眼眶骨折

摘要： 目的:探讨Snyder希望理论在眼眶骨折整形修复中的应用效果。方法:采用便利抽样法,抽取2018年4月-2020年6月于笔者医院接受治疗的眼眶骨折患者为研究对象,将2018年4月-2019年4月住院的患者设为对照组(n=29),2019年5月-2020年6月住院的患者设为观察组(n=28)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予Snyder希望理论干预。采用希望量表、术后眼球运动改善情况、术后复视分级比较干预效果。结果:观察组希望水平评分高于对照组,术后3个月及6个月观察组患者眼球运动改善率高于对照组,术后1个月及3个月复视分级观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Snyder希望理论用于眼眶骨折整形修复患者中,可以帮助患者提升希望水平,改善预后,值得临床推广应用。

摘要： 目的:精细缝合结合局部皮瓣修复术眶周组织损伤患者伤口愈合后瘢痕情况的影响。方法:选取笔者医院2018年6月-2021年6月收治的89例面部外伤患者,分为研究组46例对照组43例,对照组予传统缝合技术修复,对照组予精细缝合结合局部皮瓣修复术修复,比较两组临床疗效、瘢痕程度(温哥华瘢痕量表,Vancouver scar scale,VSS)和瘢痕美观度(患者和观察者瘢痕评估量表,Patient and observer scar assessment scale,POSAS),及眼睑组织是否完全复位,有无睑外翻和睑球分离。结果:干预后,研究组治疗后的有效率(97.83%)明显高于对照组(86.05%),差异具有统计学意义(P0.05),研究组睑球分离例数(4/46)较对照组(8/43)无统计学差异(P>0.05)。结论:精细缝合结合局部皮瓣修复术在眼眶骨折的修复中,可有效减少愈合后的瘢痕程度,提高瘢痕美观度,使创面修复后更美观。

摘要： 眼眶骨折是外伤性疾病常见的眼眶并发症,部分需要行眼眶骨折修复手术治疗。不同材料的植入物,是影响手术效果和预后的重要因素之一。植入物的选择国内外至今尚未有统一的标准。目前临床上使用的植入材料多为异质材料,有不可吸收材料和可吸收材料两类。不可吸收材料使用最多的是钛网和高密度多聚乙烯(Medpor)。可吸收材料主要是各类高分子聚合物。这两类材料在临床的使用过程中都表现出了不同的优缺点,通过查阅近5年的相关报道,对比这两类材料的优缺点,可以为临床医生的选择提供一些参考。

摘要： 筛骨-上颌骨支撑结构(EMBB)是眼眶内壁及下壁交界区域的特殊复合骨结构,该支撑结构对于眼眶及筛窦、上颌窦稳定性的维持具有重要作用。眼眶爆裂性骨折中复合骨折虽较单眶壁骨折发生率低,但具有更加明显的眼球内陷、双眼复视等临床症状。EMBB骨折的病理机制可能更加支持眶底扣压学说,即外力的挤压作用导致筛颌缝处骨膜撕裂、骨缝分离,眶内容由于挤压和重力作用形成“漏斗样”疝出,抑或挤压导致筛骨纸板、上颌骨上壁及筛颌板3处骨质受损断裂移位,造成眶壁大面积塌陷,眶腔明显扩大。近年来针对眼眶内壁及下壁联合骨折的研究成为新的热点,而对于累及EMBB的眼眶爆裂性骨折专题研究报道尚属于起步阶段,目前的眼眶骨折修补技术仅能恢复两眶壁间的联系,而暂无整体恢复EMBB“支架”作用的方案。因此,如何恢复其支架作用,并恢复窦口-鼻道复合体对鼻窦的正常引流是今后EMBB型手术修复需要面临的挑战。本文将重点探讨EMBB的解剖及骨折后临床特点、骨折发生机制和手术修复方案等的研究现状与展望。

摘要： 目的:观察外眦入路联合下穹窿功能性眼眶骨折整复术的效果.方法:对经下穹窿联合外眦入路功能性眼眶骨折整复术的患者给予眼外肌训练等观察疗效.结果:所有患者术后经CT三维成像观察眼眶部骨折复位良好,眼球移位及复视得到良好的纠正.本组病例均以钛板行骨折固定,术后植入物兼容性好,术后恢复好.部分术后仅留术眼外眦部伤痕,不影响美观,有良好的美容效果.结论:规范的对下穹窿联合外眦入路功能性眼眶骨折整复术的治疗及恢复有重要的作用.

摘要： 筛骨-上颌骨支撑结构(EMBB)是眼眶内壁及下壁交界区域的特殊复合骨结构,该支撑结构对于眼眶及筛窦、上颌窦稳定性的维持具有重要作用.眼眶爆裂性骨折中复合骨折虽较单眶壁骨折发生率低,但具有更加明显的眼球内陷、双眼复视等临床症状.EMBB骨折的病理机制可能更加支持眶底扣压学说,即外力的挤压作用导致筛颌缝处骨膜撕裂、骨缝分离,眶内容由于挤压和重力作用形成“漏斗样”疝出,抑或挤压导致筛骨纸板、上颌骨上壁及筛颌板3处骨质受损断裂移位,造成眶壁大面积塌陷,眶腔明显扩大.近年来针对眼眶内壁及下壁联合骨折的研究成为新的热点,而对于累及EMBB的眼眶爆裂性骨折专题研究报道尚属于起步阶段,目前的眼眶骨折修补技术仅能恢复两眶壁间的联系,而暂无整体恢复EMBB“支架”作用的方案.因此,如何恢复其支架作用,并恢复窦口-鼻道复合体对鼻窦的正常引流是今后EMBB型手术修复需要面临的挑战.本文将重点探讨EMBB的解剖及骨折后临床特点、骨折发生机制和手术修复方案等的研究现状与展望.

摘要： 颧上颌复合体(zygomaticomaxillary complex,ZMC)骨折是最常见的面部骨折之一.为了恢复面部对称性,避免因眶容积改变导致的功能性损伤,精确的解剖复位和固定是非常重要的.然而由于颧上颌复合体复杂的三维结构,治疗难度往往较大.本文参考当前有关文献对颧上颌复合体骨折的诊断、治疗做一综述.

摘要： 目的:比较早期应用镶嵌钛网高密度多孔聚乙烯种植体(MedporTitan)与高密度聚乙烯(Medpor)与可吸收板治疗眼眶骨折且眼球内陷畸形患者的疗效。方法:筛选60例眼眶骨折且眼球内陷畸形患者入组研究。采用CT扫描及三维重建对患者眼眶骨折情况及眼球移位、嵌顿情况进行评估。以随机数字法分组,各30例。对照组以可吸收板作为修复材料治疗,观察组采用MedporTitan对眼眶进行修复,采用Medpor对眼球内陷进行矫正。对比分析两种修复方案的临床应用效果。结果:分组治疗有效率对比,观察组的93.3%较之对照组的90.0%差异无统计学意义(P>0.05)。手术并发症对比,观察组组与对照组的眼球内陷、眶下神经分布区麻木以及眶蜂窝织炎比例无显著差异(P>0.05)。结论:采用MedporTitan+Medpor作为修复材料,可获得与可吸收板相似的治疗效果。用于眼眶骨折的治疗中,可有效改善眼球运动障碍,改善复视情况,术后并发症少,安全性高。

摘要： 本文探讨下直肌离断合并眼眶骨折病例同期修复的时机与手术要点.对一例外院探查放弃手术的下直肌断裂合并OZMF患者,全麻下行双侧上颌骨骨折切开复位+左眼下直肌修复+左眼眶下壁骨折整复+眶隔修补+眶壁骨折HA充填修复术.对开放性或闭合性眼外伤患者，除常规前后节检查外，还应注意眼位、眼球运动及复视像检查，结合CT等影像学检查手段，及早发现附属器损伤并争取一期手术。

摘要： 目的：通过分析眼眶骨折患者的临床资料,探讨其致伤原因、临床特点及治疗方法.rn 方法：对2012年6月至2013年6月确诊眼眶骨折住院治疗的患者168例(180眼)进行回顾性分析.rn 结果：爆裂骨折137眼(含多壁复合骨折8眼)、直接骨折17眼、合并眶颧颌复合体骨折26眼.保守治疗88例(98眼),手术治疗80例(82眼);手术指征:眼球内陷35例(35眼),复视及眼球运动受限24例(24眼),内陷合并复视19例(21眼),内陷合并严重眼球破裂伤2例(2眼),OZMF患者尚合并颜面畸形和或张口困难等功能障碍;手术时机:伤后3～21d,平均10.57d;随访3个月,眼球内陷、复视、颜面畸形或张口困难等均痊愈或明显改善,总有效率100％.rn 结论：眼眶骨折致伤原因复杂，对此类患者应详细检查，及时诊治，可有效避免并发症和后遗症。

摘要： 针对眼眶骨折，多层螺旋CT经1次射线检查，即可通过重建技术全面了解多方位、多角度眼部影像。因而有其独特的优越性及临床应用价值。探讨了多层螺旋CT在指导眼眶骨折的分型、确定诊断眼眶骨折的CT、新旧眼眶壁骨折鉴别诊断、测量眼眶容积等方面的应用。目前眼眶CT检查已完全替代了眼眶X线检查，己成为诊断眼眶骨折的首要检查项目。临床上还要根据患者的具体情况，选择眼眶CT的检查体位，如冠扫、平扫、三维重建等，为临床提供更有价值的资料和信息。

摘要： 目的：观察红元胶囊用于眼眶骨折围手术期的临床疗效.rn 方法：眶骨骨折患者80例(80眼)随机分为2组,对照组38例(38眼),术后予甘露醇及地塞米松静点、维生素B1及甲钴胺片口服及对症治疗;治疗组42例(42眼),应用对照组口服药物,于术前及术后3天后加用红元胶囊1.2g,3次/d口服1个月.观察2组治疗后1周、2周、1个月疗效.rn 结果：术后1周治疗组总有效率92.86%，对照组总有效率86.84%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2周治疗组治愈率66.67%，对照组治愈率57.89%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月两组治愈率比较，治疗组治愈率为83.33%，对照组为60.53%，两组比较X2=5.2049，差异有统计学意义(P＜0.05)。rn 结论：眼眶骨折围手术期中西医结合疗法能够缩短术后恢复时间，改善患者视觉质量。

摘要： 本文研究了《人体损伤程度鉴定标准》中有关眼眶骨折条文在法医临床学鉴定中的理解与应用。指出标准中涉及眼眶骨折的条文均在5.2面部、耳廓损伤章节中，共有四条，涵盖除重伤一级以外的重伤二级、轻伤一级、轻伤二级、轻微伤四个级别标准。这些条文强调的只是骨折引起的后果，并没有功能障碍方面的要求。如果涉及到功能障碍方面的，就不适用本条款。如果有条款规定的，可用专门条款鉴定，如果《标准》中没有专门条款规定，也可以用类推性比照本条款。

摘要： 目的：探讨眼眶骨折案例的诊断、特点及法医学鉴定相关问题。方法：回顾性统计2008-2010年某市级司法鉴定机构对眼眶骨折的损伤进行伤残评定的183例案例。结果：眼眶骨折案例多见于青壮年男性，骨折类型以爆裂骨折多见，骨折部位以眶内壁最为常见，其次是下壁，临床表现及后遗症以眼睑淤血、肿胀伴皮下气肿，结膜下出血，视力显著下降(达低视力1级及以上)，复视、斜视等视觉障碍多见。伤残等级评定以7-10级占较大比例。结论：CT检查是目前眼创伤最常用、最客观的首选检查。眼眶骨折其骨折类型及部位具有特殊性，临床表现及后遗症多样，伤残鉴定结果需据后遗症实际情况评定。

摘要： 临床实践中，经常遇到眼眶骨折的检验鉴定，均依据于医院的辅助检查CT／MRI等来确定骨折，但在调阅CT、MRI片时，要加以明确和鉴别。眼眶骨折一般是通过眼眶内的结构传导的，间接作用于眼眶壁而产生的骨折，不是外力直接作用于眼眶壁所致，骨折常发生于眼眶的下壁和内侧壁，四周眶缘正常，而直接外力作用发生的骨折以四周及眶壁多见。

摘要： 本案伤者吴某于2013年2月28日受伤，2013年3月22日，县公安局适用旧标准认定吴某构成轻伤；2014年2月14日，县公安局出具一份说明认为：如对照新标准，吴某应构成轻微伤；2015年7月6日，省人民检察院鉴定认为：适用新标准，构成轻伤二级。笔者认为，本案吴某的原发损伤为"右眼眶内侧壁骨折、鼻骨骨折"，该损伤旧标准规定为轻伤（第九条，眶部单纯性骨折），新标准规定为轻微伤（第5.2.5d条眶内壁骨折、第5.2.5g条鼻骨骨折），可以看出同一损伤新标准规定的损伤程度比旧标准轻。与此同时，省检察院根据吴某伤后遗留右眼睑瘢痕收缩造成的睑缘外形改变，综合评定为轻伤二级。适用了《人体损伤程度鉴定标准》中总则第3.2条轻伤的概念、附则第6.4条无具体条款时比照相近条款的规定、第5.2.4g条眼睑缺损构成轻伤二级，附录第A4条关于轻伤二级损伤程度的划分原则，是依据吴某伤后眼睑瘢痕收缩情况和新标准"第5.2.4g条眼睑缺损构成轻伤二级"的规定，比照相近条款认定为构成轻伤二级。通过省检察院适用条款的过程可以看出新标准对吴某的损伤程度未直接作出构成轻伤的规定，省检察院是适用比照相近条款和轻伤定义、轻伤二级的划分原则进行了综合认定，新标准对吴某损伤程度的规定较旧标准轻。另外，新标准将损伤程度由重至轻分为重伤一级、重伤二级、轻伤一级、轻伤二级、轻微伤五个级别，省检察院适用新标准将吴某鉴定为轻伤二级，系轻伤中较轻情形，更接近轻微伤，从这一角度亦可得出新标准对吴某的损伤的规定较旧标准轻的判断。

摘要： 目的：探讨经结膜入路不缝合骨膜的眶内、下壁同时骨折整复手术的临床效果和临床可行性. 方法：本研究回顾性分析22例眼眶内壁、下壁同时骨折患者经结膜入路不缝合骨膜修复眼眶骨折的手术方法和效果.采用经下睑结膜及泪阜切口.探查并还纳嵌顿组织,采用预成型钛网修复眼眶骨折.所有病例均不缝合骨膜,结膜对合后,应用8-0可吸收缝线缝合.观察术后效果,包括复视及眼球突出度情况及术后各种并发症,包括视力;结膜愈合状况;植入物暴露、感染和移位;眼睑畸形;下睑退缩等. 结果：所有病例术后平均随访4-12(平均8)月，术后所有患者视力无明显下降;在18例复视患者中，术后12月，1例存在向上方及颗侧极度转动时复视;13例眼球内陷患者中，术后3-12月，10例患者双眼眼突度相差<2.0mm,4例患者术眼低于健眼2.0mm以上几所有患者外观均无可见的手术瘾痕及外毗畸形。结膜切口愈合良好，无眼睑畸形及下睑退缩，无1例出现植入物暴露、感染和移位。 结论：经结膜入路不缝合骨膜的眶内、下壁同时骨折整复手术，方法安全可靠，入路简单，操作方便，术后发生并发症的儿率较低，且无严重并发症，可以将该术式作为眶内、下壁同时骨折整复手术的常规术式进行推广、应用。

摘要： 目的:分析汶川大地震灾害后广州地区接收的转运地震伤员耳鼻咽喉专业相关伤情特点及伴发伤特点,为日后处理类似灾害事件提供依据。rn 方法:收集广州地区8家大中型医院诊治的地震伤员耳鼻咽喉科相关伤情情况,对其受伤特点等进行综合分析。rn 结果:8家医院共诊治耳鼻咽喉专业相关患者65例,耳部损伤及头颈部损伤为主要症状的较多,占36.92%(24例); 鼻面部损伤及骨折者亦很常见,占20.00%(13例);咽喉气管损伤者较少,仅占6.15%(4例)。伴发伤多为骨折、全身多处软组织伤及皮肤擦伤等,颅脑损伤者及颅骨骨折也常发生,尚可合并眼眶骨折、眼球损伤等。rn 结论:分析地震灾害后患者耳鼻咽喉专业的伤情,对于在处理类似情况中有重要指导意义。

摘要： 本发明公开了一种用于眼眶外科内镜导航系统的骨折块固定牵引示踪装置，包括基底零件、握持零件和示踪零件，基底零件的底部设有与骨块表面相接触的环形齿状结构，中心设有沉孔结构，基底零件通过螺母固定在握持零件上，示踪零件通过楔形凸起固定在握持零件上，示踪零件设有反射红外线的反光球阵列。本发明装置可用于眼眶外科眶缘骨的修复重建，较小的基底零件可以减少对手术操作的影响；需要对骨折块牵引位移时，可安装上握持零件；需要直观了解骨折块的空间位置时，可再安装上示踪零件；该装置可以在手术过程中重复拆装，且不必重新配准仍能保持原来的导航精度。

摘要： 本发明公开了一种用于眼眶外科内镜导航系统的骨折块固定牵引示踪装置，包括基底零件、握持零件和示踪零件，基底零件的底部设有与骨块表面相接触的环形齿状结构，中心设有沉孔结构，基底零件通过螺母固定在握持零件上，示踪零件通过楔形凸起固定在握持零件上，示踪零件设有反射红外线的反光球阵列。本发明装置可用于眼眶外科眶缘骨的修复重建，较小的基底零件可以减少对手术操作的影响；需要对骨折块牵引位移时，可安装上握持零件；需要直观了解骨折块的空间位置时，可再安装上示踪零件；该装置可以在手术过程中重复拆装，且不必重新配准仍能保持原来的导航精度。

摘要： 本实用新型涉及一种用于眼眶壁骨折的复位装置，属于鼻内窥镜技术领域，解决了现有技术中针对眼眶壁骨折进行复位容易出现术中大出血、皮肤表面易形成瘢痕而影响面容美观、溢泪、睑外翻等并发症以及术中填充人工材料容易造成双眼球位置不对称而导致复视加重甚至失明等问题。本实用新型的一种用于眼眶壁骨折的复位装置，包括手柄、滑动架、导轨、支撑杆和螺丝；手柄设于导轨的一端，滑动架设于导轨外表面；支撑杆设于导轨的内部，一端与手柄连接，另一端端头卡在导轨的端口外部；导轨和支撑杆均通过螺丝同手柄连接。本实用新型可在狭窄空间对骨折的眼眶壁进行精准复位，避免面部切口而影响面容美观，操作灵活简单，便于控制。

摘要： 本实用新型公开了一种用于眼眶壁骨折后的复位固定装置，包括：支撑平台、弹性机构和固定底座，其中所述支撑平台包括支撑体和第一连接体，其中所述支撑体上端为凹形圆盘，在该凹形圆盘上设置有第一防滑体，所述支撑体下端与所述第一连接体固定，所述第一连接体与所述弹性机构连接；所述固定底座包括第二连接体和基座，其中所述第二连接体的上端与所述弹性机构连接，下端与所述基座连接，所述基座呈圆柱状，并且在所述基座上设置有第二防滑体。本实用新型具有高度可调性，且可经不同的手术入径置入或取出。适合不同类型的眶壁骨折，可在不同容积的上颌窦、筛窦狭小空间内自由操作。

摘要： 本实用新型公开了用于眼眶内下壁骨折修复的修复体，包括：可吸收网板、预成型钛网；所述可吸收网板上设置有多个均匀分布的第一网孔，所述可吸收网板具有可塑性，所述可吸收网板通过所述预成型钛网塑形，塑形后的所述可吸收网板固定于所述预成型钛网的上表面；所述预成型钛网包括：钛网本体，所述钛网本体上设有多个大小不一的第二网孔。本实用新型中通过将可吸收网板和预成型钛网固定，共同使用可以提高眼眶内下壁骨折修复的效果。

摘要： 本实用新型公开了用于眼眶壁骨折修复的网板，其特征在于，包括：具有可塑性的可吸收网板、用于塑形所述可吸收网板的预成型钛网；所述可吸收网板的厚度为0.5～0.6mm，所述可吸收网板上设置有多个网孔，所述网孔的直径为2.3～2.5mm，所述可吸收网板能够被裁剪，且剪裁后的所述可吸收网板边缘为弧形。可吸收网板易塑形，可以根据骨折的情况裁剪为任意大小和形状，可达到接近生理结构的修复效果，并且可吸收网板能够被完全降解，不会对人体造成任何伤害，可以进一步减轻患者经济及心理负担。

摘要： 本申请提供的一种眼眶骨折自动识别模型构建方法、装置、设备和介质。通过获取包含眼眶骨折和正常眼眶的CT图像的数据集；对数据集进行数据归一化处理和数据增强处理；将处理后的数据集输入基于深度卷积神经网络模型进行训练，并根据输出正样本和负样本的预测概率以确定识别结果和/或根据输出的梯度权重热力图以提示骨折区域。本申请采用三维区域标注可缩减了标注时间；并通过对CT图像进行预处理，可以去除骨性眼眶周围干扰信号，增加骨性眼眶信号在整体图片中的比例，且缩小图片大小，节约存储空间，减少训练时间；所构建的模型能够实现对眼眶CT图像中眼眶爆裂性骨折的自动识别和定位，可为医生阅片提供参考，减轻工作负担，降低漏诊概率。

摘要： 本申请提供的一种眼眶骨折自动识别模型构建方法、装置、设备和介质。通过获取包含眼眶骨折和正常眼眶的CT图像的数据集；对数据集进行数据归一化处理和数据增强处理；将处理后的数据集输入基于深度卷积神经网络模型进行训练，并根据输出正样本和负样本的预测概率以确定识别结果和/或根据输出的梯度权重热力图以提示骨折区域。本申请采用三维区域标注可缩减了标注时间；并通过对CT图像进行预处理，可以去除骨性眼眶周围干扰信号，增加骨性眼眶信号在整体图片中的比例，且缩小图片大小，节约存储空间，减少训练时间；所构建的模型能够实现对眼眶CT图像中眼眶爆裂性骨折的自动识别和定位，可为医生阅片提供参考，减轻工作负担，降低漏诊概率。

摘要： 本实用新型公开了一种眼眶骨折术后复视康复训练仪，包括：壳体、轨道、滑块、摄像头、显示屏、照明装置、驱动装置和控制处理装置。本实用新型的眼眶骨折术后复视康复训练仪，采用移动滑块的形式，并且多轨道组合，在使用前可根据患者的情况设定滑块运行的轨迹和训练的时间，可以设定滑块运动速度、角度和幅度。并且在训练过程中摄像头可实时记录患者眼球转动的轨迹并显示在显示屏上供医护人员了解情况。同时采用封闭的训练环境，避免了外界的干扰，提高训练效率。可使眼眶骨折患者术后迅速恢复功能，消除水肿，从而减少复视以及其他并发症，重新建立双眼单视，提高视觉功能，改善生活质量。

摘要： 一种眼眶骨折术后眼肌训练仪，包括长方体箱体，长方体箱体的内腔由遮光隔板分隔为呈矩阵分布的九个腔室，长方体箱体正面的不透光面板上呈矩阵分布设置有九个透光孔，九个透光孔相邻两列之间的间距为26cm，相邻两行之间的间距为19cm，或者，相邻两列之间的间距为19cm，相邻两行之间的间距为26cm，九个腔室内分别设置有独立的光源，各光源通过PLC控制随机交替发光，PLC由接收遥控器信号的无线电接收器或由设置在长方体箱体侧壁上的控制开关控制开启和关闭。本实用新型结构简单、使用方便，满足患者进行大跨度不同方位眼肌功能训练的需求，有效降低眼眶骨折术后并发症发生的概率，患者依从性高，训练效果好。