剖腹探查术

摘要： 患者,女,74岁,患者因“发现左下腹包块1年余”为主诉于2021年3月20日入院。1年余前发现左下腹包块至我院就诊,于2019年11月30日全麻下行“剖腹探查术”,术后病检回示:“腹壁包块”梭形细胞肿瘤;免疫组化示低度恶性黏液纤维肉瘤(MFS)。6月余前偶然发现左下腹部一包块,大小约4 cm×5 cm,质韧,无压痛,偶伴黑便及便秘;于当地医院就诊予以对症治疗后上述包块无明显减小(具体用药不详)。为求进一步诊治来我院。入院查体:腹部平坦,可见陈旧性手术瘢痕,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张;左下腹部可扪及一大小约4×5 cm包块,质韧固定,无压痛。肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠呜音正常。入院诊断:腹部包块:性质;入院后完善腹部增强CT:下腹壁见一不规则巨大肿块影,最大径约15.5 cm,密度不均,跨越左侧腹直肌生长,向外膨突,向内形成不规则肿块,肿块跨越腹中线,向上达骶1椎体层面,向右、向下达耻骨联合上方、膀胱局部受推挤,向左下达左侧腹股沟区,增强扫描病灶呈明显不均匀持续性强化(见图1)。考虑肿瘤占位性病变,结合病史考虑纤维肉瘤复发可能大。

摘要： 在奶牛临床诊疗过程中,除了用一般常规的诊断手段和用药方案进行治疗外。对于家畜有机体腹腔内的一些疾病,只有用剖腹探查术直接采取所需要的诊疗措施,才能获得最佳疗效。剖腹探查术,顾名思义就是奶牛的各个生理指标系数在符合做外科手术的条件下,按照常规外科手术程序打开腹腔,术者利用手触(感)或辅助器械,将病灶置于较为适宜的位置,详细、正确的掌握发病原因和病理变化,随后采取机械性物理变化直接在病灶处按照病理发展进一步确诊和治疗,最小范围的防止误诊和延误最佳治疗时间而发生死亡现象。

摘要： 1临床资料患者,女,35岁,G2P1。以“发现盆腔包块2+年,腹部进行性增大9+个月”为主诉于2021年1月入我院。患者2+年前于外院行B超提示子宫肌瘤,未行治疗,9+月前无明显诱因出现腹部进行性增大,2021年1月11日外院盆腔MRI提示:盆腹腔内巨大占位性病变,考虑卵巢来源(囊腺瘤?恶变待排),腹腔、盆腔少量积液,行剖腹探查术,术中探查发现盆腔巨大包块,与子宫相连,双侧附件未见异常,粘连重,手术风险大,沟通后停止手术。

摘要： 一场车祸,一次手术之后,周福斌的左肾莫名“消失”。“找肾”困住了他母亲吴碧粒,母亲又困住了儿子。为了弄清真相,原本渴望好好活着,去看日出日落,去搭帐篷看星星的周福斌,曾两次申请进行剖腹探查术。这是个有创伤的手术,“能有个了结,不让妈妈再为这事发愁。”他说,“我很想把这个事情弄清楚,但我不在意少一个肾”。

摘要： 目的:通过对32例多发肋骨骨折合并内脏破裂患者进行研究,探讨多发肋骨骨折合并内脏破裂的最佳治疗方案.方法:收集2018年1月1日-2019年12月1日期间,将来我院治疗的32例多发肋骨骨折合并内脏破裂患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组与观察组.对照组17例患者按照经验给予常规手术治疗方法,而观察组15例患者给予剖腹探查术结合胸腔闭式引流方法治疗,比较2组患者治疗效果.结果:观察组患者致残率、死亡率与对照组患者比较,差异均不具有统计学差异;观察组患者平均手术时间、平均术中出血量以及平均住院时间均显著少于对照组患者,比较均具有统计学差异;观察组患者治疗有效率14人,占比93.33％,均显著高于对照组患者10人,占比58.88％,比较具有统计学差异;观察组患者术后并发症发生率2人,占比13.33％,均显著低于对照组患者6人,占比35.29％,比较具有统计学差异.结论:剖腹探查术结合胸腔镜探查术方法治疗多发肋骨骨折合并内脏破裂效果显著,给予多发肋骨骨折合并内脏破裂患者剖腹探查术结合胸腔镜探查术方法,能够有效改善患者预后情况以及手术相关指标,与此同时可以显著减少患者术后并发症发生情况.

摘要： 目的:分析对比在治疗急性上消化道穿孔中应用剖腹探查术与腹腔镜手术的效果.方法:研究于2018年7月到2020年6月开展,共纳入74例观察对象,全部是上述时间段在本医院接受手术治疗的急性上消化道穿孔患者,结合随机数字表法将所有观察对象均分成实验组与对照组,分别给予腹腔镜手术、剖腹探查术.比照两组患者的手术指标与住院时间.结果:两组患者的各项手术指标与住院时间进行对比,提示实验组患者均更低,均存在明显差异(P﹤0.05).结论:相比剖腹探查术,在治疗急性上消化道穿孔中应用腹腔镜手术的效果更加理想,能够改善患者的手术指标,并缩短其住院时间,值得广泛推广应用.

摘要： 目的 探讨腹腔镜手术在腹茧症治疗中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2016年1月至2019年11月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊共计13例接受外科手术的腹茧症患者的临床资料.结果 13例患者的外科手术均顺利完成,其中8例腹腔镜手术、5例传统手术.所有患者因肠梗阻症状而就诊,均进行茧膜切除及肠粘连松解术.由于既往腹部手术史,5例采用传统手术方式.相较于传统手术,腹腔镜手术组的术中出血量减少[(116.3±14.0)ml比(180.6±24.9)ml,P＜ 0.05],手术时间缩短[(99.3±8.7)min比(130.6±7.5)min,P＜0.05].腹腔镜组与传统手术组分别出现4例、3例术后并发症(P＞0.05);术后肠梗阻分别3例、2例(P＞0.05);术后住院时间(11.4±3.5)d和(13.4±5.2)d(P＞0.05).13例患者术后病理均提示纤维性包膜.结论 腹腔镜手术对于既往无腹部手术史腹茧症治疗是安全、有效的.

摘要： 目的:分析急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断作用,探讨该病的有效诊断方法,以提高临床诊断结果的准确率.方法:筛选出本院急诊科2018年2月～2020年2月收治的92例急性肠系膜血管栓塞患者,根据不同诊断方法将其分为A组与B组各46例,A组行剖腹探查术,B组行急诊腹部CT,对比两组患者的诊断结果、失血量、诊断时间以及并发症发生情况.结果:A组(100.0％)与B组(97.8％)诊断结果的准确率相当,P＞0.05;B组的失血量与诊断时间均少于A组,P＜0.05;B组的并发症发生率(4.3％)低于A组(26.1％),P＜0.05.结论:急诊腹部CT诊断急性肠系膜血管栓塞的临床价值高,诊断结果的准确率优于剖腹探查术,有利于临床对该病类型与病因的判断,且对机体无创伤,能缩短诊断时间,降低并发症发生率,值得推行.

摘要： 目的:观察在急腹症患者的诊治中,剖腹探查术的应用效果.方法:选择我院2019年5月-2020年4月急诊普外收治的87例急腹症患者为研究对象,所有患者均需接受剖腹探查术诊治,对患者的具体情况进行分析.结果:所有患者当中未见严重并发症,且无死亡情况,患者全部得到有效的治疗,整体情况较好.结论:针对急腹症患者,让其接受剖腹探查术诊治的效果较好,该方式值得应用.

摘要： 本文介绍了老年急腹症患者行剖腹探查术中麻醉诱导及维持策略，以及术中容量监测、目标导向液体治疗等策略。

摘要： 从本文案例中，为查明腹腔内损伤情况，导致在腹部原有创口之外，重新做出新的手术剖腹探查切口，这处伤口明显长于外伤形成的伤口。因为手术剖腹探查需要，还要形成另外一处手术创口，即引流口。剖腹探查手术，使受害人的腹部新增加二处创伤。因此认为剖腹探查，是在腹部已有的开放性创口的基础上，所必须采取增加新创伤的一种治疗手段。依据人体损伤程度鉴定标准中第4.1.1条款综合评定，认为在腹部创伤的前提下，再有经过剖腹探查手术的，应鉴定意见为重伤二级为妥。

摘要： 本例病员为高龄、多产、多育，子宫肌纤维弹性减弱，住在边远山区，自然条件恶劣，在雪地跌倒，腹部受到撞击，故子宫发生破裂，并且子宫破裂7小时、胎死腹中才入院，经过积极手术抢救，挽回了产妇生命，但胎儿却未保住，今后工作的重点应着力改善边远山区人们的生存环境，落实计划生育政策，加强健康教育宣传。当意外事故、车祸等创伤发生时，需与胎盘早剥、外科急腹症鉴别，尽早诊断，积极抢救休克，维持生命体征，及时进行剖腹探查术，以挽救母婴生命。

摘要： 患者王XX,男,80岁,住院号486235.因腹痛腹胀,停止排气排便4天入院.初步诊断:肠梗阻直肠癌术后低蛋白血症,拟施手术方式:剖腹探查术,麻醉方式:全身麻醉+硬膜外麻醉.患者为老年患者,神志清,精神差,营养状况较差.6年前因直肠癌在全身麻醉下行直肠癌根治术,否认心脑血管病变及其他系统病变.查体可见:血压142/70mmHg,心率70次/分,律齐,未闻及杂音,呼吸18次/分,桶状胸,上颌无牙颌,颈软,气管居中,张口度两横指,张口可见软腭、咽峡弓;余无异常.化验检查示:血常规105g/L,血糖5.81mmol/L,电解质K4.18mmol/L,Na132.33mmol/L,C195.80mmol/L,总蛋白:48.6g/L,白蛋白28.7g/L.辅助检查心电图:心肌供血不足;胸片:慢支,肺气肿.rn 针对以上病症，建议术前考虑要全面，准备充分。麻醉手术中液体治疗，要尽可能在术中把术前缺失量、禁食禁饮量、麻醉引起的缺失量、术中失血失液量以及能量、蛋白都补齐。按照补液4：2：1原则，并根据不同手术的丢失量进行计算。认真执行各项核心制度，确保手术安全无误。注意老年生理对麻醉的影响。诱导时避免剧烈的循环波动，气管插管时动作轻柔，注意保护颈椎和牙龈。维持足够的麻醉深度并注意麻醉药物的用量和相互作用，防止术中知晓和苏醒延迟。麻醉手术中给足量的液体治疗维持循环稳定。术后镇痛有助于患者咳嗽、排痰，早下地活动。

摘要： 关于腹部损伤应评定为重伤的各种情形,《人体重伤鉴定标准》[以下简称《重标》]第六十七条至第七十二条已作了相关规定.但在实际检案中,经常出现对《重标》第七十二条的不同理解和认识,导致鉴定意见不统一,容易出现上访现象.笔者工作中曾遇到1例腹部损伤致少量腹腔积血的案例,损伤具备剖腹探查术的手术指征,本文就是否应当引用《重标》第七十二条进行评定进行探讨.观点一：定轻伤，观点二：定重伤。本例中，罗某右腹部伤口有大量活动性出血，手术探查见刀尖残留在腹腔内，具备剖腹探查术的手术指征。虽然术中发现腹腔内积血仅约20ml，但若不及时实施剖腹探查术，就不清楚创口大量活动性出血的原因是什么，腹腔内脏器损伤有可能被漏诊，有导致死亡的可能；同时，腹腔内异物残留可能导致感染，出现严重的并发症而危及生命。只要严格掌握指征，剖腹探查术所付出的代价是值得的。持第一种观点的人对条款的理解很机械，他们忽略了须手术治疗的腹部损伤类型很多，不单单是腹腔积血，很多时候腹部存在着危急损伤，具备了严格的剖腹探查术手术指征，须立即手术治疗，但腹腔内有可能无积血或积血最很少。持第二种观点的人仅考虑到手术本身对人体的伤害，他们忽略了手术的前提是腹部要有重大的、危急的损伤存在：忽略了在很多情况下，医院存在着不严格掌握剖腹探查术的手术指征，放宽手术治疗的条件而滥用手术的情况。以上两种观点与《重标》的总则精神都是不相符的。腹部损伤类型很多，剖腹探查术只是在损伤具备了相应的手术指征条件下所采取的一种治疗手段。这样理解《重标》第七十二祭，更具体、更全面，可操作性和实践性更强。综上，罗某右腹部损伤具备了剖腹探查术的手术指征，医院行剖腹探查术也是应该而且必须的，应当引用《重标》第七十二条的规定，评定罗某右腹部的损伤程度为重伤。

摘要： 苏某24岁病历号:151992 G1P0主因"阴道流血性分泌物2个月,发现左侧附件肿物15天"于2010年3月22日入院.患者以往月经正常,近2个月无诱因出现月经后阴道流血性分泌物,量少,无臭味,伴左下腹轻度胀痛,无停经史,无发烧,大小便正常,体重无减轻(既往健康,未婚有性生活史,1年前药物流产1次).rn 初步诊断:左侧附件肿物rn 手术过程:3月25日在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，见腹腔内有少量淡黄色腹水，肠管粘连于盆腔脏器表面，周围与盆腔腹膜粘连，盆腔左侧触及质硬团块与盆壁固定，无法探及子宫、附件，分离部分粘连后发现乙状结肠肿物与盆壁固定，腹膜后淋巴结肿大，最大直径约3.Ocm，系膜根部形成物类似癌脐，同时见输尿管侵及，术中请外科、泌尿外科会诊:认为肿瘤无法切除，无法确定肿瘤来源，关腹转入上级医院治疗。rn 术中诊断:1.乙状结肠肿物2.卵巢肿瘤待除外.

摘要： 目的：探讨阑尾黏液囊肿的外科治疗。rn 方法：对我院1996年8月至2007年6月收治的16例阑尾黏液囊肿的临床资料进行回顾性分析。rn 结果：11例急性起病者以急性阑尾炎行急诊手术，术中2例破裂，5例患者腹部可扪及腹部包块者行剖腹探查术。均经术中诊断为阑尾黏液囊肿，并经术后病理检查确诊。rn 结论：完整切除囊肿是决定阑尾黏液囊肿无复发的关键。

摘要： 腹壁穿通伤的法医学鉴定是基层法医经常要解决的问题。虽然人体轻、重伤鉴定标准中有明确的规定:“腹部损伤致使腹腔积血，须手术治疗--重伤”，“躯干部穿透创未伤及内脏器官或者重要血管、神经的--轻伤”，但由于基层医疗卫生水平的相对滞后，剖腹探查指征的扩大，给法医学鉴定带来了这样一个问题:腹部有外伤史且伤后行剖腹探查术治疗的是否一定为重伤?如果是，那明显不符合重伤鉴定标准；如果不是，那么伤者、甚至我们的办案干警都会不理解和有意见。现结合实例，就腹壁穿通伤(腹腔积血)是否一定为重伤的问题进行探讨。

摘要： 肠管破裂在法医临床检验鉴定中经常遇见,相对来说鉴定也比较容易,但是如果在肠管破裂伴有腹股沟疝时,其鉴定就比较棘手.笔者结合遇到的五例检案进行分析,以此来确定在遇到此类检案时,如何准确理解标准及把握鉴定时的注意事项,更准确地进行鉴定.

摘要： 肠管破裂在法医临床检验鉴定中经常遇见,相对来说鉴定也比较容易,但是如果在肠管破裂伴有腹股沟疝时,其鉴定就比较棘手.笔者结合遇到的五例检案进行分析,以此来确定在遇到此类检案时,如何准确理解标准及把握鉴定时的注意事项,更准确地进行鉴定.

摘要： 一种剖腹探查手术贴膜，包括手术部位贴膜、手术切口保护膜和集液袋，在手术部位贴膜上开设有用于手术操作的操作口，在手术部位贴膜的边缘设置易拉带，在所述操作口的两侧均设置手术切口保护膜和集液袋，手术切口保护膜粘贴于切口内面至腹腔内壁，集液袋由两块塑料薄膜连接构成，其中外侧薄膜的厚度大于内侧薄膜的厚度，其开口部边沿设置用于支撑集液袋开口的支撑条，在集液袋与手术部位贴膜的连接部位设置多个凸起条，相邻凸起条之间形成引流槽。本发明能够防止手术切口暴露，有效保护手术切口在手术过程中不受感染，防止传染病的医源性传播，而且对手术中流出的体液进行收集，防止体液对手术环境以及手术人员的污染。

摘要： 一种剖腹探查手术贴膜，包括手术部位贴膜、手术切口保护膜和集液袋，在手术部位贴膜上开设有用于手术操作的操作口，在手术部位贴膜的边缘设置易拉带，在所述操作口的两侧均设置手术切口保护膜和集液袋，手术切口保护膜粘贴于切口内面至腹腔内壁，集液袋由两块塑料薄膜连接构成，其中外侧薄膜的厚度大于内侧薄膜的厚度，其开口部边沿设置用于支撑集液袋开口的支撑条，在集液袋与手术部位贴膜的连接部位设置多个凸起条，相邻凸起条之间形成引流槽。本发明能够防止手术切口暴露，有效保护手术切口在手术过程中不受感染，防止传染病的医源性传播，而且对手术中流出的体液进行收集，防止体液对手术环境以及手术人员的污染。

摘要： 本发明属于手术器具，特别是指一种便于与手术洞巾配合的收纳袋在剖腹产手术中的应用。便于与手术洞巾配合的收纳袋由外层与内层叠合形成与手术洞巾开口边缘适配的凹型袋状结构，该凹型袋状结构的外边缘及顶部闭合且内侧开启，内层与手术洞巾的邻接处设有第一连接构件。本发明解决了现有技术中存在的医废处理成本高，易造成手术环境的污染等问题。具有医废处理成本低、收纳效果好、可重复使用等优点。

摘要： 一种剖腹探查手术贴膜，包括手术部位贴膜、手术切口保护膜和集液袋，在手术部位贴膜上开设有用于手术操作的操作口，在手术部位贴膜的边缘设置易拉带，在所述操作口的两侧均设置手术切口保护膜和集液袋，手术切口保护膜粘贴于切口内面至腹腔内壁，集液袋由两块塑料薄膜连接构成，其中外侧薄膜的厚度大于内侧薄膜的厚度，其开口部边沿设置用于支撑集液袋开口的支撑条，在集液袋与手术部位贴膜的连接部位设置多个凸起条，相邻凸起条之间形成引流槽。本实用新型能够防止手术切口暴露，有效保护手术切口在手术过程中不受感染，防止传染病的医源性传播，而且对手术中流出的体液进行收集，防止体液对手术环境以及手术人员的污染。

摘要： 本实用新型公开了一种腔镜微创手术专用手术剖腹被，该手术剖腹被的被体侧边设置有工具袋。工具袋包括第一袋口和3~6个第二袋口；第一袋口为上方开口，下方闭口的袋体。第二袋口斜向40~50度条状设置，并上下开口。工具袋距离该手术剖腹被的剖腹口中心30~40厘米。本实用信息第二袋口斜向设置，提高了放置长条形工具的位置，使得其高度能够在腰线以上，而腰线以上是腔镜微创手术的无菌位置，从而保证长条形工具能够放置在无菌位置中。此外，工具袋位于侧边，刚好是手术主刀的站位，因此，便于手术主刀在手术中更换工具。

摘要： 一种手术室用一次性剖腹产手术巾，其包括巾体，其特征是：所述巾体是由上、中、下三层组成的长方形，所述巾体中部设有长方形孔，所述巾体上层和下层是不透水材料，所述巾体中层是吸水材料，下层的长方形孔周边设有一圈不干胶，不干胶上设有防粘膜。使用时只要将不干胶上设有的防粘膜揭下，将所述巾体贴到手术切口周围即可。本实用新型的有益效果是：手术巾与患者身体之间贴合紧密，避免了手术中的血液和羊水会流向患者身体两侧污染手术床，给医护人员的工作带来的不便。

摘要： 本实用新型涉及手术辅助用品技术领域，且公开了一种手术范围可改变的剖腹单孔巾，包括单孔巾，所述单孔巾的背部活动安装有床架，所述单孔巾的内部固定安装有固定环，所述床架的内部活动安装有活动块，所述活动块的正面固定安装有贯穿固定环的活动杆，所述活动杆的正面固定安装有限位板，所述活动块的外部固定安装有延伸至床架外部的按钮，所述活动块远离按钮的一侧活动安装有稳定弹簧，所述单孔巾的正面固定安装有固定扣，所述单孔巾的内部固定安装有拉链。该手术范围可改变的剖腹单孔巾，不仅可以有效避免单孔巾随意脱落的情况，还可以便于使用者根据不同的情况对单孔巾的孔径进行调节，适应性更好，更便于使用者使用。

摘要： 本实用新型涉及医疗耗材技术领域，具体为一种剖腹产手术皮肤保护的羊水收集袋，包括羊水收集袋，所述羊水收集袋的底部中间处设置有第一引流转接组件，所述羊水收集袋通过第一引流转接组件安装有引流管，所述引流管远离第一引流转接组件的一端设置有储液袋，所述储液袋的上侧通过第二引流转接组件与引流管连接，通过皮肤保护膜能够对产妇的皮肤进行保护，通过设置的医用固定粘带能够对羊水收集袋进行固定，且能够对皮肤保护膜进行定位，通过设置的贴骨拉链能够对羊水收集袋进行密封，方便使用后的羊水收集袋进行收集，通过设置的引流主管能够对转接插座和转接插管进行对接，方便引流管的安装与固定，使整体的使用更加简单方便。

摘要： 本实用新型涉及医疗用具技术领域，提供了一种手术剖腹单。包括：剖腹单本体，所述剖腹单本体的上部设置有手术区，所述剖腹单本体的下部上表面设置有储物袋；所述手术区中设置有开设于所述剖腹单本体的孔洞，所述孔洞中设置有覆盖布，部分所述覆盖布通过间断连接线与所述孔洞连接；所述覆盖布上设置有基层，所述基层上设置有第二警示层，所述第二警示层上设置有第一警示层。本实用新型的有益效果在于：在医生准备工作完成后进行手术前，通过床单手术区中第一警示层上的“TimeOut1”字样和指向患者头部的箭头，可提醒医生该床单的覆盖朝向，“TimeOut1”字样可提醒其他手术人员不要误触患者和其他手术器械，使手术能够顺利进行。

摘要： 本实用新型提供了一种剖腹产手术薄膜，包括薄膜主体和胎盘收纳袋，所述薄膜主体包括底面和沿底面延伸方向相对设置的两个侧壁，两个所述侧壁的边缘均设置有第一支撑条，所述底面设有粘贴部并在所述粘贴部的下方设有第一胶条；所述胎盘收纳袋包括袋体和袋盖，所述袋盖通过第一胶条粘贴于所述薄膜主体的底面，所述袋体的袋口在所述侧壁的同侧设有第二支撑条和第二胶条，所述第二支撑条通过易截段与所述第一支撑条连接。消毒铺巾后，将本实用新型的剖腹产手术薄膜贴于拟作切口的地方，可固定消毒巾，保护切口，避免无菌巾被打湿，引流血液体液，收纳胎盘。