主动脉瓣置换

摘要： 目的 探讨二尖瓣置换术同时伴有主动脉瓣轻度及轻中度病变的风湿性心脏病患者群体的最佳治疗方案。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院诊断为风湿性联合瓣膜病的140例患者的临床资料,所有的患者均行二尖瓣机械瓣置换并且主动脉瓣有轻度及轻中度病变。将其分为A、B两组,其中A组88例仅行二尖瓣置换,B组52例行联合瓣膜置换。比较两组患者的手术时间、术后并发症、术后主动脉跨瓣压差及远期生存率等指标。结果 140例患者中,男性50例,女性90例,平均年龄(55.64±8.94)岁。与A组相比,B组在手术时间、体外循环时间、阻断时间均长于A组,B组术后主动脉跨瓣压差高于A组(P均1,P<0.05)。结论 风湿性联合瓣膜合并轻中度主动脉瓣病变的患者,对主动脉瓣采取保守的策略可减少手术时间、体外循环时间、心肌缺血时间,远期可减低因人工瓣膜不匹配发生左心功能逐渐损害、升主动脉扩张的风险。

摘要： 目的 总结我院近15年儿童主动脉瓣手术经验。方法 回顾性分析2007年至2022年上海交通大学医学院附属新华医院收治的16岁以内所有包含主动脉瓣手术的患儿55例,总结疾病特点,整理手术资料,并分析预后。结果 本组男性39例,女性16例。平均年龄(10.8±4.5)岁。主动脉瓣病因包括36例原发性病变,4例感染性心内膜炎,9例心脏术后相关,3例合并先心病,3例风湿性心脏病。本组病例置换主动脉机械瓣44例,其中7例患者行根部加宽;修复11例(交界切开6例,交界悬吊1例,瓣叶穿孔修补3例,瓣叶置换1例)。全组主动脉阻断时间(79.4±43.2)min,体外循环时间(128.2±59.6)min。围术期死亡1例(1.8%),死亡原因循环衰竭。随访0.2~15.0年,修复患者中2例于4年、5年后接受了主动脉瓣置换。全组随访中2例死亡,Kaplan-Meier曲线分析提示5年生存率92.5%。存活患者心功能良好。结论 主动脉机械瓣置换可在儿童中安全开展,合适病例选择主动脉瓣成形疗效良好,能延缓再手术时机。

摘要： 目的探讨超声心动图对不同主动脉瓣病变患者主动脉瓣置换(AVR)前后左室功能变化的评估价值。方法选取北部战区总医院2019年1—12月收治的行单独AVR的主动脉瓣疾病患者61例为研究对象,其中,主动脉瓣狭窄(AS)28例(AS组),主动脉瓣关闭不全(AI)33例(AI组)。比较AS组和AI组术前、术后1周、术后1年的超声心动图指标,包括左房前后径、室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、二尖瓣舒张早期峰速(E)/二尖瓣瓣环侧壁舒张早期峰速(e’)、左室射血分数及肺动脉收缩压。结果(1)AS组:与术前比较,术后1周的室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、肺动脉收缩压降低,术后1年的左房前后径、室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、E/e’、肺动脉收缩压降低且左室射血分数升高,差异有统计学意义(P<0.05);与术后1周比较,术后1年的左房前后径、左室后壁厚度、肺动脉收缩压降低且左室射血分数升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)AI组:与术前比较,术后1周、术后1年的左房前后径、室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、E/e’、肺动脉收缩压降低且左室射血分数升高,差异有统计学意义(P<0.05);与术后1周比较,术后1年的左室舒张末期内径降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图能够有效评价不同主动脉瓣病变患者AVR前后的左室重构及功能。AVR后,主动脉瓣病变患者的心脏结构及瓣膜功能均得到不同程度的改善。超声心动图对主动脉瓣病变的治疗时机及方案选择具有重要意义。

摘要： 目的 探讨主动脉瓣置换术(TAVR)的术中护理干预及规范治疗.方法 根据TAVR不同手术路径制定护理配合计划,实施有针对性的护理干预,术前全面评估,术中对各项生命体征进行严密的观察和准确记录,对临时起搏、动脉置管、静脉用药管道、瓣膜安装、末梢循环、呼吸等进行系统护理干预.结果 经过医护密切配合,手术顺利,23例患者均康复出院.出院后1～3个月随访,23例患者术后超声心动图(UCG)评价心功能I或Ⅱ级,瓣膜启闭良好,无明显反流,无瓣周漏.结论 术中护理干预为TAVR手术的顺利进行创造有利条件,减少并发症的发生.

摘要： 报告了思维导图在经导管行主动脉瓣置换术(transcatheteraorticvalveimplantation,TAVI)围术期护理中的应用.采用自行设计的思维导图,从经导管行主动脉瓣置换术的术前准备、术中监护、术后护理、并发症的观察及处理、术后康复、出院健康指导6个方面切入,建立条理清晰、重点明确的思维导图,提高护士的临床观察与护理能力,从而提高围术期护理质量,避免或减少TAVI术后并发症的发生,促进术后患者的早日康复.

摘要： 目的 探讨左西孟旦在经心尖经导管主动脉瓣置换术(TA-TAVR)中的临床应用价值.方法 收集中国医学科学院阜外医院2014年7月2日至2020年6月24日行TA-TAVR术的全部患者的病历资料,根据术中是否应用左西孟旦分为应用左西孟旦组和未用左西孟旦组.比较2组术中情况、术后结局和手术前后心肌酶学指标水平.结果 本研究共入选行TA-TAVR手术患者51例,其中应用左西孟旦组24例(47.1％),未用左西孟旦组27例(52.9％).2组患者手术时间、机械通气时间、重症监护病房停留时间及术后住院时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).应用左西孟旦组多巴胺应用比例明显高于未用左西孟旦组[100.0％(24/24)比66.7％(18/27)],差异有统计学意义(P =0.002).2组围术期主要并发症发生率及院内死亡率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).应用左西孟旦组术后高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)水平明显低于未用左西孟旦组[1.924(1.113,3.323)μg/L比3.182(2.201,5.644)μg/L],差异有统计学意义(P =0.012).结论 TA-TAVR手术患者术中应用左西孟旦能够降低术后hs-TnⅠ水平,具有一定的心肌保护作用.

摘要： 目的 探讨经右前胸小切口行主动脉瓣置换术的效果.方法 选取2014年1月至2020年2月就诊于联勤保障部队第九八八医院焦作院区的95例拟接受主动脉瓣置换术患者作为研究对象.根据手术方式分为微创组(42例)和常规组(53例).微创组接受经右前胸小切口主动脉瓣置换术治疗,常规组接受标准胸骨正中切口主动脉瓣置换术治疗.比较两组患者手术中和手术后的一般情况(体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸辅助通气时间、重症监护观察时间、住院时间、切口长度、术后24 h切口血液引流量、术中和术后输血量)及术后并发症发生情况.结果 微创组患者的切口长度短于常规组,差异有统计学意义(P0.05).结论 与标准胸骨正中切口主动脉瓣置换术比较,经右前胸小切口主动脉瓣置换术能够减轻手术创伤,利于术后恢复,不会增加术后并发症的发生风险.

摘要： 目的:回顾性分析MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣置换术后早中期临床结果.方法:连续收集2016年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院使用MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣行瓣膜置换术的患者348例,回顾性分析患者的基线临床资料、手术结果、早中期生存率和并发症发生情况.结果:348例患者中,男性283例(81.3％),平均年龄(49.4±11.2)岁.围术期无患者死亡和二次手术.共333例(95.7％)患者完成随访,平均随访(1.9±0.8)年(最长3.36年,共计627人年).随访期间,11例(3.3％)患者死亡,术后第1、2、3、4年分别死亡3例、2例、5例、1例;5例死于心力衰竭,1例死因为人工瓣膜功能障碍,1例因脑出血死亡,4例为其他非心脑血管原因死亡.术后1年、2年、3年累积生存率分别为99.0％、98.1％、93.5％.随访期间,14例(4.2％)患者出现人工瓣膜功能障碍,发生率为2.23％/人年;6例(1.8％)患者出现瓣周漏,发生率为0.96％/人年;2例(0.6％)患者因严重瓣周漏需二次接受手术.17例(5.1％)患者发生主要不良事件,其中心肌梗死1例(0.3％),脑出血2例(0.6％),脑栓塞1例(0.3％),其他严重出血事件13例(3.9％).结论:MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣有效、耐用,置换术后死亡率及并发症发生率低,是主动脉瓣膜置换的可靠选择之一.

摘要： 目的 本文通过Meta分析对比主动脉瓣置换和主动脉根部置换治疗Takayasu动脉炎引起主动脉瓣反流的疗效和预后,为临床实践提供最新依据.方法 系统性检索在PubMed、EMbase、Cochrane Library,万方、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献(CBM)关于Takayasu动脉炎和主动脉瓣反流的文献,检索截止2020年9月.由两名独立研究者筛选、评估文献质量,采用R软件Meta包进行Meta分析.结果 检索结果共计1217篇文献,纳入Meta分析8篇文献,共计237例患者.主动脉瓣置换患者中发生瓣膜脱落/瓣周漏比主动脉根部置换患者更常见(OR=5.85,95％CI:2.00～17.14;P=0.0013,I2=0％).而假性动脉瘤发生率(OR=2.89,95％CI:0.83～10.02;P=0.0945,I2=0％)、早期死亡率(OR=0.83,95％CI:0.22～3.11;P=0.7879,I2=0％)和晚期死亡率(OR=0.83,95％CI:0.22～3.11;P=0.4904,I2=0％)在两种术式中无明显差异.结论 通过合成目前已有的回顾性队列研究数据,结果表明在Takayasu动脉炎造成主动脉瓣反流患者中,主动脉根部置换术在术后瓣膜脱落发生风险明显低于主动脉瓣置换术.然而两种术式在假性动脉瘤发生率、早期死亡率和晚期死亡率上并无显著性差异.目前仍需开展更多高质量临床研究比较这两种术式的疗效和预后.

摘要： 回顾性分析10例经右胸前外侧切口行体外循环主动脉瓣置换手术患者的资料,对手术配合要点进行总结.右胸前外侧切口主动脉瓣置换因微创切口导致手术操作难度增加,要求护士在手术配合上必须眼明手快,反应敏捷,准确迅速.体外循环心脏瓣膜置换微创手术在手术过程中难免出现不确定因素,手术室护士应做好术前准备及备齐手术用物,以保证顺利完成手术.

摘要： 目的:初步评价颈动脉途经导管主动脉瓣置换(TAVR)在国人中的安全性及有效性.方法:2015年底来,相继完成9例经颈动脉途经TAVR.本文对手术的结果进行分析并对相关经验做一总结.结果:共入选9名外科手术禁忌或高危的、症状性重度主动脉瓣狭窄的患者，患者因股动脉入路不良而颈动脉解剖合适而选择颈动脉途径TAVR.所有患者均经左颈动脉路入.结论:本研究显示，经颈动脉TAVR对我国患者是安全、有效的.

摘要： 本发明公开了一种基于3D打印制备载药主动脉瓣的方法和载药主动脉瓣，解决现有瓣膜置换术中存在的需长期抗凝治疗和耐久性不佳的技术问题。包括：获取主动脉瓣医学影像数据；基于获取的主动脉瓣医学影像数据，建立主动脉瓣三维模型；基于主动脉瓣三维模型，3D打印载药主动脉瓣实体；其中，载药主动脉瓣实体包括瓣环实体和瓣叶实体；在载药主动脉瓣实体的瓣叶实体上，3D打印具有载药微孔结构的载药层；采用微滴喷射技术，将抗凝药喷射于载药层的载药微孔结构内，以及将生长因子喷射于载药层的非载药微孔结构的区域，形成载药主动脉瓣。打印出的主动脉瓣具有药物缓释功能，高度仿生，能够改善生物相容性。

摘要： 提供一种在通过修复主动脉小叶而对主动脉瓣疾病进行的手术治疗中使用的人工主动脉瓣叶。该人工主动脉瓣叶包括具有四个边的面，其中的三个边是直的，而其中的剩余一个边是弯曲的。在该弯曲边的中心和与该弯曲边相对的一边的中心之间的距离是与该弯曲边相对的一边的长度的0.35倍至0.70倍。与该弯曲边相邻的每个边的长度是与该弯曲边相对的一边的长度的0.20倍至0.50倍。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种升主动脉主动脉瓣一体化血管内支架，近端为带主动脉瓣支架(1)，中间为连接件(2)，远端为主动脉支架(3)，其中：所述带主动脉瓣支架的本体的近端为呈裙状，远端覆有人工覆膜且其内侧悬挂人工主动脉瓣膜；所述连接件(2)为柔性连接件，由至少两股相互独立的丝线组成，每股丝线可以含有1根或2根以上相互独立或交叉的丝线，丝线的两端分别连接带主动脉瓣支架(1)和主动脉支架(3)，每股丝线不相互交叉或连接，不覆有人工覆膜。

摘要： 本发明涉及可植入腔内假体和使用此类设备治疗涉及升动脉瘤的瓣膜功能障碍的方法。所述假体被设计成从主动脉瓣环部署到主动脉。所述假体包括自扩展编织框架，所述自扩展编织框架能够从递送配置中的径向压缩状态扩展到径向扩展状态。此框架由编织线材形成，并且具有被配置成朝向心脏延伸的近端和被配置成远离心脏延伸的远端。所述自扩展编织框架沿轴线延伸。所述框架具有横截面为圆形的并且在远端的圆柱形的主管体、直径小于所述自扩展编织框架的直径的颈部、和在所述主管体的近端与所述颈部的远端之间延伸的过渡部分。所述主管体、所述颈部和所述过渡部分形成没有任何不可渗透覆盖层的一体式结构。所述假体还配备有由不可渗透材料制成的径向可折拢瓣膜体，所述瓣膜体放置在所述颈部的内腔中。

摘要： 本申请的实施例提供一种主动脉瓣支架和用于输送主动脉瓣支架的系统，主动脉瓣支架包括：支架本体，所述本体具有收缩状态和展开状态，支架本体能够在收缩状态下被输送，并在主动脉瓣后被切换为展开状态；设置于支架本体内侧的瓣膜；以及设置于支架本体外侧的第一定位部和第二定位部，当支架本体处于展开状态时，第一定位部和第二定位部能够分别位于主动脉瓣的瓣叶的两侧，以将支架本体固定于主动脉瓣处。根据本申请实施例的主动脉瓣支架和用于输送主动脉瓣支架的系统能够将主动脉瓣支架更好地固定于主动脉瓣处，避免主动脉瓣支架的移位。

摘要： 本发明公开了一种基于3D打印制备载药主动脉瓣的方法和载药主动脉瓣，解决现有瓣膜置换术中存在的需长期抗凝治疗和耐久性不佳的技术问题。包括：获取主动脉瓣医学影像数据；基于获取的主动脉瓣医学影像数据，建立主动脉瓣三维模型；基于主动脉瓣三维模型，3D打印载药主动脉瓣实体；其中，载药主动脉瓣实体包括瓣环实体和瓣叶实体；在载药主动脉瓣实体的瓣叶实体上，3D打印具有载药微孔结构的载药层；采用微滴喷射技术，将抗凝药喷射于载药层的载药微孔结构内，以及将生长因子喷射于载药层的非载药微孔结构的区域，形成载药主动脉瓣。打印出的主动脉瓣具有药物缓释功能，高度仿生，能够改善生物相容性。

摘要： 提供一种在通过修复主动脉小叶而对主动脉瓣疾病进行的手术治疗中使用的人工主动脉瓣叶。该人工主动脉瓣叶包括具有四个边的面，其中的三个边是直的，而其中的剩余一个边是弯曲的。在该弯曲边的中心和与该弯曲边相对的一边的中心之间的距离是与该弯曲边相对的一边的长度的0.35倍至0.70倍。与该弯曲边相邻的每个边的长度是与该弯曲边相对的一边的长度的0.20倍至0.50倍。

摘要： 提供了减少脂蛋白(a)的形成的组合物和方法，从而降低主动脉狭窄或主动脉瓣硬化的风险。提供了能够结合载脂蛋白B100或载脂蛋白a的抗体或其抗原结合片段，其有效地阻止脂蛋白(a)的结合和组装，从而降低主动脉瓣狭窄或硬化的风险。

摘要： 本实用新型为一种保留主动脉瓣的主动脉根部置换术中使用的角规，其包括底部刻度盘，旋转针，旋转杆；其中所述旋转针与旋转杆垂直连接且设置于旋转杆底部，并可随旋转杆转动；所述旋转杆底部垂直设置于刻度盘上，通过转动旋转杆可以带动旋转针在刻度盘上旋转，标出需测量角度；进一步，所述旋转杆上或者旁边设置卡位结构，用于在旋转到特定位置后固定旋转杆。进一步，所述旋转针还具有标记结构。本实用新型可以在保留主动脉瓣的主动脉根部置换术中对主动脉窦所占角度及其裁剪位置进行准确的测量及标记，大大节省了手术时间，而且保证了手术操作的准确性。

摘要： 本实用新型属于手术模拟器械领域，公开了一种经外周动脉介入心脏主动脉瓣置换手术的训练模拟器，通过在水箱里设置心血管模型，使得心血管模型能完全模拟实际人体心血管结构，能够让接受培训的学员，特别是心内科学员对人体心血管结构有直观的印象。作为训练器使用时，能够缩短学员在手术室外学习该手术的周期，学员能够在手术训练中不断提升对不同经外周动脉入路介入瓣膜产品支架定位、释放等操作的熟练程度，了解不同介入瓣膜产品的特点，达到深入学习的目的；作为模拟器使用时，能协助临床医生利用3D打印患者个体化解剖模型进行经外周动脉介入心脏主动脉瓣置换手术术前模拟。