胆石性肠梗阻

摘要： 目的探讨胆囊十二指肠内瘘并发胆石性肠梗阻患者临床特点。方法回顾性分析2018年1月-2020年12月期间我院收治13例胆囊十二指肠内瘘并发胆石性肠梗阻患者(观察组),另选择同期胆囊结石13例作为对照,记录并比较2组多普勒彩色超声、上腹CT等临床资料,采用全自动生化分析仪法检测肝功能和血常规指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、白细胞(white blood cell,WBC],分析2组患者术后相关指标水平变化;采用视觉模拟疼痛量表评分(visual analogue scale,VAS)评价两组术后7 d、3个月的疼痛程度。结果与对照组相比,观察组中有既往胆囊炎史患者较多(P<0.05),出现胆囊厚度较厚、结石直径较大症状人数占比均较多(P<0.05),且观察组所需手术时间、术后感染发生率、住院时间、术后进食流质时间较对照组均较长(P<0.05);观察组术前、术后3 d血浆WBC、ALT、TBIL、GGT水平均高于对照组(P<0.05);术后7 d、3个月观察组VAS评分高于对照组(P<0.05)。结论胆囊十二指肠内瘘并发胆石性肠梗阻患者较单纯胆囊结石患者病情更为复杂严重,血浆炎症因子和肝功能指标水平均上升明显,术后观察组患者血浆WBC水平、肝功能指标水平、VAS评分均高于对照组患者,提示胆囊结石患者应尽早治疗,预防胆囊十二指肠内瘘并发胆石性肠梗阻的发生。

摘要： 胆内瘘指胆囊或胆道与其周围器官如十二指肠、结肠、肝脏等形成瘘道,胆汁经此进入周围器官的现象,其中以胆囊-十二指肠瘘最多见,占60%~86%[1]。若合并的胆石经瘘口进入肠道,可能诱发胆石性肠梗阻(gallstone ileus,GI)。GI占胆石症的0.4%,占肠梗阻的1%~4%,因最早由Bouveret于1896年报道胆石性十二指肠梗阻,因此又称为Bouveret综合征[2]。GI的临床症状及严重程度不一,需根据患者的具体情况个性化制定治疗方案。

摘要： 目的探究胆囊肠瘘并胆石性肠梗阻的CT影像学表现及临床资料分析价值。方法对23例胆囊肠瘘并胆石性肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析。通过术前CT观察胆石性肠梗阻的影像特征并对临床资料结果进行相关性分析,探索CT检查在临床诊断及外科手术的指导价值。结果23例经CT及手术证实的胆囊肠瘘并胆石性肠梗阻患者中,胆石位于空肠2例、回肠20例、十二指肠降段1例,胆石同时位于胆囊与肠管内2例。胆囊壁瘘口长度与胆石长径、短径均呈正相关(r值分别为0.715、0.493,P<0.05)。结论CT能直观、快速诊断胆囊肠瘘并胆石性肠梗阻,可作为具有肠梗阻症状患者的首选检查,临床可通过CT的影像表现和对异位胆石的测量评估患者病情严重程度。

摘要： 胆囊结石是我国多发病,正常情况下胆囊和十二指肠解剖关系毗邻,当结石引起胆囊炎反复发作时易导致胆囊和十二指肠发生炎性粘连,结石发生嵌顿,长时间压迫时,导致胆囊和十二指肠壁发生慢性缺血,坏死并穿孔,最后形成胆囊十二指肠瘘。结石可通过瘘口进入肠道,小结石可随大便排出,较大结石可引起肠梗阻。胆囊十二指肠瘘无特征性临床表现,主要为胆囊结石的症状,表现为反复右上腹疼痛、腹胀、进食油腻食物后出现胆绞痛等,部分患者可出现胆石性肠梗阻表现。

摘要： 目的研究胆石性肠梗阻(GI)患者的计算机断层扫描(CT)影像学特征及其手术指导价值。方法选取2017年12月至2020年12月我院收治的64例经手术证实的GI患者,术前均行腹部CT检查和腹部X线检查,分析其影像学特征,以手术结果为金标准,评估两种检查方法的诊断效能。结果64例GI患者中,手术证实不完全性肠梗阻36例(56.2%),完全性肠梗阻28例(43.8%);术前X线检出GI 38例(59.4%),影像显示肠梗阻改变包括肠管扩张、积气积液、气液平64例(100%),胆道积气34例(53.1%),异位胆石13例(20.3%);术前CT检出GI 62例(96.9%),影像显示肠梗阻改变64例(100%),胆道积气54例(84.4%),胆囊内残余结石29例(45.3%),胆囊十二指肠瘘31例(48.4%),胆总管结石34例(53.1%),肠腔异位结石含钙化高密度62例(96.9%);CT对胆道积气和异位胆石的检出率分别为84.4%、96.9%,显著高于X线(53.1%、20.3%,P<0.05);CT诊断完全性肠梗阻的灵敏度为97.2%,特异度为96.4%,阳性预测值为97.2%,阴性预测值为96.4%,Kappa值为0.936;X线诊断完全性肠梗阻的灵敏度为30.5%,特异度为46.4%,阳性预测值为42.3%,阴性预测值为34.2%,Kappa值为0.221。结论CT检查可以快速明确诊断GI,同时显示异位结石的形态、大小、数目、位置及梗阻点周围情况,为治疗方案的制定提供重要的影像信息。

摘要： 目的:分析胆囊结石肠瘘合并胆源性结石性肠梗阻的CT影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析2021年1-12月江苏省盐城市第三人民医院收治的80例胆囊结石肠瘘并胆源性结石性肠梗阻患者的临床资料。术前患者均行CT检查,分析患者CT影像学特征,比较手术与CT影像学对瘘口诊断率,囊瘘口径线和异位石长短径线及住院时间。结果:80例胆囊结石肠瘘并胆源性结石性肠梗阻患者中,胆石存在于空肠7例(8.75%),回肠70例(87.50%),处于十二指肠降段1例(1.25%),同时处在胆囊与肠管中2例(2.50%)。CT瘘口显示率低于手术,差异有统计学意义(P<0.05);胆囊壁瘘口长度与胆石长径、短径呈正相关,有统计学意义(r=2.536,P<0.05)。结论:虽然CT瘘口显示率比手术低,但CT能够检查出肠道内结石影是否存在异常,出现肠梗阻症状的患者可首选CT检查,临床根据CT影像表现与对异位胆石的测量评判患者的病情程度。

摘要： 目的探讨胆石性肠梗阻(GSI)的临床特征及诊治经验,提高对该疾病的诊疗水平。方法回顾性分析2014年1月~2021年11月于我院住院的9例GSI患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗方式及并发症、预后。结果9例患者中,男4例,女5例,年龄58~92岁,平均年龄(76.11±10.52)岁。患者多以急性腹痛起病,呈“滚石性肠梗阻”表现,恶心、呕吐较停止排便排气发生率高。腹部CT平扫诊断准确率为71.43%。所有患者均存在胆囊十二指肠瘘,且结石直径均≥3 cm,其中梗阻部位在十二指肠2例,空肠2例,回肠5例。8例患者选择手术治疗并好转出院,其中4例行小肠切开取石术+胆囊切除术+瘘口修补术,术后并发肺部感染1例,4例行单纯肠切开取石术,术后并发复发性GSI并追加内镜下机械碎石术治疗;1例患者选择单纯行内镜下碎石取石术,但手术失败最终死亡。结论GSI好发于老年人,腹部CT平扫是首选的诊断手段,外科手术是治疗首选,内镜治疗受结石梗阻部位影响,临床选择需谨慎。

摘要： 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)联合多平面重组技术(MPR)在胆石性肠梗阻诊断中的应用价值.方法 选取2016年6月至2019年6月医院收治的80例拟诊胆石性肠梗阻患者,术前均行MSCT动态增强扫描,并进行MPR后处理.以手术结果为金标准,比较未重建及重建图像诊断胆石性肠梗阻的CT征象显示率、灵敏度、特异度及准确度.结果 80例拟诊胆石性肠梗阻患者中,手术病理结果显示,有70例(87.50％)诊断为阳性,其余10例(12.50％)诊断为阴性.重建图像的胆囊/管结石、胆囊/管积气、胆道周围炎的显示率均高于未重建图像,差异有统计学意义(P0.05).重建图像诊断胆石性肠梗阻的灵敏度及准确度均高于未重建图像,差异有统计学意义(P0.05).结论 MSCT联合MPR能够全面清晰地显示胆石性肠梗阻及其周围结构和病理变化,提高诊断胆石性肠梗阻的灵敏度及准确度.

摘要： 目的探讨影像学检查对胆肠瘘的诊断价值。方法选取经临床及手术证实的11例胆肠瘘的CT、MRCP及上消化道造影影像学病例,分析其影像学表现。结果11例胆肠瘘患者中5例可直接显示瘘口,呈管状、细条状等。9例显示胆囊萎缩、壁增厚伴胆囊内积气,周围组织粘连。4例伴胆石性肠梗阻,其中1例肠内有2枚异位结石。7例显示肝内胆管积气。结论掌握胆肠瘘的直接和间接影像学表现,可减少漏诊及误诊率。CT在显示胆石性肠梗阻方面有其独特优势。

摘要： 本文结合实际病例，根据胆十二指肠肠内瘘伴胆石性肠梗阻女患者的临床病症进行了诊断。探讨了该疾病的发病机制及多发人群，并对CT诊断表现的几种形式作了概述。

摘要： 近年来胆石性肠梗阻的发生率有增高趋势，因此需提高对本病的认识，及时正确地作出诊断和治疗，以提高治愈率、减少病死率。本文结合近期本院3例病例报告，结合有关该疾病诊治的文献就其临床表现、实验室检查、术前诊断及治疗的方法进行复习与讨论，并阐述了病理机制。

摘要： 本发明公开了一种治疗腹部术后早期炎性肠梗阻中药组合物贴敷，其特征在于，由下列原料药组份按下述重量比配制而成：芒硝50，大黄8‑10，厚朴8‑10，枳实7‑10，莱菔子6‑10，槟榔7‑10，肉桂8‑10，植物油9‑10。本发明提供一种无明显不良反应、疗效确切、方法简便、经济实惠的治疗腹部术后早期炎性肠梗阻中药组合物贴敷及其生产方法。

摘要： 本发明公开了一种腹部手术后神经性肠梗阻的复方护理制剂及其制备方法，所述的复方护理制剂包括以下成分：西沙比利、苍术内酯、奥美拉唑、铝碳酸镁、卡介菌多糖核酸、沙棘油、谷维素、谷氨酰胺、酪蛋白磷酸肽、朱砂莲甲素、甘草甜素、茯苓多糖、白术内酯、葡萄糖酸钙、维生素C、乳酸钠。本发明的复方护理剂抗菌消炎，调节胃肠道功能，促进营养物质吸收，促进术后恢复，防止术后肠黏连，能显著提高患者的免疫力，对腹部手术后造成的神经性肠梗阻疗效显著，安全副作用小。

摘要： 本发明提供一种中药复方灌肠制剂，由下列原料药及质量份数比配制而成：柴胡10‑15、黄芩10‑15、茵陈12‑15、栀子13‑15、厚朴10‑15、枳实10‑15、延胡索10‑18、白芍12‑16、蒲公英20‑35、大青叶22‑36、鱼腥草20‑40、大黄12‑20、芒硝25‑35。本发明采用中药进行配伍，相比于现有的中药外用药，适应性更强。并可反复多次应用。具有消炎、促进胃肠蠕动、改善肠道通透性、平衡肠道菌群的特点。采用中药复方制剂使在肠道粘膜内吸收，提高治疗作用。灌肠相对口服更为安全、有效。

摘要： 本发明提供解除非肿瘤性机械性肠梗阻和促肠蠕动双功能震颤仪，涉及震颤按摩设备技术领域。该解除非肿瘤性机械性肠梗阻和促肠蠕动双功能震颤仪，包括主体，所述主体的内部开设有放置腔，所述放置腔的内部固定连接有隔板，所述放置腔的内侧壁且位于隔板的前侧固定连接有伺服电机，所述伺服电机的输出端固定连接有调速器，所述调速器的输出端延伸至隔板的内部固定连接有转盘，所述转盘与隔板之间为活动连接；所述主体的后表面固定连接有防尘布料。该设备结构简单合理，能很好地解决现有技术的不足，有效地实现对患者的腹部进行横向和纵向的双向按摩的方式，有利于提高震颤按摩方式的多样性。

摘要： 本发明公开了一种治疗肠粘连及粘连性肠梗阻的中药组合物及其制备方法，涉及治疗肠粘连的中药方剂技术领域。治疗肠粘连及粘连性肠梗阻的中药组合物，由以下组分制成：三七20g、红花30g、枳实70g、厚朴30g、夏枯草20g、莪术20g、黄芪50g、冬虫夏草10g、穿心莲20g、黄瓜籽80g、木香20g。本发明提供的中药组合物具有活血化瘀、行气止痛、软坚散结之功效，对人体无毒害，疗效可靠，安全方便，解决了肠梗阻期间禁食禁水不能口服药物的问题，使患者摆脱了西医常规减压、灌肠治疗不通后需要再次手术的痛苦。

摘要： 一种用于治疗犊新蛔虫性肠梗阻的中药颗粒剂，包括木香、槟榔、香附、莪术、党参、黄连。本发明中，按计量称取各组分，加水煎煮两次，合并滤液后浓缩，烘干后粉碎，加入蔗糖，造粒过筛后烘干，再次过筛制得成品。使用时按一定比例与水混合，然后喂食空腹病牛，连续用药3天后，临床症状明显好转。

摘要： 本发明涉及特利加压素在制备动力性肠梗阻药物中的应用。所述动力性肠梗阻是中、晚期肝病并发动力性肠梗阻，所述动力性肠梗阻还可以是肝硬化合并原发性腹膜炎并发动力性肠梗阻。本发明的技术方案能够对现有治疗方案起到一定的支持和补充，对于复杂的肝硬化并发动力性肠梗阻的患者的治疗具有重要的临床意义。

摘要： 本发明公开了甘油果糖在非手术适应症癌性肠梗阻中的应用，属于化学医药领域，所述非手术适应症癌性肠梗阻为由于原发性或转移性恶性肿瘤引起的肠道梗阻，是晚期腹盆腔恶性肿瘤常见的并发症。所述应用方法如下，静脉输注甘油果糖注射液250～500ml/次，1～2次/日。甘油果糖可以达到减轻肠壁水肿、改善梗阻段肠管微循环、纠正电解质紊乱、供给能量、节约液体空间等多种作用，且供给的能量为甘油及果糖，而非葡萄糖，不利于肿瘤细胞能量摄取。

摘要： 本实用新型提供了一种肠梗阻固定装置及肠梗阻导管组件，涉及肠梗阻医疗辅助设备技术领域，本实用新型提供的肠梗阻固定装置，包括：护套和卡固件，卡固件连接在护套的内部；卡固件具有用于套设导管的卡口，卡口具有收缩趋势以夹持导管，导管外壁较为圆滑，可避免划伤人体组织。本实用新型提供的肠梗阻固定装置，通过卡固件的卡口套设导管，卡口具有收缩趋势以夹持导管，护套可置入鼻腔或肛门外部，从而避免导管随肠的蠕动而移动。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，特别提供了一种一次性肠梗阻冲洗回收套装，包括相互独立的冲洗管和回收套件，所述回收套件包括接入管、回收管以及回收袋，所述接入管用于置入患肠内，接入管的一端外壁设置有环槽，所述接入管的另一端连接回收管，所述回收管连接回收袋，所述接入管的外壁上活动设置有橡皮筋带。本实用新型在整个手术过程异味小或无异味，手术后无污秽物，术后环境干净，易清洁。