慢性踝关节不稳

摘要： 目的:肌内效贴已广泛应用于慢性踝关节不稳的治疗之中,但其疗效存在争议。文章通过系统回顾和Meta分析,评价肌内效贴对慢性踝关节不稳患者的影响,为肌内效贴在慢性踝关节不稳中的应用提供循证医学证据。方法:检索Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、Embase、Sino Med、中国知网、维普和万方数据库,搜集关于肌内效贴对慢性踝关节不稳患者影响的随机对照或随机交叉试验。结局指标包含星形偏移平衡测试分值、踝关节外翻平均峰值力矩、踝关节活动范围绝对误差、踝关节背屈活动度及坎伯兰踝关节不稳定评价问卷评分5个连续型变量。使用Cochrane手册对最终纳入的文献进行质量评价。根据各结局指标所纳入文献是否满足Meta分析纳入的标准,进行Meta分析或描述性分析,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:(1)纳入文献整体质量较高。(2)最终纳入10项随机对照或随机交叉试验,共381例患者。(3)Meta分析结果显示,与对照组相比,肌内效贴可以显著提高星形偏移平衡测试分值(SMD=0.25,95%CI:0.03-0.47,P=0.03),但不能显著改善踝关节外翻平均峰值力矩(SMD=0.29,95%CI:-0.07-0.65,P=0.12)。(4)描述性分析结果显示,肌内效贴可能会改善慢性踝关节不稳患者踝关节活动范围绝对误差,但对踝关节背屈活动度和坎伯兰踝关节不稳定评价问卷评分的提高可能没有显著性作用。结论:目前的证据表明,肌内效贴可能有利于改善慢性踝关节不稳患者的平衡能力;但对其踝关节周围肌肉力量、本体感觉、活动度及功能量表评分的改善作用尚不明确。

摘要： 目的:慢性踝关节不稳(CAI)通常是由一次或多次踝关节扭伤而导致的临床表现,大部分归因于关节囊内距腓前韧带(ATFL)上束的损伤,在关节镜下残留韧带的表现各异。有关慢性踝关节不稳的ATFL损伤镜下分型的相关研究较少,本研究旨在探索一种慢性踝关节不稳ATFL损伤的镜下分型方案,为骨科医生选择合适的手术或治疗方案提供一定的帮助。方法:回顾性分析我中心近4年间315例慢性踝关节不稳患者的关节镜录像资料,通过有标识关节镜探钩来识别、描述和记录慢性踝关节不稳患者镜下的AFTL损伤类型。结果:ATFL损伤分为4种类型:Ⅰ型为距腓前韧带松弛或张力丧失(4.76%);Ⅱ型为ATFL部分撕裂(65.08%),包括Ⅱ-A(ATFL腓骨侧内表面部分撕裂,14.6%)、Ⅱ-B(ATFL腓骨侧上表面部分撕裂,36.52%)、Ⅱ-C(ATFL体部部分撕裂,11.75%)、Ⅱ-D(ATFL距骨侧部分撕裂,2.22%);Ⅲ型为ATFL完全撕裂(19.69%),包括Ⅲ-A(腓骨侧ATFL完全撕裂,11.43%)、Ⅲ-B(ATFL体部完全撕裂,6.67%)、Ⅲ-C(距骨侧ATFL完全撕裂,1.59%);Ⅳ型为ATFL损伤后完全吸收(10.47%)。结果显示ATFL损伤的分型越高,慢性踝关节不稳的情况越严重,相关并发症(如距骨外侧或内侧骨软骨缺损、游离体、胫骨远端骨赘等)的发生率也越大。结论:本研究确立了一种新的慢性踝关节不稳的分型方案,分别为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型,此种精确的镜下分型有助于骨科医生根据ATFL损伤的程度,采用相应精确的手术方式解决患者个体化的损伤问题。

摘要： 本文旨在对有关慢性踝关节不稳(chronic ankle instability,CAI)的功能表现测试文献进行综述,找出目前较为普及的功能表现测试(functional performance test,FPT),并根据研究报道的各FPT的效应量的大小,确定不同FPT在区分CAI患者和健康人方面的相对有效性。本文以功能性测试慢性踝关节不稳、踝关节损伤、functional performance test、dynamic balance test、star excursion balance test、hop test等为关键词,在PubMed、Web of Science、中国知网、万方医学数据库检索了截至2021年6月的有关慢性踝关节不稳功能表现测试的文献。根据以往研究,按照效应量大小划分,区分CAI患者最有效的FPT由大到小分别是:左右侧跳测试、多跳测试、以完成时间为度量的测试(如“8”字跳跃测试、方形跳跃测试等)、足部抬离测试和星形平衡测试(star excursion balance test,SEBT)的3个方向。CAI作为一个多因素问题,在研究和临床实践中需要进行多种类型的评估。FPT作为一种评估身体功能的动态测量方法,结合了多种因素对关节乃至全身进行全面的评估,如肌肉力量、神经肌肉协调性和关节稳定性等。考虑到踝关节功能的这些组成部分,建议在使用FPT区分CAI人群时,应从跳跃测试和平衡测试两个方面进行全面的评估。目前临床上诊断CAI的方法并不能够全面地反应CAI患者踝关节功能方面的缺陷,而传统的CAI诊断方式和FPT的结合为CAI的评估提供了新的思路。

摘要： 目的本研究旨在分析研究应用肌内效贴固定对慢性踝关节不稳(chronic ankle instability,CAI)患者平衡性能的影响。方法通过纳入排除标准共招募60例CAI患者,随机分为2组:肌内效贴组和对照组。在4周干预措施前后用改良的星状偏移平衡试验、单腿跳试验和单腿站立试验测量动平衡和静态平衡。结果研究前对照组与肌内效贴组比较差异无统计学意义,P>0.05。研究后肌内效贴组的星状偏移平衡实验(modified star excursion balance test,mSEBT)前侧、后内侧、后外侧,单腿站立实验和单腿跳跃试验显著改善,P<0.05。结论在应用肌内效贴治疗CAI患者4周后,有利于改善患者的静态和动态平衡,患者可以从这一治疗方法中获益。

摘要： 目的评价全镜下Internal Brace(IB)增强术和肌腱重建距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)两种术式的临床疗效。方法2017年11月至2020年12月,本研究纳入57例慢性踝关节不稳患者,26例使用增强的IB,设为增强的IB组,31例使用ATFL肌腱重建,设为ATFL肌腱重建组,术后随访1年。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、Karlsson评分、前抽屉试验、患者满意度及相关并发症来评估临床疗效。结果VAS评分(P<0.001)和AOFAS评分(P<0.001)在增强的IB组和ATFL肌腱重建组之间差异有统计学意义。而两组患者的Karlsson评分(P=0.602)、前抽屉试验(P=0.933)、患者满意度(P=0.869)之间比较差异无统计学意义。增强的IB组出现1例皮肤并发症,而ATFL肌腱重建组出现2例肌肉萎缩症状。结论与ATFL肌腱重建组相比,增强的IB组在缓解疼痛方面有更好的临床疗效。而ATFL肌腱重建组在踝关节功能恢复方面表现较好,且AOFAS评分显著高于增强的IB组。在其他方面,两组均取得了比较满意的结果。

摘要： 目的研究定制化矫形器在慢性踝关节不稳中的康复效果及对患者疼痛、踝-后足功能的影响。方法试验开展时间:2018年12月—2020年12月,试验资料:80例慢性踝关节不稳患者,应用随机数表法分组:对照组(40例)、试验组(40例),对照组给予常规康复训练,试验组佩戴定制化矫形器进行康复训练,对两组疼痛评分、踝-后足功能恢复质量、康复效果进行比较。结果治疗前对照组与试验组患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者的负重VAS评分、行走VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者的踝-后足系统(ankle hindfoot scale,AOFAS)评分中疼痛、功能、足部对线均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后试验组左右平衡指数、前后平衡指数、总平衡指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性踝关节不稳在康复治疗的过程中配合定制化矫形器可有效缓解疼痛,提升踝-后足的功能恢复,效果较好,推广价值高,值得临床进一步推广与借鉴。

摘要： 目的明确物理治疗技术对慢性踝关节不稳(CAI)所致的神经肌肉控制障碍的干预效应。方法检索2010年10月1日至2020年10月1日PubMed、Web of Science、Cochrane、PEDro、EBSCO和CNKI中CAI物理治疗相关的系统评价、Meta分析、随机对照试验和病例对照研究。对纳入研究进行质量评价后,按牛津循证医学中心(OCEBM)证据水平进行分级。结果共纳入20篇文献。不稳定平面训练为主的运动干预可显著改善CAI患者下肢平衡控制能力(ⅠA)和肌力(ⅡA);外部设备辅助下可提升干预效率(ⅡC),但对肌肉反应(ⅢC)和本体感觉(ⅡD)效果有限。6次及以上的手法治疗可提高下肢平衡能力(ⅠA),而贴扎对踝关节的本体感觉的即刻及短期效应并不显著(ⅠA)。结论以不稳定平面为主的运动干预和手法治疗在改善CAI患者的神经肌肉控制能力方面得到高质量的证据支持,应作为物理治疗的主要干预手段。贴扎及其他辅助具的应用可以作为辅助干预手段,有助于提高整体干预的效率;目前缺少研究支持理疗设备在CAI神经肌肉控制干预中的使用。

摘要： 目的观察踝关节镜辅助下改良Brostrom法治疗慢性踝关节不稳的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月深圳恒生医院收治的50例慢性踝关节不稳患者的临床资料。根据治疗方法的不同将患者分为研究组与对照组各25例,对照组患者给予传统开放式Brostrom手术治疗,研究组患者给予踝关节镜辅助下改良Brostrom法治疗。比较两组患者术前、术后1周及出院前患者行走时的视觉模拟评分(VAS评分)、美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分与术后并发症发生情况。结果两组患者的术前行走时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周及出院前,研究组患者行走时的VAS评分分别为(1.92±0.45)分、(1.59±0.21)分,均明显低于对照组的(3.45±0.78)分、(2.31±0.54)分,差异有统计学意义(P0.05);术后1周及出院前研究组患者的AOFAS评分分别为(89.92±6.45)分、(91.59±9.21)分,均明显高于对照组的(83.45±5.78)分、(85.31±7.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为4.00%,明显低于对照组患者的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节镜辅助下改良Brostrom法能够有效提高慢性踝关节不稳患者术后的疗效,改善患者的预后,值得推广应用。

摘要： 目的 分析慢性踝关节不稳(CAI)患者改良Brostr?m-Gould术后焦虑和抑郁情况的改善及预后。方法 对行改良Brostr?m-Gould手术的140例CAI患者进行回顾性问卷调查,问卷内容包括一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟量表(VAS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和美国足踝外科协会踝-后足量表(AOFAS)。术前以及术后3和6个月时分别使用相同问卷对患者进行调查,对调查结果进行统计分析。结果 术前CAI患者焦虑的发生率为29.2%,抑郁的发生率为37.5%。改良Brostr?m-Gould术后3个月,CAI患者焦虑和抑郁情绪、疼痛程度、睡眠障碍以及踝关节功能状态均较术前明显改善(均P <0.001)。CAI患者术后焦虑、抑郁情绪的改善与疼痛程度、睡眠质量和踝关节功能状态呈双向正相关关系(P <0.05)。结论 CAI患者术前存在明显的焦虑和抑郁情绪,改良Brostr?m-Gould手术可明显改善患者焦虑、抑郁情况及预后,应尽早对CAI患者行手术治疗。

摘要： 目的探讨佩戴踝关节软式支具对慢性踝关节不稳(CAI)患者动、静态平衡功能及步行模式下患侧下肢生物力学的即时疗效。方法2021年1月至8月,首都医科大学附属北京康复医院肌骨康复中心门诊CAI患者40例,采用平板式足底压力测试系统、Y平衡测试于患者佩戴支具前后进行评定,表面肌电图同步采集步行模式下患侧足底动力学指标和下肢主要肌群表面肌电信号。结果佩戴支具后,睁、闭眼模式下压力中心椭圆面积和移动速度均明显减小(|t|>2.876,P21.212,P2.057,P2.464,P2.159,P<0.05)。结论佩戴软式支具后可以即刻显著改善CAI患者动、静态平衡功能,优化步行模式下患侧足底动力学分布,增强胫前肌、腓肠肌外侧头激活程度,从而改善运动控制能力。

摘要： 足底压力分布测量在人体平衡功能评估及足部疾病快速诊断方面具有临床意义.本文介绍了—种基于电阻式压敏阵列的足底压力分布测量系统的软硬件滤波参数配置方法.通过对主要噪声源的分析,对滤波电路参数和软件滤波阈值进行了综合设计,利用图像"开运算"和"阈值连通区域消除法",明显抑制了干扰噪声.系统实现了患者足底压力分布云图的实时显示和动态刷新,数据后处理部分具有逐帧回放、智能分区、自动化初步诊断等功能.将本系统应用于慢性踝关节不稳患者的足底压力测量及分析,对采集的10位典型病人和10位正常人的压力云图数据进行了统计学分析,分别提取双足站立和患侧单足站立的特征值进行比对,分析结果表明患者患侧足底压力分布重心前倾明显,足中前部压力均值显著增加.本研究为慢性踝关节不稳病程的快速诊断提供了一种思路.

摘要： 本发明公开了一种面向踝关节不稳的康复矫形器，包括跟垫、扎带、护带，所述的跟垫呈弧面设计，跟垫下表面设置收紧装置，收紧装置两侧向上延伸的护带连接于扎带，护带呈上窄下宽设计，且中部设计内凹弧度，扎带呈U形设计，且端部分别设有套环与收紧带，收紧带与扎带表面分别设有阴阳魔术贴。优点有：辅助踝关节不稳矫形，适用于踝关节不稳患者或脚踝损伤者进行矫形，穿戴方便快捷，且穿戴舒适方便行走，脚踝内外侧均通过拉力收紧矫形防止行走时脚踝过度玩去，可有效治疗踝关节不稳。

摘要： 本发明涉及防护器具技术领域，尤其是一种用于踝关节不稳的限制护具。一种用于踝关节不稳的限制护具，包括穿戴在脚部的穿戴部，穿戴部的两侧为向上延伸的踝支撑部，支撑部上缝纫有收紧带，收紧带内侧缝纫有与侧支撑部上配合的魔术贴，支撑部的两侧设置有插板袋，穿戴部外侧有通过魔术贴粘合的仿生肌腱，仿生肌腱缠绕穿戴部后张贴于支撑部，最外层粘贴有呈“八”字型排布的绷带，这种用于踝关节不稳的限制护具，为马鞍式与束带式护踝设计的组合，可有效限制内外翻及内外旋运动，保留踝关节部分屈伸活动，提高踝关节本体感觉。

摘要： 本发明提出了一种功能性不稳踝关节神经肌肉控制系统。本系统主要包括韧带受伤，造成不稳定和本体感觉的缺失以致神经肌肉控制的降低，功能性的不稳定造成重复性受伤。该方法比以往的控制方法相比更加系统，更加准确，对功能性不稳踝关节神经肌肉控制有显著的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种踝关节不稳韧带修复术后限位固定装置，包括脚部限位机构、腿部限位机构与连接机构；所述脚部限位机构包括前脚板、后脚板、调节板与后跟板，所述前脚板、后脚板依次分布，同时调节板设在内侧之间，所述后跟板固定安装在后脚板的外侧面，同时后跟板的内壁面依次固定安装有两个挡片，所述前脚板上固定安装有弹性束片；所述腿部限位机构包括弧形板与弹性绑带，所述弹性绑带设有两个，同时分别固定安装在弧形板上；本实用新型的有益效果：采用上述设计后，能够将病人脚部、腿部加以固定，不可左右扭动，防止导致修复好的韧带再次拉伤，具有适用范围广、使用效果好、便于组装、操作便捷的特点。

摘要： 本发明涉及防护器具技术领域，尤其是一种用于踝关节不稳的限制护具。一种用于踝关节不稳的限制护具，包括穿戴在脚部的穿戴部，穿戴部的两侧为向上延伸的踝支撑部，支撑部上缝纫有收紧带，收紧带内侧缝纫有与侧支撑部上配合的魔术贴，支撑部的两侧设置有插板袋，穿戴部外侧有通过魔术贴粘合的仿生肌腱，仿生肌腱缠绕穿戴部后张贴于支撑部，最外层粘贴有呈“八”字型排布的绷带，这种用于踝关节不稳的限制护具，为马鞍式与束带式护踝设计的组合，可有效限制内外翻及内外旋运动，保留踝关节部分屈伸活动，提高踝关节本体感觉。

摘要： 本实用新型公开了一种踝关节不稳测量器，包括胫骨侧固定部、距骨侧固定部和踝关节不稳测量部，踝关节不稳测量部包括角度调节件和位移测量件，胫骨固定部、位移测量件、角度调节件和距骨侧固定部依次相连。本实用新型结构简单，使用方便，可有效避免操作过程中踝关节处的随意移动影响诊断的准确性，可准确量化出踝关节前后移动的距离，使踝关节损伤的程度判断更加准确，为手术选择提供客观依据，使提供的相关数据更加量化和精确。

摘要： 本发明提供一种慢性踝关节不稳智能辅助诊断系统，属于医工结合与计算机辅助诊断技术领域。所述系统包括：运动特征提取模块，构建时空运动特征小样本；运动特征增强模块，构建对偶式生成对抗网络模型，利用时空运动特征小样本对其进行训练，使其能够生成增强特征样本；基分类器构建模块，用于构建用于识别慢性踝关节不稳的三种基分类器；多分类器融合模块，构建模型无关的元学习算法，将三种基分类器运用堆叠法进行集成学习，以时空运动特征小样本与增强特征样本组成训练集，利用K折交叉训练的方法对元学习模型进行训练，得到能够有效识别慢性踝关节不稳的多分类器融合模型。采用本发明，能够实现慢性踝关节不稳的有效辅助诊断。

摘要： 本发明公开一种慢性踝关节不稳者特征性步态识别系统，测试室内置测力台，测力台上置有集成足底压力测试模块的步道，同时测力台的立体空间周围安装红外动作捕捉模块用于捕捉测力台空间内被测标的携带的marker点参数信息，并配套同步摄像机用于捕捉视频图像，通过将上述数据传输至上位机，利用人工神经网络建立三维人体运动数学分析模型；本发明的慢性踝关节不稳者特征性步态识别系统，运用人工神经网络方法建立数学模型，处理慢性踝关节不稳患者步态分析中诸多生物力学参数间的复杂规律(包括时空参数、运动学参数、动力学参数、肌电活动参数、足底压力参数等)，建立慢性踝关节不稳患者者步态特征性模型及影响姿势稳定性改变的生物力学因素模型。

摘要： 本实用新型公开了一种用于慢性踝关节不稳的稳定康复架，包括U型绑腿架，U型绑腿架前端设有用于锁紧小腿的魔术贴，所述U型绑腿架两侧分别设有与其竖直滑动连接的调节块，所述调节块通过固定插杆与所述U型绑腿架固定，所述调节块一端转动连接踏板，所述踏板一端延伸至所述U型绑腿架内部，且所述踏板呈凸字形，所述U型绑腿架底端设有与其转动连接的支撑杆，所述支撑杆顶端与所述踏板底端勾接。本实用新型采用脚踏式的设计，可以进行抗阻足跖屈训练，改善小腿三头肌，使用起来方便、简单、有效；采用可调节高度的设计，适应不同腿长的人群，使用起来更舒适，更人性化。

摘要： 本实用新型公开了一种慢性踝关节不稳患者日常康复训练设备，包括两个呈对称分布的下框架，两个下框架上端滑动安装有上框架，且两个下框架下端相互靠近的一侧均固定安装有伺服电机，伺服电机的输出端固定安装有安装板，安装板一侧中心点与伺服电机输出端的中心点处于同一中心点，且安装板另一侧铰接有踏板，踏板上表面呈均匀分布设置有绑带，安装板上下表面均呈对称分布固定安装有支撑块，其中一个远离踏板的支撑块上固定安装有拉伸弹簧，拉伸弹簧末端设置有滑环。本实用新型在使用过程中，患者可以独立自主进行日常训练，在训练过程中，减少踝关节的承受力，从而减少了训练过程中对踝关节的损伤。