二叶式主动脉瓣

摘要： 目的:评价二叶式主动脉瓣(BAV)并存心肌病变的流行病学及两者关系。方法:全面检索PubMed、Embase、中国知网数据库中2021年10月之前发表的BAV并存各类型心肌病变的研究文献,提取流行病学数据及临床特征并分析。结果:共8项临床研究符合纳入标准,其中6项为横断面调查,2项为病例对照研究。共获得BAV并存左心室心肌致密化不全(LVNC)患病率数据4个(患病率在0.7%~17.6%);并存肥厚型心肌病(HCM)患病率数据2个(患病率为0.4%、1.4%);并存扩张型心肌病患病率数据1个(患病率为0.8%);合并心肌纤维化患病率数据1个(患病率为38.0%)。另外,获得LVNC患者并存BAV调查数据2个(患病率为3.4%、5.0%);HCM患者并存BAV调查数据2个(患病率为0.4%、1.4%)。因各研究异质性较大,未做Meta分析。结论:未发现BAV患者具有更高心肌病变发生率的有力证据。

摘要： 目的:探讨二叶式主动脉瓣(BAV)患者左心室心肌应变的磁共振定量特征,为临床提供更多手术预后预测参考信息。方法 :回顾性分析2015年12月至2021年4月在北京安贞医院行CMR检查的BAV患者作为病例组(BAV组),另选取同期无心血管疾病且CMR无异常表现的人群作为对照组。采用心脏磁共振组织追踪(CMR-TT)技术测量左心室心肌应变参数,包括整体径向应变峰值(GPRS)、周向应变峰值(GPCS)、纵向应变峰值(GPLS)和扭转力(Torsion)。根据主动脉瓣狭窄程度将BAV组分成无或轻度狭窄组,中或重度狭窄组。比较BAV组与对照组的差异,并分析与应变参数间的相关性。结果 :与对照组比较,BAV组患者GPRS、GPCS、GPLS、Torsion均较低(P均<0.01),其中中或重度主动脉瓣狭窄组GPRS、GPCS、GPLS较无或轻度主动脉瓣狭窄组均减低(P均<0.01),而左心室Torsion差异无统计学意义(P=0.23)。相关分析结果显示,GPRS、GPCS、GPLS值与BAV患者的LVEF值呈正相关(r分别为0.907、0.784和0.745,P均<0.0001),而与主动脉瓣狭窄程度呈负相关(r分别为-0.618、-0.602和-0.505,P均<0.01)。Torsion与BAV患者的LVEF值呈正相关(r=0.483,P<0.05),与V/M呈负相关(r=-0.431,P<0.05)。结论 :BAV患者瓣膜功能障碍会导致左心室心肌应变的改变;多参数CMR定量评估有助于BAV患者心脏功能障碍风险分层。

摘要： 1临床资料病例1,男性,63岁,因“气促1周”入院。查体:主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ级收缩期杂音,超声心动图证实为重度二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄,主动脉瓣峰值流速6.0 m/s,平均跨瓣压差95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),主动脉瓣瓣口面积0.48 cm2。患者诊断为重度BAV狭窄。

摘要： 上海交通大学附属瑞金医院完成SAPIEN 3球扩瓣院内首例应用2022年1月10日晚,在上海交通大学附属瑞金医院心外科手术室内,上海交通大学附属瑞龛医院赵强院长、叶晓峰教授团队众志成城、齐心协作,成功为一名77岁高龄的二叶式主动脉瓣重度狭窄伴中度反流患者完成了经股动脉入路植入SAPIEN 3球囊扩张式瓣膜的TAVR手术!这一手术的成功开展不仅标志着SAPIEN 3球扩瓣在华东地区应用范围的进一步扩大,也帮助积累了该款瓣膜在我国的临床循证经验。

摘要： 二叶式主动脉瓣(BAV)畸形是一种先天性瓣膜发育异常,在我国主动脉瓣狭窄患者中较常见,且该人群具有年轻、瓣膜钙化严重等特征。随着循证医学证据的积累和医疗器械的迭代更新,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的适应证不断扩大,未来将会有更多的BAV狭窄患者接受TAVR治疗,但BAV复杂的解剖结构对TAVR治疗提出巨大挑战。通过术前充分了解瓣膜解剖形态和制定手术策略,BAV狭窄患者在我国行TAVR治疗获得良好的临床效果,而在远期预后、新一代瓣膜的应用等方面仍需更多的研究。本文就TAVR治疗BAV狭窄的现有证据和研究进展进行综述。

摘要： 目的:初步比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗外科低危重度症状性二叶式主动脉瓣(BAV)与三叶式主动脉瓣(TAV)狭窄患者的短期临床预后。方法:本研究为单中心回顾性研究,纳入2015年6月至2021年1月在复旦大学附属中山医院接受TAVR治疗的外科低危[美国胸外科医师协会(STS)评分0.05)。BAV组和TAV组患者术后30 d起搏器植入率差异无统计学意义(9.2%vs.7.7%,P=0.705)。结论:在接受TAVR治疗的外科低危重度症状性AS患者中,BAV和TAV狭窄患者的短期临床预后相似,但尚需大样本临床研究的长期随访来进一步验证。

摘要： 目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室判断将患者按Sievers分型分为0型二叶瓣组和1型二叶瓣组。通过基线、术中及短期随访指标评价其安全性及有效性。主要终点为30 d全因死亡及致残性脑卒中。次要终点包括术中即刻不良事件指标;30 d随访指标:延迟冠状动脉阻塞及瓣环破裂、主要出血、新发永久起搏器植入、NYHA心功能分级以及经胸超声心动图结果。结果:共入选199例二叶瓣重度狭窄患者,平均年龄(71.77±8.13)岁,男性113例(56.8%),0型二叶瓣组121例(60.8%),1型二叶瓣组78例(39.2%)。所有患者均采用Venus-A瓣膜行TAVR治疗,术中无死亡、无冠状动脉闭塞、无瓣环破裂,1例(0.5%)患者急诊外科开胸,7例(3.5%)患者出现瓣膜移位,24例(12.1%)患者进行了第二枚瓣膜置换。释放后即刻4例(2.0%)患者出现中度及以上瓣周反流,6例(3.0%)患者仍有残余狭窄。术后30 d随访,全因死亡率0.5%,致残性脑卒中发生率0.5%,无延迟冠状动脉闭塞及瓣环破裂。新发永久起搏器植入19例(9.5%),1型二叶瓣组发生率高于0型二叶瓣组(19.2%vs.3.3%,P=0.023)。30 d随访超声心动图提示:主动脉瓣平均跨瓣压差、主动脉瓣峰值流速及左心室射血分数较基线有明显改善。5例(2.5%)患者仍存在中量及以上瓣周反流,0型二叶瓣组发生率高于1型二叶瓣组(4.1%vs.0%,P=0.034),1例(0.5%)患者仍有残余狭窄。结论:真实世界中采用Venus-A瓣膜行二叶瓣TAVR短期整体效果满意,体现出了良好的安全性及有效性。

摘要： 二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve, BAV)是临床最常见的先天性心脏瓣膜病。近年来,其发病率呈增加趋势。BAV患者早期常无明显症状,难以准确诊断和及时干预,晚期易伴发瓣膜功能障碍及主动脉瘤、主动脉夹层等严重并发症。因此,早期准确评估BAV形态及功能从而对其进行及时有效干预是临床诊治BAV疾病的重点。近年来,多模态影像技术在BAV患者的早期诊断、临床治疗指导和预后评估等方面发挥重要作用。该文将重点论述超声心动图、计算机断层扫描和心脏磁共振技术在BAV瓣膜形态学及功能评价中的应用。

摘要： 1病例患者男性,71岁,主因“间断胸闷、气短7个月,加重伴不能平卧7 d”入院。患者于7个月前无明显诱因出现胸闷、气短,就诊于当地医院,给予药物治疗(具体不详),症状缓解后出院。7 d前上述症状加重伴端坐呼吸,不能平卧,为进一步诊疗收入我科。查体:体温36.5°C,脉率87次/min,呼吸23次/min,血压92/62 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音粗,双肺满布湿性啰音。

摘要： 近年来,随着经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aorticvalve replacement,TAVR)的不断发展,现已在全球范围内广泛开展并取得了相对满意的疗效[1]。随着TAVR技术的不断进步及现实社会的迫切需要,心血管介入领域的专家和学者不再满足于将TAVR技术仅限于主动脉三叶瓣上的应用,开始着手二叶式主动脉瓣的TAVR治疗。既往由于二叶式主动脉瓣病变解剖结构复杂,操作难度高,挑战性大,TAVR效果并不确切,但随着第二代介入瓣膜输送系统的研发上市,二叶式主动脉瓣病变行TAVR的难度及风险大大降低,该输送系统可实现术中对介入瓣膜的多次回收及释放,有效提高了整体的手术成功率,保障了手术的安全稳定。本文报道了1例Type 1型二叶式主动脉瓣畸形患者应用可回收瓣膜输送系统顺利完成TAVR的相关病例,旨在为二叶式主动脉瓣畸形患者的TAVR治疗提供更多的参考,现报道如下。

摘要： 目的:应用经食管超声心动图(TEE)诊断二叶式主动脉瓣.方法:应用经胸超声心动图(TTE)和多平面TEE对14例二叶式主动脉瓣形态及血流动学改变进行观察.结果:多数二叶式主动脉瓣为左右式瓣膜,瓣膜可出现嵴状回声,造成TTE的漏诊,二叶式主动脉瓣可出现狭窄也可没有,但多数出现轻度-中度返流.讨论:多平面TEE能够获得更多的诊断信息,有助于提高心脏瓣膜病的确诊率.TTE发现主动脉瓣钙化明显,图像显示不佳者应行TEE检查.在无明显原因主动脉瓣返流的患者应注意二叶式主动脉瓣.

摘要： 提供一种在通过修复主动脉小叶而对主动脉瓣疾病进行的手术治疗中使用的人工主动脉瓣叶。该人工主动脉瓣叶包括具有四个边的面，其中的三个边是直的，而其中的剩余一个边是弯曲的。在该弯曲边的中心和与该弯曲边相对的一边的中心之间的距离是与该弯曲边相对的一边的长度的0.35倍至0.70倍。与该弯曲边相邻的每个边的长度是与该弯曲边相对的一边的长度的0.20倍至0.50倍。

摘要： 本发明公开了一种基于3D打印制备载药主动脉瓣的方法和载药主动脉瓣，解决现有瓣膜置换术中存在的需长期抗凝治疗和耐久性不佳的技术问题。包括：获取主动脉瓣医学影像数据；基于获取的主动脉瓣医学影像数据，建立主动脉瓣三维模型；基于主动脉瓣三维模型，3D打印载药主动脉瓣实体；其中，载药主动脉瓣实体包括瓣环实体和瓣叶实体；在载药主动脉瓣实体的瓣叶实体上，3D打印具有载药微孔结构的载药层；采用微滴喷射技术，将抗凝药喷射于载药层的载药微孔结构内，以及将生长因子喷射于载药层的非载药微孔结构的区域，形成载药主动脉瓣。打印出的主动脉瓣具有药物缓释功能，高度仿生，能够改善生物相容性。

摘要： 提供一种在通过修复主动脉小叶而对主动脉瓣疾病进行的手术治疗中使用的人工主动脉瓣叶。该人工主动脉瓣叶包括具有四个边的面，其中的三个边是直的，而其中的剩余一个边是弯曲的。在该弯曲边的中心和与该弯曲边相对的一边的中心之间的距离是与该弯曲边相对的一边的长度的0.35倍至0.70倍。与该弯曲边相邻的每个边的长度是与该弯曲边相对的一边的长度的0.20倍至0.50倍。

摘要： 本申请的实施例提供一种主动脉瓣支架和用于输送主动脉瓣支架的系统，主动脉瓣支架包括：支架本体，所述本体具有收缩状态和展开状态，支架本体能够在收缩状态下被输送，并在主动脉瓣后被切换为展开状态；设置于支架本体内侧的瓣膜；以及设置于支架本体外侧的第一定位部和第二定位部，当支架本体处于展开状态时，第一定位部和第二定位部能够分别位于主动脉瓣的瓣叶的两侧，以将支架本体固定于主动脉瓣处。根据本申请实施例的主动脉瓣支架和用于输送主动脉瓣支架的系统能够将主动脉瓣支架更好地固定于主动脉瓣处，避免主动脉瓣支架的移位。

摘要： 本发明公开了一种基于3D打印制备载药主动脉瓣的方法和载药主动脉瓣，解决现有瓣膜置换术中存在的需长期抗凝治疗和耐久性不佳的技术问题。包括：获取主动脉瓣医学影像数据；基于获取的主动脉瓣医学影像数据，建立主动脉瓣三维模型；基于主动脉瓣三维模型，3D打印载药主动脉瓣实体；其中，载药主动脉瓣实体包括瓣环实体和瓣叶实体；在载药主动脉瓣实体的瓣叶实体上，3D打印具有载药微孔结构的载药层；采用微滴喷射技术，将抗凝药喷射于载药层的载药微孔结构内，以及将生长因子喷射于载药层的非载药微孔结构的区域，形成载药主动脉瓣。打印出的主动脉瓣具有药物缓释功能，高度仿生，能够改善生物相容性。

摘要： 本发明涉及一种用于介入肺动脉瓣或介入主动脉瓣的支架和瓣叶的连接结构，其中该所述支架为金属网管，所述瓣叶为三个设置于所述支架内侧的扇形瓣叶，三个所述扇形瓣叶均具有游离缘、弧形底边以及延伸于两侧的瓣叶交界连接部，所述金属网管上均布有三个连接柱，每个瓣叶两侧的交界连接部于每个连接柱内侧翻折形成缓冲部后通过缝线连接并固定于连接柱。本发明还提供了应用该连接结构的介入肺动脉瓣和介入主动脉瓣。本发明的支架和瓣叶的连接结构可避免瓣叶开启与关闭时的应力集中和与支架之间产生摩擦，实现了与生物瓣相近的血流动力学效果和类似的耐久性功能。

摘要： 本实用新型涉及一种用于介入肺动脉瓣或介入主动脉瓣的支架和瓣叶的连接结构，其中该所述支架为金属网管，所述瓣叶为三个设置于所述支架内侧的扇形瓣叶，三个所述扇形瓣叶均具有游离缘、弧形底边以及延伸于两侧的瓣叶交界连接部，所述金属网管上均布有三个连接柱，每个瓣叶两侧的交界连接部于每个连接柱内侧翻折形成缓冲部后通过缝线连接并固定于连接柱。本实用新型还提供了应用该连接结构的介入肺动脉瓣和介入主动脉瓣。本实用新型的支架和瓣叶的连接结构可避免瓣叶开启与关闭时的应力集中和与支架之间产生摩擦，实现了与生物瓣相近的血流动力学效果和类似的耐久性功能。

摘要： 本发明提供一种应用于二叶式主动脉瓣狭窄的瓣膜支架及使用方法，包括升主动脉接触区、连接体、瓣膜支撑区和瓣膜假体缝合部；升主动脉接触区呈圆环形，为多个正六边形排列连接形成的类蜂窝结构；瓣膜支撑区呈椭圆环形，为多个菱形排列连接形成的网格结构。本发明增强支架的径向刚度，从而提升其径向支撑能力；将瓣膜支撑区设计为椭圆环结构，并且在植入人工心脏瓣膜支架时，使瓣膜支架的长轴植入角度与瓣环长轴保持垂直，利用二者的相互耦合作用最终达到扩张后的瓣膜支架截面形状为圆形，这改善了瓣膜支架植入过程中的扩张不良及瓣膜支架植入后呈现椭圆化的问题从而降低瓣周漏的发生，受力均匀，延长使用寿命。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，其公开了一种用于治疗二叶式主动脉瓣疾病的瓣膜夹(1)，所述瓣膜夹包括第一夹持部(11)、第二夹持部(12)和第三夹持部，所述第三夹持部具有第一子夹持部(13)和第二子夹持部(14)，其中，所述第一夹持部(11)和第一子夹持部(13)设置成在瓣膜支架处于工作状态时协同作用将二叶式人体瓣叶中的第一瓣叶夹持在瓣膜支架外部，所述第二夹持部(12)和第二子夹持部(14)设置成在瓣膜支架处于工作状态时协同作用将二叶式人体瓣叶中的第二瓣叶夹持在瓣膜支架外部。本发明的瓣膜夹可以针对二叶瓣畸形的关闭不全，适用于二叶瓣畸形(尤其是Type0型)的患者，并且方便与现有的人工心脏瓣膜支架相连接。

摘要： 本发明公开了一种二叶式主动脉瓣畸形筛查试剂盒，所述试剂盒包括：流动相A、流动相B、校正品、标准品；其中流动相A为0.1％(v/v)甲酸水溶液，流动相B为0.1％(v/v)甲酸的乙腈溶液，校正品为亮氨酸脑啡肽，标准品为甘油一酸酯和甘油磷酰乙醇胺的混合物，其中甘油一酸酯和甘油磷酰乙醇胺的体积比为18:2。本发明通过对血清样本的检测，在液相色谱—质谱联用技术的原理下，采集血清各个物质的信号，对数据分析，通过制定受试者工作特征曲线，得出联合检测MG与GONE的峰值，最后通过计算获得检测结果，本发明具有高的特异性和灵敏度，是一种客观、便捷的检测手段。