踝关节镜

摘要： 背景:距腓前韧带是踝关节扭伤中最容易损伤的部位,甚至断裂。保守治疗无效的患者常常害怕夜间行走,出现持续性踝关节肿痛、松弛或僵硬及功能下降而引起慢性踝关节外侧不稳。为了慢性踝关节外侧不稳患者更早恢复活动功能,InternalBrace重建在不牺牲自体肌腱的同时更接近距腓前韧带的生物力学结构,使踝关节的稳定性更强。目的:通过前瞻性对照研究,评估全关节镜下距腓前韧带锚钉修复与InternalBrace重建治疗慢性踝关节外侧不稳患者的可行性及安全性,分析对比其临床疗效,为患者提供更优、更满意的全关节镜下治疗方案。方法:纳入东莞市中医院2019年1月至2021年12月收治的因距腓前韧带Ⅲ度损伤导致慢性踝关节外侧不稳患者72例,均在踝关节全关节镜下进行手术,按照前瞻性随机数字表法随机分为2组,其中InternalBrace重建组36例采用InternalBrace重建,锚钉修复组36例采用锚钉韧带残端缝合。比较两组患者术中出血量、手术时间及重返运动时间、末次随访距骨前移距离、距骨倾斜角、目测类比评分、美国足踝外科协会评分(AOFAS评分)、Kofoed踝关节功能评分、日本足踝外科学会(JSSF)量表评分及Tegner评分,并统计踝关节外侧不稳定的复发、排斥反应及伤口感染等并发症发生情况。结果与结论:①72例患者获得6-18个月随访;②InternalBrace重建组末次随访AOFAS评分、Kofoed评分、JSSF评分、Tegner评分以及距骨倾斜角、距骨前移距离较锚钉修复组明显改善(P0.05);⑤结果提示:对于慢性踝关节外侧不稳患者,全关节镜下InternalBrace重建强度够,稳定性可靠,踝关节功能恢复满意,能让患者得到更满意的疗效和更快重返运动。

摘要： 目的:探讨在跟距骨桥患者中采用踝关节镜下后侧入路切除跟距骨桥与[母]长屈肌腱减压松解术的治疗效果。方法:选取2019年1月-2020年12月在佛山市高明区人民医院进行手术治疗的跟距骨桥患者60例,依据治疗方式不同分为对照组与观察组,各30例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用踝关节镜下后侧入路切除跟距骨桥与[母]长屈肌腱减压松解术。比较两组手术优良率、手术指标、术后恢复情况及并发症发生率。结果:观察组手术优良率为96.67%,高于对照组的80.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组术中出血量、骨折愈合时间、住院时间均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对跟距骨桥患者采用踝关节镜下后侧入路切除跟距骨桥以及[母]长屈肌腱减压松解术治疗,其创伤小,并发症低,术后恢复快,具有较高的安全性和有效性,可作为首选治疗方法。

摘要： 目的:探究金天格胶囊辅助踝关节镜治疗踝关节外侧不稳(LIA)的临床疗效及对关节液的影响。方法:选取2016年1月—2018年1月在我院行踝关节镜治疗ATFL的40例LIA患者为观察对象。采用回顾性分析方式对其手术前后影像测量结果、踝关节功能、踝部疼痛情况、下肢功能、下肢运动评分以及关节液指标情况进行对比分析。结果:影像测量结果:患者术后距骨倾斜角、距骨前移均低于术前(P<0.05);踝关节功能:患者术后疼痛、功能以及力线评分均显著高于术前(P<0.05);踝关节情况以及膝关节情况:患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及Tegner评分明显低于术前,且Karlsson-Peterson踝关节功能评分、Lysholm评分明显高于术前(P<0.05);关节液情况:患者术后白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-3水平显著低于术前,转化生长因子(TGF)-β1明显高于术前(P<0.05)。结论:在LIA患者治疗过程中应用金天格胶囊辅助踝关节技术具有显著临床效果,不仅能够提升患者踝关节功能、减轻其疼痛感,而且对改善患者关节液水平具有重要作用,值得在临床实践中广泛应用及推广。

摘要： 目的探讨全关节镜下胫腓前韧带最远束(ATiFL-DF)转位增强修复距腓前韧带(ATFL)的可行性。方法采用随机数字表法将12具新鲜冷冻男性尸体下肢标本分为正常组(不离断ATiFL-DF,6例)和缺损组(离断ATiFL-DF,6例)。通过内旋实验比较两组的失效扭矩和失效角度。结果失效扭矩:正常组、缺损组分别为8.152~13.725(11.22±1.96)、7.848~14.031(10.93±2.16)N·m,两组比较差异无统计学意义(t=0.243,P=0.813)。失效角度:正常组、缺损组分别为27.5°~38.6°(33.85°±4.21°)、28.3°~41.7°(34.80°±4.71°),两组比较差异无统计学意义(t=0.365,P=0.723)。结论离断ATiFL-DF并不会对踝关节稳定性造成明显影响,说明全关节镜下ATiFL-DF转位增强修复ATFL是可行的。

摘要： 目的研究微骨折术联合富血小板血浆(PRP)注射治疗距骨软骨损伤的临床疗效.方法计算机检索知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Cochrane library、Embase、Web of Science中微骨折术联合PRP与单纯微骨折术修复距骨软骨损伤的临床对照研究,检索时间为各数据库建库之日至2022年2月28日.根据纳入、排除标准,对数据库进行检索、筛查、提取、质量评价.后应用Review Manager5.4软件比较两种距骨软骨损伤治疗方式的术前和术后6、12个月的踝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS).结果共纳入6项研究,试验组141例行微骨折术联合PRP治疗;对照组140例行微骨折术治疗.两组术前VAS评分、术前AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P=0.06,P=0.25).两组术后6、12个月VAS评分比较的差异有统计学意义[MD=-0.94,95%CI(-1.26,-0.62),P<0.00001],[MD=-0.86,95%CI(-1.21,-0.52),P<0.00001];术后6、12个月AOFAS评分比较的差异有统计学意义[MD=7.87,95%CI(5.65,10.08),P<0.00001],[MD=11.47,95%CI(7.18,15.77),P<0.00001].结论微骨折术联合PRP治疗距骨软骨损伤能在短中期有效减轻疼痛,随时间推移,两者对疼痛效果差异不大;在改善踝关节功能方面,随时间推移,联合PRP组比单纯微骨折术的影响效果更为显著,具有良好远期临床疗效.但因本研究纳入文献数量有限,质量不一,故需更多数量、更高质量的随机对照试验进一步提供循证支持.

摘要： 目的 探讨踝关节镜辅助3孔钢板双螺钉固定下胫腓联合术对Maisonneuve骨折患者足踝功能及疼痛应激反应的影响.方法 选取2017年8月至2019年8月收治的Maisonneuve骨折患者76例,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各38例.对照组采用传统切开复位下胫腓双螺钉固定术,观察组采用踝关节镜辅助3孔钢板双螺钉固定下胫腓联合术.比较两组疼痛应激反应指标、凝血功能指标、足踝功能和疼痛程度.结果 术后1 d,观察组的E、Cor、CRP水平均低于对照组(P<0.05).术后1 d,观察组的PT、APTT长于对照组,FBG水平低于对照组(P<0.05).术后6个月,观察组的AOFAS评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05).结论 临床采用踝关节镜辅助3孔钢板双螺钉固定下胫腓联合术治疗Maisonneuve骨折,能够有效减轻疼痛应激反应,改善凝血功能,促进患者足踝功能快速恢复.

摘要： 目的:探讨改良Brostrom术联合踝关节镜在踝关节扭伤致慢性踝关节不稳治疗中的应用效果与价值.方法:选入我院2018年7月-2019年10月收治的40例踝关节扭伤致慢性踝关节不稳患者为对象,40例患者均接受改良Brostrom术联合踝关节镜治疗,监测40例患者的手术时间和出血量,记录和计算其并发症发生率,评价其踝关节功能、距骨移位手术前后的改善程度,评估和计算其治疗总有效率.结果:本次采用的手术方法所用手术时间短,出血量少,并发症发生率7.50％,总有效率97.50％,术后患者的踝关节功能显著改善,功能和疼痛、力线、总分手术前后比较存在差异,距骨移位显著缩小,P<0.05.结论:踝关节扭伤致慢性踝关节不稳的患者采用改良Brostrom术联合踝关节镜治疗的效果显著,手术时间短,出血量和并发症少,踝关节功能及距骨移位的改善程度明显.

摘要： 目的:评价踝关节镜配合养血止痛丸治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效.方法:选取2018年1月-2020年1月于河南省洛阳正骨医院足踝科因距骨骨软骨损伤而采用踝关节镜手术并配合口服养血止痛丸治疗的患者35例,分析其临床资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)以及美国足踝医师协会后足与踝关节评分(AOFAS HA score)的两种评分方法对患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月进行疗效评定.结果:所有患者均在治疗后6个月、12个月获得随访,VAS评分治疗前为(6.03±1.49)分,治疗后6个月为(2.40±0.79)分,治疗后12个月为(0.57±0.34)分;AOFAS评分治疗前为(50.28±5.25)分,治疗后6个月为(79.03±4.83)分,治疗后12个月为(93.12±6.90)分.结论:踝关节镜手术配合养血止痛丸治疗距骨骨软骨损伤可有效减轻患者疼痛,提高患者踝关节功能.

摘要： 目的探讨踝关节镜下微骨折术对于不同MRI分期距骨骨软骨损伤患者的临床治疗效果。方法48例应用踝关节镜下微骨折术治疗距骨软骨损伤的患者,根据MRI表现分级分成4组,术后随访了解踝关节功能恢复与疼痛缓解情况,比较各分组间疗效差异。结果48例平均随访23.7月,对于MRI分级Ⅱ°,Ⅲ°,Ⅳ°,Ⅴ°损伤患者,微骨折术均能带来良好的功能结果(P0.05),VAS评分改善在各组之间具有明显统计学差异(P<0.05),并且Ⅱ°和Ⅲ°损伤患者VAS评分改善明显优于Ⅳ°和Ⅴ°损伤患者(P<0.05)。结论踝关节镜下微骨折术对不同MRI分期距骨骨软骨损伤的临床治疗有差异,Ⅱ°和Ⅲ°损伤患者疼痛缓解与术后功能明显优于Ⅳ°和Ⅴ°损伤患者。

摘要： 背景:下胫腓联合损伤是踝关节损伤常见的并发症,尤其在旋转型踝关节骨折中,是一种需要特别重视的损伤部分。下胫腓联合损伤的临床经典治疗方法是一至两枚横行螺钉坚强内固定,随着微创技术的发展,下胫腓联合弹性固定的临床使用更加广泛。目的:探讨关节镜下复位踝关节下胫腓联合,对比胫腓联合螺钉和TightRope纽扣钢板固定的稳定性。方法:纳入东莞市中医院2016年1月至2019年8月收治的踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者51例,均进行踝关节镜下复位,随机分为2组。其中横行螺钉组23例采用胫腓联合螺钉固定,TightRope组28例采用TightRope纽扣钢板固定。比较两组患者术后负重时间和并发症发生情况,采用末次随访步态分析以及美国足踝外科协会踝与后足评分评估踝关节功能。结果与结论:(1)51例患者获得6-18个月随访;(2)TightRope组术后部分负重时间、完全负重时间较螺钉组明显缩短,差异有显著性意义(P0.05);(4)两组末次随访美国足踝外科协会踝与后足评分比较差异无显著性意义(P>0.05),优良率均为100%;(5)提示踝关节镜下复位可以更准确地恢复下胫腓联合结构;与横行螺钉相比,TightRope纽扣钢板治疗下胫腓联合损伤在提供足够固定强度、稳定下胫腓联合的前提下可以让患者更早下地负重,但远期疗效尚不确定。

摘要： 目的：探讨踝关节镜手术应用于后踝三角骨综合症治疗的价值,及其患者的近期疗效.方法：在应用解剖研究基础上,采用俯卧位,跟腱旁切口,在关节镜辅助下显露三角骨,然后完整摘除,术后制动休息2周,逐渐加强功能训练.从2009.1.1-2011.5.1的病例纳入观察研究范围,手术适应症是诊断明确的后踝三角骨综合症,经保守治疗3月后症状仍存在或者反复发作3次以上的患者.排除标准:合并踝关节或者距下关节破坏者,局部韧带损伤者等. 结果：共收集12例患者,术后随访12-25月(15±2月).男性5例,女性7例,全部患者切口甲级愈合,无血管神经损伤的并发症.早期开展的2例患者,术中延长了切口,扩大显露后摘除三角骨,其余患者接受了常规关节镜手术.10例患者在术后3月复查时已经恢复所有运动,2例诉行走30分钟后踝关节轻微不适,但疼痛较术前减轻,经休息后不适感可以缓解而无特殊处理.美国足踝外科协会(AOFAS)评分从术前的60.2±12.3分提高到86.5±10.2分,差异具有显著性(P＜0.01).结论：关节镜手术由于创伤小、切口美观、术后康复快,手术适应症掌握得当,可以获得理想的疗效,但掌握该技术存在学习曲线和设备要求,要有开放手术的预案准备.

摘要： 目的：探讨踝关节镜下微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨Pilon 骨折的手术方法和临床疗效。rn 方法：本组47例患者运用关节镜下撬拨复位，行MIPPO 治疗。38例获得随访，随访时间6～23个月，平均(10.6±5.4)个月。rn 结果：所有患者创口愈合良好，均在术后2周拆线。骨折临床愈合时间为6～18周，平均(9.5±4.2)周，无骨折不愈合。随访X线检查显示骨折对位对线良好，无畸形愈合，仅有3例胫骨远端关节面尚不平整，出现轻度骨关节炎的表现，仅1例主诉长距离行走后踝关节肿痛。按Mazur等踝关节症状和功能评分系统进行疗效评定，优24例，良19例，可4例。rn 结论：运用关节镜下撬拨复位尽可能保证重建后的踝关节面接近正常解剖，防止日后创伤性踝关节炎的发生。MIPPO的微创方法可以避免软组织广泛剥离，最大限度保留软组织的覆盖和血液供应，提高局部抗感染能力，促进骨折的愈合。

摘要： 对踝关节镜患者进行规范的围手术期护理和正确的功能锻炼指导，能够有效预防术后并发症的发生，促进关节功能锻炼，提高手术成功率，使患者生活质量有显著改善和提高。本科自2006年开展关节镜下治疗踝关节疾病，治疗效果满意，本文将踝关节镜围手术期的护理进行了总结。

摘要： 目的：探讨踝关节镜的临床应用。rn 方法：自2004年1月～2006年6月开展踝关节镜手术20例，评价其手术方法及疗效。rn 结果:所有手术均在关节镜下完成，手术时间90～120min。所有患者均获得随访，手术疗效满意。rn 结论:踝关节镜是治疗踝关节疾惠较好的选择。

摘要： 踝关节撞击综合征在临床上较为常见，但易被医师误诊或忽略，致使患者病症持续反复，迁延不愈。自2003年6月至2005年8月，本研究应用踝关节镜诊断并治疗22例踩关节撞击综合征患者，取得了满意疗效，现报告临床资料、治疗结果及讨论。

摘要： 为了探讨前踝撞击征的关节镜下诊断与治疗。对2000年1月至2006年1月，关节镜下治疗前踝撞击征患者28例，回顾性总结分析了其病例资料，并随访其术后疗效。研究结果表明，踝关节镜下手术是治疗无关节间隙变窄的前踝撞击征的有效方法。

摘要： 本实用新型公开了一种踝关节骨折用关节镜辅助治疗装置，包括底板，所述底板的正面和背面均固定连接有第一固定带，所述底板的上表面固定连接有转动座，所述转动座的背面通过转轴转动连接有脚板，所述脚板的正面和背面均开设有T型滑槽，两个所述T型滑槽的内壁均滑动连接有T型滑块。该踝关节骨折用关节镜辅助治疗装置，通过设置第一固定带、第一魔术贴母贴与第一魔术贴子贴，便于将底板固定在患者的腿部，通过设置T型滑槽与T型滑块，便于根据患者脚部的大小调节第二固定带的位置，通过设置第二固定带、第二魔术贴母贴与第二魔术贴子贴，便于将脚板固定在患者的脚部，从而使整个装置具有方便固定患者脚部的效果。

摘要： 本发明公开了一种踝关节镜间隙新型撑开装置，属于医疗器械技术领域。一种踝关节镜间隙新型撑开装置，包括床体，床体一端顶面开设有多个收纳槽，收纳槽内滑动配合有抬升座，抬升座内壁转动连接有角度调节组件，角度调节组件上侧连接有放置座，角度调节组件起到调节放置座角度的作用，放置座内侧转动连接有翻转座，翻转座内壁设有踝关节撑开组件，放置座一端内部转动连接有翻转组件，翻转组件起到对脚部起到一定角度的翻转作用，通过设置角度调节组件及翻转组件，可以使得在对踝关节撑开时，可以根据需要调节整个小腿部的抬起角度及翻转的角度，使得更方便于医生进行检查手术，提高装置的实用性。

摘要： 本发明实施例提供了一种行踝关节镜手术时的踝关节固定装置，属于踝关节固定技术领域，所述踝关节固定装置包括：底板，所述底板为一平板，所述底板上可放置患者腿部；活动板，所述活动板铰接设置在所述底板上；固定板，所述固定板位于所述活动板的后方，且所述固定板和所述底板连接；以及，调节件，所述调节件连接所述活动板和所述固定板；其中，所述调节件作用在所述活动板上，且通过调节件使所述活动板相对于所述底板转动。达到设计出踝关节固定状，机械固定踝关节姿态的技术效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于踝关节镜手术的牵引工具，涉及一种踝关节手术技术领域，包括牵引工具本体、牵引带和固定板。本实用新型中，通过固定板、第一夹板、第二夹板、防滑垫、螺纹杆、矩形块和调节钮之间的配合使用，即可完成对牵引工具的固定工作，通过第一夹板和第二夹板上设置的防滑垫与手术床床板之间的接触，增大了手术床与牵引工具之间的摩擦力，防止手术中牵引工具松动，避免了手术中由于牵引工具固定不牢发生意外，通过牵引工具本体、手柄、调节端、固定端、固定轴、调节杆、挂钩、牵引带和连接杆之间的配合使用，从而调节牵引带的与患者之间的距离，从而更好的辅助手术的进行，结构简单操作方便，实用性强。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种踝关节镜间隙新型撑开装置；包括脚固定件、腿固定件、支撑台、螺杆、轴承和两个转轴；通过将脚固定件与病人脚固定，将腿固定件与病人腿固定，医生通过转动螺杆使得螺杆在支撑台上纵向移动，螺杆带动轴承纵向移动，轴承带动两个转轴移动，两个转轴移动带动脚固定件发生转动，使得病人的脚发生转动，进而能够撑开踝关节间隙；医生通过转动螺杆能够调节踝关节间隙的撑开大小，使得在需要撑开病人踝关节间隙时，不用再借助医生来进行持续牵引，能够降低医生疲劳，让手术能够更加顺利的进行。

摘要： 本实用新型涉及医用牵引装置领域，公开了足踝关节镜手术牵引装置，包括连接单元和可拆卸连接在连接单元上的牵引单元，牵引单元包括足踝牵引带、足弓压带以及连接件，足弓压带活动连接在足踝牵引带上，连接件可拆卸连接在足踝牵引带与连接单元之间。本实用新型通过设置连接单元，在足踝关节镜手术过程中，医护人员可以通过调节连接单元的在腰部的位置来调节牵引的方向和角度，以保证最佳的牵引效果，操作非常灵活，适于临床推广应用。

摘要： 本实用新型公开了一种踝关节镜手术体位装置，包括底座，所述底座的顶部安装有套筒，所述套筒上转动套接有调节筒，所述调节筒的内壁上开设有环形的安装槽，所述安装槽内安装有内螺纹圈，所述内螺纹圈内螺纹套接有升降杆，所述升降杆的底部安装有支杆，所述支杆滑动套接在套筒内，所述调节筒的内壁上开设有环形的第二滑槽，所述第二滑槽内滑动安装有第二滑块，所述第二滑块安装在套筒的侧面，所述升降杆的顶部安装有安装板，所述安装板的顶部安装有牵引机构。本实用新型可根据使用情况进行高度调整，且固定和牵引效果更好。

摘要： 本实用新型公开了一种踝关节镜术后辅助训练装置，包括安装底座，所述安装底座两侧通过调节机构连接有承载底板，且所述调节机构设置于安装底座两侧，所述承载底板顶面通过制动机构连接有放置机构，且所述制动机构设置于承载底板顶面，所述调节机构包括安装板、调节轴、通口与电液推杆，所述安装板通过连接件设置于安装底座两侧，并呈对称设置，所述安装板一侧设置有调节轴，所述安装底座顶面右侧挖设有通口，所述通口内腔设置有电液推杆，便于病人脚步轻微的训练转动，同时造价便宜，操作便捷，适用范围广，代替了大多数绑带绑定的形式，同时比绑带的使用周期高。

摘要： 本实用新型涉及牵引装置技术领域，具体为一种具有定位结构的踝关节镜牵引装置，包括定位桩，所述定位桩的一侧开设有卡槽；拉伸板，其安装在所述定位桩内的一侧，所述定位桩的两端均安装有移动座，且移动座外的一端连接有移动杆，所述移动座的一侧开设有定位螺孔；固定柱，其安装在所述拉伸板上方的一侧，所述固定柱的外部活动连接有升降套，所述固定柱的内部安装有电动推杆；所述固定支杆的一侧安装有缠绕带。该具有定位结构的踝关节镜牵引装置，可以通过拉伸板与定位桩相互拉伸，带动缠绕带和固定支杆向一侧移动，进而能够对患者踝关节进行牵引，打开关节间隙，通过使用螺丝能够与合适的定位螺孔配合对移动座进行定位。

摘要： 本实用新型涉及踝关节镜手术技术领域，具体为一种具有高度调节结构的踝关节镜固定装置，包括支撑杆，所述支撑杆的内部开设有高度调节滑槽，所述高度调节滑槽的内部连接有高度调节滑块，所述高度调节滑块的一端连接有调节架体，所述调节架体的外壁连接有限位螺栓；所述调节螺纹滑块的内部连接有调节螺纹杆，所述调节螺纹滑块的一端连接有移动夹持板，所述移动夹持板的内部嵌入有弹性垫片，所述调节螺纹滑槽的两侧均开设有稳定滑槽，所述稳定滑槽的内部连接有稳定滑块。该具有高度调节结构的踝关节镜固定装置通过设置的弹性垫片能够代替移动夹持板与安装件进行接触，弹性垫片本身的特性能够填充连接处的缝隙，从而提高夹持效果。