窦血栓形成,颅内

摘要： 目的分析脑静脉窦血栓及静脉窦狭窄血管腔内操作相关并发症。方法回顾性连续纳入2000年1月至2021年6月解放军总医院第一医学中心神经内科明确诊断的脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄且接受脑静脉系统血管腔内操作的患者456例,腰椎穿刺示脑脊液压力≥250 mmH 2O,全脑DSA检查证实存在静脉窦狭窄(狭窄两端压力差≥10 mmHg)或静脉窦血栓形成。记录患者年龄、性别、主要临床症状、头部影像学检查结果及治疗过程。腔内操作方法包括脑静脉窦内溶栓、脑静脉窦测压、脑静脉窦支架置入,并发症发生的原因包括导丝导管穿刺损伤血管壁、支架状态异常所致的静脉回流障碍及其他,即血管穿孔性并发症(硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、腹膜后出血、股动脉假性动脉瘤)、回流障碍性并发症(急性支架内血栓形成、皮质静脉回流障碍)及静脉窦分隔,其中严重的急性并发症为急性硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、急性支架内血栓形成、支架置入静脉窦分隔及支架术后皮质静脉回流障碍。于术后3~12个月进行门诊或电话随访,随访内容主要是头痛及视力变化情况。建议患者出院后6~12个月住院复查腰椎穿刺术、视力、视野及DSA检查,观察颅内静脉系统的变化。结果共纳入脑静脉窦血栓或静脉窦狭窄患者456例,其中男112例(24.6%),女344例(75.4%);平均年龄(39±9)岁;共完成血管内介入治疗术644例次,其中脑静脉窦内溶栓89例次,脑静脉窦测压274例次,脑静脉窦支架置入281例次。22例患者发生了操作相关并发症,其中1例患者出现了2个并发症(支架置入静脉窦分隔结构,并伴硬膜外出血),故全部操作相关并发症发生率为3.6%(23/644),其中严重的急性并发症包括蛛网膜下腔出血2例(0.3%)、硬膜下出血2例(0.3%)、支架置入静脉窦分隔2例(0.3%)、支架内急性血栓形成1例(0.2%)、皮质静脉回流障碍12例(1.9%)。结论脑静脉系统结构与动脉结构迥异,手术操作具有特殊性,熟悉这些可能的并发症并恰当及时地应对,有助于患者获得良好的神经功能预后。

摘要： cqvip:患者女,35岁,因"无明显诱因头痛、头晕伴恶心、呕吐3天,加重伴右侧肢体乏力8h"入院;既往体健。查体:伸舌右偏,颈稍抵抗,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧腱反射亢进,右侧Babinski征(+)。头部CT示右枕部条索状高密度影,CT值74HU,考虑血管影(图1A);CTA见矢状窦不显影,考虑静脉窦血栓形成。实验室检查:D-二聚体明显升高(5.02mg/L),活化部分凝血活酶时间72.5s,凝血酶时间75s。

摘要： 神经白塞病(Neuro-Behcet's disease,NBD)指的是白塞病(Behcet's disease,BD)患者神经系统受累.NBD中枢神经系统表现分为实质型和非实质型,脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)为NBD非实质型中主要表现.CVST是BD患者的少见表现,通常有颅高压表现,如头痛、呕吐、视乳头水肿等.由于BD无特异性诊断检查,主要依靠临床诊断,当年轻男性患者以持续性头痛,颅内压增高等表现时,需考虑是否有BD合并CVST的发生.在此我们介绍一名年轻男性患者以CVST为首发表现的NBD并对BD合并CVST相关文献进行回顾与学习.

摘要： 目的 探讨AngioJet流变溶栓抽栓术在治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)的安全性及可行性.方法 连续纳入2019年12月至2020年6月福建省漳州市医院脑血管病介入科接受Angiojet流变溶栓抽栓术治疗的3例CVST患者的临床和影像学资料并进行回顾性分析,并结合AngioJet流变溶栓抽栓术治疗CVST的相关文献进行复习.临床资料包括患者的神经功能缺损程度、意识状态,影像学资料包括头部MR静脉成像(MRV)、DSA.3例患者均使用6 F AngioJet流变溶栓导管,且溶栓抽栓术前均予皮下注射低分子肝素钠100 U/kg,2次/d,抗凝治疗1～7 d.对AngioJet流变溶栓抽栓治疗的安全性进行评估,包括静脉破裂致颅内出血、穿刺点假性动脉瘤.术后2周对患者进行头部MRV+增强MR,采用改良心肌梗死溶栓(mTIMI)分级对静脉窦再通程度进行评估,mTIMI分级2级表示部分再通,mTIMI分级3级表示完全再通,以mTIMI分级≥2级为成功再通.术后90 d,通过电话或门诊的方式对患者进行临床随访,以改良Rankin量表(mRS)评分≤2分为预后良好.以"血管内治疗""流变溶栓抽栓术""脑静脉窦血栓"为中文主题词,在万方医学、维普、中国知网数据库中检索;以"Angiojet Rheolytic Thrombectomy""Cerebral Venous Sinus Thrombosis""Endovascular Treatment Therapy"为英文主题词,在PubMed数据库中检索.检索日期自1999年1月1日至2020年10月30日.结果 3例均完成了AngioJet流变溶栓抽栓术,术后造影显示脑静脉窦显影完全再通2例,部分再通1例.从AngioJet流变溶栓导管到达靶静脉窦至静脉窦再通时间为28～56 min,中位时间为30 min;术后均未发生颅内出血,临床症状均得到缓解.3例患者于术后2周完成了临床及影像学随访,MRV提示静脉窦完全再通.3例患者随访时间分别为3、5、9个月,中位随访时间5.3个月.术后90 d,2例患者mRS评分为0分,1例患者mRS评分为1分.1999年1月1日至2020年10月30日,PubMed检索到16篇文献,万方医学、维普、中国知网数据库中未搜索到相关报道.16篇文献中共67例CVST患者接受了AngioJet流变溶栓抽栓术治疗.结论 初步应用分析显示,可尝试将6 F AngioJet流变溶栓抽栓术作为CVST血管内治疗的一种方法.由于样本量较少,缺少长期随访的结果,本研究结果有待进一步验证.

摘要： 颅内静脉窦血栓形成(CVST)属于脑血管疾病中的一种少见类型,因病因多样、临床表现缺乏特异性而极易被误诊,患者可表现为头痛、颅内压升高和神经功能障碍等,而中枢神经系统感染是其重要发病原因之一,同时继发脑出血临床较为罕见.本文报道1例因病毒性脑膜脑炎继发CVST,随后出现脑出血患者的临床诊治过程,以期为神经科医师对该病的诊治提供参考.分析表明,病毒性脑膜脑炎继发CVST后脑出血患者的临床症状较重,预后较差,应积极进行治疗.

摘要： 颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种特殊类型的脑血管病,各年龄段均可发病,在口服避孕药、围生期妇女中更为多见,其临床表现多样,病情发展迅速,若未及时诊治会引起严重的神经系统损伤,甚至死亡.本文介绍了1例就诊于陕西省人民医院神经内二科的围生期CVST患者的资料,回顾了2010—2021年围生期CVST相关文献,并总结了其临床特点:围生期CVST病因可分为感染性与非感染性,此外还需排查遗传性血栓形成的相关疾病;临床上主要表现为颅内高压和局灶性脑损伤,还可以表现为精神症状、发热等;颅脑CT可表现为"条索征""脑组织肿胀"等,颅脑磁共振静脉造影(MRV)常表现为静脉和静脉窦部分或全部的充盈缺损;认为早期诊断并及时抗凝能够减少对患者的影响,并改善其预后.

摘要： 本文报道一例青年女性免疫性血小板减少症(ITP)患者在血小板显著降低的情况下出现进行性头痛、恶心、视乳头水肿等颅高压症状,多次CT检查未明确病因,经磁共振成像(MRI)及静脉磁共振血管成像(MRV)检查后证实为脑静脉窦血栓形成(CVST)所致.给予甘露醇脱水降低颅内压未改善症状,最终溶栓治疗失败而死亡.该例患者的临床经过提示ITP不仅仅是出血性疾病,也可以发生CVST这种少见、严重的血栓性疾病,甚至在血小板数目低下时也可发生.

摘要： 目的 分析颅内静脉窦血栓(CVST)形成的危险因素及影像学表现.方法 回顾性纳入2016年2月至2020年12月安徽医科大学第一附属医院神经内科就诊的CVST病人,共入组95例病人,分析所有病人的起病形式、临床表现、CVST相关危险因素、实验室检查结果及影像学表现.结果 与男性相比,女性CVST病人的主要危险因素包括妊娠/产褥期、小细胞低色素性贫血及肿瘤;与女性相比,男性CVST病人的主要危险因素包括各种非中枢神经系统感染及血栓形成倾向(凝血-纤溶系统异常、蛋白C/S异常).肾病综合征等各种免疫相关疾病、中枢神经系统感染及高同型半胱氨酸血症也是CVST重要的危险因素.静脉梗死(19例,20.0％)及出血性梗死(13例,13.7％)是最多见的脑实质受损,另有58例病人无脑实质受损的影像学表现;87例(91.6％)病人多个静脉窦受累,累及最多的是横窦(82例,86.3％)和乙状窦(74例,77.9％).结论 CVST危险因素复杂多样,主要包括妊娠/产褥期、非中枢神经系统感染、血栓形成倾向、肾病综合征、小细胞低色素性贫血及近期手术等,且存在性别差异.脑实质受损病人影像学表现以静脉梗死及出血性梗死最多见,绝大多数病人累及横窦和乙状窦等多个静脉窦.

摘要： 颅内静脉窦血栓形成的病理生理学过程与缺血性卒中有所不同,制备合适的动物模型有助于深入研究其发病机制、病理生理学过程和选择治疗策略.然而,目前大部分动物模型仅能完成短期观察,不适用于长期研究且不能较好地模拟人类颅内静脉窦血栓形成的发病过程.本文拟通过对不同类型颅内静脉窦血栓形成动物模型制备方法及优缺点、研究现状进行综述,以为研究一种成功率和拟合度较高的新型颅内静脉窦血栓形成动物模型的制备方法奠定理论基础,并明确研究方向.

摘要： 颅内静脉窦血栓形成是特殊类型的脑卒中,确诊率逐年增加,具有较高的病残率和病死率,目前抗凝治疗、全身静脉溶栓、动脉溶栓、接触性静脉溶栓、支架植入术和机械取栓术等多种治疗方式并存.本文对颅内静脉窦血栓形成的治疗研究进展进行概述,旨在提高对颅内静脉窦血栓形成治疗方式的认识.

摘要： 本发明公开了一种治疗静脉窦血栓的中药组合物及其制备方法，属于中药领域。本发明中药组合物包括以下重量份的原料药：桃仁10‑15份，当归15‑20份，川芎6‑9份，赤芍3‑6份，肉苁蓉10‑15份，白术6‑9份，熟地10‑15份，生地10‑15份，红花15‑30份，姜黄10‑15份，僵蚕5‑10份，乌梢蛇10‑15份，蜈蚣3‑5份，益母草10‑30份，泽泻10‑30份，茯苓10‑15份,三七粉3‑5份，密蒙花6‑9份。本发明中药组合物配伍合理，具有调理气机升降、润肠通腑的特点，能够有效纠正三焦气机失调，六腑通降失司的病理因素，治疗静脉窦血栓效果良好。

摘要： 本发明涉及颅内静脉及静脉窦血栓形成的模型制备，具体涉及一种重症颅内静脉及静脉窦血栓形成的大鼠模型制备方法，对大鼠进行麻醉并暴露上矢状窦，结扎使得窦内血液瘀滞，将体外制备的血栓条缓慢注入上矢状窦内，使得血栓充满整个上矢状窦，利用血管夹暂时阻断双侧颈内动脉血流，并向静脉窦内缓慢注入凝血酶，使得凝血酶进入上矢状窦和皮层静脉，观察上矢状窦和皮层静脉内血液凝固，形成暗色血栓；本发明提供的技术方案能够有效克服现有技术所存在的不能有效诱导皮层静脉内血栓形成、不能很好地模拟临床重症CVST患者发病过程的缺陷。

摘要： 本发明公开了一种治疗静脉窦血栓的中药组合物及其制备方法，属于中药领域。本发明中药组合物包括以下重量份的原料药：桃仁10-15份，当归15-20份，川芎6-9份，赤芍3-6份，肉苁蓉10-15份，白术6-9份，熟地10-15份，生地10-15份，红花15-30份，姜黄10-15份，僵蚕5-10份，乌梢蛇10-15份，蜈蚣3-5份，益母草10-30份，泽泻10-30份，茯苓10-15份，三七粉3-5份，密蒙花6-9份。本发明中药组合物配伍合理，具有调理气机升降、润肠通腑的特点，能够有效纠正三焦气机失调，六腑通降失司的病理因素，治疗静脉窦血栓效果良好。

摘要： 本发明涉及药物支架技术领域，具体是一种适用于颅内静脉窦的药物支架。其包括可形变的柱状的支架体；支架体的横截面为花瓣形；支架体包括多个环形单元件，以及连接相邻两个环形单元件的多个连接件；靠近支架远端的环形单元件的柔性大于靠近支架近端的环形单元件的柔性；环形单元件与血管壁接触的一侧开设有多个凹槽，凹槽内填充有至少一种抗凝或抗栓药物；药物通过第一可降解膜封装在凹槽内。本发明采用多个通过连接件连接的环形单元件，起到对颅内静脉窦血管壁的有效支撑；采用可形变的柱状的支架体，且支架体的横截面为花瓣形，使支架顺利进入静脉窦，防止支架对血管壁造成伤害，同时可以兼顾支架对三角形管腔截面的静脉窦最大面积的贴附。

摘要： 本发明涉及血管支架技术领域，具体是一种适用于颅内静脉窦的自膨支架，包括若干个管状组件，每个管状组件具有前开口端和后开口端，并且具有用于插入血管的第一直径和用于在血管内展开的第二直径；管状组件包括若干个同轴设置的环状的支撑部，以及用于连接两个相邻的支撑部的连接部；支撑部为金属丝围成的波纹结构；两个支撑部相邻一侧的波峰与波谷相对设置，连接部用于连接两个支撑部相邻一侧的波峰与波谷，从而形成镂空部；镂空部的单元面积为5.6‑7.4mm2。本发明由于采用连接部将两个支撑部相邻一侧的波峰与波谷连接起来形成镂空部，可以提高支架的适合的径向支撑力以及支架的柔顺性。镂空部的单元面积为5.6‑7.4mm2，可以使通过支架的颗粒物尺寸更小。

摘要： 本实用新型公开了一种颅内血栓抽吸导管及血栓抽吸设备，属于医疗器械技术领域，抽吸导管用于取出急性中风时阻塞颅内血管的血栓块；通过微导丝及中间导管前置到大脑中动脉近端或基底动脉近端，抽吸导管外部的气囊能够阻断动脉管内的血流，使抽吸导管末端以远部位形成密闭环境，通过抽吸泵产生反向血流，即可将血栓吸出体外。采用本实用新型无需将抽吸导管置入血栓所在的远端小口径血管，抽吸导管口径可设计的更大，增加了抽吸能力，能够提高首次和最终再通率；同时，抽吸导管无需“接触”血栓即可完成血栓的抽吸，避免了血栓块的前推坎顿和血栓处的原位操作对血管壁造成的损伤；反向血流避免了血栓碎片脱落造成远端小血管的阻塞和新的脑梗塞。

摘要： 一种微创介入血栓取出器械，包括输送系统和头部两大部分，所述头部包括支架、远端显影物、近端显影物，所述支架近端设有近端显影物，所述支架远端设有远端显影物；所述输送系统包括输送导丝、线圈、热缩管，所述支架近端和输送导丝连接，所述线圈套在输送导丝远端过渡变细的部分，所述输送导丝远端覆盖有热缩管。本实用新型在捕获血栓之后回收时，血栓固定牢固、不易脱落，以便能达到更好的取栓效果。

摘要： 本实用新型涉及药物支架技术领域，具体是一种适用于颅内静脉窦的药物支架。其包括可形变的锥管结构的支架体，支架体的支架远端的直径小于支架近端的直径；支架体包括多个环形单元件和连接相邻两个环形单元件的多个连接件；靠近支架远端的环形单元件的柔性大于靠近支架近端的环形单元件的柔性；环形单元件与血管壁接触的一侧开设有多个凹槽，凹槽内填充有至少一种药物；药物通过第一可降解膜封装在凹槽内。本实用新型采用多个通过连接件连接的环形单元件，起到对颅内静脉窦血管壁的有效支撑；采用可形变的锥管结构的支架体，且支架远端的环形单元件的柔性大于支架近端的环形单元件的柔性，使支架顺利进入静脉窦，防止支架对血管造成伤害。

摘要： 本实用新型涉及血管支架技术领域，具体是一种适用于颅内静脉窦的自膨支架，包括若干个管状组件，每个管状组件具有前开口端和后开口端，并且具有用于插入血管的第一直径和用于在血管内展开的第二直径；管状组件在第一直径下的长度大于管状组件在第二直径下的长度；管状组件包括若干个同轴设置的环状的支撑部，以及用于连接两个相邻的支撑部的连接部；支撑部为金属丝围成的波纹结构；两个支撑部相邻一侧的波峰与波谷相对设置，连接部用于连接两个支撑部相邻一侧的波峰与波谷，从而形成镂空部；镂空部的单元面积为5.6‑7.4mm2。本实用新型由于采用连接部将两个支撑部相邻一侧的波峰与波谷连接起来形成镂空部，可以提高支架适合的径向支撑力以及支架的柔顺性。

摘要： 本实用新型公开了一种侧脑室颅内静脉窦分流装置，该装置包括静脉窦端引流管、脑室端引流管、导丝、穿刺导针、导管鞘及单向泵。该装置可以进行既满足生理要求又简单易行的手术。使用这种分流装置手术组织损伤小，局麻即可，速度快；分流路途短，不受机体生长发育等因素影响；脑脊液引入静脉系统作为体液参与循环；术后周围组织粘连愈合，无分流管周围脑脊液漏和皮下积液现象；无虹吸作用；仅在脑部手术，感染机率减低。