肺曲菌病

摘要： 肺曲菌病是一种由曲霉菌引起的感染性、进展性、变态反应性疾病,临床表现及影像学检查缺乏特异性改变,易与其他疾病如肺结核混淆,故误诊率高。现回顾性分析我院收治的1例胸部CT考虑结核球改变的肺曲菌病患者的临床资料,以提高临床医生对肺曲菌病的认识及诊疗思维能力,避免漏诊误诊。

摘要： 目的 探讨先天性肺气道畸形(CPAM)合并慢性肺曲霉病(CPA)患儿的临床特点及治疗转归.方法 回顾性分析2016年3月至2020年4月在北京儿童医院呼吸二科及胸外科住院确诊的4例CPAM合并CPA患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后.结果 4例CPAM合并CPA患儿中男2例、女2例,年龄9.9～13.6岁.慢性咳嗽3例,咯血2例,1例以气胸为首发表现;3例为过敏体质,2例有反复肺炎史,1例有喘息史.3例血曲霉菌IgG阳性,1例未查,2例血总IgE及烟曲霉特异性IgE显著升高;4例肺CT均表现为肺内囊性病变,2例见曲霉球;4例均行肺叶切除术,病理结果均示CPAM合并曲霉菌感染,1例术中脓液培养示烟曲霉.3例术后予伏立康唑治疗8周,2例复发且在围手术期均呈高度过敏状态,血总IgE及烟曲霉特异性IgE显著升高,其中1例复发后呈变应性支气管肺曲霉菌病表现;另外1例术后伏立康唑治疗12周无复发.结论 CPAM可能为CPA的危险因素,患儿出现咯血和(或)肺CT可见曲霉球具有提示意义,术前应积极行病原学检查.术后是否需要抗真菌治疗及疗程尚无统一建议.

摘要： 目的:研究NLRP3-RIP2-NF-κB信号通路在肺曲菌病患者外周血中的表达水平,及其介导炎症反应的作用机制.方法:选取2016年5月～2019年10月收治的肺曲菌病患者62例为研究对象,分为侵袭性肺曲霉菌病组(IPA组)24例和非侵袭性肺曲霉菌病组(NIPA组)38例,并选取同期20例非真菌感染者作为对照组.采用RT-PCR法检测三组NLRP3、RIP2、NF-κB mRNA表达水平;Western Blot法检测NLRP3、RIP2、NF-κB蛋白水平;ELISA法检测炎症介质hs-CRP、IL-6水平,对三组上述指标进行比较,并采用Spearman相关性分析分析NLRP3 mRNA与RIP2、NF-κB、IL-6、hs-CRP之间的相关性.结果:(1)IPA组、NIPA组NLRF3、RIP2、NF-κB mRNA表达水平均高于对照组,且IPA组高于NIPA组(P＜0.05).(2)IPA组、NIPA组NLRP3、RIP2、NF-κB蛋白表达水平均高于对照组,且IPA组高于NIPA组(P＜0.05).(3)IPA组、NIPA组Ⅱ-6、hs-CRP水平均高于对照组,且IPA组高于NIPA组(P＜0.05).(4)相关性分析发现外周血中NLRP3 mRNA水平与下游基因RIP2、NF-κB mRNA水平呈正相关(相关指数r=0.676,P＜0.001;r=0.513,P＜0.001);与炎症介质IL-6、hs-CRP及NLRP3水平呈正相关(相关指数r=0.467,P＜0.001;r=0.621,P＜0.001).结论:肺曲菌病患者外周血中NLRP3、RIP2、NF-κB mRNA和蛋白表达均升高,NLRP3可能通过RIP2依赖的NF-κB信号通道介导肺曲菌病患者致炎过程.

摘要： 目的 分析外科手术治疗肺结核并发肺曲菌球病的临床价值.方法 搜集2007-2016年在广西壮族自治区龙潭医院行外科手术的74例肺结核并发肺曲菌球病患者,对手术方式、手术治疗转归、并发症、术后随访等临床资料进行回顾性分析.结果 74例患者中,择期手术68例(91.9％),急诊手术6例(8.1％);73例(98.6％)手术顺利,术中因大出血死亡1例;行肺叶切除术54例(73.0％),肺段切除术5例,全肺切除术2例,复合肺切除术9例,肺楔形切除术4例.24例(32.4％)出现术后并发症:术后大出血1例,再次开胸止血治愈;呼吸功能衰竭1例,呼吸机辅助呼吸28 d后成功脱机治愈;肺不张5例,4例经纤维支气管镜吸痰后肺膨胀良好,1例纤维支气管镜吸痰无效,继发呼吸功能衰竭后自动放弃治疗出院后死亡;脓胸4例,3例细菌性脓胸经持续引流治愈,1例曲霉菌性脓胸于术后15个月行电视胸腔镜脓胸廓清术时发生肺动脉破溃大出血,改为体外循环下左余肺切除术,但因不能纠正休克而死亡;肺泡胸膜瘘5例,3例经持续胸腔引流,2例行碘伏胸膜固定术加持续胸腔引流后治愈;支气管胸膜瘘1例,给予患者持续的胸腔引流3周后瘘口逐渐闭合治愈;胸部净化残腔7例,未处理.72例患者术后获得随访,1例患者随访期间死亡.最终治愈71例(96.0％),随访1～48个月,平均(11±3)个月,未见肺结核及肺曲菌球病复发.结论 选择合适的患者行外科手术,治愈率高,并发症发生率及死亡率在可以接受的范围之内,绝大多数患者能治愈.

摘要： 目的 分析非结核分枝杆菌肺病(NTM-LD)合并慢性肺曲霉菌病(CPA)的风险因素.方法 采用多中心回顾性队列研究的方法,分析2014年3月至2015年3月96例初诊为NTM-LD的患者,随访3年,以是否合并CPA,将患者分为CPA组(16例)和非CPA组(80例),比较两组一般状况.采用Cox比例回归模型行单因素和多因素分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,再进行Kaplan-Meier生存分析.结果 CPA组与非CPA组比较肺气肿、应用糖皮质激素、BMI、白蛋白、血红蛋白、NTM-LD空腔及影像表现为纤维空洞型差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).单因素分析结果显示,BMI<18.5 kg/m2、肺气肿、应用糖皮质激素、白蛋白<35 g/L和NTM-LD空腔均是导致NTM-LD患者合并CPA的因素(HR=3.78、3.38、2.83、7.58和6.42,P<0.05或<0.01);多因素分析结果显示,肺气肿、应用糖皮质激素、白蛋白<35 g/L和NTM-LD空腔是NTM-LD患者合并CPA的独立风险因素(HR=5.76、5.97、4.61和6.81,P<0.01).ROC曲线分析结果显示,约登最大值为0.667,对应的临界点为2.25个,再将 ≤2个风险分为低风险组(61例),≥3个风险为高风险组(35例),低风险组CPA发病率为3.28％(2/61),高风险组CPA发病率为40.0％(14/35).生存分析结果显示,CPA组中位生存时间明显短于非CPA组(21 d比103 d),差异有统计学意义(P<0.05).结论 如果NTM-LD患者出现了肺气肿、低蛋白、应用糖皮质激素、合并NTM-LD空腔等高危因素,且上述高危因素超过2个,则需要警惕合并CPA的风险.而一旦合并CPA,需及时向患者交代死亡风险,并应积极给予治疗.

摘要： 目的 通过分析肺曲菌病的CT表现,减少对肺曲菌病患者的误诊率.方法 收集我院2012-2017年经病理和支纤镜证实的53例肺曲菌病患者的临床资料进行回顾性分析;探讨肺曲菌病误诊的CT表现.结果 53例肺曲菌病患者中影像诊断和临床诊断相一致的有10例,而误诊的43例肺曲菌病患者中,影像学误诊为白血病浸润的患者有25例,误诊为淋巴瘤浸润的患者有2例,误诊为肺结核球的有16例,误诊率高达81％.从病灶分布的部位来看,位于双肺的有40例,单侧右肺为8例,左肺为5例.结论 肺曲菌病的影像学表现千变万化,不同分类也具有自身特点;因此,要对各类型的肺曲菌病的影像学表现深入了解并掌握,以便临床能够做出诊断和治疗.

摘要： 目的:探讨肺曲菌病的CT表现.方法:回顾本院自2011年7月—2017年5月36例经手术、病理、真菌培养、G实验、GM实验及临床治疗随访证实的肺部曲菌病病例,分析该组病例的CT表现.结果:36例肺曲菌病CT表现为空气新月征13例,实变、肿块或结节伴晕征9例,曲菌球4例,胸膜下肺实变影3例,支气管扩张粘液嵌塞症3例,单纯结节或肿块2例,结节伴空洞2例.结论:肺曲菌病表现多样,但仍具有一定特征,其典型表现包括:曲菌球、空气新月征、晕征结节、尖端向内的大片实变影,支气管粘液嵌塞等.

摘要： 曲霉菌在环境中普遍存在,最常见的人类致病性曲霉菌是烟曲霉菌,其次为黄曲霉菌、黑曲霉菌和土曲霉菌.肺曲霉菌感染主要有3种类型,包括慢性肺曲菌病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)、侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)和变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA).本文主要列举IgG抗体和IgM抗体相关内容。

摘要： 由于广谱抗菌素、化疗药物、糖皮质类激素药物的应用，使得患者免疫力低下从而导致肺部真菌感染的机会增多。文献报道在免疫抑制患者中，约60%的真菌性肺炎由曲茵感染所致。在免疫力低下和有基础疾病的患者容易发生真菌感染，所以早期、快速、准确对侵袭性肺曲菌病诊断和治疗对提高移植患者生存率有着重要的意义。肺曲茵病为肺部最常见的真菌病，主要致病菌为烟曲菌。曲霉菌孢子主要通过呼吸道进入患者体内，因此曲霉菌的感染部位主要集中在肺部，约占全身曲霉菌感染的90%;曲霉菌感染类型以烟曲霉菌最为常见。曲霉菌在肺部感染主要包括有两种途径：血管途径和气道途径，以前者为多见。

摘要： 近年来由于抗生素、免疫抑制剂、激素等的广泛应用和对曲菌病的认识深入，肺曲菌病(PA)检出率呈增高趋势，但因其常为继发性感染，临床表现易被基础病变掩盖，易造成误诊。文章回顾了某院15例确诊为PA的病例，对其临床病理特征进行了分析，通过病理活检和病原体培养，探讨了PA的病理分型、组织学特征及鉴别诊断，旨在降低对该病的误诊率。

摘要： @@肺曲菌病是少见的肺部感染性疾病，由于近年来抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及抗癌药物的广泛应用和诊断技术的不断提高，肺曲菌病呈增高趋势，但临床对本病的认识尚不足，况且肺曲菌病的临床表现多种多样，且常继发于肺基础疾病，使临床医生对本病诊断有一定困难，而被误诊为肺结核等呼吸道疾病。为了提高对该病的认识，本文对该院自2004年1月-2008年8月期间收治的8例曾误诊为肺结核，后经手术或有典型的曲菌球形成，证实为肺曲菌病患者的临床表现及误诊原因进行分析。

摘要： 目的：探讨手术治疗肺曲菌病的可行性及术中术后的注意事项。rn 方法：对23例肺曲菌病患者行手术治疗并进行临床分析。rn 结果：除1例患者因并发支气管扩张，术后仍有间断性痰中带血外，其余22例均取得治愈。rn 结论：外科手术治疗肺曲菌病是可行的安全的。

摘要： 为了提高对肺曲菌病的认识，本文对太原市第四人民医院自2004年1月-2008年8月期间收治的8例曾误诊为肺结核，后经手术或有典型的曲菌球形成，证实为肺曲菌病患者的临床表现及误诊原因分析进行了分析。主要包括：临床资料、肺曲菌病的发病机制、肺曲菌病的诊断、误诊为肺结核病的原因以及肺曲菌病的治疗等方面。

摘要： 真菌对人类的感染史可以追溯到成百上千年，是一古老的疾病。但过去的十几年中，机会致病性真菌似乎又卷土重来，特别是曲霉菌正在取代下降的念珠菌而成为一种重要的致病原。念珠菌还是目前最常见的真菌，但是最近的报道显示在免疫功能受损的病人中，侵袭性曲霉菌感染上升的势头非常迅猛，甚至正在赶超第一位念珠菌，且成为真菌感染死亡的重要因素。基于此，论述了对肺曲菌病的认知和诊治进展状况。

摘要： 肺曲菌病(Pulmonary aspergillosis)是一种由曲菌引起的感染性、进展性、变态反应性疾病.曲菌广泛的存在于腐烂的有机物中,如霉变的谷物、腐烂的植被等.自然界大约有200多种曲菌,但是仅仅有10种左右可以致病,常见的致病菌株是烟曲菌(Aspergillus fumigatus)、黄曲菌(Aspergillus flavus)和黑曲菌(Aspergillus niger).曲菌为条件致病菌,只有当人体抵抗力下降或有大量菌丝侵入时才可致病.本文研究曲菌病的高危人群包括患有癌症、艾滋病、白血病的患者,以及器官移植者、高剂量的皮质甾类应用者、接受化学疗法的患者等,诸如此类长期处于白细胞计数较低的人群.肺曲菌病的组织学、临床和影像学表现与该菌的毒力和宿主的免疫反应有关.肺曲菌病临床可以分为4型:曲菌球、慢性坏死型曲菌病、侵袭性肺曲菌病和变应性支气管肺部曲菌病。

摘要： 本文介绍了肺曲菌病、肺隐球菌病以及接合菌的X线与CT表现，分析了肺部真菌感染疾病的发病危险因素，最后简述了其临床上的治疗指南。

摘要： 随着广谱抗菌素、激素、抗癌药物等及免疫抑制剂的大量应用,降低了人体免疫功能,导致肺曲霉菌病发病率呈上升趋势；曲霉菌病多继发于一些肺部疾病,临床表现无特异性；X线、CT表现呈多样化,易造成误诊而影响治疗,收集某院16例确诊肺曲霉菌病例,回顾性对X线、CT及临床表现进行分析,并结合国内外相关文献,有利于提高对本病诊断的正确率。

摘要： 本发明公开了一种同时检测稻曲菌素A和稻曲菌素B的方法及其专用酶联免疫试剂盒。方法及试剂盒所使用的单克隆抗体是由小鼠杂交瘤细胞系4C4F11分泌产生的，小鼠杂交瘤细胞系4C4F11在中国微生物菌种保藏管理委员会普通微生物中心的登记入册编号为CGMCC No.14309。本发明所提供的单克隆抗体能同时识别稻曲菌素A和稻曲菌素B，利用该单克隆抗体制备得到的酶联免疫试剂盒可用于定性或定量同时检测出样品中稻曲菌素A和稻曲菌素B，线性检测范围在2～76ng/mL，具有快速、灵敏的优点。本发明在农业、畜牧业和食品工业均有广阔的应用前景，预期能创造较大的经济效益。

摘要： 本发明涉及生物技术领域的新菌株及其应用。本发明从红曲生产菌经分离以AS3.978红曲菌保藏菌中为参照，选育出N4 Monascus purpureus紫色红曲菌(AS3.4691)、N14 Monascus auka红曲菌(AS3.4692)，其生化、理化特性稳定，对培养基要求条件宽，菌株功能多，原料来源广、适应性好，易保藏，经培养、发酵、蒸馏、过滤等生产出红曲色素、降脂散。

摘要： 本发明属于分析化学领域，公开了一种检测食品中稻曲菌素A或稻曲菌素B的方法。该方法的步骤包括：待测样品冷冻干燥并粉碎过筛，加入超纯水溶液超声提取，提取液加入二氯甲烷涡旋离心，收集的上清液采用WAX固相萃取柱净化。净化后的待测样品借助超高效液相色谱‑电喷雾质谱联用仪分析稻曲菌素A和稻曲菌素B的含量。本方法可同时实现对大米、谷糠、米粉、青贮饲料等多种稻谷制品中UA和UB的定性定量检测，回收率高可达到87%‑96%，检出限可低至40 ng/kg，在食品及饲料中毒素残留分析方面具有较大的应用前景。

摘要： 本发明提供了一种红曲菌固态发酵天麻的制备方法及红曲菌固态发酵天麻，其中，红曲菌固态发酵天麻的制备方法包括下述步骤：(1)天麻的前处理将天麻粉碎后，按重量比添加一定量的米粉加水混合均匀，蒸煮、灭菌；(2)接种将经前处理的天麻摊凉后接液态红曲红曲菌菌种；(3)固态发酵将经接种后的天麻进行有氧发酵，并进行烘干、粉碎可得红曲菌固态发酵天麻。采用天麻接种红曲红曲菌并经固态发酵制得，功能成分较多，其结合了天麻和红曲菌的有效成分。尤其是天麻素和派立辛C含量均增加了5倍以上，而天麻素等天麻成分的主要作用是降血糖，因而对于高血糖患者极有效果。红曲菌接种天麻可解除天麻的固有异味，从而改善其食用风味，使其可作为功能性营养品而使用。

摘要： 本发明公开一株缩短红曲菌发酵周期的红色红曲菌，该菌株命名为红色红曲菌Δ

摘要： 本发明提供了一种红曲菌液态发酵天麻的制备方法及红曲菌液态发酵天麻，其中，红曲菌液态发酵天麻的制备方法包括下述步骤：(1)天麻的前处理将天麻粉碎后，按重量比添加一定量的米粉加水混合均匀，蒸煮、灭菌；(2)接种将经前处理的天麻降温冷却后接液态红曲红曲菌菌种；(3)液态发酵将经接种后的天麻进行有氧发酵，将所得发酵液进行过滤得滤渣，将滤渣进行烘干、粉碎可得红曲菌液态发酵天麻。利用菌渣(菌丝体)经液态发酵制得红曲菌液态发酵天麻，其结合了天麻和红曲菌的有效成分，可提高红曲菌丝体和天麻的固有功效。多糖含量可提高5倍以上，高含量的多糖可大大提高免疫力、助睡眠、抗疲劳。红曲菌接种天麻可解除天麻的固有异味，从而改善其食用风味，使其可作为功能性营养品而使用。

摘要： 本发明公开了一种同时检测稻曲菌素A和稻曲菌素B的方法及其专用酶联免疫试剂盒。方法及试剂盒所使用的单克隆抗体是由小鼠杂交瘤细胞系4C4F11分泌产生的，小鼠杂交瘤细胞系4C4F11在中国微生物菌种保藏管理委员会普通微生物中心的登记入册编号为CGMCC No.14309。本发明所提供的单克隆抗体能同时识别稻曲菌素A和稻曲菌素B，利用该单克隆抗体制备得到的酶联免疫试剂盒可用于定性或定量同时检测出样品中稻曲菌素A和稻曲菌素B，线性检测范围在2～76ng/mL，具有快速、灵敏的优点。本发明在农业、畜牧业和食品工业均有广阔的应用前景，预期能创造较大的经济效益。

摘要： 一种空肠弯曲菌、结肠弯曲菌检验的方法，涉及细菌鉴定技术，特别是鉴定空肠弯曲菌、结肠弯曲菌的检测方法。先将待检测样品用PBS预处理；再用含抗生素、生长促进剂和鸡血清浓度为10％的布氏肉汤进行选择性增菌；经一次性PCR扩增弯曲菌、空肠弯曲菌和结肠弯曲菌基因片段后；进行选择性培养基分离，最后特异性生化鉴定。本发明能形成大量的基因复制片段，方便比较，一次就能鉴定是否为空肠弯曲菌、结肠弯曲菌，较经典方法的细菌分离、鉴定方法快速、准确。

摘要： 本发明公开了一种治疗变应性支气管肺曲菌病的中药冲剂及其制备方法，属中药领域。本发明药物有效成分的原料组成为：山药、太子参、夜关门、麦冬、黄脚鸡、沙参、竹叶兰、甘草、蒲公英、冬瓜子、款冬花、乌梅、白芥子、五倍子、天花粉、麻黄、黄荆子、白僵蚕、丝瓜花、蛤蚧。本发明选用药材符合君臣左使之理，针对病因对症下药，有健脾益肾补肺、养阴生津、润肺化痰、宣肺平喘、敛肺止咳、清热解毒、发汗解表、祛风止痉、消肿排脓之功效，吸收效果好，疗效显著，经临床验证对变应性支气管肺曲菌病治愈率较高。

摘要： 本发明涉及中药应用领域，特别公开了一种治疗呼吸内科支气管肺曲菌病的中药。该一种治疗呼吸内科支气管肺曲菌病的中药，以黄芩、紫苏叶、木槿皮、黄柏、大蒜、白花蛇舌草、昆布、百部、白屈菜、芸薹子、预知子、黄连、苦参、肉桂、茴香、黄花倒水莲、西红花为原料、按照一定的重量配比混合制成。本发明配制简单，吸收效果好，药效持续时间长，疗效显著，无副作用，安全性高，生产成本低，有利于病患及时减轻病状。