指损伤/外科学

摘要： [目的]探讨重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果.[方法]选取2015年1月至2016年12月在本院治疗的指端缺损70例患者78指,均行重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复,将神经分支和指固有神经残端吻合.[结果]本组70例中5例7指皮瓣于术后3 d出现水疱,对症处理后愈合,其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后6个月恢复浅感觉比例为100.00％,明显高于术后3个月和1个月的76.92％和0.00％(P＜0.05);术后1个月全部恢复深痛觉;术后6个月两点辨别觉为(5.48±1.14)mm,明显少于术后3个月(P＜0.05);术后6个月皮瓣感觉恢复明显优于术后3个月和术后1个月(P＜0.05),S4级比例达到61.54％(48/78).[结论]重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损,是一种有效的方法,可使皮瓣感觉恢复,值得临床推广应用.%[Objective]To investigate the clinical effect of reconstruction sensory of reverse dorsal digital island flap of fingertip defects.[Methods]A total of 70 patients with 78 fingertip defects in our hospital from January 2015 to December 2016 were collected in the study.All patients underwent reconstruction sensory of reverse dorsal digital island flap and anastomosis of nerve branch and intrinsic nerve stump.[Results]In this study,skin blisters occurred in 5 cases of 7 fingers 3d after operation and healed after symptomatic treatment.The remaining flaps successfully survived and wounds healed very well.The rate of superficial sensory recovery at 6 months after operation was 100.00％,which was significantly higher than 76.92％ and 0.00％ at 3 months and 1 month after operation (P ＜0.05).All patients recovered from deep pain at one month after operation.At 6 months after operation,the two-point discrimination was (5.48± 1.14) mm,which was significantly less than that of the postoperative 3 months (P ＜0.05).The sensory recovery of the flap at 6 months postoperatively was significantly better than that at 1 and 3 months postoperatively and the ratio of S4 reached 61.54 ％ (48/78).[Conclusion]Reconstruction sensory of reverse dorsal digital island flap of fingertip defects is an effective method to restore the skin flap.

摘要： 目的 研究拇指毁损性电烧伤后,早期应用踇甲皮瓣修复后的手指功能恢复情况.方法 2007年7月至10月共行25例拇指电烧伤后早期应用踇甲皮瓣移植修复,从术后手指功能等方面综合评价,并对比伤后72 h前、后手术的效果.结果 术后随访12 ～18(15±3)个月,皮瓣全部成活,25例手指综合评分优良率72％,伤后72 h前、后手术的优良率分别为85.7％、54.5％.术后出现伤口不良并发症5例,伤后72 h以内手术1例,72 h以后手术4例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拇指毁损性电烧伤早期应用踇甲皮瓣修复,能最大限度恢复拇指功能,并且越早期手术并发症越少,修复效果越好.%Objective To study the surgery effect on early application of toe flap to repair thumb severe electric bum.Methods From July 2007 to October 2017,a total of 25 cases of thumb severe electric burn were repaired by thumb toe flap grafting.The function of the finger after operation was evaluated comprehensively,and the effect of 72 hours before and after the injury was compared.Results All the flaps survived and the finger function was excellent.The excellent and good rate of 25 cases was 72％.The excellent and good rate of 72 hours before and after injury were 85.7％ and 54.5％ respectively.5 cases had bad wound complications after operation.1 cases were operated within 72 hours after injury,and 4 cases were operated after 72 hours.Conclusions The early application of toe flap to repair severe electric bum thumb can maximize the recovery of function of the thumb.The earlier the operation,the fewer complications,the better the repair effect.

摘要： Objective To explore the clinical effect of propacetamol and dezocine for the prevention and treatment of vascular crisis in the preemptive analgesia after digit replantation.Methods 85 cases of patients treated with digit replantation were selected for the study and divided into the propacetamol group (n =45) and the dezocine group (n =40) according to the different postoperative preemptive analgesic method.The two groups were given with propacetamol or dezocine and fentanyl and ondansetron patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) respectively.The analgesic and sedative effects were observed between the two groups,and the occurrence of vascular embolism and vascular crisis and the survival rate of rcplantation were counted.Results There was no significant difference between the two groups in the visual analogue pain score (VAS) at 3 hours after operation (P ＜0.05).The VAS scores of the two groups were significantly increased at 6 h and 24 h after operation while the VAS score was significantly decreased at 48 h after operation (P ＜ 0.05),and the VAS scores were significantly lower in the propacetamol group than those in the dezocine group at 6 h,24h and 48 h after operation (P ＜ 0.05).The difference of the Ramsay sedation scores distribution at 3 hours after operation was statistically significant between the two groups (P ＜ 0.05),and the sedative effect was more satisfactory in the propacetamol group.Within 48 h after operation,PCI effective times/actual sub values of the propacetamol group were significantly higher than the dezocine group (P ＜0.05).The incidence rates of postoperative vascular thrombosis and arterial or venous crisis were 4.44％,6.67％ and 6.67％ respectively in the propacetamol group,which were significantly lower than those in the dezocine group with 20.00％,22.50％ and 27.50％ (P ＜ 0.05).The survival rate of digit replantation,digit replantation at 6 months after treatment were 97.78％,85.00％ which was higher than that of the dezocine group with 91.11％,75.00％ (P ＜ 0.05).Conclusions Compared with dezocine,propacetamol can attain the ideal analgesic and sedative effects and improve the survival rate of replantation,which has a significant role in the prevention and treatment of vascular crisis in the adjuvant treatment of postoperative analgesia in digit replantation.%目的 探讨丙帕他莫和地佐辛用于断指再植术后超前镇痛防治血管危象的临床效果.方法 85例行断指再植术患者根据术后超前镇痛方法的不同分为丙帕他莫组(45例)和地佐辛组(40例),分别给予丙帕他莫、地佐辛静脉自控镇痛(PCIA),比较两组镇痛及镇静效果,血管栓塞、血管危象发生情况及断指再植存活率.结果 两组术后3h视觉模拟疼痛评分(VAS)比较差异无统计学意义(P＜0.05),两组术后6、24 h VAS评分有明显升高的趋势,术后48 h VAS评分明显回落(P＜0.05),而丙帕他莫组术后6、24、48 h VAS评分均显著低于地佐辛组(P＜0.05).两组术后3 h Ram-say镇静评分分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),且丙帕他莫组术后48 h内PCI有效次数/实际次数值均显著高于地佐辛组(P＜0.05).丙帕他莫组术后血管栓塞及动脉、静脉血管危象发生率分别为4.44％、6.67％、6.67％,明显低于地佐辛组的20.00％、22.50％、27.50％ (P＜0.05).丙帕他莫组断指再植存活率、术后6个月断指再植功能优良率(97.78％、91.11％)明显高于地佐辛组(91.11％、75.00％,P＜0.05).结论 与地佐辛相比,丙帕他莫辅助断指再植术术后镇痛,可发挥理想的镇痛镇静效果,提高再植指存活率,并对防治血管危象有显著作用.

摘要： 目的 观察分析心理护理对断指再植术后患者不良情绪及再植指功能恢复的影响.方法 将该院2016年9月至2017年9月收治的42例断指再植术患者作为研究对象,并根据收治时间依次排号的奇偶数随机分为对照组和试验组,各21例.对照组患者予以传统护理,试验组患者在对照组基础上予以心理护理.观察比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,关节活动度与握力,再植指存活与功能恢复情况及患者对医护服务满意度.结果 试验组HAMA、HAMD评分较对照组更低,关节活动度与握力较对照组更优,再植指存活率和功能恢复优良率较对照组更高,患者对医护服务的满意度较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对断指再植术患者实施心理护理,能有效缓解患者的不良情绪,提高手术效果,可在今后临床中进一步推广实施.

摘要： 目的 探讨超声联合神经刺激仪双重引导臂丛神经置管麻醉在断指再植术中效果.方法 选择从2015年7月至2017年7月本院收治的急诊断指再植患者90例,将患者按随机数字表法分为研究组和对照组1、对照组2,每组30例.研究组患者应用超声联合神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经置管,注入0.67％利多卡因与0.5％盐酸罗哌卡因混合液20 ml,每隔3小时追加上述局麻药10 ml.对照组1为单纯神经刺激仪引导下肌间沟臂丛神经置管,对照组2为单纯超声引导臂丛神经麻醉,操作同上,比较各组的完成麻醉时间、再植手指组织灌注评分,手术开始后各时点的VAS评分,患者躁动发生率和满意度.结果 研究组的再植手指组织灌注评分明显高于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组手术开始0、2、4及6 h的VAS评分均分别明显低于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者躁动发生率明显低于对照组1和对照组2,满意度明显高于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声联合神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经置管麻醉为断指再植患者提供了更满意的麻醉效果,值得在临床上进行推广应用.

摘要： 目的 探讨闭合复位经皮克氏针固定治疗近节指骨骨折的方法 及疗效.方法 选取2014年3月至2015年5月该科在C臂机下闭合复位近节指骨骨折14例,采用闭合复位经皮克氏针固定治疗.结果 随访8~15个月,所有骨折患者均骨性愈合,愈合时间5~9周;根据TAFS评分表进行掌指关节及指间关节功能评价,9例关节活动达到优,3例关节活动达到良,2例关节活动达到差,优良率为85%.结论 闭合复位经皮克氏针固定治疗近节指骨骨折具有手术创伤小,对关节影响小,对骨折断端血运影响小,操作简单,拆除方便、美观,为患者减轻了经济负担及节约医疗资源的优点.

摘要： 目的 比较腹部带蒂皮瓣及邻指皮瓣移植法修复示指末节缺损伴指骨外露的疗效.方法 采用随机数字表法将2013年3月至2016年12月该院骨科收治的46例单纯指末节缺损伴指骨外露患者分为A组和B组,每组23例.A组采用腹部带蒂移植法皮瓣修复术,B组采用邻指皮瓣移植修复术.术后随访6~12个月.比较两组患者疗效的差异.结果 两组患者均未发生神经瘤.2种皮瓣移植成功率均为100.0%,两组患者断蒂后相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹部带蒂皮瓣及邻指皮瓣移植法修复示指末节缺损伴指骨外露各自均存在优缺点,可根据患者职业、年龄、需求、心理状态、依从性等选择不同的皮瓣移植法.

摘要： [目的]探讨断指再植术后静脉皮瓣桥接修复的临床应用价值.[方法]选取本院2012年1月至2014年12月手术治疗的36例(36手)断指再植术后进行静脉皮瓣桥接修复的患者,36例患者因各种原因导致手指断离,在本院接受断指再植术后,接着切取前臂静脉皮瓣桥接血管修复的方式修复创面,观察修复成功率及术后手功能恢复情况.[结果]36例患者全部完成断指再植和皮瓣修复手术,手术时间3.6～8.6 (6.3±2.0)h,修复成功率为97.22％(35/36)、血管危象发生率为5.56％(2/36).36例患者有34例患者完成随访,术后12个月,患者修复患肢皮瓣外形、肤色和质地良好、触觉、温度觉良好25例(73.53％),9例(26.47％)患者存在患肢明显的感觉麻木、外观臃肿,严重阻碍相邻手指功能,需要进行进一步的去脂整形术.手功能评价:能使用剪子剪信封14例(41.17％)、能从钱包中拿出硬币18例(52.94％)、能打伞25例(73.53％)、能剪健侧指甲10例(29.41％)、能系健侧袖口的扣子8例(23.53％).[结论]断指再植术后接着进行静脉皮瓣桥接修复具有较高的修复成功率,术后患者手功能恢复较好.

摘要： 【目的】探讨动静脉化指末节撕脱离断再植术的护理方法,总结其经验和体会。【方法】对36例(40指)指末节撕脱离断伤患者应用动脉静脉化再植,严密观察血运,预防与及时处理血管危象,加强健康宣教和康复指导。【结果】36例患者(40指),坏死1指,39指成活,再植成功率97.5%,出院后随访3~6个月,成活手指功能恢复良好。【结论】合理、有效的护理观察、预防与及时处理血管危象以及正确的康复指导是提高断指再植手术成功率的重要保障。

摘要： 目的：探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指腹软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法选择2015年8月至2016年4月该科伴有深部组织外露的手指指腹皮肤软组织缺损患者10例，应用游离桡动脉掌浅支皮瓣进行修复，皮瓣取自手腕部掌侧，切取面积为2.0 cm×2.5 cm～3.0 cm×3.5 cm观察治疗效果。结果10例皮瓣术后全部存活，供区伤口均Ⅰ期愈合；术后存活皮瓣质地柔软，不臃肿且外观满意，无明显色素沉着，与患指色泽相近；腕部供区无瘢痕痉挛，呈遗留线型疤痕，且腕关节活动度无明显受限。结论应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损，手术及麻醉操作相对简便，供区损害小，皮瓣外观及感觉均恢复良好，是修复伴有深部组织外露的指腹皮肤软组织缺损较为理想的方法。

摘要： 本发明公开了一种野外科学观测数据表头表尾自动检测入库的方法，它涉及软件技术领域。其步骤为：野外科学观测数据表头表尾分隔符在线快速自动检测；海量野外科学观测数据记录实体在线快速整合与入库；野外科学观测数据治理与多模式可视化。本发明实现自动检测观测数据表头表尾、自动提取数据记录实体及海量观测数据快速整合入库，具有自动检测表头表尾、支持海量表格快速入库的优势，满足野外科学观测数据表头表尾自动检测、数据实体自动提取与快速入库、多样化展示等需求，应用前景广阔。

摘要： 本发明提供了一种野外科学观测研究温室及其建筑方法，解决传统温室无法进行采集样品部分指标的快速检测，从而造成试验信息获取不及时、时效性较差以及研究便利度较差的问题。该温室包括温室出入门；该温室内一分为二；一侧为与出入门连通的走廊，另一侧为依次设置的试验区、实验区和控制区；试验区用于进行种植试验；实验区用于对在试验区采集的种植样品进行理化性质测定；控制区用于进行物联网系统操作、对室内和室外监控以及与其他数据中心共享试验数据；其中，控制区和实验区均为全封闭空间，仅开设有与走廊连通的区域出入门；沿温室的长度方向，试验区与走廊之间设置有多个隔断，相邻隔断之间也设置有区域出入门。

摘要： 意中外科学缝合训练用假皮及训练器材，用于对学生进行缝合训练。假皮包括人造假皮，在人造假皮内设有导电板和网格板，在网格板上设有标准入针孔，所述导电板位于网格板的下方且导电板与网格板由人造假皮隔离，在网格板上方的人造假皮上设有切口。器材包括：基座、持针器和臂力信号采集环，在基座上平铺假皮，所述臂力信号采集环固定于设在基座上的二维平动机构；所述持针器通过柔软导线连接于臂力信号采集环；所述持针器、柔软导线、臂力信号采集环、二维平动机构及导电板串联电连接并形成电连接支路，所述电连接支路还串联电连接有报警装置和安全电源。

摘要： 本发明涉及用于实践牙外科学技术的颌模型、牙齿模型以及系统。为了允许更逼真地实践牙外科学技术，本发明提供了一种用于实践牙外科学技术的颌模型(2)，该颌模型(2)是仿照自然生长的人类颌借助于3D打印和建模制造的，其中，颌模型(2)具有不同硬度的至少两个区段(6)，并且颌模型包括至少一个牙槽窝(11)，所述至少一个牙槽窝用于可移除地接纳至少一个牙齿模型(3)。本发明还提供了对应的牙齿模型(3)和包括颌模型(2)以及一个或更多个牙齿模型(3)的系统(1)。

摘要： 本发明公开了一种野外科学观测数据表头表尾自动检测入库的方法，它涉及软件技术领域。其步骤为：野外科学观测数据表头表尾分隔符在线快速自动检测；海量野外科学观测数据记录实体在线快速整合与入库；野外科学观测数据治理与多模式可视化。本发明实现自动检测观测数据表头表尾、自动提取数据记录实体及海量观测数据快速整合入库，具有自动检测表头表尾、支持海量表格快速入库的优势，满足野外科学观测数据表头表尾自动检测、数据实体自动提取与快速入库、多样化展示等需求，应用前景广阔。

摘要： 本发明提供了一种野外科学观测研究温室及其建筑方法，解决传统温室无法进行采集样品部分指标的快速检测，从而造成试验信息获取不及时、时效性较差以及研究办理度较差的问题。该温室包括温室出入门；该温室内一分为二；一侧为与出入门连通的走廊，另一侧为依次设置的试验区、实验区和控制区；试验区用于进行种植试验；实验区用于对在试验区采集的种植样品进行理化性质测定；控制区用于进行物联网系统操作、对室内和室外监控以及与其他数据中心共享试验数据；其中，控制区和实验区均为全封闭空间，仅开设有与走廊连通的区域出入门；沿温室的长度方向，试验区与走廊之间设置有多个隔断，相邻隔断之间也设置有区域出入门。

摘要： 本实用新型提供一种可间接提高教学速率的外科学辅助教学装置，涉及教学装置技术领域，以解决现有的科学辅助教学装置在使用时，对装置调节高度的结构不够完善，不便于进行使用的问题，包括主体；主体为矩形结构，主体顶部中间位置设有移动结构；所述移动结构上方设有旋转结构；所述旋转结构上方设有调节结构。通过转动移动柱，进而带动移动柱外围安装的控制柱移动，控制柱就会带动限位件移动，旋转一定角度时，限位件就会在控制柱内部开设的内槽内部移动，从而将弹簧收缩，就会将限位件前端安装的卡件从限位槽内部拉出，进而将移动柱进行上下的移动，调节好之后，通过转动将卡件重新插入在限位槽内部，弹簧就会将控制柱重新复位，从而便于调节。

摘要： 本实用新型提供一种可间接提高教学速率的外科学辅助教学装置，涉及教学装置技术领域，以解决现有的科学辅助教学装置在使用时，对装置调节高度的结构不够完善，不便于进行使用的问题，包括主体；主体为矩形结构，主体顶部中间位置设有移动结构；所述移动结构上方设有旋转结构；所述旋转结构上方设有调节结构。通过转动移动柱，进而带动移动柱外围安装的控制柱移动，控制柱就会带动限位件移动，旋转一定角度时，限位件就会在控制柱内部开设的内槽内部移动，从而将弹簧收缩，就会将限位件前端安装的卡件从限位槽内部拉出，进而将移动柱进行上下的移动，调节好之后，通过转动将卡件重新插入在限位槽内部，弹簧就会将控制柱重新复位，从而便于调节。

摘要： 本实用新型公开了一种外科学缝合训练用假皮及训练器材，包括外科学缝合训练箱主体、假皮承装箱、器材承装箱和伸展架，外科学缝合训练箱主体的顶端活动连接有假皮承装箱，假皮承装箱的顶端固定连接有训练台，假皮承装箱的底端一侧活动连接有合页轴，合页轴的底端搭接相连有器材承装箱，器材承装箱的另一端底部嵌入连接有消毒柜，消毒柜，确保训练器材本身的洁净程度，同时能够起到一定的保护防护作用，体现了本实用新型的消毒防护性，假皮承装箱，便于医护人员操作使用，体现了本实用新型的实用性，垃圾收纳盒，确保使用结束后训练平台的洁净，避免造成环境污染现象，体现了本实用新型的环保性，在未来具有广泛的使用前景。

摘要： 本实用新型公开了一种口腔颌面外科学用支撑装置，包括下巴支撑台、支撑台安装座、第一支撑柱、第二支撑柱、手拧螺栓、调节底座、调节安装座、防滑底板、废弃物盘、引水下探面、多个连接转轴及多个工具插筒；支撑台安装座连下巴支撑台及第一支撑柱，第一支撑、第二支撑柱柱插入调节安装座，第二支撑柱连第一支撑柱及手拧螺栓，调节底座连调节安装座及防滑底板，工具插筒分别通过多个连接转轴对应连接在调节安装座上并转动；废弃物盘套接在支撑台安装座上，引水下探面设置在下巴支撑台的前端面上，引水下探面面向废弃物盘向下凹陷。本实用新型能辅助口腔颌面外科学中口腔疾病的诊疗，使下巴保持稳定，减少病人的不适和紧张情绪。