近视的相关研究进展进行综述,以期为近视的防控选择有效、适宜的临床方案提供参考。

摘要： 目的 分析可植入式隐形眼镜(ICL)晶体植入术与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK手术)对角膜屈光手术后屈光回退患者的治疗效果。方法 100例角膜屈光手术后屈光回退患者,随机分为对照组及观察组,每组50例。对照组行LASIK手术治疗,观察组行ICL晶体植入术治疗。对比两组患者术前、术后2个月的裸眼视力、屈光度及术后并发症发生情况、疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率98.00%高于对照组的52.00%,差异有统计学意义(P0.05);术后2个月,两组患者裸眼视力与屈光度均较本组术前改善,且观察组裸眼视力高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的并发症发生率4.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICL晶体植入术在角膜屈光手术后屈光回退患者的治疗中效果显著,能有效矫正视力,并发症发生率低,值得推广应用。

摘要： 在屈光手术决策过程中,识别临床圆锥角膜患者及易患角膜扩张症的患者至关重要。因此,测量角膜生物力学的新指标和技术成为屈光手术研究的焦点。布里渊显微镜为测量眼组织的纵向弹性模量提供了安全、非接触的方法,其临床实用性已在角膜诊断和治疗监测中得到证实,有望成为屈光手术和治疗程序规划的工具。超声微弹性成像方法有望用于评估眼组织的形态学和生物力学特性,但该技术的限制因素如需要液体耦合介质接触角膜、较长的图像采集时间及数据处理的复杂性等阻碍了其在临床大规模应用。光学相干弹性成像具有高空间分辨率和对组织机械变形的高灵敏度,然而,大多数光学相干弹性成像方法都有局限性,如需要患者接触或角膜扰动、依赖于分析简化或复杂逆有限元方法来确定机械性能等。上述新兴技术有望成为可供选择的检测手段,用于筛选屈光手术的候选对象,评估角膜交联和屈光手术效率,提高对有角膜扩张风险患者的识别能力。

摘要： 随着医疗技术的不断完善与发展,角膜屈光手术作为一种具有较高安全性和有效性的矫正常规屈光不正的术式,已在临床上广泛应用。自从角膜屈光手术问世以来,其手术方式也在不断更新,该手术可根据是否采用激光分为激光性和非激光性手术,由于非激光性手术其预测性、准确性较差,现已极少用于常规屈光不正的精准矫正。目前临床上常见激光性角膜屈光手术主要有飞秒激光辅助下准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis, FS-LASIK)、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction, SMILE)、经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-epithe- lium Photorefractive Keratectomy, T-PRK)等,干眼是角膜屈光术后患者最常见的主诉之一,易影响术后效果及满意度,因此受到了眼科医师的广泛关注。本文针对角膜屈光术后干眼症发病影响因素以及相关情况的研究进展进行分析,仅供参考。

摘要： 背景眼科体检结果异常一直是征兵入伍或报考军校者被淘汰的主要原因。高中毕业青年作为军校招生的主要来源,眼科检查情况应受到重视。目的分析高中毕业青年报考军校眼科检查不合格的原因,为更好地开展军队院校招收学员工作提供支持。方法分析2020年7月我中心高中毕业青年报考军校眼部体检的情况,体检标准按照2017年颁布的《军队院校招收学员体格检查标准》执行。在亮度合适的空间及距离进行视力和色觉检查;使用裂隙灯对结膜、角膜、前房、晶状体等进行检查;暗室下使用直接检眼镜进行眼底检查;通过提供病例、诊断证明、询问病史等方式获得眼部疾病史及手术史。结果共进行眼科检查630人,合格558人,总合格率88.6%,其中男性420人,女性138人,男性合格率略低于女性,但差异无统计学意义(87.7%vs 91.4%,P=0.242)。合格者中有角膜屈光手术史34人,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)是主要的手术方式。不合格72人,不合格率为11.4%,其中裸眼视力不足占65.3%,角膜屈光手术时间<6个月占23.6%,人工晶体(implantable collamer lens,ICL)植入手术占4.2%,屈光度大于6.0 D占2.8%,晶状体中央区混浊、角膜白斑、矫正视力不足各占1.4%。结论裸眼视力不足和角膜屈光手术时间不足是眼科检查不合格的主要原因,应提前进行宣传教育,引导有参军意向的青年提前做好准备。

摘要： 角膜屈光手术主要有:1.准分子激光角膜屈光手术,2.非准分子激光角膜屈光手术。前者主要有:PRK(1983)、LASIK(1990)、LASEK(1999)、EPI-LASIK(2003)、飞秒+准分子。后者主要有:RK70年代、ICR(1999)、CK(2004)、微波、全飞秒(有辨/无辨)。本文首先说明了几种术式的关系和效果，对屈光回退或欠矫的二次手术时机进行论述，并列举了二次手术常见并发症。

摘要： 目的：探讨以Schiempflug原理设计的Pentacam眼前节分析仪和以Placido盘为基础的Keratron Scout角膜地形图仪测量角膜屈光手术患者Kappa角的一致性,评价两种仪器测量结果的重复性. 方法：前瞻性随机对照研究.采用随机数字表法随机选取于2018年1月1日至2018年1月30日在本院眼视光中心行近视术前检查的69例患者,所有受试者由同一检查者分别采用Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪重复测量3次,以(X,Y)坐标形式记录Kappa角的大小,采用组内相关系数(ICC)、Cronbach's Alpha系数评价两种仪器测量Kappa角的重复性;t检验比较两种仪器测量结果的差异,Pearson相关分析其相关性;Bland-Altman图评估两种仪器测量结果的一致性. 结果：3次重复测量时,两种仪器均表现出很好的重复性,Pentacam眼前节分析仪测得Kappa角X值ICC为0.82,Cronbach's Alpha系数为0.93;Y值ICC为0.95,Cronbach's Alpha系数为0.98;Keratron Scout角膜地形图仪测得X值ICC为0.87,Cronbach's Alpha系数0.95;Y值ICC为0.94,Cronbach's Alpha系数为0.98.两种仪器测得Kappa角差异无统计学意义(X值t=0.17,Y值t=0.61),Pearson相关分析表明Kappa角大小具有相关性(X值r=0.90,P=0.00;Y值r=0.91,P=0.00).Bland-Altman图显示X值和Y值轴95％一致性区间分别为-0.11～0.14mm和-0.10～0.11mm. 结论：以Schiempflug原理设计的Pentacam眼前节分析仪和以Placido盘为基础的Keratron Scout角膜地形图仪测量角膜屈光手术患者Kappa角重复性好,两种仪器测量得Kappa角结果准确,一致性好,可以相互验证.

摘要： 介绍了角膜屈光手术的重要发展阶段，探究了飞秒激光治疗原理，持续时间短，单脉冲持续时间飞秒级，高密度光爆破，飞秒激光治疗原理光爆破切割并产生气泡,飞秒激光仪优点高精度误差:SD在10um左右,重复性高高安全度桥连组织个性化根据要求,设置不同深度、厚度、大小、形态.

摘要： 目的：通过对比研究评价VisuMax飞秒激光与SBK角膜板层刀制作超薄角膜瓣的安全性。rn 方法：统计同期接受角膜屈光手术的779人1556眼(VisuMax飞秒激光组即A组385人769眼,SBK角膜板层刀组即B组394人787眼),对比术中舒适度、角膜瓣切口出血、球结膜下出血、角膜瓣相关并发症,评价两种方法的安全性。rn 结果：两组之间年龄、性别统计学差异无显著性。两组之间在球镜度数、柱镜度数、角膜平均曲率、角膜直径方面统计学差异无显著性。术中舒适度方面,感觉极度紧张、极不舒适者A组5人(1.3％),B组28人(7.1％)；术中角膜瓣切口出血A组4眼(0.5％),B组74眼(9.4％)；球结膜下点片状出血A组18眼(2.3％),B组82眼(10.4％)；角膜瓣缘不齐、“鲸尾征”A组0眼(0％),B组94(11.9％)；其它角膜瓣相关并发症包括瓣不全、纽扣瓣、游离瓣两组均无.A组有2人4眼(0.5％)出现角膜瓣上皮部分剥脱,但未影响成功掀瓣及手术,而B族无类似病例.rn 结论：在患者术中舒适度方面VisuMax飞秒激光明显优于SBK角膜板层刀.在角膜瓣切口出血方面因为SBK角膜板层刀蒂在鼻侧,容易导致上方血管翳出血,发生率明显高于蒂在上方的VisuMax飞秒激光组.在切口的整齐度方面VisuMax飞秒激光明显优于SBK角膜板层刀,后者“鲸尾征”的发生率11.9％.VisuMax飞秒激光术中有发生角膜瓣上皮剥脱的病例(0.5％),原因有待于进一步研究.两种方法安全可靠,均无严重的角膜瓣相关并发症.

摘要： 目的:探讨准分子激光手术术前对周边视网膜病变检查的临床意义。rn 方法:对欲行近视准分子激光手术808例1611眼散瞳检查眼底,详细记录检查结果,分析病变类型与屈光度的关系,对有眼底病变者给予相应处理或建议。rn 结果:1611眼中检查发现有视网膜异常或病变的173例265眼,总体视网膜病变检出率14.71％.低度、中度、高度、超高度近视组视网膜变性检出率分别为17.17％、12.46％、14.07％、23.03％.4组眼底视网膜病变检出率差异没有统计学意义(Wilcoxon秩和检验,u=1.1547,0.10＜P＜0.20,).眼底病变的分布以颞上象限出现频率最高.rn 结论:准分子激光屈光手术术前应详细检查周边视网膜变性,并给予相应的预防性光凝等治疗,选择无负压吸引的LASEK手术方式,对减少术后并发症的发生,保证手术安全有重要意义。

摘要： 目的：检测歼击机飞行员眼高阶像差数据，同时与角膜屈光手术前后的近视眼患者进行对比研究。rn 方法：观察31名飞行员62眼和30名近视患者60眼及其准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后12个月的裸眼视力、屈光度、Astramax角膜地形图测量的高阶像差数据、Q值(瞳孔中心4.5mm直径范围)，并进行对比分析。rn 结果：近视患者的总高阶像差、垂直彗差和Q值与飞行员眼无显著差异。LASIK术后总高阶像差、垂直彗差、球差和Q值明显高于飞行员眼。rn 结论：飞行员眼的水平彗差和球差与近视眼存在显著差异。尽管角膜屈光术后裸眼视力可以达到1.11±0.17，但是增高的总高阶像差、垂直彗差和Q值限制了视觉质量的改善。

摘要： 角膜位子眼球最前端,是人眼光学系统的主要屈光元件之一,对角膜进行模型建立具有重要的研究和临床意义。基于角膜面型的非球面特性,应用光学设计软件Zemax,从光学成像角度,提出了结合人眼光学模型的角膜双二次曲面模型的建立,并结合国人正视眼和近视眼的有关实测数据和分析结果,以人眼的波像差为评价函数,通过对初始模型眼的优化,绐出了符合我国人眼特点的正视眼和近视眼模型中的角膜模型,并讨论了矫正近视的矫正眼模型中的角膜理想模型和可用于角膜屈光手术中的切削模型。基于Zemax光学设计软件,结合人眼光学模型的角膜双二次曲面模型,也可为波像差引导的个性化角膜切削方案提供一个更适于实际应用的数字化模型。

摘要： 根据手术的部位,广义的屈光手术应包括角膜,晶状体以及玻璃体在内屈光间质的手术,达到矫正屈光不正和提高视觉质量的目的。本文介绍了角膜屈光手术、晶体性屈光手术及视网膜脱离复位手术等内容

摘要： LASIK是角膜屈光手术,具有疗效好、安全性高等优点,由于手术需使用板层角膜刀制作角膜瓣,因此,术中、术后可发生一系列相关的角膜并发症,需引起眼科医生重视.本文便对术中、术后可发生的一些角膜并发症的原因及其预防处理作了论述.

摘要： 在用于眼科激光手术尤其是屈光激光手术的装置中，基于光学相干干涉测量过程的厚度测量设备(34)以测量设备(34)所发射的测量光束的位置跟随待治疗的眼睛(10)移动的方式被控制。借助于眼睛追踪器的摄影机(30)记录眼睛移动。出于改变测量光束的位置的目的，部分透射的偏转镜(42)可移动地尤其是可倾斜地被布置，其中测量光束经由该部分透射的偏转镜(42)被传送到眼睛(10)上。

摘要： 一种用于眼科激光手术尤其是屈光激光手术的装置，包括：激光束源(20)，用于发射经聚焦的治疗激光束(20′)，并且还包括光学相干干涉测量设备(34)，例如，OLCR测厚计，用于测量眼睛的待治疗的预定点的在激光手术装置的坐标系统中的z位置。用作估计和控制单元的计算机(C)已被设置成基于测得的z位置评估在z方向上的眼睛的期望治疗点是落入治疗激光束的焦平面还是相对于所述平面有偏移。依据患者是否相对于焦平面被正确地被定位，计算机(C)可以产生一系列的动作。

摘要： 一种病人眼睛的角膜佩戴的接触镜片，在持续佩戴期间使病人的角膜逐渐变形以对变形角膜状态进行重塑，所述变形角膜状态例如屈光手术后的角膜、以往的角膜矫正术后的角膜以及圆锥角膜。接触镜片具有多个区，包括一个光学区、至少一个共形区、复合连接区、对准区和周边区。这一个或多个共形区以及对准区用于使中央的光学区的角度共形，以压迫变形角膜的中央部分和中周边部分，从而使角膜组织重新分布以减小屈光手术后的残余屈光误差，或者使得圆锥角膜的中央角膜表面变平以使除去接触镜片之后的裸眼视力或眼镜矫正视力更好。

摘要： 本发明涉及用于屈光手术、特别是角膜成形术的装置和方法。本发明的目的是，为了以最高的进而相对于现有技术改进的精度来校正角膜几何形状，说明用于制造和植入组织或材料的薄片的装置和方法。校正的目的尤其是以相对于现有技术改进的角膜光学功能来重建正常的角膜几何形状。该目的通过规划装置(2)、治疗系统(1)和规划方法来实现，它们设计用于借助记录来耦接所参与的激光装置(3，6，7)的和表征装置(4)的设备坐标系，并且通过自身中加工出薄片的坯件(23)以及薄片(24)的限定的特定边缘几何形状和另外的系统和方法辅助装置来相对于设备坐标系单独地记录用于生成待植入的薄片(24)的所输送的测量数据。

摘要： 在用于眼科激光手术尤其是屈光激光手术的装置中，基于光学相干干涉测量过程的厚度测量设备(34)以测量设备(34)所发射的测量光束的位置跟随待治疗的眼睛(10)移动的方式被控制。借助于眼睛追踪器的摄影机(30)记录眼睛移动。出于改变测量光束的位置的目的，部分透射的偏转镜(42)可移动地尤其是可倾斜地被布置，其中测量光束经由该部分透射的偏转镜(42)被传送到眼睛(10)上。

摘要： 一种用于眼科激光手术尤其是屈光激光手术的装置，包括：激光束源(20)，用于发射经聚焦的治疗激光束(20′)，并且还包括光学相干干涉测量设备(34)，例如，OLCR测厚计，用于测量眼睛的待治疗的预定点的在激光手术装置的坐标系统中的z位置。用作估计和控制单元的计算机(C)已被设置成基于测得的z位置评估在z方向上的眼睛的期望治疗点是落入治疗激光束的焦平面还是相对于所述平面有偏移。依据患者是否相对于焦平面被正确地被定位，计算机(C)可以产生一系列的动作。

摘要： 一种病人眼睛的角膜佩戴的接触镜片，在持续佩戴期间使病人的角膜逐渐变形以对变形角膜状态进行重塑，所述变形角膜状态例如屈光手术后的角膜、以往的角膜矫正术后的角膜以及圆锥角膜。接触镜片具有多个区，包括一个光学区、至少一个共形区、复合连接区、对准区和周边区。这一个或多个共形区以及对准区用于使中央的光学区的角度共形，以压迫变形角膜的中央部分和中周边部分，从而使角膜组织重新分布以减小屈光手术后的残余屈光误差，或者使得圆锥角膜的中央角膜表面变平以使除去接触镜片之后的裸眼视力或眼镜矫正视力更好。

摘要： 本发明公开了用于准分子激光角膜屈光手术的角膜中心定位方法，包括以下步骤：设定照明亮度值，集中于角膜部位，同时通过仪器采集记录瞳孔大小和瞳孔中心相对于角膜地形图顶点中心的位置，并将采集的图像传输至计算机处理设备上；同时通过计算机处理设备采集瞳孔的直径R，本发明利用计算机处理设备以瞳孔圆心确定取值的区域，并在区域内部根据累加值选取所有的点设置为待定圆心，同时计算边界点与圆心之间的距离，并对累加值数据进行对比，从而得出角膜的圆心与瞳孔的圆心之间的直线距离，进而无需通过医生进行手动以及感官进行定位，保证了对角膜中心定位的准确性，同时极大的降低了误差的发生，有利于实际的应用与操作。

摘要： 本发明涉及一种用于准分子激光角膜屈光手术的角膜中心定位方法。通过测量不同光亮度下瞳孔直径及瞳孔中心相对角膜顶点中心的移心量，建立水平偏移量和垂直偏移量模型、并将所建立的模型数据输入具有眼部追踪系统的激光屈光手术机器的方法，实现对激光角膜屈光手术中的瞳孔进行动态追踪，从而减少追踪系统误差，显著提高激光角膜屈光手术术后的视觉质量。

摘要： 本发明提供了一种全飞秒角膜屈光手术切削模型的优化方法，包括如下步骤：S1、简化人眼结构参数和材料参数，完成构建个性化人眼三维有限元全眼模型；S2、确定屈光手术参数并模拟屈光手术，完成屈光手术后个性化人眼有限元模型的构建；S3、对屈光手术后个性化人眼模型进行有限元分析，评估手术后视觉质量；S4、根据有限元分析的结果和手术参数，优化屈光手术切削模型。考虑到屈光手术后人眼生物力学特性的改变，结合临床测量的波前像差、角膜地形图和眼轴等个体数据，建立更加接近真实人眼的个性化人眼有限元模型，模拟屈光手术并反馈指导屈光手术设备参数设定，解决现有全飞秒屈光手术设备未考虑角膜生物力学效应与像差的问题。