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第五届天津骨科年会

召开年：2009
召开地：天津
出版时间： 2009-06-20

主办单位：天津市医学会

会议文集：第五届天津骨科年会论文集

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1.股骨粗隆间骨折DHS与股骨近端锁定板内固定42例临床效果分析
- 李瓦里;孙波;刘鹏;刘世珑
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：某医院骨科将2006～2008年的股骨粗隆间骨折DHS与股骨近端内固定病例42例做一对比性的分析。通过对临床资料、诊断方法、手术方法及治疗结果的介绍，讨论得出在治疗股骨粗隆间骨折的内固定选择上此两种内固定物都可以选择，但是对于严重的骨质疏松症患者仍建议首选锁定板系统。
2.腰椎后部结构切除减压术后的临床及影像学分析
- 高中玉;王沛;马信龙;冯世庆;郑永发;姜文学
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：本文通过对行椎板切除术3～5年，并有不同程度小关节切除的退行性腰椎病患者68例进行随访，分析了椎板切除术治疗退行性腰椎病的中期效果及影响疗效的因素，了解了小关节切除术对手术结果的影响及术后腰椎不稳定的发生。研究结果表明，减压术中关节突的适量切除有利于手术的暴露和减压操作，保证神经结构减压的充分，减少神经损伤并发症;不同程度的椎板及关节突切除没有对手术结果的不利影响，而且与术后腰椎不稳定发生无统计学相关性。
3.脊髓灰质及其固有束联系和神经根型颈椎病和脊髓中央型损伤病理
- 王沛
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：通过对与神经根型颈椎病和脊髓中央型损伤病理相关的一些问题进行介绍，结合临床及实验研究，讨论得出：颈脊髓每一节段病损可议累及传导束(长束纤维)引起上运动神经元通路神经功能障碍;累及灰质前后角产生相应髓节神经根损害表现;而损害脊髓灰质及其周围白质内固有神经元及其突起，“短束纤维受累”则表现为下位多个节段下运动神经元通路的神经功能异常。这种损害可能构成神经根型颈椎病和脊髓中央型损伤多节段下运动神经元通路功能障碍表现的病理基础，为临床上通过颈椎管前路或后路减压治疗该病损的依据。
4.实时导航辅助椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的临床研究
- 刘涛;冯世庆;张宏志;孙景城;雪原;郑永发;王沛;郭世绂
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨实时导航在椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折中的应用价值。方法：对我院2001年3月至2006年12月收治的86例胸腰段骨折患者进行回顾性研究，其中实时导航下椎弓根钉内固定术46例(A组)，术中进行工具注册和匹配后对椎弓根螺钉固定进行实时显示；传统x线透视法椎弓根螺钉内固定术40例(B组)，通过分析术中影像、术后椎弓根层面CT扫描、手术时间及出血量，对两组进行分析。结果：1.A组198枚椎弓根钉，全部螺钉均位于椎弓根内，B组182枚椎弓根钉，176枚位于椎弓根内，6枚突破皮质，但偏椎弓根外侧，未造成神经血管损伤；2.A，B两组平均手术时间分别为128±38分钟、158±42分钟，两者比较P<0.05：A，B两组出血量分别为307±60 ml、412±82 ml，两者比较P<0.05。结论：实时导航下椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折，具有置钉准确率高，手术时间短等优点，是一项安全的手术技术。
5.创伤性腰骶关节V度脱位一例报告
- 刘艳成;张继东;胡永成;夏群
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：患者男，16岁。患者蹲着时被倒下的数吨重铁板重击背部，致腰背部剧痛，双下肢麻木无力，伴有尿频、尿少、排尿无力。本病例通过体格和影像学检查可明确诊断为腰骼关节V度脱位。采取一期后路L4一S1椎弓根钉固定，L5S1椎间和后外侧植骨融合术进行治疗。术后6个月排尿功能恢复正常，轻度腰肌僵硬和双足感觉异常，双下肢肌力5级，Frankel脊髓损伤分级为D级，Denis疼痛分级为1级。CT显示腰椎序列良好，椎间融合佳。
6.强直性脊柱炎THA术后并发胸腔积液伴发热一例报告
- 孙振辉
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：患者男，26岁。主因左髋疼痛伴活动障碍15年，左髋僵直2年入院。经查体、影像学检查及化验检查，并结合既往病史，诊断为:强直性脊柱炎、左骸关节融合、乙型肝炎。积极术前准备后在全麻下行左全骸关节置换术(total hip arthroplasty,THA )，术后并发胸腔积液伴发热，病因分析为强直性脊柱炎自身疾患所致的肺、胸膜病变，给予泼尼松龙、塞来昔布进行治疗，治疗7天后体温波动于36.4～36.8 ℃，复查胸片提示右侧胸腔积液消失、右胸膜肥厚，患者四肢、颈部肌肉酸痛等症消失并最终治愈出院。随访6月后患者髋关节功能恢复满意，发热、胸腔积液等症无复发。
7.如何认识腰椎间盘病理的现代分类和命名
- 王沛
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：本文首先介绍了北美脊柱学会、美国脊柱放射学会及美国神经放射学会联合推荐的由Fardon提出的腰椎间盘病理的分类和命名，并研究了1977年MacNab提出的病理分型。然后针对近年来CT和MRI的广泛应用，主要强调了MacNab两类椎间盘突出基本病理分型的意义，并且结合临床实践，以附表形式进行对比分析讨论。也请人们关注这两种病理实质的研究，提供更多的相关病理和临床方面知识。
8.颈椎病患者下段颈椎功能单元稳定性与椎管狭窄程度相关性分析
- 王淑丽;潘涛;郭林;张晓光;王林森
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：为了探讨颈椎病患者下段颈椎功能单元(颈3—6水平)的稳定性与相应节段椎管狭窄程度间的相关性。选取准备行手术治疗的颈椎病患者39例，全部拍摄MRI及动力位颈椎CR片，经下段颈椎功能单元稳定性与椎管狭窄程度分组并进行对比研究。研究结果表明：颈椎病是影响中、老年人生活质量的常见病，与颈椎失稳密切相关。颈椎功能单元作为维持颈椎稳定的基本单位(包括相邻的两节脊椎及其间的椎间盘、关节突关节和韧带等结构)随着椎管狭窄程度的增加稳定性增加，符合从不稳定阶段到退变性强直阶段，以颈5-6水平显著，邻近水平椎间活动度增加以维持颈椎整体活动度，以颈4-5为著。
9.显微腰椎间盘切除术疗效及相关技术问题探讨
- 张涛
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨显微镜下微创腰椎间盘切除术的疗效及相关技术问题。方法：显微镜手术治疗腰椎间盘突出症患者82例，男57例，女25例。突出部位：L3-42例，L4-539例，L5-S141例;突出方位：后外侧型42例，旁中央型28例，中央型12例。本组全部为单节段突出。结果：本组优良率为94.2％。发生1例低颅压综合征，经治疗后症状消失;本组无神经根损伤和椎间隙感染病例。结论:术中能够很精确的辨认和保护好术野区的神经根、硬膜囊和椎管内血管从，便于精确地完成椎板开窗、神经根通道扩大、神经根周围粘连分离和病变髓核摘除。对脊柱的稳定结构破坏极小，减少和避免了腰椎术后不稳的发生，同时术后硬膜囊和神经根也不易发生斑痕粘连，疗效可靠。
10.216例外伤性脊髓损伤住院患者流行病学分析
- 于铁强;冯世庆;郑永发;孙景城;雪原;王沛;郭世绂
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨外伤性脊髓损伤的流行病学特点。方法：对1998.1.1至2008.12.31外伤性脊髓损伤住院患者临床资料进行回顾性分析。结果：脊髓损伤以30—60岁常见，男性多见，交通事故、高空坠落、跌倒和创伤性为主要致伤原因，颈髓损伤为主，完全性损伤占33.3％，肺部并发症常见。结论：完善脊髓损伤初级预防工作，提高院前急救水平，住院患者特别是完全性脊髓损伤患者防治并发症，从而减少脊髓损伤发病率、致残率。
11.脊柱融合术后相邻节段退变的研究进展
- 万军;胡炜;夏英鹏;张学利
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：由于脊柱融合术改变了脊柱正常的生物力学环境，各节段所承受应力进行重新分配，融合节段上下相邻椎间盘的应力愈加集中，邻近节段退行性变(adjacent segment degeneration，ASD)的问题则变得更加突出，引起人们越来越多的关注。通过对ASD的发病原因、诊断方法及病理改变的分析，从内固定的应用、融合节段的位置、融合节段数量及融合方式等方面探讨了对该病的影响因素，并介绍了ASD的预防和治疗措施。
12.椎管内肿瘤的显微外科治疗
- 袁建军;贾宇涛;刘洋;田融;张学利
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探索椎管内肿瘤的显微外科治疗方法，评估其疗效。方法：回顾分析应用显微外科技术切除的52例椎管内肿瘤病例，对肿瘤的性质、部位、切除程度、症状缓解情况进行总结，探讨应用显微外科技术切除不同椎管内肿瘤的方法。结果：52例椎管内肿瘤均成功性显微外科切除，48例完全切除，4例部分切除，完全切除率达90.4％。术后局部症状和神经症状获得较高的缓解率。仅7例出现感觉、肌力、二便功能较术前加重。无1例出现脑脊液漏。结论：应用显微外科技术进行椎管内肿瘤切除，具有解剖层次清楚，对正常脊髓及周围组织损伤小，肿瘤完全切除率高等优点。
13.髋关节强直的人工关节置换术
- 姜文学
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：本文对骸关节强直行人工全髋关节置换术(total hip anhroplasty，THR)的适应症、术前评估方法、手术技术、术后处理及术后效果进行了介绍，讨论得出，骸关节强直的THR具有术后并发症的发生较高和手术难度较大等特点，因此慎重决定手术，术前正确评估患者情况，需要医生熟练的技术。只要医生具有熟练而高超的手术技术，并术后进行积极的康复锻炼，则可获得满意的临床效果。
14.人完全脱细胞羊膜在犬椎体诱导成骨的实验研究
- 刘嵬;雪原;姜英健;潘飞龙;李建鹏;赵华健;王沛
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：初步探讨人完全脱细胞羊膜(human acellular amnioticmembrane，HAAM)的在犬椎体的诱导成骨的能力，为羊膜作为骨组织工程自然衍发基质提供实验依据，进而为骨缺损及椎体融合术提供新的治疗思路。研究结果表明：HAAM在犬椎体骨缺损区具有更好的成骨诱导作用，可以作为骨组织工程自然衍发基质材料候选物。
15.体外培养成骨细胞对自体骨髓间充质干细胞定向成骨分化的影响
- 马剑雄;马信龙;孙晓雷;骆巍;王志钢;李稚君
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：本研究观察体外培养成骨细胞对自体骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖和定向成骨分化的影响，探讨此诱导方法做为骨组织工程种子细胞来源的可行性。经动物实验研究结果表明：成骨细胞与BMSC共同培养应用于BMSC的成骨诱导，从诱导效率和诱导后成骨细胞的分化活性方面，都能证实该共同培养方法的有效性。但与钙化诱导方法相比，共同培养的诱导效果差于钙化诱导方法。
16.椎间盘细胞构建组织工程椎间盘的研究进展
- 高欣凤;杜晓杰
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：椎间盘退变是引起下腰痛的常见病因之一，基因、环境和年龄因素都可导致椎间盘退变的发生。目前认为椎间盘退变的标志是蛋白聚糖、水分和II型胶原的丧失以及髓核中软骨细胞向纤维细胞的转变。随着组织工程技术的不断发展，细胞移植修复退变椎间盘成为一种可能的生物治疗方法，近年来，体外椎间盘髓核和纤维环组织细胞培养技术逐渐成熟，自体椎间盘细胞移植修复髓核缺损的动物实验取得初步成功。本文就近年对椎间盘细胞的研究及其在椎间盘组织工稗中的应用做一综述。
17.前倾角改变对股骨头应力分布影响的三维有限元分析
- 张清功;马信龙;田心;张弢
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：针对股骨颈骨折患者手术后股骨颈前倾角改变导致股骨头坏死，本论文研究在手术以后由于股骨颈前倾角的改变对股骨头应力分布产生的影响，特别是研究造成股骨头坏死的应力升高，为预防骨坏死提供应力分析的支持。
18.管状解构重建和序贯治疗理念在胫腓骨复杂骨折治疗中的应用临床研究
- 万春友;金鸿宾;刘爱峰;申琳
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：笔者分析了2001年1月-2004年1月收治的42例合并髁部骨折的胫骨干复杂骨折患者的病例资料。通过分析此类骨折的损伤特点及病理特点，提出在治疗策略上要分步骤进行，即通过现有的治疗手段和方法，提出内、外固定术的序贯治疗方案，并总结了管状结构重建的必要性，外固定选择和去支架时机，以及干髓端骨折愈合后的序贯治疗方法。
19.全髋表面置换术的适应症与近期疗效分析
- 姜文学;尤佳;周海昱;滕东辉
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨新型全髋表面置换术(Resurfacing Arthroplasty of the hip，RSAH)的特点、适应症、手术技术及近期疗效。方法：自2005年6月至2007年1月期间，行RSAH 13例18髋。原发疾病为强直性脊柱炎合并髋关节强直1例1髋，股骨头坏死5例7髋(ARCOIV期)，类风湿性髋关节炎3例4髋(髋臼内陷)，髋臼发育不良合并髋关节炎4例6髋，全部为Crowe I型。应用Harris评分和X线评价近期疗效。结果：全部患者获得随访，最短3个月，最长20个月，平均16个月;一例因合并双膝关节类风湿性关节炎行走困难患者除外，其他6例患者Harri评分从术前平均38分提高到术后随访时平均93分。X线片显示股骨头假体柄干角最小134°，最大150°，平均142°，股骨头中心与身体中心线的力臂和外展肌力臂之比从术前平均1.6:1缩短至术后平均1.4:1。并发症：1例髋臼发育不良患者髋臼前壁较薄，术中髋臼磨挫损伤股神经，术后股四头肌肌力0级，术后3个月恢复至4级。结论：RSAH具有术后恢复快、稳定性好、功能满意、保留股骨头及下次翻修容易等特点，近期疗效满意，远期疗效有待进一步观察。
20.6例下肢骨折合并深静脉血栓形成患者的围手术期治疗体会
- 李建刚;李超英;程宏斌;陈佳;孙静涛;王永清;刘一东
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：自2007年1月至2009年5月，某医院骨科收治的下肢创伤病人中有6例出现了急性的下肢深静脉血栓(DVT)，手术前均对患者行下腔静脉血管滤器植入，术后低分子肝素钙治疗，患者症状迅速缓解，并安全度过围手术期，疗效显著。通过对患者资料及治疗方法的总结，分析出下肢深静脉血栓形成的相关因素、诊断方法及围手术期的治疗体会。
21.足骰骨嗜水气单胞菌感染1例报告
- 胡永成;苗军;黄洪超;夏群;徐宝山;伦登兴
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：徐宁，男，18岁，主因左足内侧肿物3个月，加重伴破溃10天就诊。通过对其自诉病情、查体、影像学诊断、临床化验及穿刺病理活检，初步诊断为慢性炎症。给与抗炎，窦道闭塞后好转。于CT导引局麻下行左骰骨冲洗灌流术，继续抗炎一周，然后口服抗生素一种。出院诊断：右骰骨骨髓炎。回顾性总结分析了上述病例资料，讨论得出其病因病理及防治措施。
22.交锁髓内钉胫骨进针点环锯取自体骨移植方法的初步应用
- 胡茂忠;井万里;范猛;李轶津;许东浩;姚树源;姜文学
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：为了探讨胫骨髓内钉固定取自体骨移植的有效方法，并评价其疗效。回顾性分析自2006年2月至2008年3月采用交锁髓内钉手术治疗的14例胫骨骨折病例资料。研究结果表明，传统交锁髓内钉手术用开髓器开槽，把髓内钉通道中的松质骨全部破坏，造成松质骨资源的浪费。我们采用进针点环锯取骨结合髓内钉治疗胫骨骨折，在没有增加手术创伤的前提下，增加了可利用的松质骨资源。具有取材方便、操作简单、易成活、骨折愈合快，可以少取或不取骼骨植骨，减少了手术创伤和出血，缩短了手术时间等众多优点。
23.椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的观察与护理
- 范萍
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：本文通过探讨Destandau技术成功治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的观察与护理，总结了56例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症患者施行椎间盘镜技术的护理经验。对施行椎间盘镜技术的腰椎间盘突出症和椎管狭窄症患者进行精心的观察与护理，可提高手术成功率，改善患者的生活质量。研究结果表明：显微内窥镜下椎间盘切除术的优点是具有手术操作方便、对正常组织结构损伤小、出血少、恢复快等优点，是效果优良的微创技术。而精细的术前准备及术后护理是确保手术成功的关键。
24.全膝人工关节置换术后的康复护理
- 李慧英
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：对于严重的膝关节骨性关节炎通常采用全膝人工关节置换术才能彻底解决病人的疾苦，而随着这类手术的不断开展，其术前术后的护理及康复越来越被护理人员所重视。为探讨康复护理对全膝关节置换术的作用。采用对全膝人工关节置换术的病人进行术前、术后的专门护理和系统的康复练习，尽早付之实施，同时要自始至终的给患者心理支持方面的护理。研究结果表明：康复护理能使全膝人工关节置换术后病人的关节功能得到最大限度的恢复，从而达到解除膝关节疼痛、无力，保持关节的稳定，促进关节功能的恢复，使之达到生活自理，活动自如的目的。
25.小儿发育性髋关节脱位手术治疗的观察与护理
- 秦晓莉;董梅;李宝霞
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨儿童发育性髋关节脱位手术治疗的护理方法包括手术前心理护理，手术后生命体征监测，石膏裤的护理，引流管的护理，饮食和便秘的护理。康复期的肢体功能锻炼及出院后的健康指导。方法：对本组122名儿童发育性髋关节脱位患儿实施整体护理情况进行分析。结果：122例患儿手术后康复出院，在复查中无手术并发症发生，家属和患儿配合功能锻炼。结论：对发育性髓关节脱位患儿实施整体护理是促进患儿康复的关键。
26.脊柱下腰手术失败后再手术探讨
- 邹德威;谭荣;马华松;周雪峰;海涌;高音;邵水霖;陈志明
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨脊柱下腰手术失败的主要原因、再手术可能性及预防。方法：42例各种下腰退行性变手术失败的患者，包括椎间盘脱出15例，单节段退变、神经根管狭窄16例，腰椎滑脱9例，多节段退行性变2例。其中34例为一次手术失败，5例为二次手术失败，2例为三次手术失败，1例为五次手术失败，经术前仔细影像学评价及临床周密检查，42例再次手术，主要采用根管减压，后路斜方腰椎间植骨融合内固定术。结果：术后29例症状基本消除，10例症状获明显改善，2例症状获改善，1例出现根性瘫痪。42例下腰均获重排列，滑脱患者全部获得满意复位，随访半年以后均获得满意椎间融合。结论：下腰手术失败后，认真分析原因，有针对性的再次手术，可使患者获得满意疗效，并可从中总结经验，积极预防，避免初次手术失败。
27.胸椎管狭窄症外科手术治疗及并发症预防
- 王沛
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：通过对胸椎管狭窄的病理类型及病变特点的分析，并就退行性变有关胸椎脊髓病减压术术前的诊断、定位和术中安全有效操作等进行介绍，讨论了避免胸椎手术失败的综合征预防方法。
28.髋臼盂唇损伤的研究进展
- 姜文学
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：骸关节镜技术及关节造影核磁共振(MRA)的决速发展，使对髋臼盂唇损伤(LAL)的诊断及其认识逐步提高。本文从解剖学、病理生理、临床症状、诊断方法及治疗措施等方面对LAL近年来的认识和研究进展做一综述。研究结果表明，LAL只要诊断准确，在正确的骸关节镜下可获得良好的效果。
29.1例下肢碾压伤致腘动静脉损伤救治体会
- 贾鹏;王志强
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：本文通过对1例下肢碾压伤病人的临床资料、手术方法及治疗结果进行分析，讨论得出闭合性胭动静脉损伤的机制、诊断方法、漏诊原因、预防措施及治疗措施，并总结了对该病例的救治体会：胭动静脉损伤患者多创伤较重，常合并创伤性休克，急诊修复血管后，肢体制动固定，密切观察有无血管危象、血栓形成及静脉回流障碍等情况，注意观察有无急性肾功能不全或急性肾功能衰竭表现，同时注意伤口有无感染表现。
30.LISS锁定螺钉取出困难原因探讨及解决方案
- 闫旭
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：总结微创稳定系统(LISS)钢板及锁定螺钉取出过程中的外科经验，并初步分析锁定螺钉取出困难的原因和解决方案。方法：自2008年3月-2008年9月，应用LISS钢板治疗股骨远端和胫骨近端骨折愈合后行内植物取出术4例。共取出锁定螺钉26枚，出现取出困难的5枚。结果：对发生取出困难的螺钉采用不同技巧取出，AO提供的特殊工具也可应用。内植物顺利取出，未造成骨折再折。结论：锁定螺钉拆除困难可能与置入内固定物时未严格按规范操作有关，如遇到锁定螺钉取出困难，建议在直视下应用AO提供的特殊工具取出，以减少对骨质的破坏，缩短手术时间。
31.关节镜下清理及软组织松解术治疗肘关节屈伸障碍
- 黄竞敏;赵力;唐建军;赵金岩
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨简介肘关节镜下清理、松解术在肘关节屈伸功能障碍方面的应用。方法：对2001年8月～2003年12月，行关节镜下清理、松解术的15例患者的临床资料进行分析。结果：术后随访7～20个月，末次随访时，关节屈曲角度为70°～120°，平均90.9°，改善60.5°；伸直角度为-20°～-5°，平均-13.6°，改善37.6°。患者非常满意8例，满意7例。参照改良HSS肘关节评分系统，优7例，良5例，可3例。无一例出现神经血管损伤。术后7～14D后患者均恢复日常生活及工作。结论：肘关节镜技术具有创伤小、恢复快、功能改善显著、后遗症少等优点。肘关节镜下清理、松解术是治疗肘关节功能屈伸障碍的优选手段。
32.前踝撞击征的关节镜下诊断与治疗
- 唐建军
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：为了探讨前踝撞击征的关节镜下诊断与治疗。对2000年1月至2006年1月，关节镜下治疗前踝撞击征患者28例，回顾性总结分析了其病例资料，并随访其术后疗效。研究结果表明，踝关节镜下手术是治疗无关节间隙变窄的前踝撞击征的有效方法。
33.CT引导下经皮微波热毁损术治疗骨样骨瘤临床研究
- 纪经涛;胡永成
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨CT引导下经皮穿刺微波热毁损术治疗骨样骨瘤的可行性。方法：2007年8月至2009年2月对累及股骨的5例骨样骨瘤患者采用CT引导下骨样骨瘤经皮穿刺微波热毁损术。回顾性总结分析了上述病例资料，并随访其术后疗效。结果:5例患者术后病理确诊为骨样骨瘤。5例患者术后24h内疼痛均有不同程度的缓解。1例左股骨转子间骨样骨瘤患者术后1年经CT检查为复发，再次行CT引导下骨样骨瘤经皮穿刺微波热毁损术后好转。其余患者未出现复发，未见其他并发症。结论:CT引导下经皮穿刺微波热毁损术是一种简单、微创、安全、高效及经济的治疗骨样骨瘤的手术方法，具有很高的临床推广及实用价值。
34.大段异体骨移植治疗肱骨肿瘤
- 韩岳;胡永成
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：为了分析大段异体骨移植治疗肱骨肿瘤、重建骨缺损的疗效及并发症。回顾分析了某院骨肿瘤科自2001年11月至2006年11月进行手术治疗的30例肱骨肿瘤病例。全部30例患者均行大段异体骨移植术治疗。研究结果表明：大段异体骨移植是一种骨肿瘤切除术后可行的重建方式。但是在肱骨近端的骨关节移植病例，移植骨萎缩吸收是一种主要的远期并发症，故可考虑行异体骨及假体联合移植或单纯肿瘤假体移植。而嵌插植骨治疗节段性骨缺损可认为是一种简单、安全并且能够很好保留功能的方式。
35.肩胛骨恶性骨肿瘤微波灭活临床研究基础
- 胡永城;纪经涛;苗军;韩岳;白剑强
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：采用微波对肩胛骨原发恶性肿瘤及转移肿瘤进行原位灭活，保持肩胛骨完整性。方法：1998年6月至2008年2月对累及肩胛骨的17例原发恶性骨肿瘤及转移骨肿瘤患者采用肿瘤微波原位灭活方法进行治疗。回顾性总结分析了上述病例资料，并随访其术后疗效。结果:本组3例肩脾骨Ewing肉瘤患者术后8～24个月出现肺、脑和全身多发性转移死亡。3例恶性纤维组织细胞瘤患者分别于术后10～22个月因肺转移及全身多发转移死亡，1例术后术后6个月复发，带瘤生存。5例肩脾骨转移癌患者分别于术后6～14个月出现非肩脾骨转移死亡。3例患者术后肩关节外展功能受限，前伸、后屈无受限。结论:微波原位灭活手术具有操作简便、疗效可靠、易于推广等优点，是一种理想的治疗肩脚骨恶性肿瘤的手术方法。
36.足踝部肿瘤治疗结果的回顾性分析
- 胡永成;苗军;黄洪超;夏群;徐宝山;伦登兴
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：为探讨足踝肿瘤的发病特点及治疗结果，提高足踝部肿瘤的诊治水平。方法：回顾分析天津医院骨肿瘤科自2000年3月～2009年4月收治足踝部肿瘤42例。对其病理类型、肿瘤部位、术前诊断、手术治疗及化疗情况进行分析。结果:术后1例骨肉瘤和1例恶性纤维组织细胞肉瘤复发，分别于术后8个月和10个月行小腿截肢术。1例Ewing肉瘤术后6个月因肺转移死亡。感染1例，伤口换药8个月愈合。因异体骨排斥渗液伤口延迟愈合1例，术后9个月痊愈。余39例随访1～61个月(平均20个月)，长期无瘤生存。术前38例结合影像学和穿刺病理活检明确诊断，余4例通过术后切除肿物病理活检确诊。结论:足踝部肿瘤很少见，其临床表现复杂多样，易被误诊，对于所有骨科医师而言，要认识足部肿瘤的临床特点。足踝部骨和软组织肿瘤多为良性，但对恶性肿瘤应保持警惕。针对每位患者实施个体化治疗。使患者有望获得生存的机会和功能恢复。
37.姜黄素对类风湿关节炎患者滑膜细胞增殖与凋亡的影响
- 邢国胜;朱立勤;赵文君;于顺禄
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：为了探讨姜黄素对类风湿关节炎患者滑膜细胞增殖与凋亡的影响。取自2008年1月至12月天津医院风湿科和关节镜科临床及病理确诊的类风湿关节炎病人膝关节滑膜细胞。定量检测3种浓度姜黄素干预96h后细胞的凋亡率，半定量逆转录聚合酶链反应法检测细胞bc1-2、bax mRNA的表达。研究结果表明：姜黄素对体外培养的类风湿关节炎患者滑膜细胞的增殖具有一定抑制作用，并可诱导其早期凋亡，可能与上调bax/bc1-2 mRNA的表达有关。
38.骨质疏松动物模型的建立
- 陈旭;薛桂松
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：随着骨质疏松症预防和治疗的发展，要求对这一疾病做更深入和广泛的了解，选择和建立一个较理想的实验动物模型是开展骨质疏松病因研究和药物治疗的关键。文章介绍了模型动物的选择，并分全身性骨质丢失模型及局部性骨质丢失动物模型两类研究骨质疏松模型的建立方法。
39.活体生物发光成像技术追踪肌腱内脂肪源干细胞
- 黄德清;冯燕茹
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：为了探讨用活体生物发光成像技术追踪肌腱内植入脂肪源干细胞的可行性。材料和方法：脂肪组织取自Fischer大鼠的腹股沟部，用0.01％胶原酶消化，获得的细胞在DMEM中进行培养。携带荧光素酶报告基因fluciferase reportergene)的腺病毒载体(Ad—luc)用AdEasy Systenl构建。用Ad—luc转染脂肪源干细胞后的检测分为两部分，即体外荧光素酶表达检测及体内检测。本文结果用无损伤活体成像系统(IVIS)成功检测到移植在大鼠跟键内的脂肪源干细胞。该方法有经济、无创、灵敏、可连续观察而不用牺牲动物等优点。另外，脂肪源干细胞具有多向分化潜能，获取容易，所得细胞数量大，引起的并发症及不适少，很符合未来肌肉骨骼系统组织工程的需要。
40.疑难腰椎管病的诊断与治疗策略
- 江毅;田永刚;肖联平
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：本文探讨了临床疑难腰椎管疾患责任病变及节段的诊断，制定个性化的治疗策略。通过对患者临床症候群的分析以及与影像学检查的比对分析，确定责任病变及节段，有效的避免了单纯依据影像学结果手术治疗的盲目性及手术范围的扩大化。脊髓造影可以精确显示受累的脊神经根，是确定根性症状责任节段的金标准，特别是在多节段病变和MRI阴性病例中有不可替代的作用。肌电图检查对于临床表现不典型者可确定是周围神经病变还是神经根病变，为临床诊断及治疗提供依据。
41.脊柱结核的外科治疗
- 田融
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：总结针对不同类型脊柱结核，分别采用单纯病灶清除、病灶清除+植骨融合，以及内固定重建脊柱稳定性治疗脊柱结核的疗效。方法：2000年1月-2009年5月我科采用手术治疗胸腰椎脊柱结核134例，根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变，采用不同的手术治疗方式。脊柱稳定性无明显破坏的病例62例采用单纯病灶清除术，脊柱稳定性部分破坏的病例41采用病灶清除并植骨融合术，脊柱稳定性显著破坏的病例31例则采用I期病灶清除、植骨融合并内固定术。结果：134例患者切口均I期愈合，无皮肤窦道形成。除2例失访外，其余132例均获得随访。63例前路植骨病例，骨性融合时间平均4.3个月，32例有明显神经损害的患者术后均获得明显改善。结论：脊柱结核外科治疗应是在严格抗痨治疗下依据结核分型及脊柱稳定性状况选择合理术式进行病灶清除，植骨融合和坚强固定。
42.前路螺钉内固定治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折
- 田学忠;刘越;贾世孔;朱本清;白志津;白彦东;张伯勋
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：总结前路螺钉内固定治疗齿状突骨折的经验，评价该手术的安全性和疗效。方法：回顾性分析了我院从2000年12月至2006年6月28例前路螺钉内固定治疗的Ⅱ型和浅Ⅲ型枢椎齿突骨折病例。对其骨折愈合率、手术并发症、临床结果进行评价。结果：平均随访15.3个月，全部骨折愈合，无术中及术后并发症，无内固定螺钉松动、移位或断裂。所有病人的颈椎活动范围满意。结论：前路螺钉内固定是治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型枢椎齿突骨折的有效、安全的术式。严格掌握适应证和禁忌证是取得最佳疗效的关键。
43.经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松骨折复位不佳的原因分析
- 徐宝山;夏群;胡永成;吉宁;闫广辉;张继东;苗军;周静
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗椎体骨质疏松骨折的复位情况，分析复位不佳的原因。方法：20004.2-2008.8年行PKP治疗的椎体骨质疏松性骨折患者61例，回顾性总结分析了上述患者病例资料，并随访其术后疗效。结果：PKP均能在椎体内扩张造成空腔，但椎体内扩张程度明显大于椎体高度复位程度，与术前相比，术后伤椎前缘高度平均恢复2.3mm(34.2％)，伤椎中部平均恢复2.8mm(38.0％)，Cobb角平均矫正3-3°。CT示灌注剂渗漏率为9.8％，均未引起临床症状；2例相邻椎体骨折再次PKP后好转，其余患者随访时疗效和伤椎高度均无明显变化。结论：PKP扩张压缩椎体内骨质疏松的骨小梁骨折会影响其复位程度，骨折处嵌插稳定、陈旧骨折部分愈合也影响PKP复位，体位复位可能有助于伤椎复位。
44.股骨颈骨折人工髋关节置换的偏心距调整
- 李瓦里;孙波;刘鹏;刘世珑
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：为了研究观察高龄股骨颈骨折人工髋关节置换术术中偏心距的调整的重要性。方法：总结了2004年1月至2005年12月30例(由同一组手术医师操作)股骨颈骨折人工髋关节置换术的病例，术前利用X—Caliper仪器，仔细测量骨盆正位片中健侧股骨头旋转中心、髋关节旋转中心、颈干角、股骨的横向偏心距、外展力臂、重力力臂等，利用三角函数进行准确的计算。确定截骨平面的角度，选择合适假体以及术中对于偏距调整，来比较置换术后与健侧的差异。结果：30例病例术前健侧偏心距平均38.7mm(22—57mm)，术后患侧偏心距平均39.2mm(21—59ram)；健侧平均38.7mm。术后肢体不等长范围1.8—8.7mm，平均3.4mm，患侧肢体长者占86％，短者占14％。术后随访0.5—2.5年，根据Harris评分标准，优良率96.67％。结论：适宜的偏心距是THA手术的关键，术前的精确测量、假体的选择以及术中的调整是非常关键的。
45.关节型隔体在髋关节置换术后感染翻修中的应用
- 赵秀祥;卜延民;郑得志;任凯晶;于建华
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：总结具有关节作用的隔体在髋关节置换术后慢性感染二期翻修中应用的经验。方法：2005.5—2006.5共对12例髋关节置换术后慢性感染患者施行二期翻修术。根据临床症状体征、X光表现及实验室检查确定慢性感染的诊断，所有患者均未行髋关节穿刺检查。一期手术包括假体取出和关节型隔体的植入。术后据培养结果静脉用抗生素3周，然后口服抗菌素3周，术后每一个月复查一次血沉(ESR)、CRP，二者均正常后，取出隔体，再植假体。再植假体之前对髋关节进行Harris评分。再植假体之后每3个月复查一次ESR、CRP、X光片。结果：本组患者从植入隔体到再植假体平均4.5个月(2—8个月)。再植假体后平均随访36个月(18—72个月。最后一次复查无1例感染复发。Harris评分从取假体之前平均50分增加到再植假体之前平均80分，从再植假体之前80分到再植假体之后最后一次复查92分。结论：具有关节作用的抗生素骨水泥隔体能有效治疗髋关节置换术后感染，使患者于再植假体之前能够基本正常行走，为再植假体之后髋关节功能的恢复创造有利条件。
46.骨质疏松症合并颈椎病的颈椎椎体形态改变及临床意义
- 宋海峰;吴志宏;田融;夏刚;张学利;徐天同;申庆丰
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：骨质疏松症与颈椎病的发病年龄高度吻合，但两者间的相关性研究很少，本文通过对正常对照组、颈椎病、骨质疏松症合并颈椎病患者的x线影像学测量和对比研究，探讨骨质疏松和颈椎病的相互关系。研究结果表明，骨质疏松与颈椎病可能具有相关性。骨质疏松造成骨小梁压缩、微骨折，使椎体变形，椎间盘退变及应力性不稳促进了颈椎的退变过程。因此，除了观察分析颈椎病患者椎间盘退变外，进行骨密度检查，测量分析其颈椎椎体形态改变，具有重要的临床意义。
47.应用游离皮瓣桥接修复上肢皮肤伴血管缺损
- 阚世廉
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：上肢(或手指)较大面积的皮肤缺损同时伴有重要血管损伤缺损时，肢(指)体常常血运不良或者无血运。治疗应在修复皮肤缺损的同时恢复肢(指)体的血运。临床上常采用吻合血管的游离皮瓣覆盖皮肤及软组织缺损，桥接修复血管重建肢(指)体血液循环。本文主要介绍了上臂、前臂皮肤缺损伴肱动静脉缺损、挠尺动脉缺损的修复及手指掌侧皮肤缺损伴血管损伤缺损的修复。
48.桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损
- 赵欣
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：介绍以桡神经浅支及伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣修复急诊拇指指端皮肤软组织缺损的手术方法及适应征。方法：对自2007年10月至2009年4月，应用以桡神经浅支及其伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣，修复拇指指端皮肤软组织缺损指骨外露15例患者的病例资料进行分析。结果：术后14例皮瓣成活，其中两例皮瓣术后分别于第二、三天出现血运障碍，拆除蒂部部分缝线后均缓解，1例因术中以洗液及盐水冲洗致血管顽固性痉挛造成术后皮瓣坏死。术后随访1～12个月，拇指外形满意，皮瓣两点辨别觉为3～9mm。结论：该皮瓣具有解剖恒定，血供可靠，切取方便，供区破坏小，接近拇指皮肤质地等优点，是急诊修复拇指皮肤软组织缺损较理想的方法。
49.膝关节内侧副韧带合并前交叉韧带损伤的诊治方法的探讨
- 王文良
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨膝关节内侧副韧带合并前交叉韧带损伤的诊治方法．方法：2004年8月～2007年8月，对收治的41例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤合并前交叉韧带损伤均进行膝关节功能及MRI检查．并行关节镜探查术，修复内侧副韧带，其中39例Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨附着点撕脱损伤，采用缝合锚固定修复．结果：39例Ⅲ度损伤患者术后获随访7～72个月，平均16个月，按LVsholm评分(91.5±2.5)分．结论：膝伸直位外翻应力时的直向不稳定是确诊合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的复合韧带损伤的主要方法．合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的复合韧带损伤宜选择手术治疗．
50.关节造影在发育性髋脱位闭合复位中的应用
- 张中礼;杨建平;杨红军;石青;任秀智;龚仁钰;孙永胜;曾裴;王春会
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨髋关节造影在DDH闭合复位中的作用，评估其头臼同心圆复位的效果。方法：回顾性总结2005～2007年间DDH闭合复位前行关节造影并获得连续随访的病例共61例72髋。结果：72骸中，31靛造影及CT扫描提示可取得稳定的同心圆复位(A型);22骸复位后不稳定(B型)，给予石膏裤固定，随访时12髓更换石膏裤时再次造影提示改进，继续固定，10髓随访中需手术治疗;19骸造影与CT提示复位失败，放弃保守治疗。结论:复位时行关节造影，可以评估关节外、内阻挡复位的软组织的病理形态，有助于确定股骨头还纳入真臼的深度及稳定性，对提高闭合复位的质量有积极意义。
51.全膝关节置换术后伤口并发症的原因分析和临床处理
- 田峥巍
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)术后伤口并发症的原因和临床处理方法。方法：2005年6月～2008年8月，采用标准膝前正中切口髌旁内侧入路初次全膝置换486例(576膝)。术后根据病因、畸形矫正、止血带使用时间及伤口引流进行比较分析伤口并发症发生原因。结果：术后37例(43膝)出现伤口并发症，发生率为7.5％。37例患者各病种伤口并发症出现率之间有统计学意义，类风湿组明显高于其他组。畸形矫正程度≥20°组发生率明显高于其他各组。出现伤口并发症者止血带使用时间为(86±15)min，未出现并发症者为(78±8)min，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。无引流者术后伤口并发症发生率明显高于伤口引流者(P<0.05)。结论：类风湿患者TKA术后易出现伤口并发症；减少止血带使用时间、伤口引流均有利于减少并发症，伤口并发症早期明确诊断并积极治疗一般可以有效治愈。
52.静脉血栓栓塞在髋关节置换围手术期中防治的体会
- 冯燕茹;汤冀强;黄德清;赵睿;纪大巍;贾林
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：本文报告了人工髋关节置换在术前、术中、术后对深静脉血栓形成和肺栓塞预防及治疗的体会，为其临床总结、并提供出有效的防治措施。研究结果表明：充分围手术期预防是防止发生深静脉血栓形成、肺栓塞的关键。预防的措施包括：基础预防、机械预防、药物预防。LMWHs、IPC和计量调整的华法林对关节置换的患者安全、有效，能减少关节置换术后静脉血栓栓塞的发生率，危险性大约减少60％。LMWHs应用疗效高，无须PT的监测。对于术前出现症状性深静脉血栓形成，置入下腔静脉滤器再实施手术安全、有效。
53.PCCP治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折
- 刘世珑;孙波;刘鹏;李瓦里
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：自2007年以来，某医院采用的经皮加压钢板(percutaneous conlpression plating system，PCCP)治疗股骨粗隆间骨折12例取得较满意疗效。通过对患者资料、术前准备、手术方法、术后处理及临床疗效的分析，综合文献和本组的结果证明PCCP钢板具有切口小、出血少，手术时间短、术中透视时间短、术后功能恢复好等特点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想固定方式。
54.锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折
- 刘雪海;贾林;汤冀强;冯燕茹
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：为了探讨锁定加压钢板(1ocking compression plate，LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。对2005年3月～2008年10月，使用锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折26例患者的病例资料进行回顾性总结，并随访其术后疗效。研究结果表明，LCP内固定治疗胫骨远端骨折符合生物力学固定(BO)原则，固定牢靠，有利于骨折的愈合及软组织的修复，是治疗胫骨远端骨折的理想方法。
55.三角支架治疗胫腓骨干骺端骨折
- 贾林;刘雪海;汤冀强;冯艳茹
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：胫排骨干骺端骨折一般采用手术切开钢板内固定，手术创伤大，费用高，并发症多。笔者近年采用类似Stephan等，使用的牵拉等实施将大的骨折块复位，并利用周围软组织的绞链作用，将其它碎骨块基本复位，恢复骨干的长度，轴线和稳定，避免以破坏局部血运为代价的切开复位复位，而进行手法复位，跟骨牵引复位，开放复位下配合三角支架固定治疗不稳定型胫排骨干髓端骨折，尤其靠近干骺端的骨折疗效确切、创伤极小、愈合快、并发症少，费用低廉。
56.颈椎前路术后围手术期的护理体会
- 刘瑞敏
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：颈椎病是一种常见病、多发病，对于症状严重，保守治疗效果不明显的病人多采取手术治疗，颈椎前路手术在临床多被采用，但由于颈前部解剖较为复险要，四周与重要器官相邻，基底部为脊髓神经根、椎动脉等重要组织所以不仅要求医生手术认真，而且要求护理人员做好周密的围手术期护理则是减少手术并发症、保证治疗成功，具有重要的意义。
57.小儿肱骨髁上骨折手术治疗的护理
- 代瑞玲
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：总结肱骨髁上骨折手术治疗患儿的护理经验，为患儿安全度过手术，顺利完成康复锻炼创造有利条件，使患儿骨折顺利的预期愈合，无骨筋膜室综合征、肘内翻畸形、肘关节僵直等严重并发症的发生。方法：总结110例肱骨髁上骨折手术治疗患儿的临床护理情况。结果：本组110例患儿经过我们术前术后的精心护理，均在2～3周左右临床愈合，术后随访2～12个月，骨折全部愈合，无骨筋膜室综合征、肘内翻畸形、肘关节僵直等严重并发症的发生。结论：对肱骨髁上骨折手术治疗的患儿，术前我们应严密观察、正确评估、做好心理护理，术后在做好常规护理的同时注意石膏的护理，严防并发症的发生，尤其要及时恰当地指导患儿功能锻炼，这样才能取得满意的效果。
58.一例前臂双骨折气性坏疽行截肢术病人的护理
- 齐素红;董梅;孙建霞
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：气性坏疽是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染，是创伤后最严重的并发症之一。本病发病急、进展快、后果严重，有明显的全身中毒症状，局部出现产气、水肿、坏死、剧烈疼痛、肿胀。短期内病人衰竭，并可出现昏迷及中毒性休克，甚至死亡。治疗采取局部手术处理、高压氧疗法、大剂量抗生素及全身支持疗法。以我科收治的一名12岁患儿因前臂双骨折引起气性坏疽而行截肢术为例，介绍护理体会。患儿，男性，12岁。因患儿摔伤右前臂，患肢掌侧面中下有开放伤口，入院诊断为“右尺桡骨骨折伴高热，右前臂骨筋膜室综合征”。行切开减张术，术中见右前臂屈肌群大部分坏死，血性渗出较多有恶臭味，有气泡溢出，给于清创、细菌培养，分离出气性坏疽类细菌。经家属同意并签字后，行右肱骨中1/3截肢术。对患儿进行基础护理，鼓励患儿多进食，保证患儿睡眠，指导患儿进行锻炼，预防并发症。对患儿进行疼痛的护理，密切观察受伤肢体情况，对其病情进展有预见性。积极配合医师作好紧急局部手术准备，从根本上减轻疼痛。对患儿进行高热护理，患儿高热时及时给予药物及物理降温，密切观察。对患儿进行预防感染性休克，警惕感染性休克先兆。对患儿进行截肢前做好心理准备，要事先让患儿接受这一事实，设法使肢体残废程度减至最小，鼓励患儿有勇气继续生存下去，还应做好患儿及家属的指导工作。截肢手术后指导患儿早期下床活动。截肢术后患儿常自感幻肢疼，让其直接注视残肢，主动接受这一事实，鼓励患儿倾诉，并耐心倾听截肢术后的感觉，当患儿过度悲哀、严重心理压抑时，及时做心理辅导，加强监护，预防意外的发生。另外及早装假肢，并做假肢训练，这样也可以解除患肢痛的存在。向患儿及其家属说明气性坏疽感染的可传染性，从而配合执行消毒隔离措施。对患儿实行床旁接触隔离。本病例通过医院医务人员的共同努力，到目前为止未发现其他感染者，说明我们采取的消毒隔离措施是正确，效果可靠的。
59.胸椎黄韧带骨化症外科治疗的疗效及其影响因素
- 陈仲强;孙垂国;党耕町;刘忠军;郭昭庆;齐强
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：研究胸椎黄韧带骨化症外科治疗的疗效及其影响因素。方法：回顾性总结1986年1月至2003年4月我院采用“揭盖式”胸椎管后壁切除术治疗的135例胸椎黄韧带骨化症病例资料，随访术后脊髓功能恢复情况，分析其影响因素。结果：135例中82例获随访，随访率60.7％，平均随访时间5年6个月(2年～14年)，术后优良率74.4％，有效率92.7％；68.4％的患者在术后2年内恢复停滞，26.3％的患者主诉术后3～5年仍有缓慢恢复；患者的术前病程、年龄、手术节段对术后疗效有显著影响(P<0.05)。结论：“揭盖式”椎管后壁切除术是治疗胸椎黄韧带骨化症的可靠、有效的手术方式；手术节段累及胸腰段者术后疗效较局限于中上胸椎者差，可能与术后胸腰段后凸加重有关。
60.腰椎全椎间盘置换术后并发症的总结
- 刘宝戈;Giovanni Alesssi;Luc De Waele
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：结合比利时Sint-Lucas Gent总医院脊柱中心1000余例的腰椎全人工间盘置换术(TLDR)，本文分四个相关因素（与手术入路相关的因素，与术者相关的因素，与患者相关的因素，与移植物假体相关的因素）将其所有并发症作以总结，并介绍了如何避免潜在的术中及术后并发症。
61.选择性神经根管减压治疗腰骶神经根病
- 冯世庆;郑永发;朱玉海;刘洋;王沛;郭世绂
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨直视下微创选择性神经根管减压术治疗腰骶神经根病的方法及疗效。方法：回顾分析具有完整资料的85例腰骶神经根病患者，采用直视下微创选择性神经根管减压，术后随访1～4年(平均20个月)，根据脊髓功能评分进行疗效综合评价。结果：85例中优70例(82.35％)，良13例(15.29％)，可1例(1.18％)，差1例(1.18％)，优良率达97.64％。疗效差的1例患者为外院术后疗效不佳再手术。疗效可1例为长期椎间盘压迫脊髓致恢复较差。结论：直视下微创选择性神经根管减压术治疗腰骶神经根病为一种安全、有效、创伤小的手术方法。
62.椎管内肿瘤的显微外科治疗
- 张学利;王善金
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨椎管内肿瘤显微外科治疗中的相关问题，评价手术疗效。方法：对40例椎管内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肿瘤位于颈段8例，胸段16例，腰骶段10例，马尾区6例；38例肿瘤全部切除，2例肿瘤大部切除；随访2～5年，疼痛改善率88.5％，感觉障碍改善率76.3％，运动功能改善率90.5％，括约肌功能改善率88.9％。结论：椎管内肿瘤以良性为多，手术效果良好，重视显微外科技术的应用和脊柱稳定性的重建是提高疗效的关键。
63.应用可活动抗生素骨水泥间隔假体治疗全膝关节置换术后深部感染
- 田孟强;刘军;孙振辉;张宇;田铮巍;王磊;曹建刚;孙云波
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：总结应用可活动抗生素骨水泥间隔假体治疗全膝关节置换术后深部感染的初步经验。方法：自2005年2月2007年9月，应用可活动抗生素骨水泥间隔垫技术治疗关膝关节置换术后感染患者13例，回顾性总结分析了上述病例资料，并随访其治疗效果。结果：所有患者二次翻修手术均获得成功，目前未发现复发和新的感染。结论：应用可活动性抗生素骨水泥间隔垫技术治疗全膝关节置换术后感染成功率高，二期翻修并发症少，可最大程度恢复关节功能，近期临床疗效满意。
64.Ⅱ期翻修治疗全膝置换术后感染化验指标动态观察研究
- 孙振辉;刘军;张宇;田孟强;孙云波;曹建刚;王磊;王沛
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：分析Ⅱ期翻修治疗全膝置换(total kneearthroplasty，TKA)术后感染化验指标动态变化，探讨感染有效控制的敏感指标。方法：自2004年6月至2008年4月本院共收治TKA术后延迟感染患者20例，均采用抗生素骨水泥隔体植入II期关节翻修治疗，每周检查血常规、血沉、C反应蛋白(CRP)，观察上述指标的动态变化，分析最为敏感的监测指标。结果：CRP对感染控制最为敏感，其最大值出现在抗生素骨水泥隔体植入术后第1周，之后迅速减低，术后第2周和术前相比具有统计学差异(t=105.84，P<0.05)。ESR的最大平均值出现在隔体植入术前，平均为52.14mm/1h，之后缓慢下降，术后6周时基本接近正常范围。CRP和ESR在II期翻修假体植入术后均升高，术后第二周CRP恢复正常，而ESR仍高于正常范围。白细胞计数治疗期间呈总体下降趋势，隔体植入术后6周时平均为4.1×109/L，但存在较多的波动。中性粒细胞各个时期比较无统计学差异(t检验，P>0.05)。结论：Ⅱ期翻修治疗全膝置换术后感染控制指标中CRP最为敏感，治疗过程中一过性的升高无明显临床意义，ESR、白细胞计数相对不敏感，中性粒细胞百分比的动态变化无明显临床意义。
65.锁定钢板的临床应用
- 马宝通
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：骨折的治疗近十年来发生了重大变化，锁定钢板(内固定器)的出现使治疗骨折的理念产生了革命性的改变。通过对五十年来骨折内固定方式演变过程的介绍，并就传统加压固定技术与锁定内固定器技术进行比较，探讨了锁定钢板的临床适应症与操作注意事项。最后从临床医生对锁定钢板应用的指征、原理以及使用方法等方面分析了目前该疗法存在的问题，并对锁定钢板的临床应用及发展前景加以展望。
66.关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定术(附4例报告)
- 潘子翔;井万里;范猛;孙玉福;高中玉
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：评价关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定术疗效。方法：自2006年1月至2007年1月采用关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定术治疗的4例胫骨骨折病例，回顾性总结分析了上述病例资料，并随访其术后疗效。结果：本组全部获得随访，随访时间6～24个月，平均18个月。骨折均愈合，愈合时间3～8个月，平均3.6个月。术后采用Sanders膝关节评分法评估疗效，疗效评定为优3例，良1例。无神经血管损伤及深部感染等并发症发生。结论：与传统手术相比，关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有关节面复位准确，内固定可靠，操作安全、损伤小、能同时发现和处理关节内合并症、允许早期功能锻炼，术后恢复快的优点，有效降低膝关节功能障碍的发生。值得进一步推广应用。
67.216例外伤性脊髓损伤住院患者分析
- 于铁强;冯世庆
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：为了探讨外伤性脊髓损伤的流行病学特点。对1998.1.1至2008.12.31住院的外伤性脊髓损伤病例进行回顾性分析。包括：年龄、性别、受伤时间、职业、损伤原因、相关损伤、ASIA评分、脊髓损伤部位、手术方式、并发症。使用SPSSl6.0统计软件进行统计学处理。研究结果显示，从1998年至2008年共216例外伤性脊髓损伤患者，年龄7岁-87岁，平均44.8岁。男性178例，女性38例。以无职业、农民及工人为主。受伤至入院时间1小时至7天。交通事故(37.5% ),跌倒(22.2%)和创伤性(16.2% )、高空坠落(14.896 )为主要致伤原因。除脊椎损伤外，常合并颅脑损伤、肋骨、四肢骨折。颈髓损伤最多，其中又以颈5脊髓损伤常见。ASIA分级以A, D常见。手术方式主要有椎板切除术、脊椎融合术、脊柱内固定。肺部并发症最常见。
68.腰椎术后综合征原因分析及治疗对策
- 徐天同;夏英鹏;贾宇涛;申庆丰;田融
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：某医院脊柱外科科自2003.6～2006.9共发生腰椎术后综合征(failed back surgery syndrome，FBSS)患者36例，通过对发病原因、治疗对策及治疗效果进行分析，讨论得出，FBSS绝大多数是可以预防的，这就需要认真的精神和扎实的理论基础，另外再次手术应由经验丰富的医师操作。
69.椎间盘造影压力与椎间盘源性腰痛手术疗效的关系
- 张继东;夏群;胡永成;苗军;徐宝山
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨椎间盘造影的压力和腰椎间盘源性疼痛手术疗效的关系。方法：2004年4月至2006年6月，65例慢性腰痛患者经压力控制性椎间盘造影确诊为椎间盘源性腰痛。其中22例经保守治疗无效者接受前路腰椎椎间融合术。根据术前、术后VAS评分和ODI评分、椎间隙高度、手术时间、出血量等指标比较高压组和低压组手术疗效。结果：所有患者随访6～26个月，平均18个月。术后腰及下肢痛症状明显缓解，均恢复正常生活或工作。随访时未发现肠梗阻、逆行射精和假体位置移动。结论：前路腰椎椎间融合术是治疗椎间盘源性腰痛的有效选择。压力控制性椎间盘造影能够提高椎间盘源性腰痛的诊断准确性，低压力椎间盘造影阳性者手术疗效更高。
70.多层螺旋CT对齿状突骨折的诊断价值分析
- 赵晖;王林森;蔡琳;耿欣;肖世骞
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：通过分析47例患者的CT资料及矢状面、冠状面重建、三维重建，探讨多层螺旋CT对齿状突骨折的诊断价值。研究结果表明，对于急诊怀疑齿状突骨折患者，应首选多螺旋CT检查，并通过三维重建技术，尤其是MPR作出准确地诊断，为骨折的分型以及治疗方式、术后随访复查的选择带来帮助，避免漏诊产生的严重并发症及医疗纠纷。
71.骨水泥固定股骨假体松动的特点及翻修术
- 姜文学;尤佳;周海昱
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：为了分析骨水泥固定股骨假体松动的特点，探讨其翻修术的术前计划、手术技巧及近期疗效。回顾性分析了2002年12月-2007年1月期间在某医院因骨水泥固定股骨假体松动接受翻修术患者11例。对其原假体类型、原术式、翻修原因、原发疾病、骨缺损重建方法及治疗效果进行了分析，讨论得出，骨水泥固定股骨假体松动的骨缺损大部分属于AAOS II型和III型骨缺损，近期临床结果显示，一级水平(小转子水平近端的骨质缺损)的AAOSI型和II型缺损可单纯使用广泛微孔涂层长柄假体可获得良好的临床效果，而二级或三级水平(小转子水平以下lOcm范围内或以远的缺损)的AAOS I型和III型缺损使用广泛微孔涂层长柄假体的基础上近段用异体骨板钢丝捆绑或钦网加颗粒骨打压植骨重建可获得的满意的临床效果。
72.BetaCone双锥度生物固定型髋关节柄在严重骨质疏松全髋关节置换中的早期应用
- 贾世孔
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：总结使用BetaCone双锥度生物固定型髋关节柄在严重骨质疏松全髋关节置换中应用的临床效果及经验。方法：回顾性分析了11例采用BetaCone直柄生物固定型微孔髋关节柄在严重骨质疏松全髋关节置换中应用，术前、术后及每次随访时均常规摄髋关节正侧位，功能评测使用Harris评分，调查患者满意度。结果：所用患者获得了随访(4—15月)Harris评分由术前的平均47-3分上升到术后的83.2分，术后X线片评价假体在位良好，最近一次随访无明显松动、下沉及临床并发症，患者满意度90.1％。结论：使用BetaCone直柄生物固定型微孔髋关节柄治疗需行全髋关节置换的严重骨质疏松患者的短期效果满意。
73.急性破坏性股骨头坏死的MRI影像分析
- 姜文学;雷新玮
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：为了探讨急性破坏性股骨头坏死（RDC）的MRI影像学特点。对自1998年9月至2006年10期间在某医院诊断为RDC患者10例11髋进行病例分析。研究结果表明，RDC与典型股骨头坏死不同的MR工特点为坏死范围累及整个股骨头，股骨头水肿，骸关节内下方滑膜肥厚及可见游离体，骸臼周围水肿及股骨近段骨梗塞，这些表现对RDC的早期诊断具有重要意义。
74.关节镜下与切开联合松解治疗膝关节僵直性障碍
- 黄竟敏;赵力;唐建军
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：膝关节僵直性功能障碍行传统的手术切开关节松解，切口大，术后血肿、神经损伤及再粘连常使手术效果不满意。本研究报告关节镜下与辅助小切口联合松解治疗膝关节僵直性障碍的应用及疗效。对自2001年3月至2004年2月，采用关节镜直视下松解膝关节粘连僵直的26例患者，分析其病因、手术方法及治疗效果，讨论得出，关节镜下与小切口切开联合松解，可以将关节内、外粘连的问题较彻底解决，同时保留了关节囊的完整，利于功能恢复，是一个比较好的方法。
75.骨肿瘤超声引导下经皮穿刺活检的应用
- 袁宇;胡永成
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：本文通过15例超声引导下骨肿瘤穿刺活检讨论超声在骨肿瘤活检中的作用。讨论得出，骨肿瘤超声引导下经皮穿刺活检具有安全、无辐射，减少并发症的发生，穿刺病理阳性率高，穿刺部位广泛，设备条件要求不高，操作方便，降低费用等优点，值得推广。
76.腹主动脉球囊临时阻断技术在大型骨盆和骶部手术中的应用
- 李平;周彤;徐进;王辉;胡永成;苗军;黄洪超;贾健
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨腹主动脉球囊临时阻断技术用于大型骨盆和骶骨手术以降低患者术中血液丢失的临床效能和可行性。方法：某医院自2007年8月～2009年4月有15名ASA1-2级、年龄18-72岁预计术中出血量超过3000ml的大型骨盆和骶骨手术患者术中借助腹主动脉球囊临时阻断技术成功完成了手术。结果：所有手术均达到充分止血的目的没，基本上为无血操作，手术过程顺利，肿瘤切除从容、彻底，避免了在操作过程中反复止血的步骤，明显地缩短了手术时间。本组患者随访2个月一2年，平均8.3个月。13例肿瘤无一例复发，1例骨盆转移癌6个月后死亡。结论：腹主动脉球囊临时阻断是一项安全可靠的围术期血液保护技术，尤其适用于预计术中出血迅猛、难以控制的大型骨盆和骼尾部手术。
77.Perthes病诊断与治疗的新进展
- 杨建平
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：Perthes病，全称为Legg-Cavé-Perthes病。国内常将其称为儿童股骨头缺血性坏死或儿童股骨头无菌性坏死。通过对该病的发病原因、形成机制的分析，介绍了新的x线片分型方法及治疗方面的新进展，并提出了增加包容的治疗原则。然后总结了美国TSRH医院Dr. Herring领导的前瞻性多中心Perthes病的治疗结果。最后作者就自己的临床经验给出了治疗建议。
78.髋关节表面置换术的近期疗效及并发症分析
- 姜文学;尤佳;李轶净;范猛;周海昱
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨髋关节表面置换术(RSAH)的近期疗效及并发症。方法：回顾性分析RSAH患者26例32髋，其中男14例，女12例，年龄最小30岁，最大62岁，平均46.8岁；术前全部患者检查MRI或CT观察髋臼与股骨头结构、囊性变、硬化、坏死位置范围及骨缺损情况；术前、术后1个月、3个月及每半年拍髋关节正侧位X线片，观察假体松动、移位及异位骨化等情况，临床疗效通过Harris评分评价。结果：本组患者全部获得随访，平均随访2.1年(8个月～4.3年)；Harrs评分为优28髋(87.5％)，良4髋(12.5％)。从术前平均44.5±7.1分提高到术后平均94-3±5.2分；并发症有术中股神经损伤l例，异位骨化1例2髋，臀中肌步态2髋，髋关节弹响2髋，股骨颈缩窄1髋。无股骨颈骨折、感染、脱位、下肢深静脉血栓及假体松动等其他并发症。结论：RSAH术后可获得满意的近期疗效，提高手术技术和严格掌握适应症可减少早期并发症。
79.一例双小腿外伤致创伤性休克手术配合及VSD材料的应用
- 王执勤
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：双小腿外伤致开放性骨折不可忽视，易致创伤性休克，需积极采取有效的治疗措施，特别是手术环节，提高抢救成功率，减少致残率。方法：常规皮肤消毒、铺单。伤口用安尔碘洗液和无菌生理盐水冲洗，彻底清除伤口中的污染组织及无血运的组织，去除无血运的皮肤。探查见右胫神经及胫后血管碾挫断裂予以吻合。选用加压钢板予以骨折内固定，C型臂透视骨折处对位良好，由于右患肢肿胀，张力大易导致胫前皮瓣坏死，故取VSD材料。及时补充血容量。结果：患者生命体征平稳，骨折解剖对位。合理妥善的伤口处置。结论：小腿开放性骨折，切忌不可被外在伤口的假象所迷惑。由于胫前缺乏丰实的肌肉，皮下脂肪组织保护，而易造成胫腓骨及肌肉、血管损伤。因此我们必须密切注意患者的病情变化。一旦出现创伤性休克，则病情急，发展迅速，抢救不及时便可危及患者生命。在手术过程中，严格按照开放性骨折的处理原则去做，及时准确处理伤口，防止感染。注意骨折端的保护，防止二次损伤软组织。
80.上肢神经肿瘤诊治的临床回顾
- 陈克俊
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：为了探讨上肢神经肿瘤的临床特点、诊断和手术要点。选取上肢神经肿瘤患者14例，总结其肿瘤发生部位、受累神经、手术治疗方法及治疗结果。研究结果表明，根据临床表现、体征和MRI检查，发生在上致的神经肿瘤一般不难作出诊断，但有时需与键鞘滑膜结核、血管瘤、囊肿等鉴别。神经鞘瘤可在不损伤正常的神经束的情况下实施完整的肿瘤切除，术后可获得满意的临床效果。
81.掌腱膜挛缩症24例的手术治疗
- 李凯
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨掌腱膜挛缩症病因、病变特点和适宜的治疗方法。方法：对于本组24例患者，全部采用掌腱膜部分切除术，其中6例同时行挛缩筋膜结节切除术，采用多“z”切口，及指蹼处辅助切口，5例游离植皮，3例患者行近侧指间关节伸直位克氏针内固定，3周拔除，5例术后采用支具外固定3-4周。结果：18例患者伤口2周拆线，一期愈合，2例患者换药愈合，植皮全部成活，术后伤口均无感染发生，6例发生手指麻木感觉减退等神经损伤症状，无皮肤坏死发生。术后平均随访2-4年，畸形矫正效果满意，仅3例复发，经观察后再次手术，效果良好。结论：掌键膜挛缩症是进行性增殖性纤维组织病，病因尚不明确，一般认为与人种和家族遗传有关，在我国少见，部分患者延误诊治，不能及时确诊。对于掌键膜挛缩症的手术治疗应该尽早，如仅掌指关节屈曲挛缩30度以内可以密切观察，指间关节发生屈曲挛缩应该尽早手术，手术并发症包括感染，血肿，皮肤坏死，神经血管损伤等。复发患者病情均较轻，再次手术治疗效果良好。术后应用支具外固定和适当理疗对于获得良好的手术效果有益。
82.神经电生理监测在肘管综合征诊治中的应用研究
- 杨淳彭
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：本研究通过神经电生理检查监测肘管综合征(cubitaltunnelsyndrome，CTS)患者术前、术中、术后尺神经传导速度(MCV)变化，分析术前神经电生理指标与疾病严重程度、手术近期疗效相关性，评价神经电生理监测在CTS的诊治中的意义，及术中切除尺神经卡压组织/神经外膜切开对神经功能恢复的影响，为早期诊断、改进手术、减少手术损伤、改善预后提供依据。
83.X线检查对髋关节发育异常超声波检查在早期婴儿可靠性的验证
- 石青;杨建平;张中礼;底壵宗
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：通过验证x线检查与B超检查结果的一致性，以判断B超检查发育性髋脱位对6个月内婴儿临床上可靠性。先要根据Graff方法在髋关节冠状面超声图像上作三条线：基线、软骨髋臼盖线及髋臼盖线。基线和髋臼盖线相交成a角，用来衡量骨性髋臼发育的程度，软骨髋臼盖线的延长线和基线相交成B角，代表软骨髋臼盖发育的程度方法。研究结果表明：1)所有出现a, B角异常的散关节均在X线检查中出现发育异常，说明在6个月前的婴儿中，超生检查结果可靠，其灵敏度不低于X线检查。2)不能仅凭a角或B角单一参数来判断髓关节的发育情况。3)在0-6个月内婴儿，随其年龄成长超声检查的灵敏度在提高。4)单用B超结果来判断髓关节是否半脱位或脱位还有待进一步验证。超声检查操作简单，无痛.无放射损，结果可靠，是一种安全的能对早期婴儿进行筛查可靠手段。
84.发育性髋脱位闭合复位后残余畸形的长期随访
- 杨红军;杨建平;龚仁钰;任秀智;张中礼
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：本研究通过对发育性髋脱位闭合复位后系列化X线片的长期观察，探讨影响远期结果的主要预后因素。回顾性分析了1990～1999年共十年间接受闭合复位、石膏裤/外展支具治疗的6个月～3岁接受保守治疗的DDH共229例，获得随访并符合以上入选标准的有39例共52髓。随访所见远期结果不佳，但未获得及时的手术矫正的主要原因是残余的半脱位在早期无明显的症状与体征，因此闭复后存在的影像解剖的异常，较临床检查更重要，应在4岁左右时手术矫正。
85.射频消融技术在脊柱转移瘤中的应用
- 王国文;多健;马育林
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：通过对一例左肾透明细胞癌术后1年，骨转移1年，肺转移2月，胸腰背部剧痛，伴间歇性加重2月的患者临床资料的分析，并对射频消融技术及其主要适应症进行了介绍，结合作者应用射频消融技术治疗的脊柱转移瘤病例的临床效果，讨论得出，RFA是一种有效的治疗新方法，与其它方法综合治疗骨肿瘤，可明显降低肿瘤复发，减少患者痛苦，延长患者生命。
86.胸大小肌切除术后早期开展功能康复训练的意义
- 唐磊
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：本研究选取100例乳腺癌改良根治术后患者，随机分为观察组62例，术后在不影响腋下及胸壁伤口的愈合的情况下，早期进行简单患肢的末端运动，预防或减轻术后患肢肌肉萎缩、关节挛缩的康复锻炼；对照组38例，因各种原因而未能参与系统的康复锻炼者。两组患者术后功能恢复情况显示，通过康复治疗患肢的功能有明显改善。
87.螯合甘氨酸钙防治实验大鼠骨质疏松模型的组织形态计量学观察
- 于顺禄;张经坤;谢双喜;邢国胜;魏学磊
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：采用标准去势大鼠骨质疏松模型，给与不同剂量的螯合甘氨酸钙及对照药物，采用骨密度、显微CT、组织学与骨组织形态计量学方法，探讨螯合甘氨酸钙在防治大鼠骨质疏松模型中的作用。研究结果表明：鳌合甘氨酸钙口服40mg/Kg/d具有刺激成骨细胞增殖的能力，适量的赘合甘氨酸钙能有效防治大鼠实验骨质疏松模型作用。
88.大剂量激素对兔股骨头内血管影响的研究
- 姜文学;张建设
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：通过动物实验观察大剂量糖皮质激素对股骨头关节软骨下微血管的病理形态学变化及其相关因素，探讨早期激素性股骨头缺血性坏死的发病机制，进一步为临床股骨头坏死的早期预防和治疗提供理论基础。
89.不同预湿处理方法对Wistar大鼠骨髓间充质干细胞复合牛脱细胞骨基质培养的影响
- 李稚君;马信龙;马剑雄;孙晓雷;张园
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：将经成骨诱导后的wistar大鼠骨髓来源的间充质干细胞与牛脱细胞骨基质复合，构建组织工程骨，与天然骨在形态结构和功能上相似。实验着重观察不同预湿方法对构建的组织工程骨的过程-细胞与脱细胞骨基质复合和生长的影响，为有效快速构建组织工程化骨奠定理论基础。研究结果表明：用胎牛血清和多聚赖氨酸预湿的牛脱细胞骨基质有利于提高细胞接种效率，从而能更有效、更快速的构建组织工程骨。
90.人脐血造血干/祖细胞移植治疗脊髓损伤的实验研究
- 唐亮
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：为了探讨人脐血造血干/祖细胞实验性治疗脊髓损伤(SCI)中的作用及其机制。对128只雌性Wistar大鼠T10脊髓重度损伤模型，分成4组，每组32只，包括:Ⅰ组，损伤后第1天单纯PBS局部移植组;Ⅱ组，环抱菌素A+地塞米松治疗组;Ⅲ组，损伤后第1天人脐血CD34+细胞局部移植+环饱菌素A+地塞米松治疗组;Ⅳ组，损伤后第6天人脐血CD34+细胞局部移植+环抱菌素A+地塞米松治疗组。经BBB评分及损伤中心组织横切面TTC染色进行分析。研究结果表明：人脐血造血千/祖细胞通过提高脊髓损伤中心血管密度促进微循环恢复，增加组织细胞活力，显著促进急性脊髓损伤后肢体功能恢复，在本实验条件下其本身并不具有神经分化可能。本实验结果为其用于临床应用提供实验依据。
91.低年龄髋脱位患儿术后早期功能锻炼的对比研究
- 董梅;李宝霞
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：目的：探讨3-4岁发育性髋关节脱位(DDH)患儿行切开复位骨盆截骨手术后，髋关节早期功能锻炼的可行性及效果评价。方法：我们对2003年5月-2008年12月住院患儿中筛选3—4岁共130例(139髋)，临床针对发育性髋脱位患儿术后功能进行评定，随机分两组，实验组30例(32髋)，施行髋关节手术后给予石膏裤固定6周，护士指导下CPM进行锻炼，同时配合理疗、热敷和手法训练。对照组30例(34髋)，按照传统方法由父母自行锻炼。两组患儿均在手术后2个月进行复查，临床查体和摄片评价。结果：两组患儿6周拆除石膏裤当天肢体功能比较差异无显著性意义。分别经过两种不同的锻炼方式进行锻炼，两组患儿2个月后，实验组的临床效果与对照组比较差异有显著性意义。结论：术后早期进行关节功能训练是保证手术效果，恢复髋关节功能既安全又有效的方法。
92.骨肿瘤治疗中近5年的进展
- 胡永成
- 《第五届天津骨科年会》 | 2009年
摘要：随着骨科基础研究的深入和手术技术的提高，以及对骨肿瘤治疗经验的积累，近年来的诊治取得了一些可喜的进步，在某些方面水平有了很大的飞跃。本文以解剖部位为序，简要介绍在不同部位肿瘤近5年应用的一些新的技术，主要包括：脊柱肿瘤的手术治疗；骨盆肿瘤重建的进展；腹主动脉阻断在能骨肿瘤切除术中的应用；儿童的保肢治疗。