颧骨骨折

摘要： 目的探讨3D打印个性化钛板在颧骨骨折复位固定中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年5月收治的颧骨骨折120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组给予3D打印个性化钛板进行复位内固定治疗,对照组应用常规钛板内固定治疗。对比两组临床指标、总有效率、手术患者满意度及术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间及总住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后6个月总有效率及治疗满意度均高于对照组(P<0.05);研究组术后6个月并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论3D打印个性化钛板技术复位固定治疗颧骨骨折能减少术中出血量,缩短手术时间及总住院时间,提高满意度及治疗效果,并发症发生率低。

摘要： 目的 探讨3D打印导板在颧骨骨折手术治疗中的应用价值.方法 选取自2018年5月至2019年8月北部战区总医院收治的10例颧骨骨折患者为研究对象,术前通过CT扫描,获取医学数字影像通讯数据,将其导入Mimics 10.01软件和Geomagic Studio 2013软件进行三维重建,并虚拟设计复位导板,通过3D打印技术获得三维头颅模型和实体手术导板,并根据模型预弯制重建板,以辅助手术引导骨折块复位固定.术后1周,对患者进行CT检查,将CT复查结果导入辅助设计软件,与术前模拟设计数据匹配整合,评估分析术前设计数据与术后实际位置的差异.结果 术后关键标志点的突度、宽度、高度距离与术前设计比较,差异均无统计学意义(P>0.05).本组10例患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现感染症状.末次随访时,所有患者双侧面中部基本对称,张口度正常,咬合关系良好.结论 3D打印导板辅助颧骨骨折手术能够明显提高骨折断端复位的精准度.

摘要： 目的 评价计算机辅助手术导航在单侧复杂颧骨复合体骨折复位与固定中的应用效果.方法 回顾分析2013年1月至2017年12月在武汉大学口腔医院口腔颌面外科应用计算机辅助导航技术完成的单侧复杂颧骨复合体骨折复位与固定治疗患者的临床资料.术前拍摄螺旋CT,将数据导入BrainLAB 导航系统或AccuNavi-A 导航系统工作站设计手术方案,然后将手术方案导入术中导航工作站,辅助完成颧骨复合体骨折的复位与固定.术后1 周内拍摄三维CT,测量健侧和患侧的颧骨突度值,并采用配对t 检验比较双侧的差异;同时以双侧颧骨突度值的差值评价颧骨复合体骨折的复位情况,差值的绝对值小于2 mm 为达到了理想的复位标准.术后常规复查,评价伤口愈合情况、面形和功能恢复程度.结果 共纳入45 例患者,其中男性39 例,女性6 例,年龄21～68 岁.患者术后健侧和患侧的颧骨突度值分别为(80.78±6.14)mm 和(80.85±6.10)mm,双侧比较差异无统计学意义(t = 0.362,P = 0.719).患者术后健、患双侧颧骨突度差值的绝对值为(0.92±0.68)mm.43例骨折达到理想复位程度,另外2例颧骨突度差值的绝对值分别为2.3 mm和2.2 mm.术后所有患者手术切口愈合良好,未出现感染等并发症,外形及功能恢复均满意.结论在单侧复杂颧骨复合体骨折手术中应用计算机辅助手术导航可以有效确保骨折复位的精确性,获得较好的临床效果.

摘要： 目的 探讨数字化技术用于辅助治疗陈旧性眶颧骨折的临床效果.方法 回顾性分析空军军医大学第一附属医院整形外科2015年10月至2019年5月收治的20 例陈旧性眶颧骨折患者的临床资料,其中男14 例,女6 例,年龄18～56 岁.术前行头颅CT 薄层扫描,将数据通过Mimics 软件进行三维重建,利用数字化模型确定手术方案,进而打印三维头颅模型,制作截骨导板及复位导板引导术中截骨及复位.采用Mimics 软件测量术前和术后3 d 双侧眶点连线与双侧耳点连线的夹角(A-OT 值)、双侧颧突点至面中线距离差值的绝对值(面宽差)及双侧颧突点至过骨性外耳道中心点的垂线的距离差值的绝对值(面突差),以Hertel 突眼计测量术前和术后6个月患侧眼球突出度,手术前、后比较采用配对t 检验,P＜0.05 为差异有统计学意义.结果 20 例患者术后伤口均一期愈合,随访6个月至3年,手术前后A-OT 值分别为(8.41±2.46)°和(2.67±0.55)°,差异有统计学意义(t= 11.242,P＜0.001);面宽差分别为(9.12±1.02)mm和(1.51±0.40)mm,差异有统计学意义(t = 33.946,P＜0.001);面突差分别为(9.22±0.95)mm和(1.53±0.61)mm,差异有统计学意义(t= 33.484,P＜0.001);除4例眼球摘除的患者外,其余患者眼球突出度术前为(7.81±1.25)mm,术后6个月为(12.78±0.65)mm,改善明显,差异有统计学意义(t =-13.183,P＜0.001),术后无复视及眼球异常运动.结论 数字化技术应用于陈旧性眶颧骨折的治疗,有助于准确诊断及辅助精确复位,提高手术效果.

摘要： 目的:探究经皮微创复位术在治疗颧骨骨折患者中的临床效果.方法:回顾性选取我院40例颧骨骨折患者作为观察对象,将实施常规颧骨开放复位术的20例患者列入对照组,进行经皮微创复位术的20例患者列入观察组,对比两组患者治疗总有效率、术中出血量、术后疼痛程度、治疗前后面部损伤程度(MTSS)评分和术后并发症发生率.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,而术中出血量、术后疼痛程度和术后感染、肿胀发生率及治疗后MTSS评分均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经皮微创复位术治疗效果显著,其不仅能够降低颧骨骨折患者的术中出血量、术后疼痛程度和术后并发症的发生率,还能够改善患者面部美观情况.

摘要： 颧上颌复合体(zygomaticomaxillary complex,ZMC)骨折是最常见的面部骨折之一.为了恢复面部对称性,避免因眶容积改变导致的功能性损伤,精确的解剖复位和固定是非常重要的.然而由于颧上颌复合体复杂的三维结构,治疗难度往往较大.本文参考当前有关文献对颧上颌复合体骨折的诊断、治疗做一综述.

摘要： 目的:分析经头皮冠状切口颧骨骨折复位内固定术的护理效果.方法:将于我院接受经头皮冠状切口复位内固定术治疗的24例颧骨骨折患者纳入研究,予以围术期护理干预.结果:24例颧骨骨折患者平均住院时间为(12.25±3.59)天;并发症发生率为4.17％;护理后,颧骨骨折患者抑郁评分为(48.16±3.26)分及焦虑评分为(43.29±3.11)分,均低于护理前(P<0.05).结论:围术期护理干预用于经头皮冠状切口颧骨骨折复位内固定术,可降低患者的并发症形成风险,改善其负性情绪,为颧骨骨折患者的术后康复提供可靠支持.

摘要： 目的 探讨微切口闭合复位术治疗单纯性颧弓M型骨折的临床疗效.方法 回顾性研究.纳入2015年3月-2019年5月解放军联勤保障部队第九○一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的单纯性颧弓M型骨折患者45例,其中男35例、女10例,年龄16 ～71岁;左侧30例、右侧15例.均采用微切口闭合复位术治疗.术中通过C臂X线机透视观察骨折对位和颧弓弧度情况,以骨折对位良好和颧弓自然弧度恢复、目测最大张口度明显改善为骨折闭合复位满意;术后3～6个月,通过对比手术前后最大张口度的变化和CT测量双侧颧弓突度差值进行疗效评估,采用视觉模拟量表评估患者满意度,并结合临床和CT表现进行疗效评价.结果 45例中,44例经1次复位即获满意效果,另1例经2次复位后满意;无面神经损伤等并发症发生.术后随访3～6个月,CT复查显示45例基本达到解剖复位;最大张口度术前为(2.76±0.37)cm、术后为(3.91±0.15)cm,CT测量双侧颧弓突度差值术前为(4.43 ±0.28)mm、术后为(0.47±0.09)mm,经配对t检验,差异均有统计学意义(t=23.752、93.281,P值均＜0.05).手术疗效评价为Ⅰ级42例,Ⅱ级3例;依视觉模拟量表评估45例患者满意度为99.50％ ±2.15％.结论 微切口闭合复位术治疗单纯性颧弓M型骨折是一种安全、高效、易于掌握的方法,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨个性化3D打印导板在辅助单侧粉碎性颧骨复合体骨折(ZCF)治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年6月-2018年12月陆军军医大学第二附属医院口腔颌面外科收治的37例单侧粉碎性ZCF患者的临床资料,根据术中是否使用3D打印导板分为3D导板组和常规组:3D导板组20例,术中采用3D打印导板辅助骨折复位;常规组17例,采用传统的骨折复位内固定手术方法治疗.比较两组患者术后三维重建CT影像参数测量值:△L1,双侧眶下缘点至眶上缘点间距离的差值;△12,双侧颧突点至外耳门点间距离的差值;△L3,双侧颧弓突点至正中矢状面间距离的差值;△α,双侧颧突角差值;△β,双侧颧弓角差值.观察患者术后6个月面部对称性、张口度及术后并发症.结果 术后3D导板组与常规组△L1分别为(1.04±0.62)mm、(1.91 ±0.50) mm,△L2分别为(1.32±0.56) mm、(3.50±0.92) mm,△L3分别为(1.48±0.64) mm、(2.83±0.94) mm,△α分别为0.93°±0.34°、3.01°±0.56°,△β分别为0.97°±0.27°、2.73°±0.36°,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).3D导板组中20例患者面部对称性良好,常规组中3名患者出现患侧面中部塌陷症状;所有患者术后均未出现伤口感染、钛板、钛钉松动外露、张口受限及眼运动障碍等并发症.结论 应用个性化3D打印导板辅助单侧粉碎性ZCF治疗可提高骨折复位精准度.

摘要： 张某,男,28岁,福建省福州市人.于2014年1月16日被他人用铁棍打伤左面部,伤后半小时即到医院就诊,查体见左眶周肿胀明显,行头颅CT片见左侧颌面部肿胀明显,左侧眼眶下壁凹陷,可见眼内组织崁入,筛窦内可见积血,左颧弓骨皮质连线中断,并略向内凹陷.临床诊断为左眼眶下壁骨折、颧骨骨折.伤后2周到法医门诊鉴定,复查头颅CT片见左侧眼眶下壁凹陷,组织炎症渗出明显;左颧弓骨皮质中断.临床诊断:左眼眶下壁骨折,左颧骨骨折.法医以左眼眶下壁骨折,左颧骨骨折评定为轻伤二级.3个月后,对方当事人要求重新鉴定,法医复检头颅CT片见左侧眼眶下壁骨折愈合期,左侧颧骨断端未见骨痂形成.行三维重建见左颧骨颧弓中段可见小段斜形缺损,未见骨折线.重新鉴定以左眼眶下壁骨折评定为轻伤二级,而左颧骨未见骨折,不予进行伤情评定.在本案例中，伤者在眶下壁骨折的情况下，势必会在眶周出现明显的组织肿胀，加之CT扫描见颧弓骨质不连续，导致了临床诊断及法医初次鉴定的失误。另外，伤者为南方人，忽视其骨骼与北方人的变异也是导致失误的原因之一。

摘要： 颧骨骨折是法医临床学实践中经常遇到的问题,通过骨折的新鲜程度认定外伤与骨折的关系是法医临床学检验的难点之一.影像学检查(CT等)是判定骨折新鲜程度的一项客观依据.本文通过4次CT动态观察,判定一起颧骨陈旧骨折,为案件客观公正的侦查审判提供了科学合理的依据.

摘要： 眶上颌颧骨位于颅面中部，骨质结构脆弱，常常在受到外力打击时，很容易造成颧骨颧弓的骨折，骨折后对患者的面型损伤较大，且容易造成严重的颜面部畸形、眼与口颌的功能障碍。

摘要： 本文讨论了,法医工作者应本着对当事人高度负责的态度,实事求是,认真鉴定,揭示了鉴定法医因为工作疏忽或人为因素而给当事人造成不应有的损失的教训。

摘要： 本实用新型属于医疗用品技术领域，具体涉及一种颧骨颧弓骨折复位器，包括握持部和起翘部，所述起翘部为Z型结构，包括连接部、弯曲部和喙部；所述握持部为中间设有空槽的长方体，长方体底部水平延伸得到连接部，连接部向下弯曲延伸得到弯曲部，弯曲部向远离握持部的水平方向延伸得到喙部，所述喙部的上表面为弧形面，所述弧形面的高度随着远离握持部的距离增加而降低，弧形面与底面靠近得到矩形端部。本实用新型相比现有技术具有以下优点：器械整体设计合理，通过设计类似Z型结构，避免施力支点对上颌牙龈的压迫，设计宽大的握持部，方便握持和用力；起翘部由薄到厚流线型设计，能够实现对颧骨颧弓进行弧形复位，操作方法简便，适于推广。

摘要： 本实用新型属于口腔颌面外科装置技术领域，具体涉及一种颧骨颧弓骨折外固定保护装置，包括圆台形架体，圆台形架体包括上圆架、下圆架、连接上圆架和下圆架的支杆；上圆架上连额吉多个水平支架、竖直支架，两个竖直支架底部由拉钩支架连接，拉钩支架中间设有矩形空槽；所述矩形空槽内穿设拉钩，所述拉钩包括杆体和钩体，在杆体外套设固定座，所述固定座底部设有卡槽，卡槽内设有通孔，杆体螺接环形卡板，固定座卡槽内设有弧形槽，固定座通过弧形槽螺接限位件，圆台形架体外套设气囊。本实用新型相比现有技术具有以下优点：整体装置结构简单，将拉钩固定后能有效防止复位后的骨折端移位，圆台形架体的设置能够有效罩住骨折处，避免外力的直接撞击。

摘要： 本发明及颧骨骨折复位手术专用夹持装置，包括固定座和三个夹持体，固定座固设有握把，夹持体铰接在固定座上，夹持体的夹持端设有实现夹持动作的夹持头，三个夹持头分别与眼眶外下缘内侧面、眼眶外缘与颧骨的转角、颧骨和颧牙槽支柱间转角处对应设置，固定座上设有实现夹持头夹持和松开动作的调节机构。这样就通过稳定的夹持力作用于眼眶内侧壁、眶外缘后下方，以及颧牙槽支柱三处相对骨组织坚实的部位，使颧骨上颌突、额突和颧突整体一起移动复位，解决了“因颧骨形态复杂，单纯的撬动或拉动难以复位颧骨”的问题，并且能用于大创面和微创颧骨弓复位，结构简单合理，成本低。

摘要： 本发明属于计算机辅助设计技术领域，公开了一种用于准确治疗陈旧性颧骨骨折的计算机辅助导航方法，包括：基于3D的图像构建和分割，将术前CT数据输入到计算机辅助外科设计软件，对颌面部区域进行三维重建，分割，分离主要骨折骨段并单独命名；在各个骨段表面创建表面标志点并定位，在每个骨段上至少有1个标记点，至少4个标记用于整个颧骨骨折，每个骨段都与其圆柱体标志点融合，将数据导入外科导航设计软件中，并融合为1个文件以成为表面标记点定位导航计划；然后将健侧数据根据面中线镜像，逐步对照复位形成导航复位计划；最后按照导航标志点定点计划和导航复位计划进行手术。

摘要： 本发明涉及一种颧骨骨折外固定愈合用面具及固定愈合系统，包括佩戴于面部的面具本体及固定螺钉，所述面具本体上的一侧或两侧具有三个螺纹通孔，所述其中一个螺纹通孔位于面具本体上相对于面部颧骨前侧下方的位置处，另一个螺纹通孔位于面具本体上相对于面部颧骨和颧弓结合部位位置处，剩余一个螺纹通孔位于面具本体上相对于面部眼眶外缘底部与颧骨结合部位置处，所述螺纹通孔中旋紧固定螺钉，用于对颧骨进行定位及固定，所述固定愈合系统采用所述面具，还具有CT扫描成像装置，本发明的面具能有效防止颧骨的移位，使用时对患者创伤小，不损害患者容貌，可广泛应用于颧骨骨折后的愈合。

摘要： 本发明及颧骨骨折复位手术专用夹持装置，包括固定座和三个夹持体，固定座固设有握把，夹持体铰接在固定座上，夹持体的夹持端设有实现夹持动作的夹持头，三个夹持头分别与眼眶外下缘内侧面、眼眶外缘与颧骨的转角、颧骨和颧牙槽支柱间转角处对应设置，固定座上设有实现夹持头夹持和松开动作的调节机构。这样就通过稳定的夹持力作用于眼眶内侧壁、眶外缘后下方，以及颧牙槽支柱三处相对骨组织坚实的部位，使颧骨上颌突、额突和颧突整体一起移动复位，解决了“因颧骨形态复杂，单纯的撬动或拉动难以复位颧骨”的问题，并且能用于大创面和微创颧骨弓复位，结构简单合理，成本低。

摘要： 本实用新型涉及一种颧骨骨折外固定愈合用面具及固定愈合系统，包括佩戴于面部的面具本体及固定螺钉，所述面具本体上的一侧或两侧具有三个螺纹通孔，所述其中一个螺纹通孔位于面具本体上相对于面部颧骨前侧下方的位置处，另一个螺纹通孔位于面具本体上相对于面部颧骨和颧弓结合部位位置处，剩余一个螺纹通孔位于面具本体上相对于面部眼眶外缘底部与颧骨结合部位置处，所述螺纹通孔中旋紧固定螺钉，用于对颧骨进行定位及固定，所述固定愈合系统采用所述面具，还具有CT扫描成像装置，本实用新型的面具能有效防止颧骨的移位，使用时对患者创伤小，不损害患者容貌，可广泛应用于颧骨骨折后的愈合。

摘要： 本实用新型公开了一种颧骨骨折复位导板，包括支撑架，支撑架的两面设有第一连接杆和第二连接杆，第一连接杆连接第一垂直连接杆，第一垂直连接杆上设有第一针尖；第二连接杆连接第二垂直连接杆，第二垂直连接杆上设有第二针尖；支撑架上部设有牙托，牙托上部设有水平连接杆。本颧骨骨折复位导板，通过3D打印技术，术前对健侧颧骨高点的计算机测量，设计出健侧颧骨高点与牙齿咬合状态时的水平连接杆，并以支撑架为界，复制连接杆于患侧，使牙托、连接杆、针尖一体化，使用时只需患者带入牙托，健侧针尖抵达颧骨高后，患侧颧骨复位，使其骨面抵住患侧针尖，这样可有效恢复面型高度，快速有效完成手术治疗。

摘要： 本实用新型涉及颧骨骨折复位手术专用夹持装置，包括固定座和三个夹持体，固定座固设有握把，夹持体铰接在固定座上，夹持体的夹持端设有实现夹持动作的夹持头，三个夹持头分别与眼眶外下缘内侧面、眼眶外缘与颧骨的转角、颧骨和颧牙槽支柱间转角处对应设置，固定座上设有实现夹持头夹持和松开动作的调节机构。这样就通过稳定的夹持力作用于眼眶内侧壁、眶外缘后下方，以及颧牙槽支柱三处相对骨组织坚实的部位，使颧骨上颌突、额突和颧突整体一起移动复位，解决了“因颧骨形态复杂，单纯的撬动或拉动难以复位颧骨”的问题，并且能用于大创面和微创颧骨弓复位，结构简单合理，成本低。

摘要： 本实用新型公开了一种颧骨骨折术后保护器，包括中部起拱的保护架体，所述保护架体其表面包括外曲面、内曲面以及两曲面之间的断面，所述颧骨骨折术后保护器还包括由柔性材料组成的接触层，接触层于所述断面处与保护架体粘接。本实用新型改变了以往技术中保护架体与人面部的接触方式，在接触面上进行了柔性处理，实现了保护架体与面部的紧密贴附。