血肿,硬膜下

摘要： cqvip:1案例1.1简要案情及病史摘要胡某,女,69岁,某年4月1日09:00,纠纷中被他人推下水沟,爬上岸后独自骑电瓶车离开;09:10,距离纠纷现场1.2 km处视频监控显示胡某骑行有轻微摇摆;09:45,离现场约3km处,一骑车人路过看到胡某坐在麦田旁土路边,头部歪向一侧,电瓶车斜倒在旁边;11:14,胡某丈夫与胡某通话发现其说话含糊不清;12:30,胡某被发现趴在前述麦田边,呼之不应,路边见呕吐物。胡某由救护车送医院抢救,行持续胸外按压、气管插管等,后家属放弃治疗,于次日凌晨死亡。胡某患“糖尿病、高血压病”多年,自行服药,疗效不佳,2月前因便血住院治疗,诊断为缺血性肠炎等。

摘要： 目的 探讨基于卷积神经网络的血肿分割算法对硬膜下和硬膜外血肿的测量结果与手动分割结果的一致性.方法 纳入2017年1月至2019年6月中国颅内出血影像数据库129例硬膜下和硬膜外血肿患者计352张CT影像(硬膜下血肿33例计104张影像、硬膜外血肿96例计248张影像),均采用手动分割、算法分割、多田公式3种方法对血肿体积进行测量,以手动分割作为“金标准”,分别与算法分割和多田公式进行一致性检验,并探讨血肿形态和边界对算法的影响.结果 与多田公式相比,算法分割的百分误差最小(23.62％),有94.89％ (334/352)的测值在95％一致性界限(95％LoA)内,与“金标准”的一致性良好;但算法分割的波动范围更大,在不对称(P=0.000)和边界清晰(P=0.000)的血肿中表现更佳.结论 基于卷积神经网络构建的算法分割具有一定的临床应用前景,但尚待进一步验证.

摘要： cqvip:患者男性,42岁。主因发作性剧烈头痛、视物不清1月余,于2019年5月8日入院。患者1个月前(2019年4月9日)因过度劳累出现全头部雷击样疼痛,伴视物不清,休息后症状明显减轻;间隔3日(2019年4月11日)再次出现头痛,以后枕部疼痛为主,遂至当地医院就诊并住院治疗。入院时血压230/180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头部CT检查无明显异常,临床拟诊头痛:颅内感染待查。予以甘露醇静脉滴注(具体剂量不详),症状略缓解;入院次日(2019年4月12日)腰椎穿刺脑脊液呈血性,颅内压不详,考虑蛛网膜下腔出血,以甘露醇静脉滴注、尼莫地平口服(具体剂量不详),但症状无明显缓解并再次出现雷击样头痛(2019年4月13日),发作时收缩压>220 mm Hg,经尼莫地平20 mg/4 h口服后症状逐渐缓解、血压恢复正常。

摘要： 目的 探讨阿托伐他汀联合地塞米松治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后的临床疗效.方法 选择CSDH患者70例,根据随机数字表法分为阿托伐他汀组和阿托伐他汀联合地塞米松组(联合组),每组35例.2组均采用钻孔引流手术方式.患者于术后当天开始药物治疗,共28 d.随访期84 d.比较2组血肿复发率、神经功能恢复情况及并发症发生率.神经功能恢复情况包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能评分(MGS).结果 联合组钻孔引流术后血肿复发率明显低于阿托伐他汀组(0 vs 11.4％,P=0.039).2组癫痫、感染、胃溃疡发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合组治疗后MGS明显低于阿托伐他汀组,GCS明显高于阿托伐他汀组[(0.8±0.5)分vs(1.5±0.9)分,(12.8±1.9)分vs (10.3±2.5)分,P＜0.05].结论 老年CSDH患者钻孔引流术后,使用阿托伐他汀联合地塞米松的治疗方案,可显著降低血肿复发率,并改善神经功能及远期预后.

摘要： 目的 观察脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗高危复发性慢性硬膜下血肿(HR-CSDH)的有效性及安全性.方法 回顾性分析12例接受MMAE治疗的HR-CSDH患者,其中10例单侧CSDH、2例双侧CSDH,观察治疗效果及并发症.结果 5例首次诊断HR-CSDH患者于钻孔引流术后次日接受MMAE;4例首次诊断HR-CSDH但未达外科钻孔引流术指征者接受单纯MMAE;3例钻孔引流术后复发HR-CSDH患者中,1例于MMAE后次日接受再次钻孔引流术,2例接受单纯MMAE.MMAE中,共栓塞14支脑膜中动脉(M M A),均栓塞成功.术后6个月内头部C T显示10例(11侧)CSD H血肿完全吸收,2例(3侧)CSD H血肿厚度缩小>50％,未见血肿增大进展者,均无需进一步外科处理.随访期间临床症状均有不同程度改善甚至消失,未见MMAE相关并发症.结论 MMAE治疗HR-CSDH安全、有效.

摘要： 目的 分析创伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的危险因素.方法 2017年12月至2019年7月共治疗75例颅脑创伤伴创伤性硬膜下积液患者,通过CT或MRI观察治疗与随访期间硬膜下积液是否转化为慢性硬膜下血肿,分析相关影响因素,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查创伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的危险因素.结果 Logistic回归分析显示,硬膜下积液密度高于脑脊液密度(OR=6.021,95％CI: 1.047 ～ 34.631;P=0.044)、创伤后达最大积液量时间长(OR=1.253,95％CI: 1.002～1.568;P=0.048)、最大积液厚度大(OR=2.080,95％CI: 1.267～3.414;P=0.004)和并发脑萎缩(OR=35.392,95％CI: 1.397～896.474;P=0.031)是创伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的危险因素.结论 创伤后积液长期处于进展期、积液密度高于脑脊液密度、最大积液厚度较大、并发脑萎缩的创伤性硬膜下积液患者易转化为慢性硬膜下血肿.

摘要： 孤立皮质静脉血栓形成很少见,因皮质静脉解剖变异大、临床症状不典型和缺少影像学金标准,故常被延误诊断或漏诊,而伴硬膜下血肿的脑静脉血栓形成更为罕见.由于抗凝治疗的适应证和禁忌证,对该类患者的治疗选择尤为复杂.作者总结1例合并硬膜下血肿的孤立皮质静脉血栓形成的产褥期患者病例特点,并结合文献复习,为临床对该病的诊治提供参考.

摘要： Objective To analyze the clinical effect of modified standard traumatic craniectomy and standard large trauma craniectomy in the treatment of severe craniocerebral trauma.And to evaluate the clinical value of modified standard traumatic craniectomy in the treatment of severe craniocerebral trauma.Methods Ninety-two patients with severe craniocerebral trauma treated in Rugao Bo'ai Hospital (GCS3-8,acute subdural hematoma)from January 2015 to January 2017 were divided into two groups using random envelope drawing method,with 46 cases in each group.The control group was treated by standard large trauma craniectomy,and the observation group was treated by modified standard traumatic craniectomy.The intracranial pressure levels and activity of daily living scale (ADL) were compared between the two groups.Results At 1 d,5 d,10 d after operation,the intracranial pressure levels of the observation group were (23.19 ± 2.82) mmHg,(15.26 ± 2.77) mmHg and (11.22 ± 2.75) mmHg,respectively,which were lower than those of the control group[(28.12 ± 2.32) mmHg,(19.14 ± 2.17) mmHg and (14.23 ±2.17) mmHg] (t =47.544,37.922,29.504,all P ＜ 0.05).At 6 months after operation,according to ADL,the good rate of postoperative recovery in the observation group (67.39％,31/46) was significantly higher than the control group (45.65 ％,21/46),the difference was statistically significant (x2 =4.423,P ＜ 0.05).Conclusion The modified standard traumatic craniectomy has a certain value in the treatment of patients with severe craniocerebral trauma.%目的 比较改良标准大骨瓣开颅术与标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑外伤患者治疗中的效果,探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术的应用价值.方法 选择如皋博爱医院2015年1月至2017年1月收治的重型颅脑外伤患者(格拉斯哥昏迷指数评分3～8分,急性硬膜下血肿)92例为研究对象,采用随机信封抽签法将其分为对照组46例、观察组46例,对照组给予传统标准外伤大骨瓣开颅术,观察组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗,比较两组患者术后颅内压水平,采用日常生活能力量表(ADL)评估两组患者6个月后的神经功能.结果 观 察组术后1d、5d、10 d的颅内压分别为(23.19 ±2.82) mmHg、(15.26±2.77) mmHg、(11.22±2.75) mmHg,均低于对照组的(28.12±2.32) mmHg、(19.14±2.17) mmHg、(14.23±2.17) mmHg(t=47.544、37.922、29.504,均P＜0.05);术后6个月,根据ADL分级,观察组Ⅰ、Ⅱ级31例(67.39％),高于对照组的21例(45.65％),两组差异有统计学意义(x2 =4.423,P＜0.05).结论 改良标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑外伤患者治疗中的效果优于标准外伤大骨瓣开颅术.

摘要： 目的 探讨加压腹带对慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术患者术后脑组织结构复原的效果.方法 选择2017年1—11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的CSDH患者72例,按随机数字表分为试验组和对照组,各36例.对照组执行常规治疗和护理,试验组在此基础上佩戴加压腹带直到出院.比较两组患者术后3 d脑组织结构复位距离.结果 术后3 d,试验组患者CT成像上脑组织结构复位距离为(17.19±7.18)mm,对照组为(12.83±8.42)mm,差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05).结论 加压腹带作为一种简单有效的辅助治疗方案,能够促进CSDH钻孔引流术后脑组织结构的复原.%Objective To explore the pressed abdominal belt on promoting restore of brain organization structure among chronic subdural hematoma(CSDH)patients with trepanation and drainage. Methods From January to November 2017,we selected 72 CSDH patients of neurosurgery in Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University. All of the patients were divided into experimental group and control group with the random number table,36 cases in each group. Control group carried out routine treatment and nursing care. On the basis of that in control group,experimental group applied pressed abdominal belt until discharge. We compared the restore distance of brain organization structure of patients between two groups three days after surgery. Results Three days after surgery,the restore distance of brain organization structure by imaging of CT was(17.19±7.18)mm in patients of experimental group and(12.83±8.42)mm in patients of control group with a statistical difference(t=2.26,P<0.05). Conclusions Pressed abdominal belt as a simple and effective adjunctive therapy can promote restore of brain organization structure among CSDH patients with trepanation and drainage.

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性硬膜下血肿的中药配方及其制备方法，所述配方按照重量份数包括黄芪15～30g；川芎15～30g；生地9～18g；西洋参9～18g；珠子参9～18g；黄精9～18g；桂枝9～18g；扭子七3～6g；红毛七3～6g；桃儿七3～6g；地龙3～6g；鹿角胶3～6g；甘草3～6g。本发明的中药配方能促进慢性硬膜下血肿术后患者神经功能恢复，显著降低慢性硬膜下血肿的复发，改善预后，减轻家庭和社会的医疗负担,具有较大的经济效益及社会效益。

摘要： 本发明涉及一种用于引流的设备，包括具有柔性壁(1)以及刚性盖部(3)和刚性底部(2)的软管形式的储存器(100)和至少一个施加将所述盖部(3)和所述底部(2)彼此压开的力的弹簧(4)，其中，所述盖部(3)可朝着所述底部(2)的方向运动，以将所述弹簧带入初始位置。根据本发明设置，所述设备具有一个或多个磁体(11,12)，所述磁体(11,12)这样地配置，使得它们这样地对所述储存器(100)施加附加的力，使得所得到的、将所述盖部(3)和所述底部(2)彼此压开的力在弹簧路径的这个部分上基本上恒定。

摘要： 本发明的一种硬膜外和硬膜下血肿检测头套，其特征在于，包括，检测组件；其中，所述检测组件包括多个检测单元，所述检测单元用于检测患者头部局部位置硬膜外血肿的厚度；其中，所述检测组件具有弹性材料，弹性材料为头套状结构；其中，所述弹性材料具有正面与反面，正面为面向患者头部的一面，反面为背离患者头部的一面；正面具有检测单元，反面具有标记点。本发明的头套相对于CT探测仪体积小，质量轻，满足非医院使用的条件。在急救车上面，配上检测装置可以实时监测、记录患者的病情，随车的医生可以大致了解患者的病情，并且将信息同步给医院，医院提前做好接待患者的准备，保证患者一到医院可以马上接收治疗。

摘要： 本发明的硬膜外和硬膜下血肿监测系统，其特征在于，所述系统被执行时可实现方法步骤，所述方法步骤包括，S1：获取患者头部检测信号，所述检测信号包括检测点的坐标及该检测点对应的血肿厚度；S2：将检测信号输入重构模型进行重构，得到检测数据，所述重构模型把离散的检测信号还原成连续的检测数据；S3：输出检测结果。提供硬膜外和硬膜下血肿监测系统、计算机可存储介质及装置，其效果尤其体现在：第一，将检测患者的坐标值转换为到参考坐标系下，为后期计算还原检测数据减少了很多的计算量，从而增加计算速度，提高检测速度。第二，可以减小头型、头发等对检测结果带来的误差，使检测精度更高。

摘要： 本发明公开了一种简便的慢性硬膜下血肿动物造模方法。所述方法详细阐述了如何制作慢性硬膜下血肿动物模型，该方法解决了慢性硬膜下血肿造模动物选择、部位选择、血肿液选择及如何证实造模成功等一系列问题，本发明所述造模方法操作简单，易于掌握，对动物模型损伤较小，为慢性硬膜下血肿实验研究提供可靠资料。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗硬膜下血肿的中药组合物及其应用。该中药组合物由下述质量份的原料制成：益母草30‑60份、桃仁9‑20份、红花9‑20份、水蛭3‑6份。该中药组合物可按照常规的中药制剂方法制备成任何一种口服制剂。为了方便调剂且免去煎煮的步骤，可将各味中药材(如中药饮片)替换成对应等量生药量的市售中药配方颗粒，将各味中药材的中药配方颗粒直接混合即可。使用时开水冲服即可。临床研究证实，本方能促进硬膜下血肿吸收、改善患者神经缺损症状、提高患者生活质量、减少复发，降低患者手术风险与经济负担，成为慢性硬膜下血肿、病情平稳的小量急性/亚急性硬膜下血肿患者尤其是老年慢性硬膜下血肿患者的有益选择，具有较大的经济效益和社会效益。

摘要： 本实用新型提供一种用于慢性硬膜下血肿手术的引流管导引器和引流套件。引流管导引器包括持握部、连接部和导引部；持握部的轴线和导引部的轴线分别处于相互平行的两个平面，连接部分别与持握部的底端和导引部的顶端固定连接；导引部顶端以下设有半开放的导槽，导槽包括上段和下段，上段和下段之间呈120~160°夹角；上段的长度大于常规硬膜下血肿手术头皮开孔至硬膜下的距离；下段的长度小于或等于手术开孔的孔径。引流套件至少包括引流管路和本实用新型的引流管导引器；引流管路与引流管导引器的导槽插接配合。本实用新型的引流管导引器和引流套件能够有效控制引流管的置入颅内的方向，可显著降低手术中脑组织损伤风险。

摘要： 本实用新型公开了一种慢性硬膜下血肿钻孔置管引流手术的测压引流管系统，包括穿刺滴管组件、灌注器、冲洗测压管和信号输出接头，穿刺滴管组件由瓶塞穿刺针和滴管连通组成，灌注器的灌注连接腔进口端与滴管之间通过输液软管密闭连通；冲洗管腔进口端与灌注连接腔出口端通过引流管密闭连通，冲洗测压管出口端设有压电测压弧形片；信号放大器一端与压电测压弧形片电连接，信号放大器另一端与信号输出接头电连接。本实用新型既可以实现冲洗液地引流作业，还可对慢性硬膜下血肿引流术中所接触脑组织的受压进行实时压力监测，并根据压力监测反馈进行及时调节，具有构造合理、结构简单、操作方便、测压准确、引流通畅等优点。

摘要： 本实用新型涉及一种慢性硬膜下血肿钻孔专用引流管，包括引流管本体、三通阀、肝素帽，所述引流管本体前端呈L形，并插入颅骨骨孔内，所述引流管靠近颅骨处连接所述三通阀，所述三通阀一端连接所述肝素帽，另一端连接引流袋。本实用新型设计巧妙，引流通畅，置管后不对脑组织产生压迫，降低了对脑组织的损伤，缝合固定不易脱落，同时便于注射尿激酶溶血进行治疗，操作简单方便。

摘要： 本实用新型公开了一种慢性硬膜下血肿钻孔引流导向槽装置，涉及手术器械领域，包括钳柄一，所述钳柄一的一侧固定连接有转动轴承，所述钳柄一的一侧通过转动轴承转动连接有钳柄二。通过通过半管状凹槽块一和半管状凹槽块二的设置，右手同时握住装置钳柄一和钳柄二，稍用力使装置末端的半管状凹槽块一和半管状凹槽块二张开，置硅胶引流管于其中，使引流管末端与装置末端平齐，松开钳柄一和钳柄二，张力弹簧自动复位时半管状凹槽块一和半管状凹槽块二相互闭合，紧紧夹住引流管，半管状凹槽块一和半管状凹槽块二呈九十度的弯曲弧度方便装置伸入骨孔硬脑膜切开处置入血肿腔，可有效降低置管难度和脑组织损伤风险，有效缩短手术时间，提高手术效率。