二尖瓣置换术

摘要： 背景 退行性变是西方国家二尖瓣关闭不全常见的病因,与二尖瓣置换术(MVR)相比,二尖瓣成形术(MVP)不仅无需长期抗凝,避免了抗凝相关并发症,而且能够有助于左心功能的维护.目前MVR与MVP治疗退行性变的远期疗效尚不明确.目的 比较MVP与MVR治疗退行性二尖瓣关闭不全的远期疗效.方法 选取2003—2008年在俄罗斯巴库列夫心血管外科研究中心接受瓣膜手术的退行性二尖瓣关闭不全患者274例为研究对象.根据手术方式的不同,将患者分为MVP组(129例)和MVR组(145例).收集患者一般资料,统计患者5年、10年累积生存率、无脑卒中发生率及再次瓣膜手术情况.分别根据患者随访终点时死亡情况、脑卒中发生情况,将患者分为死亡组(42例)和非死亡组(232例)、脑卒中组(30例)和非脑卒中组(244例).采用单因素分析和多因素Cox回归分析探讨退行性二尖瓣关闭不全患者死亡、发生脑卒中的影响因素.结果 MVP组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间长于MVR组(P0.05).结论 MVP是退行性二尖瓣关闭不全患者死亡、发生脑卒中的保护因素,对于退行性二尖瓣关闭不全患者,行MVP者的远期预后优于行MVR者,临床应积极推广MVP.

摘要： 目的探析超声心动图评价二尖瓣置换术后瓣膜功能的临床应用价值。方法选取我院2016年6月至2020年6月收治的70例行二尖瓣置换术患者为研究对象,均实施超声心动图检测,比较手术前后的右心功能、左心功能、血流动力学差异。结果术后患者的右心室全局纵向应变力(S-RV)、右室三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)、右心室心肌同步运动到峰值的时间标准差(RVSDt)均显著降低,右室流出道血流时间速率积分(VTI-RVOT)、右室流出道血流最大速度(Vmax)均显著升高,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声心动图可以有效评估二尖瓣置换术后瓣膜血流动力学,可以准确反映患者术后心脏功能的变化,客观评估患者的预后状况,值得临床进一步推广。

摘要： 微创心血管手术的进步与发展拓宽了由于脊柱侧弯导致的肺功能不全患者的手术路径,提高了患者对同种心血管手术的耐受能力,同时也降低了患者术后因肺功能降低而引发的多种并发症。我们在此篇报告描述一例脊柱侧弯引起胸廓畸形、肺功能较差的患者,由于术式的改进从而能够耐受在体外循环下同期主动脉瓣、二尖瓣瓣膜置换术。

摘要： 目的探究右美托咪定对二尖瓣置换术患者左右心室收缩和舒张功能影响。方法选我院2019年1月—2020年12月期间110例二尖瓣置换术患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各55例,分别实施常规静脉复合麻醉、常规静脉复合麻醉+切皮后微量泵注右美托咪定(负荷剂量1μg/kg,10 min后维持每小时0.5μg/kg至术毕),比较2组麻醉诱导后(T0)、体外循环(CPB)停机后30 min(T1)、CPB停机后60 min(T2)血流动力学指标,心肌损伤因子水平、左右心室收缩及舒张功能。结果T1、T2时2组患者心率(HR)较T0高,平均动脉压(MAP)较T0低(P0.05);T2时2组肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶水平较T0时高,观察组T2时以上指标较对照组低(P0.05);T2时观察组二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度、三尖瓣瓣环等容收缩期峰值速度较对照组低(P<0.05)。结论在二尖瓣置换术中使用右美托咪定,可减少患者心肌功能损伤,改善心室心肌舒张、收缩功能。

摘要： 目的对比单操作孔全腔镜与常规开胸行二尖瓣手术的临床疗效。方法51例心脏瓣膜病患者根据手术方法不同分为腔镜组(n=21)与常规组(n=30)。腔镜组经右胸、常规组经正中切口行二尖瓣置换术。测量两组围术期甲状旁腺素(PTH)与肌钙蛋白(cTnT)变化;用模糊视觉评分法(VAS)评估术后疼痛;比较两组主动脉阻断时间、心肺转流时间、手术时间、术后机械呼吸时间、监护室停留时间、胸液引流量和切口长度。结果腔镜组主动脉阻断时间、心肺转流时间、术后机械呼吸时间、监护室停留时间均长于常规组,但胸液引流量更少,切口长度更短(P<0.05)。腔镜组cTnT值在术后6小时和24小时,PTH值在体外循环停机即刻和术后24小时较常规组高,而术后VAS值较常规组低(P<0.05)。结论单操作孔全胸腔镜下二尖瓣置换术是一种安全、微创手术方式。

摘要： 目的 探讨及评估“衬裙”技术在二尖瓣置换中的安全性、有效性和近期手术效果。方法 回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2019年1月至2020年12月64例行“衬裙”二尖瓣置换患者临床资料,其中男25例、女39例,年龄14~79(60.00±13.51)岁。所有患者均符合二尖瓣置换手术指征,且存在瓣膜与体表面积不匹配,即有效孔径面积指数(effective orifice area index,EOAI)<1.2 cm^(2)/m^(2)。所有手术均利用“衬裙”技术。收集患者基线资料、既往病史、术前及术后超声心动图结果、手术相关数据等指标。结果 所有患者均手术成功,术后无院内死亡。1例患者因出血行再次开胸探查术,术中发现主动脉倒T形切口靠左心房顶部最低点有活动性出血,余无明显出血;1例患者因术后出现快慢综合征行永久起搏器置入。全组患者体外循环时间为(174.39±47.53)min,主动脉阻断时间(110.39±47.53)min,平均二尖瓣移植物尺寸(28.03±1.27)mm。生物瓣置换50例,机械瓣置换14例。结论 “衬裙”技术在二尖瓣置换术中应用是安全有效的,可以获得较大尺寸的人工瓣膜置入,以取得更大的开口面积,从而具有良好的术后血流动力学特征和临床效果。

摘要： 目的明确心尖入路经导管瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣置换术后二尖瓣衰败的临床效果。方法回顾性分析2021年7月至2021年8月我院2例男性患者二尖瓣生物瓣置换术后因二尖瓣生物瓣衰败接受心尖入路经导管二尖瓣瓣中瓣技术治疗患者的临床资料。结果二尖瓣瓣膜置换术后生物瓣膜衰败后二次开胸换瓣是导致心外科手术高风险的重要因素。经心尖导管内瓣膜置入对高危、高龄、二次换瓣患者可以降低手术风险,获得良好的治疗结果。天津市胸科医院采用国产瓣膜应用经心尖介入二尖瓣技术成功救治2例二尖瓣置换术后生物瓣衰败的患者,手术恢复效果满意,与术前患者的二尖瓣峰值流速和跨瓣压差相比均显著降低,术后患者二尖瓣反流消失,几乎无瓣周漏,左室舒末期内径缩小,三尖瓣反流明显减少,术后无左室流出道梗阻,患者的血流动力学得到有效改善,心功能明显改善。结论经心尖经导管二尖瓣瓣中瓣置入被公认是治疗高危二尖瓣疾病的有效方法,在二尖瓣置换术后生物瓣衰败后需要再次外科手术的高危患者中采用国产瓣膜行瓣中瓣介入手术不失为一种好的选择。

摘要： 药物或电复律成功治疗妊娠期房颤的病例报道很多,但剖宫产期间发生房颤的病例报道极少。本文介绍华西第二医院2019年收治的1例二尖瓣置换术后的阵发性房颤患者,在全身麻醉下行剖宫产,胎盘取出后再发房颤,麻醉医生通过应用艾司洛尔、西地兰等药物控制心室率,术毕使用喉罩替换气管导管降低拔管心血管反应,帮助患者成功恢复窦性心律,平稳度过麻醉苏醒期。我们旨在分析此病例的麻醉管理成功及不足之处,为房颤高风险妊娠妇女的剖宫产麻醉管理提供参考。全身麻醉诱导时即使用喉罩插管、房颤发生后更早使用西地兰或电复律、围术期使用有创血压和心脏超声监测,可能是本病例麻醉管理可改进之处。

摘要： 目的比较冠状动脉旁路移植术(CABG)复合二尖瓣成形术(MVP)与二尖瓣置换术(MVR)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并中-重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的近期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院心血管外科收治的80例CHD合并中-重度IMR患者的临床资料,根据二尖瓣的处理方式分为MVP组(48例)和MVR组(32例)。比较两组患者术前一般资料,围术期指标,术前、出院时、随访1年的超声心动图指标,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流情况以及患者的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。结果两组患者术前一般资料、围术期指标、术后并发症发生率及围术期病死率、术后及随访1年超声心动图指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者治愈出院时,二尖瓣反流发生率MVP组高于MVR组(34.1%比3.3%,P<0.05),随访1年,MVP组二尖瓣轻度及以上反流发生率显著高于MVR组(69.0%比3.3%,P<0.05),MVR组患者心功能分级优于MVP组,心功能Ⅲ~Ⅳ级患者占比(6.7%比28.6%,P<0.05)。结论对于中-重度IMR患者,CABG联合MVP或者MVR均能取得较好的近期临床效果,但MVR术后再发二尖瓣关闭不全的风险较低,有较稳定和长期的获益。

摘要： 目的:分析二尖瓣置换术后可能引起中远期发生瓣周漏的高风险因素,为行二尖瓣置换手术围手术期预防该类并发症的发生提供借鉴。方法:收集2014年1月至2020年12月期间郑州市第七人民医院行二尖瓣置换术的患者1706例,术后因各种原因再次住院患者106例。通过拟定纳入排除标准,纳入患者49例,男性20例,女性29例,平均年龄51.8岁,随访时间15~62个月。其中,经超声心动图明确诊断为二尖瓣瓣周漏患者16例(A组),无瓣周漏患者33例(B组)。记录两组患者性别、年龄、有无高血压病史、有无糖尿病病史、有无心功能不全、有无心律失常、BMI、白蛋白、球蛋白等,单因素分析筛选潜在高危险因素后,建立二元Logistic回归模型,分析影响二尖瓣置换术后中远期发生瓣周漏的独立危险因素。结果:两组患者BMI(OR=0.547,P<0.05)和白蛋白(OR=0.800,P<0.05),差异有统计学意义。结论:患者BMI和白蛋白水平是二尖瓣置换术后中远期发生瓣周漏的独立危险因素,所以,需要进行二尖瓣置换术的患者,若积极加强营养,补充足够的蛋白,可能会减低瓣周漏的发病率。

摘要： 目的:二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)多由风湿性疾病引起,其经过复杂的病理生理变化可累及患者右心系统,导致右心功能受损.二尖瓣置换术是对严重MS患者的主要治疗手段,因此,评估其疗效与预后尤为重要.通过经食道超声显像方法采集图像,在心脏手术过程中应用全方向M型超声心动图(omni-directional M-mode echocardiograph,OME)监测并评价在二尖瓣置换术前后患者的右心功能.为术毕即刻评价手术效果,及时评估血流动力学变化指导治疗提供有用的依据.rn 方法:研究对象为58例单纯二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术的患者.其中男30例,女28例,年龄19～73岁,平均(53.33±13.45)岁.于心脏手术前及手术后应用经食道超声心动图采集系列超声图像.分别应用0ME及定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)测量三尖瓣环六个位点收缩期峰值速度(Sa);应用二维超声斑点追踪成像技术(two dimension speckle-tracking imaging,2D-STI)测量右室心肌收缩期纵向峰值应变.利用多普勒超声测量的三尖瓣反流跨瓣压差估测肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP).比较二尖瓣置换术后Sa较术前变化情况,分析Sa与PASP的相互关系.比较术后右室心肌收缩期纵向峰值应变较术前变化情况.分析OME与QTVI测值之间、OME与2D-STI测值之间相关性.rn 结果:术后三尖瓣环大部分位点收缩期峰值速度较术前增加(P＜0.01),Sa与PASP成负相关(r=-0.85,P＜0.01).术后右室整体及大部分节段心肌收缩期纵向峰值应变较术前增加(P＜0.01＞OME与QTVI技术测值比较差异无统计学意义(P＞0.05),相关分析显示相关性良好(r=0.94,P＜0.01).OME与2D-STI技术测值相关分析显示相关性良好(r=0.95,P＜0.01).rn 结论:研究表明,OME能够准确、实时、即刻评价右室不同节段心肌各个运动方向的综合作用力,快速地反映二尖瓣置换术中患者的右心的功能.为心脏外科医生及麻醉医师在手术过程中及时了解病情,采取积极的必要措施预,防术后并发症发生,提高心脏外科手术的成功率.这对尖瓣置换术患者的预后评估具有重要的临床意义.

摘要： 目的:探讨运用超声心动图技术测算二尖瓣置换术(MVR)后人工心脏瓣膜-病人不匹配(PPM)现象的发生率以及PPM与术后早期血流动力学的关系.rn 方法:比较320例不同种类、不同大小人工瓣膜MVR术后PPM发生率,PPM与术后早期血流动力学关系.rn 结果:320例中机械瓣和生物瓣置换术后PPM的发生率分别为23.98％和54.05％;置换＞25mm人工瓣膜213例,PPM发生率为21.13％,≤25mm人工瓣膜107例,PPM发生率为50.47％.PPM组术后二尖瓣平均跨瓣压差和平均流速分别为(24.67±5.16) mmHg和(2.36±0.40) m/s,非PPM组分别为(12.52±2.26)mmHg和(1.21±0.32)m/s.rn 结论:运用超声技术提示MVR术后PPM现象普遍存在,尤其是置换小号及生物瓣膜者;PPM影响术后早期病人的血流动力学改变.

摘要： 目的:研究小切口与传统二尖瓣置换术术后呼吸动力学的影响,并观察这些变化与时间的关系.方法:择期行二尖瓣置换术的风心病患者30例,根据是否应用单肺通气分成两组:小切口组(n=15)和传统二尖瓣置换术组(n=15).在围术期用BICORE CP100呼吸功能监测仪监测胸肺顺应性、气道阻力、呼吸功等呼吸动力学指标的变化.结果:两组的胸肺顺应性术后均出现降低,小切口组于术后2、4h较诱导后明显降低(P＜0.05),术后6h基本恢复至诱导后水平;而传统组术后2h较诱导后明显下降(P＜0.05),术后6h基本恢复.两组的气道阻力术后均出现增加,小切口组于术后4h高于诱导后水平(P＜0.05),然后逐渐下降;传统组于术后2h高于诱导后水平(P＜0.05),术后6h基本恢复.两组的呼吸功均于术后2h明显增加(P＜0.05),至术后6h后基本恢复.两组间呼吸动力学的比较差异均无统计学意义.两组患者术后呼吸支持时间相同.结论:小切口与传统二尖瓣置换术对术后呼吸动力学的改变相似,因此术后早期拔管也应谨慎.

摘要： 目的：应用术中经食管超声心动图测量梗阻型肥厚型心肌病患者心肌、心腔、瓣膜的结构及血流动力学参数,及时对手术方式提供合理化建议. 方法：选取医院梗阻型肥厚型心肌病进行改良Morrow术患者19例,包括单纯改良Morrow术及合并二尖瓣成形或置换术.术中经食管超声心动图于全麻后体外循环前测量室间隔基底段心肌厚度，左室流出道收缩期峰值压差，主动脉右冠瓣至乳头肌的距离，左房内径，左室内径，左室EF，二尖瓣前、后叶长度，瓣环内径，反流程度，SAM情况，对手术需要切除的心肌厚度、长度预估，对二尖瓣的修复方式预估。复跳后即刻经食管超声测评以上参数，并观察室间隔有无分流，进一步评估是否关胸。术后一月复查经胸超声心动图。对于以上数据进行临床分析及统计学分析。 结果：19例患者中10例行改良Morrow术，6例行改良Morrow术及二尖瓣成形术，3例患者行改良Morrow术及二尖瓣置换术，2例患者右束支传导阻滞，19例患者SAM征均转阴性，19例患者均无室间隔分流。术前室间隔基底段心肌厚度（20.1±0.3）mm，左室流出道收缩期峰值压差（81.4±2.9）mmHg，二尖瓣反流面积（6.7±0.4）cm2，左房内径（39.7±0.5）mm，复跳后室间隔基底段心肌厚度（12.1±0.4）mm，左室流出道收缩期峰值压差（16.3±1.9）mmHg，二尖瓣反流面积（1.7±0.1）cm2，左房内径（33.8±0.4）mm，差异有统计学意义。术前左室内径（45.8±0.5）mm，左室EF（63±4.3）%较复跳后差异无统计学意义。 结论：术中经食管超声对梗阻型肥厚型心肌病患者室间隔进行个体化评估，预估Morrow术切削心肌范围，既保证降低左室流出道压差解除梗阻，又不出现分流或传导束损伤，同时评价二尖瓣装置的功能，拟定瓣叶修复方式，优化手术方案。在复跳后即刻定量评价左室流出道疏通情况及二尖瓣装置功能，避免二次开胸。术中经食管超声对术者的精准操作及对患者的良好预后具有重要作用。

摘要： 右美托咪定是一种新型特异性α2肾上腺素能受体激动药,具有较强的临床镇静、催眠、镇痛作用,且无明显的呼吸循环抑制.其镇静效果具有“清醒镇静”的特点,可产生类似于自然睡眠的非动眼睡眠(NREM),患者在镇静的同时,又较容易被唤醒,当一旦撤除唤醒刺激,患者又回到镇静状态.国内外很多报道指出,非心脏手术围术期辅助使用右美托咪定,可相应减少术中阿片类和七氟烷等其他麻醉药品的使用量,降低谵妄等术后不良事件的发生,对患者的快速康复有着积极的意义.也有研究证实在冠脉搭桥手术中辅助使用右美托咪定,基于其心肌保护等作用,可提高冠脉搭桥手术患者术后恢复质量,但其对瓣膜置换术的影响鲜有报道.本研究通过回顾性分析2014年1月至2016年12月贵州省人民医院行体外循环下单纯二尖瓣置换手术患者资料,按照手术期间是否使用盐酸右美托咪定分为两组,通过比较两组患者术后恢复情况,以初步探讨右美托咪定对二尖瓣置换手术患者术后恢复的影响.

摘要： 目的：观察二尖瓣置换同期三尖瓣成形术治疗二尖瓣病变合并轻度功能性三尖瓣关闭不全的临床疗效.rn 方法：随机选取本院2016年5月至2017年5月收治的94例二尖瓣病变合并轻度功能性三尖瓣关闭不全患者为本次实验研究对象,在遵循患者意愿的情况47例患者给予单纯二尖瓣置换术(即为对照组),47例患者给予二尖瓣置换同期三尖瓣成形术治疗(即为实验组),比较两组患者临床治疗效果.rn 结果：两组患者治疗后右房内径、右房舒张末径、三尖瓣舒张期半环径均有一定程度的缩小,实验组患者治疗后超声心电图彩超测量结果缩小幅度明显大于对照组,实验组患者术后Ⅰ、Ⅱ期心功能例数明显多于对照组,实验组治疗后并发症发生率明显低于对照组(6.4％vs10.6％),两组患者各项数据具有统计学意义(P＜0.O5).rn 结论：对于二尖瓣病变合并轻度功能性三尖瓣关闭不全患者给予二尖瓣置换同期三尖瓣成形术能有效改善患者心脏生理结构,提高个体心功能,降低呼吸道感染、心包积液、低心排综合征等并发症发生率.

摘要： 目的：通过临床药师对一例风湿性心脏病二尖瓣置换术后患者服用华法林PT-INR异常升高分析和干预,探讨临床药师在抗凝药物治疗中个体化药学服务作用.方法：通过详细的药学问诊,从影响华法林药代动力学和药效学角度,探讨了药物相互作用和疾病状态对华法林抗凝作用的影响机制.结果：阿奇霉素和双氯芬酸钠是增加华法林抗凝作用的药物因素,腹泻的应激状态则加剧了这一作用,临床药师对患者进行了个体化的药学监护和用药教育.结论：临床药师参与抗凝治疗的个体化药学服务,有利于促进抗凝药物的安全、合理使用.

摘要： 目的：总结在左房粘液瘤切除术中发现二尖瓣返流的患者的相关临床资料,探讨其二尖瓣返流的临床特点、发生机制和处理方法. 方法：2006年6月至2014年6月间,因左房粘液瘤在温州医科大学附属第一医院行手术治疗的患者50例,其中切除肿瘤后发现二尖瓣返流并同期行二尖瓣手术的患者有10例.术者在切除肿瘤后常规对二尖瓣进行探查,如发现明确的二尖瓣结构异常而导致二尖瓣关闭不全,或心脏复跳后食道心超发现存在中重度以上的二尖瓣返流时,则同期对二尖瓣关闭不全进行外科处理.术后所有患者随访1年以上评估手术疗效. 结果：10例同期行二尖瓣手术的患者在切除巨大肿瘤[长均值(5.0±1.9)cm,宽均值(4.1±1.0)cm]后发现均存在二尖瓣中重度返流,其中9例患者在术前检查中并未发现中度以上的二尖瓣返流.同期行二尖瓣成形患者9例,二尖瓣置换机械瓣1例,围术期无死亡病例.随访期间无死亡、再次手术和肿瘤复发病例,未发现中度以上的二尖瓣返流. 结论：对于行左房粘液瘤切除术的患者,特别是对于巨大粘液瘤的患者,在术中应警惕存在肿瘤切除后合并二尖瓣返流的可能,应在肿瘤切除后常规对二尖瓣进行探查,并且利用术中经食道心超及时动态地评估二尖瓣的功能情况,如发现存在严重的返流时,推荐同期进行二尖瓣成形术或置换术.

摘要： 目的：总结在左房粘液瘤切除术中发现二尖瓣返流的患者的相关临床资料,探讨其二尖瓣返流的临床特点、发生机制和处理方法. 方法：2006年6月至2014年6月间,因左房粘液瘤在温州医科大学附属第一医院行手术治疗的患者50例,其中切除肿瘤后发现二尖瓣返流并同期行二尖瓣手术的患者有10例.术者在切除肿瘤后常规对二尖瓣进行探查,如发现明确的二尖瓣结构异常而导致二尖瓣关闭不全,或心脏复跳后食道心超发现存在中重度以上的二尖瓣返流时,则同期对二尖瓣关闭不全进行外科处理.术后所有患者随访1年以上评估手术疗效. 结果：10例同期行二尖瓣手术的患者在切除巨大肿瘤[长均值(5.0±1.9)cm,宽均值(4.1±1.0)cm]后发现均存在二尖瓣中重度返流,其中9例患者在术前检查中并未发现中度以上的二尖瓣返流.同期行二尖瓣成形患者9例,二尖瓣置换机械瓣1例,围术期无死亡病例.随访期间无死亡、再次手术和肿瘤复发病例,未发现中度以上的二尖瓣返流. 结论：对于行左房粘液瘤切除术的患者,特别是对于巨大粘液瘤的患者,在术中应警惕存在肿瘤切除后合并二尖瓣返流的可能,应在肿瘤切除后常规对二尖瓣进行探查,并且利用术中经食道心超及时动态地评估二尖瓣的功能情况,如发现存在严重的返流时,推荐同期进行二尖瓣成形术或置换术.

摘要： 目的：总结在左房粘液瘤切除术中发现二尖瓣返流的患者的相关临床资料,探讨其二尖瓣返流的临床特点、发生机制和处理方法. 方法：2006年6月至2014年6月间,因左房粘液瘤在温州医科大学附属第一医院行手术治疗的患者50例,其中切除肿瘤后发现二尖瓣返流并同期行二尖瓣手术的患者有10例.术者在切除肿瘤后常规对二尖瓣进行探查,如发现明确的二尖瓣结构异常而导致二尖瓣关闭不全,或心脏复跳后食道心超发现存在中重度以上的二尖瓣返流时,则同期对二尖瓣关闭不全进行外科处理.术后所有患者随访1年以上评估手术疗效. 结果：10例同期行二尖瓣手术的患者在切除巨大肿瘤[长均值(5.0±1.9)cm,宽均值(4.1±1.0)cm]后发现均存在二尖瓣中重度返流,其中9例患者在术前检查中并未发现中度以上的二尖瓣返流.同期行二尖瓣成形患者9例,二尖瓣置换机械瓣1例,围术期无死亡病例.随访期间无死亡、再次手术和肿瘤复发病例,未发现中度以上的二尖瓣返流. 结论：对于行左房粘液瘤切除术的患者,特别是对于巨大粘液瘤的患者,在术中应警惕存在肿瘤切除后合并二尖瓣返流的可能,应在肿瘤切除后常规对二尖瓣进行探查,并且利用术中经食道心超及时动态地评估二尖瓣的功能情况,如发现存在严重的返流时,推荐同期进行二尖瓣成形术或置换术.

摘要： 本文中描述了装置、系统和方法，用于植入在管腔或体腔内的假体和用于将假体递送到植入位置的递送系统。递送系统能够包括能够相对于彼此可移动的多个部件，包括柔性鼻锥、多层鞘和预压缩轴。

摘要： 通过放置线和锚状物治疗心脏瓣膜功能障碍的方法和装置。线和锚状物可以在瓣膜小叶和心室壁或乳头肌之间形成人工腱索或将两个瓣膜小叶连接在一起。方法和装置提供在心脏依然搏动的情况下进行该技术的机制，并且允许利用单个装置放置多条线。

摘要： 本发明的发明名称为置换用二尖瓣、用于置换用二尖瓣的递送系统和使用方法。本文中描述了装置、系统和方法，用于植入在管腔或体腔内的假体和用于将假体递送到植入位置的递送系统。递送系统能够包括能够相对于彼此可移动的多个部件，包括柔性鼻锥、多层鞘和预压缩轴。

摘要： 本文中描述了装置、系统和方法，用于植入在管腔或体腔内的假体和用于将假体递送到植入位置的递送系统。递送系统能够包括能够相对于彼此可移动的多个部件，包括柔性鼻锥、多层鞘和预压缩轴。

摘要： 通过放置线和锚状物治疗心脏瓣膜功能障碍的方法和装置。线和锚状物可以在瓣膜小叶和心室壁或乳头肌之间形成人工腱索或将两个瓣膜小叶连接在一起。方法和装置提供在心脏依然搏动的情况下进行该技术的机制，并且允许利用单个装置放置多条线。

摘要： 本发明提供了一种介入二尖瓣及包括其的介入二尖瓣置换系统。所述介入二尖瓣包括支柱框架；所述支柱框架至少一侧的边缘设置有环形翻边结构；所述支柱框架的内部设置有至少三片生物组织瓣叶，所述瓣叶与支柱框架之间通过织物连接。本发明通过在所述支柱框架设置环形翻边结构，替代了在金属框架外周倾斜设置锚定件的传统方式，能够进一步地提高介入二尖瓣的牢固性。同时，所述介入二尖瓣可在瓣膜成形环修复效果较差需要进行TMVR时，经导管依次植入两个较小尺寸的介入二尖瓣，取代植入单个较大的介入二尖瓣，因其尺寸较小，支柱框架可做到比单个介入二尖瓣更坚固，且进入左心室部分也比单个介入二尖瓣少。

摘要： 本文提供了一种用于经导管二尖瓣置换的装置，包括：第一置换心脏瓣膜，第一置换心脏瓣膜具有第一心房侧和第一心室侧；以及第二置换心脏瓣膜，第二置换心脏瓣膜具有第二心房侧和第二心室侧，其中，当第一和第二置换心脏瓣膜通过铰链连接时，第一和第二置换心脏瓣膜构造成配合在由缘对缘修复形成的双孔二尖瓣中。

摘要： 在各种实施方式中，本文提供了用于双孔二尖瓣中的经导管二尖瓣置换的方法、装置和系统。这些方法、装置和系统用来治疗患有二尖瓣疾病的患者，特别是曾经在缘对缘瓣叶修复手术中失败的患者，或者目前认为解剖上不适合单独进行缘对缘瓣叶修复手术的患者。

摘要： 本发明公开了一种二尖瓣夹合装置，包括：支架，具有本体；两个钩臂，分别铰接于本体左右两侧；两个护板组件；分别铰接于本体左右两侧；钩臂具有能够勾住二尖瓣的钩刺，位于本体同侧的护板组件与钩臂能够一起夹持二尖瓣瓣叶，每个钩臂以及每个护板组件的位置均独立可调；应用本发明的二尖瓣夹合装置，能够实现左右两侧夹合的独立控制，实现精准夹合，本发明还公开了一种二尖瓣手术系统。

摘要： 本实用新型公开了一种二尖瓣夹合装置，包括：支架；两个钩臂，分别铰接于支架左右两侧；两个护板组件；分别铰接于支架左右两侧；钩臂具有能够勾住二尖瓣的钩刺，位于支架同侧的护板组件与钩臂能够一起夹持二尖瓣瓣叶，每个钩臂以及每个护板组件的位置均独立可调；应用本实用新型的二尖瓣夹合装置，能够实现左右两侧夹合的独立控制，实现精准夹合，本实用新型还公开了一种二尖瓣手术系统。