肝素/治疗应用

摘要： [目的]探讨低分子肝素(LMWH)抗-Xa活性、普通肝素(UFH)抗-Xa活性检测的方法学性能验证和临床应用.[方法]参照国内卫生行业标准、美国临床和实验室标准协会(CLSI)发布的指南文件和试剂说明书,分别对UFH抗-Xa、LMWH抗-Xa活性检测标本批内精密度、日间精密度、准确度、线性和携带污染率进行性能验证,并对抗-Xa活性检测在肝素抗凝监测的临床应用作初步探讨.[结果]LMWH抗-Xa活性和UFH抗-Xa活性检测两个浓度水平的批内精密度、日间精密度、准确度、线性和携带污染率均符合厂家及行业要求.40例肝素抗凝治疗患者UFH抗-Xa活性达有效抗凝范围为40.0％,未达抗凝范围为52.5％,用抗UFH抗-Xa活性校正得到APTT达标监测范围为1.9～2.6.[结论]LMWH抗-Xa活性和UFH抗-Xa活性的性能能够满足相关卫生行业、指南和厂家要求,性能验证的研究有助于临床实验室LMWH和UFH抗凝治疗监测规范化,有助于临床参考用药.

摘要： 目的:探讨急性重症肺血栓栓塞症介入治疗与非介入溶栓治疗两种方法的临床效果.方法:将66例肺血栓栓塞症患者分为介入组与非介入组,介入组30例行经皮穿刺肺动脉造影加选择性肺动脉溶栓 、碎栓 、血栓抽吸 、球囊扩张术;非介入组36例行经右肘静脉溶栓治疗;两组患者肝素及华法林抗凝序贯治疗一致.对比两组患者各个时间段临床生命体征 、氧和指数 、实验室检查 、症状改善情况,随访6月.结果:介入组与非介入组总有效率相比无统计学差异(P>0.05),恶化率及并发症相比两组无统计学差异(P>0.05).非介入组操作简便性提高,临床缓解时间缩短(P 0 .05) ,and the deterioration rate and complications were not statistically significant (P > 0 .05) .The non-intervention group was improved with ease of operation ,and the clinical relief time was shortened (P< 0 .05) .Conclusion :Early diagnosis and early treatment is the key to determine prognosis .It is extra important that patients with circulatory failure be treated with interven -tional therapy .Fatal pulmonary thromboembolism with severe hemodynamics may be the first choice for treatment . The clinical effect of thrombolysis treatment through the right elbow vein is highly safety and prominent .For severe hemodynamic fatal pulmonary ,thromboembolism through the right elbow vein can be used as the preferred solution in the first place .It is so safe ,effective and avoiding invasive operation that should be recommend as the preferred . Strengthen the anticoagulation of sequential treatment can obviously reduce the mortality of patients with pulmonary thromboembolism ,improve the prognosis .

摘要： 目的 探讨无肝素化连续性肾脏代替疗法(CRRT)在重症患者中应用的可行性和安全性.方法 选取2013年12月至2015年1月该院收治的86例危重症患者作为研究对象,所有患者均行CRRT进行治疗.采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,各43例.对照组患者采取局部肝素连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式,观察组采取无肝素化的CVVH模式,即采用肝素生理盐水溶液进行预冲洗滤器和管路.对比分析两组患者治疗前后的凝血指标变化、体外循环的凝血情况及出血并发症.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后凝血酶原时间、凝血酶时间无明显改变,差异均无统计学意义(P＞0.05),而活化部分凝血酶时间(APTT)显著延长,纤维蛋白原(FBG)、D二聚体(D-Dimer)均明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组的APTT、FBG、D-Dimer较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组滤器和管路凝血状况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者出血并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无肝素化CRRT在重症患者的治疗中具有重要价值,尤其是对具有出血倾向的患者具有良好的安全性,值得推广.

摘要： [目的]探讨非洛地平联合肝素对断指再植后血管危象的预防作用及血管新生、血液流变学的影响.[方法]选择断指再植后患者70例,按照随机数字表法分为两组,每组35例,对照组采用常规"三抗治疗",观察组在对照组基础上采用非洛地平联合低分子肝素钙,比较两组患者手术一般情况、血管危象发生率及治疗前后血液流变学指标变化情况;分别于术前(T0)、术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)、120 h(T6)采用流式细胞术检测两组患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达水平.[结果]两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组血管危象发生率8.6％(8/35)显著低于对照组28.6％(10/35),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后两组患者全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞沉降率(ESR)、血细胞比容(HCT)均显著降低,且观察组术后WBV、PV、ESR、HCT显著低于对照组(P＜0.05).两组患者术后VEGF、bFGF表达水平开始上升,VEGF至术后48 h、bFGF至术后72 h表达达高峰,此后逐渐降低,至术后120 h VEGF、bFGF表达仍然显著高于术前(P＜0.05);且观察组术后各时段VEGF、bFGF表达水平显著高于同时段对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]非洛地平联合肝素能够有效预防断指再植后血管危象的发生,促进植指血管新生,改善血液流变学,提高断指再植术的成功率.

摘要： [目的]探讨地塞米松与肝素钠联合预处理导管对经外周中心静脉置管(PICC)后所致机械性静脉炎的预防作用.[方法]选择672例PICC的住院患者,随机分为观察组和对照组各338例;两组均按PICC标准操作程序置入,在预处理导管时观察组采用地塞米松与肝素钠混合液40 mL浸泡,对照组采用40 mL生理盐水浸泡,两组导管浸泡时间均≥3 min.[结果]观察组静脉炎的发生率为7.4％,对照组为17.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他并发症的发生率之间差异无统计学意义;观察组有84％的静脉炎发生在置管后25～72 h,对照组为89.8％.[结论]地塞米松与肝素钠联合预处理导管对PICC所致静脉炎有预防作用.

摘要： 目的 探讨低分子肝素应用于血液透析患者中心静脉导管封管预防相关并发症的效果。方法 将本院血透中心140例患者分为低分子肝素组（ n ＝78）和普通肝素组（ n ＝62），低分子肝素组采用低分子肝素封管，普通肝素组用普通肝素封管，比较两组封管中并发症的发生情况。结果 透析结束7d内低分子肝素组的穿刺压迫点时间（5．6±1．54） min、潜血转阴时间（4．1±1．12）d和皮肤黏膜出血停止时间（4．7±1．43） d均短于普通肝素组[（9．6±1．49） min ，（8．6±1．71） d ，（7．9±1．25） d]，差异有统计学意义（ P＜0．05）；1年内低分子肝素组18例发生出血倾向（23．1％），普通肝素组有36例发生出血倾向（58．1％），低分子肝素组出血并发症发生率显著低于肝素组。结论 低分子肝素用于血液透析中心静脉导管封管中的并发症发生率显著低于普通肝素封管，封管更为安全。

摘要： 目的：探讨不同剂量肝素对肾病综合征（简称肾病）患儿高凝状态的影响。方法90例肾病患儿随机分为微剂量组、小计量组和中剂量组各30例，分别应用不同剂量的肝素50 U/kg ，100 U/kg ，200 U/kg ，静脉滴注，每日1次。应用肝素前后监测血小板和凝血功能。结果微剂量组和小剂量组纠正高凝状态，APTT ，PT ，D二聚体水平，BPC等差异无统计学意义（P＞0．05），而此两组和中剂量组比较，凝血指标有较明显变化，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用微剂量肝素纠正肾病患儿高凝状态，无需连续监测凝血功能，安全有效。

摘要： 目的 探讨氯胺酮相关性膀胱功能障碍临床治疗(A型肉毒素膀胱内注射+肝素钠、利多卡因膀胱内灌注)的价值、疗效.方法 伴有严重尿频、尿急、尿痛、夜尿增多或血尿症状,戒断氯胺酮、M受体阻滞剂、抗生素等常规治疗无效的氯胺酮相关性膀胱功能障碍患者15例.膀胱镜下均匀分布于膀胱逼尿肌内注射A型肉毒素200U+定期膀胱内灌注肝素钠、利多卡因混合液.记录治疗前及治疗4周后患者症状改善情况,及利用抑郁焦虑自评表对比,进行疗效评价.结果 治疗前后排尿日记及OABSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗前后抑郁与焦虑的心理评分差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 戒除氯胺酮,联合A型肉毒素膀胱内注射+定期肝素钠、利多卡因膀胱内灌注等综合治疗可明显缓解氯胺酮相关性膀胱功能障碍症状,但长期疗效仍需进一步随访.

摘要： [目的]观察当存在尿激酶溶栓禁忌的情况下,给予肝素治疗下肢深静脉血栓(DVT)的疗效.[方法]将80名DVT患者随机分为尿激酶溶栓加肝素抗凝组(溶栓组)及单用肝素抗凝组(肝素组),根据临床症状和体征及彩色多普勒结果评价两组的疗效.[结果]单用肝素抗凝组的总有效率为82.5%,加用尿激酶溶栓组的总有效率为85.0%,两组间无统计学差异(P>0.05)；肝素抗凝组的平均治疗时间为(21.07±2.98)d,尿激酶溶栓组平均治疗时间为(13.67±1.80)d,肝素抗凝组的平均治疗时间显著长于尿激酶溶栓组(P<0.05).[结论]患者存在溶栓禁忌的情况下,应用肝素治疗急性下肢深静脉血栓安全有效.

摘要： Objective To understand the effect of heparin saline for catheter locking after heparin-free dialysis on patients with bleeding risk by comparison of coagulation parameters before and after heparin-free dialysis and after heparin saline filling in catheter for 30 minutes with the baseline data in non-dialysis days. Methods A total of 26 patients were treated with heparin-free dialysis in our department from June to September, 2011. Their catheters were fully filled with 1:1 heparin saline (3,125U/ml)accordingto the volume marked on them. The coagulation parameters in non-dialysis days were recorded as the baseline data, and blood samples were taken at the time points of 5 minutes after starting dialysis, after dialysis but before catheter locking, and 30 minutes after catheter-locking. Results Activated partial thromboplastin time (APTT) at the 4 time points mentioned above were 28.75 (26.60-31.63), 32.65 (28.30-54.03), 28.25 (26.53-32.03), and 47.90 (35.80-199.65) seconds, respectively. There were no differences between the data after dialysis but before catheter locking and at baseline condition. However, the values after starting dialysis for 5 minutes and after filling the catheter with heparin saline for 30 minutes were longer than the baseline value (P=0.0003 and 0.0001, respectively), and their median values were also longer than the baseline value by 13.6% and 66.7%, respectively. After filling the catheters with heparin saline, other parameters including prothrombin time (PT) and international normalized ratio (INR) were longer than the values before heparin saline filling the catheters (P=0.000). Conclusion The effect of routine heparin-free dialysis on coagulation parameters is trivial. However, 1:1 heparin saline for locking the catheters leads to a significant increase of APTT beginning from starting dialysis to a certain period of time after dialysis. Therefore, heparin saline used for locking catheters may increase bleeding potentials in patients with higher bleeding risk.%目的 通过自身对照比较无肝素透析前、后和封管后30min凝血指标与非透析日基线值的差异,了解高危出血患者无肝素透析后肝素盐水封管对出血风险的影响. 方法 解放军总医院第一附属医院肾内科2011年6～9月间无肝素透析的患者共26例,透析后使用1∶1肝素盐水(3125U/ml)按照导管标记容积封管.事先记录非透析日的血凝指标作为基线值,并于透析开始5min、透析后(封管前),封管后30min分别采血检测血凝指标. 结果 该组患者在上述4个时间点的部分凝血活酶时间(APTT)分别为28.75 (26.60～31.63)、32.65(28.30～54.03)、28.25(26.53～32.03)、47.90 (35.80～199.65),其中透析后(封管前)数据较基线值无差异,但透析开始后5min、封管后30min的数据较基线值明显延长(P=0.0003,0.0001),其中位数比较基线值分别延长达13.6％和66.7％.其他指标如凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR),在封管后较封管前也都有明显延长(P≤0.0001). 结论 常规的无肝素透析对凝血各指标影响不明显,但1∶1肝素盐水封管将造成透析开始后短时间内和透析后一定时段内APTT的明显延长,因此,目前采用的肝素盐水封管方式很可能增加出血风险.

摘要： 本发明提供肝素酶II在解聚肝素前体制备低分子量肝素中的应用，以及一种利用重组肝素酶II解聚肝素前体制备低分子量肝素的方法。本发明提供了肝素酶II在解聚肝素前体中的新用途，提供了一种肝素酶法制备LMWH的新途径，该方法反应条件温和，产品和酶易于分离，生产方便，具有重大应用前景。

摘要： 本发明涉及低分子量肝素以及肝素用于制备肺纤维化的用途，该肝素的数均分子量(Mn)的范围为1500～10000Da，重均分子量(Mw)的范围为3500～11500Da，优选其数均分子量(Mn)的范围为1800～9500Da，重均分子量(Mw)的范围为3800～11000Da，进一步优选其数均分子量(Mn)的范围为1900～9300Da，重均分子量(Mw)的范围为4000～10700Da，再进一步优选其数均分子量(Mn)的范围为2000～9100Da，重均分子量(Mw)的范围为4100～10500Da。

摘要： 本发明涉及低分子量肝素以及肝素用于制备肺纤维化的用途。本发明涉及的低分子量肝素，其数均分子量(Mn)的范围为3000～12000Da，重均分子量(Mw)的范围为5000～20000Da，优选其数均分子量(Mn)的范围为3500～11000Da，重均分子量(Mw)的范围为5500～17000Da，进一步优选其数均分子量(Mn)的范围为3600～10500Da，重均分子量(Mw)的范围为6000～15000Da，再进一步优选其数均分子量(Mn)的范围为3700～11000Da，重均分子量(Mw)的范围为7000～12000Da。

摘要： 本发明提供了一种肝素类似物在制备治疗或预防急性胰腺炎药物中的应用，属于生物医药材料技术领域。所述肝素类似物为6‑去硫酸化肝素或N，O‑乙酰化肝素，能够有效去除抗凝作用，在整体动物实验中，保留了抗胰腺炎的效果，因此安全性得到大幅度提升，同时保持了药物的有效性。

摘要： 本发明提供肝素酶II在解聚肝素前体制备低分子量肝素中的应用，以及一种利用重组肝素酶II解聚肝素前体制备低分子量肝素的方法。本发明提供了肝素酶II在解聚肝素前体中的新用途，提供了一种肝素酶法制备LMWH的新途径，该方法反应条件温和，产品和酶易于分离，生产方便，具有重大应用前景。

摘要： 本发明涉及某种硫酸化的葡糖胺聚糖用于治疗或预防产后出血的用途。所述硫酸化的葡糖胺聚糖具有降低的抗凝血活性并且与至少一种能够促进子宫的子宫肌层收缩的子宫收缩剂联合施用，由此压迫血管和终止出血。

摘要： 本发明提供了治疗哺乳动物血栓形成的方法,包括施用治疗有效量的组合的(i)凝血因子Xa抑制剂和(ii)选自阿司匹林、TPA、GPIIb/IIIa拮抗剂、低分子量肝素和肝素的化合物,其中(i)和(ii)中至少一个的给药剂量是低于治疗剂量的。优选的是,(i)和(ii)的组合提供了协同作用。

摘要： 将肝素或硫酸乙酰肝素与脱乙酰壳多糖结合制备用于预防或治疗在哺乳动物包括人中由疱疹病毒引起的感染的药剂的用途；以及一种用于治疗由疱疹病毒引起的传染病的方法。

摘要： 本发明公开了肝素铁在制备治疗肾性贫血的药物中的应用。本发明发现肝素铁可抑制乙酰肝素酶和基质金属蛋白酶9从而减轻糖萼脱落，维持红细胞的正常寿命，即靶向糖萼‑红细胞寿命轴，改善贫血；同时肝素铁可提高血红蛋白水平并能抑制血浆铁调素，改善铁代谢。

摘要： 本发明提供了一种肝素类似物在制备治疗或预防急性胰腺炎药物中的应用，属于生物医药材料技术领域。所述肝素类似物为6‑去硫酸化肝素或N，O‑乙酰化肝素，能够有效去除抗凝作用，在整体动物实验中，保留了抗胰腺炎的效果，因此安全性得到大幅度提升，同时保持了药物的有效性。