腰椎后路手术

摘要： 目的:探讨伤科油在降低腰椎后路手术患者受压皮肤部位影响中的应用效果。方法:选取2019年3-12月腰椎后路手术患者128例,随机分为两组,各64例。对照组受压部位应用手术体位垫;研究组应用手术体位垫+伤科油。比较两组患者受压部位皮肤情况。结果:研究组压力性损伤发生率、充血反应发生率及疼痛感发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎后路手术患者受压部位应用伤科油进行局部皮肤处理,可有效降低压力性损伤、充血反应和疼痛感的发生率。

摘要： 目的探讨肥胖对肌少症患者腰椎后路手术术后早期临床效果的影响。方法回顾性研究2019年9月~2022年7月在安徽医科大学附属阜阳医院行传统腰椎后路手术治疗的50例腰腿痛的肌少症患者的临床资料。根据患者体质量指数(BMI)分为两组,≥28 kg/m2为肥胖型肌少症组、0.05);肥胖型肌少症组VAS评分明显高于肌少症组,短期并发症明显多于肌少症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖对肌少症患者腰椎术后早期功能的恢复有负面影响,建议在围手术期对合并肥胖的肌少症患者进行康复指导和营养干预,以提高术后早期临床效果。

摘要： 目的 评价超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spine plane block,ESPB)对腰椎后路手术患者术后早期康复的影响.方法 择期全麻下行腰椎手术的患者65例,年龄45～65岁,性别不限,ASA分级I或Ⅱ级,体质量指数(BMI)18.5～28.0 kg/m2,采用随机数字表法分为超声引导竖脊肌平面阻滞组(ESPB组,32例)和对照组(GA组,33例).2组均采用静-吸复合麻醉,术后采用舒芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA).ESPB组全麻诱导前于俯卧位行竖脊肌平面阻滞.当VAS评分≥4分时,肌内注射曲马多补救镇痛.分别于术前1 d,术后第1天、2天时,采用QoR-15量表评估患者恢复质量.记录术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分,术后48 h内PCIA舒芬太尼用量、补救镇痛情况和恶心及呕吐发生情况.结果 与GA组相比,ESPB组术后第1天、2天时QoR-15评分升高,术后1 h、6 h和12 h VAS评分降低,PCIA舒芬太尼用量减少,补救镇痛率和术后恶心呕吐发生率降低.以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导竖脊肌平面阻滞可促进腰椎后路手术患者术后早期康复.

摘要： 近年来腰椎疾病发病率明显增加,包括,腰椎退行性疾病、骨折、畸形等,通常采用侵入手术治疗.腰椎手术创伤较大,会造成治疗区的神经和肌损伤.多伴有严重的术后疼痛,不仅影响循环、呼吸等生理功能,也严重影响术后早期活动及功能训练.虽然腰椎手术的数量多年来一直在增加,但有效的围术期疼痛管理方案仍然有限.有效的疼痛管理是促进术后康复的重要步骤,推荐采用多模式镇痛(multimodal analgesia,MMA)方案,即复合不同的镇痛药物或镇痛方式,作用于疼痛产生的不同层次和机制,以达到更好的镇痛更少的并发症,促进患者康复的目的.多模式镇痛是目前控制急性术后疼痛的主要镇痛模式之一,区域神经阻滞作为多模式镇痛策略的基石,广泛用于胸部、腹部、四肢手术,并取得了良好的效果.

摘要： 目的 探讨腰椎后路术后切口脂肪液化相关危险因素.方法 分析387例行腰椎后路手术患者的资料,根据术后切口是否发生脂肪液化分为正常组(355例)和脂肪液化组(32例).采用logistic回归分析筛选影响术后切口脂肪液化的相关危险因素.结果 性别、年龄、术后引流管留置时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),体重指数(BMI)、糖尿病、高脂血症、多裂肌脂肪浸润程度、手术时间、术中出血量两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).单因素logistic回归分析显示:BMI、糖尿病、高脂血症、多裂肌脂肪浸润程度、手术时间、术中出血量与切口脂肪液化有关(P<0.05).多因素logistic回归分析显示:BMI、糖尿病、高脂血症、多裂肌脂肪浸润程度、手术时间、术中出血量是术后切口感染的独立危险因素.结论 BMI、糖尿病、高脂血症、多裂肌脂肪浸润程度、手术时间、术中出血量是腰椎后路术后切口脂肪液化的独立危险因素.

摘要： 目的:探讨腰椎后路椎间植骨融合内固定术快速康复外科(ERAS)护理方案的应用效果.方法:成立多学科ERAS团队,基于文献调研及循证医学证据,制定腰椎后路椎间融合内固定手术的ERAS干预方案.选取2018年1月—2018年12月收治的腰椎后路椎间植骨融合内固定手术病人66例为ERAS组;选取2017年1月-2017年12月收治的腰椎后路椎间植骨融合内固定手术病人78例为对照组.比较两组护理效果.结果:两组术中出血量、术中输液量、术后引流量、住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:ERAS护理方案有助于降低腰椎后路椎间植骨融合内固定手术病人住院时间及住院费用,加速腰椎后路融合术病人术后恢复.

摘要： 目的 评价临床中应用多模式超前镇痛对腰椎后路手术的镇痛效果.方法 选取2018年1月—12月在本院医疗区骨科行腰椎后路手术的80例患者为研究对象.按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组各40例.观察组入院后即遵医嘱给予口服塞来昔布200 mg,2次/d,术后半小时肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后12、24、36、48 h分次肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组于术后半小时肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后12、24、36、48 h分次肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg.术后4、8、12、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者的疼痛及术后24 h内哌替啶使用情况进行评估.结果 观察组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均未发生恶心呕吐、呼吸抑制、皮疹、嗜睡等不良反应;术后24 h观察组哌替啶用量、次数与对照组相比明显减少(P<0.05).结论 塞来昔布联合帕瑞昔布钠能有效减轻患者手术后疼痛,减少阿片类药物的使用,增加患者术后的满意度.

摘要： 目的:探讨ERAS对腰椎后路手术围手术期中的应用效果。方法:方便抽样选择上海长海医院的腰椎疾病患者140名,分为对照组和观察组,每组70例,对照组采用传统护理方法,观察组采用加速康复护理方法,比较两组患者的护理效果。结果:观察组在术后伤口感染、泌尿系感染、肺部感染、腹胀便秘的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P P P

摘要： 目的 观察浸渍罗哌卡因和地塞米松的明胶海绵用于腰椎后路手术后镇痛的临床疗效.方法 选取行1～3个节段腰椎后路钉棒系统内固定+椎管减压+椎间融合手术的患者200例,随机分为A、B两组,各100例.A组于术毕关闭切口前在手术节段减压侧的椎旁及椎弓根螺钉内侧、非减压侧的多裂肌及最长肌间隙放置地塞米松和罗哌卡因浸渍的明胶海绵,B组则施以同等体积生理盐水浸渍的明胶海绵.所有患者在术前、术毕(术后1h内)及术后24、48 h采集静脉血,测定血清P物质(SP);记录患者手术时间、术中出血量、术前及术后48 h内疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后首次下床活动时间、术前及术后第7天腰椎JOA评分、阿片类药物(地佐辛注射液)消耗量,并进行患者术后满意度调查.结果 两组手术时间、术中失血量比较差异无统计学意义.术毕及术后24、48 h时血清SP水平A组低于B组(P均<0.05).A组术后各时间点疼痛VAS评分低于B组(P均<0.05).A组术后首次下床活动时间早于B组,术后第7天腰椎JOA评分及治疗改善率高于B组,地佐辛消耗量低于B组,患者满意程度高于B组(P均<0.05).结论 在手术节段椎旁及椎体横突上放置浸渍地塞米松和罗哌卡因的明胶海绵可有效减轻腰椎后路手术患者术后疼痛,减少阿片类药物消耗量,缩短术后卧床时间,促进功能恢复,提高治疗满意度.

摘要： 目的 探讨可吸收线皮内缝合与传统丝线间断缝合对腰椎后路手术缝合时间及术后伤口愈合的影响.方法 择2016年8月至2019年6月湖北省鄂州市中心医院行腰椎后路减压椎间融合术患者214例,其中单节段椎间融合138例,双节段椎间融合76例.根据两种缝合方式分为两组,单节段椎间融合术中92例为可吸收线皮内缝合组(A组),46例为传统丝线间断缝合组(B组),双节段椎间融合术中39例为可吸收线皮内缝合组(C组),37例为传统丝线间断缝合组(D组).比较各组患者术中缝合时间及术后伤口愈合情况.结果 A、B组患者术中缝合时间对比,差异无显著性(P>0.05);B组VAS评分高于A组,A组患者术后伤口愈合总满意率高于B组,差异有显著性(P<0.05);C组术中缝合时间明显较D组长,VAS评分明显高于D组,D组患者愈合总满意率高于C组,差异有显著性(P<0.05).结论 单节段椎间融合术中采用可吸收线皮内缝合较传统丝线间断缝合手术时间无明显差异,术后伤口良性愈合率高;双节段椎间融合术中采用可吸收线皮内缝合较传统丝线间断缝合手术时间长,术后伤口良性愈合率低.

摘要： 目的：评价腰椎后路手术应用自体血液回输对术中出血量及术后引流量的影响. 方法：2010年6月～2012年1月,共有183例因腰椎疾病初次手术的患者纳入本研究,男性74例,女性109例,年龄31～81岁,平均56.6岁.腰椎间盘突出症80例,腰椎管狭窄症69例,腰椎滑脱症32例,腰椎间盘源性疼痛2例.单节段手术病人共83例,双节段手术病人共100例.术中无输血的病人34例,自体血回输109例,输注同种异体血20例,自体血和同种异体血混合输入20例.所有病人均记录手术时间、手术节段、术中输注自体血量、术中输注同种异体血量、术中出血量、术后即刻的引流量、引流管体内放置的时间、最终引流量. 结果：不同手术节段,对选择术中自体血回输有倾向性,双节段手术病人选择自体血回输更多(Pearson Chi-Square=4.490,P=0.034),而不同手术节段,对术中输注异体血无明显的倾向性(Pearson Chi-Square=3.413,P=0.065).术中单独应用自体血液回输,对术中出血量的影响与无输血患者有差别(P＜0.001).与其它输血方式比较,术中单独应用自体血液回输对术后返回病房即刻引流量和术后最终引流量无影响(P＞0.05). 结论：术中单独应用自体血液回输,对术中出血量的影响与无输血患者有差别,但是对术后返回病房即刻引流量和最终引流量无影响.

摘要： 目的:评价腰椎后路手术不同输血方式对术中出血量及术后引流量的影响.方法:2010年6月～2012年1月,共有183例因腰椎疾病初次手术的患者纳入本研究,男性74例,女性109例,年龄31～81岁,平均56.6岁.腰椎间盘突出症80例,腰椎管狭窄症69例,腰椎滑脱症32例,腰椎间盘源性疼痛2例.单节段手术病人共83例，双节段手术病人共100例。术中无输血的病人34例，自体血回输109例，输注同种异体血20例，自体血和同种异体血混合输人20例。所有病人均记录手术时间、手术节段、术中输注自体血量、术中输注同种异体血量、术中出血量、术后即刻的引流量、引流管体内放置的时间、最终引流量。结果:单节段的病人平均手术时间是138.82±44.71 min，双节段的平均手术时间是178.45±58.08 min，二者的差异有统计学意义(t=5.21,P0.05)。单节段病人术中输人自体血，其手术时间和术中失血量有相关性(Spearman r=0.59,P0.05)。双节段的病人无论有无输人自体血，其手术时间和术中失血量都有相关吐(Spearman r=0.65,P<0.001;Spearman r=0.63,P<0.001)。结论:不同手术节段，对选择术中自体血回输有倾向性，双节段手术病人选择自体血回输更多，术中单独应用自体血液回输，对术中出血量的影响与无输血患者有差别，而与其他输血方式比较，对术中出血量的影响无差别，术中单独应用自体血液回输，与其它方式比较，对术后返回病房即刻引流量和术后最终引流量无影响。

摘要： 目的:总结H形人工骨板在腰椎后路手术中临床应用经验.方法:回顾分析近3年收治的行腰椎后路手术、椎板切除减压、H形人工骨板重建椎板的骨科患者43例,采用JOA评定腰痛疾患手术疗效,影像学了解腰椎手术前后相邻节段椎体高度及植骨融合,采用VAS评价手术前后腰腿痛程度.结果:41例骨折术后获平均16.8个月随访,患者手术前后JOA、VAS评分明显改善,手术前后相邻节段椎体高度变化无明显统计学意义。结论:H形人工骨板临床应用腰椎后路手术中重建椎板,防止后柱高度的丢失,防止瘢痕长入椎管,改善患者功能,获得满意疗效.

摘要： 本发明公开了一种后路腰椎融合手术装置，包括主体框架、主杆、定位架、椎间隙撑板、脊神经拨板以及融合器夹持机构；主体框架具有将锥体术区周围肌肉组织撑开的撑片；主杆通过定位滑座与主体框架连接，可调节设置于术区上方，定位架设置在主杆底部，其上设有对准椎间的框型进刀槽孔；椎间隙撑板通过撑板滑座与主体框架连接，作用在椎间两侧脊骨上将椎间隙撑开；脊神经拨板通过拨板滑座与主体框架连接，将椎间的脊神经拨开以暴露椎间术野；融合器夹持机构设置在主杆上，随主杆相对主体框架可拆卸设置，用于夹持椎间融合器经上下椎体之间置入椎间。本发明简化了椎间盘置换手术的器械，降低了手术难度，可在临床广泛推广应用。

摘要： 本实用新型公开了一种新型后路腰椎手术术中牵开固定装置，包括：第一牵开肢脚，所述第一牵开肢脚一端设置轴承；第二牵开肢脚，所述第二牵开肢脚一端设置螺纹孔，所述第二牵开肢脚靠近所述螺纹孔一端设置通孔；螺杆，所述螺杆设置在所述螺纹孔内，所述螺杆一端与所述轴承内圈固定连接，所述螺杆另一端穿过螺纹孔并连接有旋钮；导向杆，所述导向杆设置在所述通孔内，所述导向杆一端与所述第一牵开肢脚内侧固定连接，所述导向杆另一端穿过所述通孔延伸至所述第二牵开肢脚外部。本实用新型的目的在于提供一种新型后路腰椎手术术中牵开固定装置，转动旋钮便可以完成牵开间距的微调，便于手术时切口距离调节，保证手术视野，提升手术便利性。

摘要： 本实用新型提供一种用于腰椎后路单侧入路手术的牵开器，属于医疗器械技术领域。包括框架、主拉钩、锁紧夹组件、多个窄拉钩和机械臂；所述框架为圆角矩形结构，所述框架有四个边，所述框架上设有连接杆，所述机械臂与连接杆固定连接后将框架稳固，所述主拉钩和窄拉钩均匀分布在框架边框上，所述窄拉钩通过锁紧夹组件连接在框架上，所述主拉钩通过可调节连接机构连接在所述框架上，所述可调节连接机构包括固定件和调节件，所述调节件连接在所述主拉钩的下方，所述固定件设置在所述框架的前侧，其可以使术野显示充分，光线充足，便于微创手术操作。

摘要： 本实用新型涉及融合手术器械技术领域，具体揭示了一种用于微创后路腰椎椎体间融合手术的器械，包括支撑柱，支撑柱正面且靠近顶部的位置处固定连接有连接板，钢化软管的底部固定连接有连接杆，连接杆的左右两侧均通过阻尼铰链连接有活动筒，两个活动筒的顶部均活动连接有活动板，活动板左右两侧且靠近中央的位置处固定连接有滑块，两个活动板底部且相互靠近的位置处均开设有螺纹槽，螺纹槽的内部螺纹连接有螺丝杆；本实用新型通过活动筒和活动板，配合滑块和滑槽，使得医护人员在需要对病人的伤口进行固定时，能方便的操作钩板对病人的伤口进行固定，从而减缓医护人员的疲软，省时省力。

摘要： 本实用新型提供了一种胸腰椎后路矫形手术用穿戴式体位固定装置，涉及医疗器械技术领域，包括第一固定单元、第二固定单元，所述第一固定单元、第二固定单元均为由弹性材料制成的片状物，所述第一固定单元、所述第二固定单元上分别设置有连接件，所述第一固定单元上开设有第一穿戴孔、第二穿戴孔、第三穿戴孔，所述第二穿戴孔、所述第三穿戴孔分别设置于所述第一穿戴孔两侧，所述第二固定单元上开设有第四穿戴孔、第五穿戴孔、第六穿戴孔，所述第五穿戴孔、所述第六穿戴孔分别位于所述第四穿戴孔的两侧。本实用新型胸腰椎后路矫形手术用穿戴式体位固定装置，受力点面积较大，局部压强减小，在牢固固定的情况下能够避免压迫导致受力点缺血损伤。

摘要： 本发明公开了一种用于腰椎后路手术显露撑开装置，包括第一端固定件、万向连接机构、主拉钩和第二端固定件；第一端固定件，所述第一端固定件的一端与万向连接机构的一端连接；万向连接机构，其设置有两个连接端，每一端的头部都可以多平面多角度旋转。主拉钩，其设置直接或间接与万向连接机构侧的另一端相连接；第二端固定件，其设置于所述主拉钩的头部末端。主拉钩通过其头端与第二端固定件连接，其尾端通过一系列连接与第一端固定件连接，从而获得稳定，发挥其撑开作用。

摘要： 本实用新型公开了一种腰椎后路手术的3D打印仿生骨小梁结构腰椎融合装置，包括实体支撑，所述实体支撑包括水平面实体支撑(1)、前端实体支撑(3)、尾端实体支撑(4)；所述实体支撑中间为多孔结构(2)。本实用新型用于微创手术，完全仿人体松质骨结构，融合时间更短，因不需要大量植自体骨；因有支架作用成骨效果更好。

摘要： 本实用新型公开了一种腰椎后路手术神经根避让器，包括功能部、手柄及连接部；所述功能部通过连接部可拆卸的与手柄连接；所述功能部为长条装，在所述功能部上设有圆弧凹槽；在所述功能部的底部设有加固凸起；所述连接部包括垂直连接部及倾斜连接部；所述垂直连接部及倾斜连接部的两端均分别设有卡销Ⅰ及卡销Ⅱ；所述功能部的顶部设有与卡销Ⅰ匹配的卡孔Ⅰ；所述手柄的前端设有与卡销Ⅱ匹配的卡孔Ⅱ。本实用新型装置可以在椎间盘手术时对手术位置的两组神经根进行架开避让，同时还能保护手术位置附近的脊柱组织，并且便于置入人体，固定稳固。

摘要： 本实用新型公开的属于医疗器械技术领域，具体为一种用于胸腰椎后路手术的解剖型撑开器，所述第一撑开臂的中部通过大型铆钉活动连接第二撑开臂，所述第一撑开臂和第二撑开臂的顶端均设置有手柄，所述第二撑开臂顶部内侧通过两个小型铆钉活动连接卡条和固定杆，该种用于胸腰椎后路手术的解剖型撑开器，将撑开器远端皮肤及肌肉接触部分由直杆改为弧面杆，提高贴合效果，其余设计参数不变，直杆上的多齿位置随直杆变曲而改变，但始终垂直于直杆长轴，在手术使用过程中，与手术范围内皮肤及皮下肌肉有良好的匹配性，可以充分暴露手术视野，并且减小了撑开器近持手端的应力，利于术后康复。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腰椎后路手术显露撑开装置，包括第一端固定件、万向连接机构、主拉钩和第二端固定件；第一端固定件，所述第一端固定件的一端与万向连接机构的一端连接；万向连接机构，其设置有两个连接端，每一端的头部都可以多平面多角度旋转。主拉钩，其设置直接或间接与万向连接机构侧的另一端相连接；第二端固定件，其设置于所述主拉钩的头部末端。主拉钩通过其头端与第二端固定件连接，其尾端通过一系列连接与第一端固定件连接，从而获得稳定，发挥其撑开作用。