皮瓣坏死

摘要： 目的 分析比较自制大型柳叶刀和电刀治疗乳腺癌的效果。方法 选择2017年1月至2020年3月于我院行改良根治术的36例乳腺癌患者,观察组(9例)手术过程中使用自制大型柳叶刀操作,对照组(27例)手术过程中使用电刀操作。观察两组患者的皮瓣坏死情况及临床手术指标。结果 观察组的皮瓣坏死发生率明显低于对照组,手术时间明显短于对照组(P 0.05)。结论 乳腺癌患者行改良根治术时使用自制大型柳叶刀操作能够有效减少对皮瓣的损伤,预防并发症,安全性更高,值得应用推广。

摘要： 中医外治法治疗乳腺癌相关并发症主要包括:上肢淋巴水肿、皮瓣坏死、化疗后骨髓抑制、胃肠道反应、癌性疲乏等,其治疗方法主要有中药贴敷、针灸、中药熏洗、耳穴压豆等,单独或联合运用,可改善上肢淋巴水肿、促进皮瓣愈合、减轻消化道反应、提高机体免疫力、缓解疼痛等。目前,中医外治法尚无统一的治疗规范,相关研究文章样本量较少,随访欠缺,且多局限于症状改善等方面。今后,应在分子机制方面进行深入探讨,为临床应用提供理论依据。

摘要： 目的观察股前外侧区游离皮瓣移植修复四肢创伤性软组织缺损的疗效并分析皮瓣坏死的危险因素。方法回顾性分析2017年5月至2021年5月安康市人民医院手足显微烧伤外科收治的80例四肢创伤性软组织缺损患者的临床诊治资料,将2017年5月至2019年5月收治的42例分为观察组,2019年6月至2021年5月收治的38例为对照组,其中对照组均接受了传统皮肤移植术,观察组接受了股前外侧区游离皮瓣移植。比较两组患者临床指标,术后皮瓣成活率,采用单因素和多因素Logistic回归分析皮瓣坏死的危险因素。结果观察组患者手术时间和住院时间分别为(170.30±22.65)min、(21.64±3.25)d,明显短于对照组的(224.23±25.29)min、(30.71±3.62)d,术中出血量为(132.52±20.28)mL,明显少于对照组的(171.61±22.34)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者皮瓣成活率为92.86%,明显高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,术中止血不彻底、吻合血管选择不当、抗生素应用不合理、并发感染、固定不牢靠是四肢创伤性软组织缺损患者术后皮瓣坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论股前外侧区游离皮瓣移植有利于改善四肢创伤性软组织缺损患者的临床指标,提高皮瓣成活率,促进恢复;止血不彻底、吻合血管选择不当、抗生素应用不合理、并发感染、固定不牢靠是四肢创伤性软组织缺损患者术后皮瓣坏死的独立危险因素。

摘要： 总结1例股深动脉穿支皮瓣即刻重建乳房患者术后皮瓣坏死原因及护理要点。护理要点:对患者第一次手术术后皮瓣坏死原因进行分析与总结;第一次手术护理措施;出现皮瓣静脉危象的护理;第二次手术护理措施。通过对患者皮瓣的观察、减少皮瓣缺血时间、有效循环血量的供给等3个方面的措施,患者病情平稳,要求出院。

摘要： 目的观察乳腺癌患者术后皮瓣坏死的发生情况,并探究其影响因素。方法选取2019年10月至2021年10月河南省人民医院收治的150例接受乳腺癌根治术的患者作为研究对象,术后随访14 d,记录患者术后皮瓣坏死发生情况。收集患者的一般资料,经logistic回归分析乳腺癌患者术后发生皮瓣坏死的危险因素。结果随访14 d,150例乳腺癌术后患者中41例(27.33%)发生皮瓣坏死。发生组患者乳腺癌位置、体质量指数(BMI)、切口类型、合并2型糖尿病(T2DM)与未发生组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。经logistic回归分析,结果显示,外侧区肿瘤、BMI过高、斜向切口、合并T2DM是乳腺癌患者术后发生皮瓣坏死的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论外侧区肿瘤、BMI过高、斜向切口、合并T2DM为乳腺癌患者术后发生皮瓣坏死的危险因素。

摘要： 在临床工作中,手指皮肤软组织呈“C”形或环形缺损,伴双侧指动脉损伤的病例较为常见,处理起来较为棘手。常见的修复方式有血管移植重建血运后再行皮瓣修复、静脉皮瓣桥接修复、邻指指动脉flow-through皮瓣修复、桡动脉掌浅支腕横纹部flow-through皮瓣修复和(或)游离小型皮瓣瓦合修复等[1-5]。均存在供区破坏大,伤口瘢痕显露,手术操作相对复杂,术后血管危象发生率高,皮瓣坏死风险大等。手足同源,足部皮瓣与手指皮肤颜色、质地、弹性相似,供区隐蔽,而且可以重建感觉,满足修复后的手指对精细操作的感觉要求[6]。随着对拇趾系列皮瓣的深入研究,临床上使用该皮瓣修复不同手指和不同类型的创面已得到共识[7-9]。

摘要： 目的 分析探讨烧伤创疡再生医疗技术(MEBT/MEBO)联合自体微粒皮种植在乳腺癌术后皮瓣坏死修复中的应用效果.方法 选取2017年1月至2020年1月安阳市肿瘤医院收治的98例女性乳腺癌术后皮瓣坏死患者作为研究对象,并按照治疗方法将其分为研究组与对照组,每组49例,研究组患者行MEBT/MEBO联合自体微粒皮种植治疗,对照组患者行重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)联合自体微粒皮种植治疗,对比两组患者治疗前后创面组织内血管内皮生长因子(VEGF)及表皮生长因子(EGF)水平变化情况以及临床疗效和创面愈合时间.结果 治疗后,两组患者创面组织内VEGF及EGF水平均呈逐渐升高的趋势,且各时间点研究组明显高于对照组(治疗第3天:t=2.716、2.187,P=0.008、0.031;治疗第7天:t=2.138、2.624,P=0.035、0.010);治疗5周后,研究组患者中痊愈28例、显效14例、有效7例,明显优于对照组的痊愈15例、显效18例、有效12例、无效4例(Z=-3.068,P=0.002);研究组患者创面愈合时间为(31.34±14.67)d,明显短于对照组患者的创面愈合时间(38.89±15.44)d(t=2.481,P=0.015).结论 与rh-bFGF联合自体微粒皮种植相比,MEBT/MEBO联合自体微粒皮种植可明显提高乳腺癌术后皮瓣坏死患者创面组织内VEGF、EGF的表达水平,促进创面愈合,缩短创面愈合时间,疗效显著.

摘要： 目的 回顾性分析乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的病原菌分布特点及相关危险因素.方法 选取2018年1月至2020年1月安阳市肿瘤医院收治的100例乳腺癌术后出现皮瓣坏死伴感染及130例未出现皮瓣坏死伴感染的患者作为研究对象,分别将其设为研究组与对照组,统计入组患者的年龄、体重指数、是否合并糖尿病、手术类型、切口类型、是否应用电刀分离、术前是否行放化疗、是否行加压包扎以及合并感染患者的菌株类型,多因素Logistic回归分析皮瓣坏死伴感染的独立危险因素,并总结感染患者病原菌分布特点.结果 100例乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染患者创面分泌物中共分离培养出病原菌139株,其中革兰氏阳性菌94株(67.6％),尤以金黄色葡萄球菌(40.3％)、表皮葡萄球菌(13.7％)检出率高;革兰氏阴性菌36株(25.9％),尤以大肠埃希菌(12.9％)、阴沟肠杆菌(6.5％)检出率高;真菌9株(6.5％),多为白色念珠菌(4.3％).单因素分析结果显示,研究组患者年龄、体重指数明显高于对照组(t=4.635、5.356,P均<0.001),合并糖尿病、术前放化疗及加压包扎患者人数明显多于对照组(t=6.316、4.910、14.206,P=0.012、P=0.027、P<0.001),而手术类型、切口类型、电刀应用情况无明显差异(t=0.009、0.048、0.146,P=0.922、0.827、0.702);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、术前放化疗是乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的独立危险因素(95％CI:1.794～12.152、1.916～58.735、1.279～6.875,P=0.002、0.007、0.011).结论 导致乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的病原菌以革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌、革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌及阴沟肠杆菌、真菌中的白色念珠菌为主,且年龄、合并糖尿病、术前放化疗是其独立危险因素.

摘要： 目的 探讨湿性愈合理论护理干预在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死中的应用效果,为临床处理该类患者提供参考.方法 回顾性分析2013年1月—2015年12月来我院就诊的乳腺癌改良根治术后切口皮瓣坏死60例患者作为对照组,采用传统方法 换药处理伤口;选取2016年1月—2018年12月来我院就诊的乳腺癌改良根治术后切口皮瓣坏死57例患者作为观察组,应用湿性愈合理论采用京万红软膏换药处理伤口.比较两组患者治疗前、治疗1周和治疗2周皮瓣坏死面积;比较治疗2周伤口愈合率;比较两组伤口痊愈时间;采用视觉模拟评分法评估两组患者治疗前、治疗1周和治疗2周的疼痛情况;比较两组患者对于治疗的满意度.结果 治疗前两组患者皮瓣坏死面积差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周及2周观察组患者皮瓣坏死面积均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗1周和2周,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义((P<0.01);观察组患者的满意率高于对照组(P<0.01).结论 在乳腺癌改良术后皮瓣坏死的治疗中,应用湿性愈合理论采用京万红软膏能促进伤口愈合,缓解伤口疼痛,提高患者对护理工作的满意度,且该方法 所用药物价廉物美,值得推广.

摘要： 目的 观察自制中药油膏"立奇膏"联合新型敷料治疗乳腺癌术后中重度皮瓣坏死的临床疗效.方法 选择2015年1月至2020年6月乳腺癌术后皮瓣坏死且未触及骨骼患者122例,其中2015年1月至2017年10月乳腺癌术后皮瓣坏死患者62例为对照组,选用凡士林纱布进行常规创面治疗;2017年11月至2020年6月乳腺癌术后皮瓣坏死患者60例为实验组,选用中药油膏"立奇膏"联合新型敷料进行创面治疗;治疗12周后比较两组患者创面面积、疼痛及疗效、坏死皮瓣脱尽时间与创面愈合时间.结果 治疗12周后,实验组患者创面面积的缩小、疼痛的缓解及治疗的效果都明显优于对照组(P<0.05).实验组60例治愈54例,好转4例,无效2例,总有效率为96.67％;对照组62例治愈24例,好转13例,无效25例,总有效率为59.68％.结论 中药油膏"立奇膏"联合新型敷料治疗乳腺癌术后中重度皮瓣坏死可以达到清创损伤小、坏死组织脱落快、疼痛明显缓解、愈合时间明显缩短的疗效,值得临床推广.

摘要： 目的：观察运用蔡国珍主任中医外治法治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的疗效.方法：对23例乳腺癌术后皮瓣坏死的患者运用蔡氏二龙膏合白蜡散进行外治.结果：溃疡愈合17例,好转4例,无效3例,总有效率91.3％.结论：蔡氏中医外治药物对治疗乳腺癌术后皮瓣坏死疗效显著。

摘要： 目的：评价湿性疗法治疗乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的效果.方法：选择60例乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的患者,随机分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组选用湿性疗法,传统组采用传统干性愈合方法,比较两组创面的愈合效果.结果：观察组创面愈合时间(33.4±4.8)d,明显少于对照组(55.4±5.1)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疼痛评分(2.5±1.2)分,对照组疼痛评分(4.2±2.3)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：湿性疗法对乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的创面治疗效果优于传统组,具有加速创面愈合,减轻患者疼痛的优点.

摘要： 目的：探讨负压闭式引流技术及过氧乙酸冲洗在治疗创伤性皮瓣坏死合并绿脓感染中的应用和疗效. 方法：2013年5月至2014年3月我科对15例创伤性皮瓣坏死合并绿脓感染患者应用负压闭式引流技术治疗,并给予过氧乙酸间断冲洗抑制绿脓感染,术后50～60kPa中心负压吸引7～10d后全部行中厚皮片植皮. 结果：经负压闭式引流7～10d后,本组15例绿脓患者经过氧乙酸间断冲洗后有10例直接行植皮术3例更换二次负压吸引后植皮,植皮前所有创面肉芽组织新鲜,直接行中厚皮片植皮后创面全部愈合,无一例发生深部感染及骨髓炎等并发症,绿脓感染均治愈. 结论：负压闭式引流可刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,引流充分,过氧乙酸能较好的控制绿脓杆菌的生长,是一种治疗皮瓣坏死合并绿脓感染的有效方法.

摘要： 目的：寻找出一种科学的伤口处理模式，促进乳癌术后大面积皮瓣坏死伤口的愈合，避免再次植皮手术给病员带来的医疗费用的增加。方法：实验组在完成伤口溶痴、清创、肉芽填平创面后(平均14±5d)，在上皮爬行阶段使用伤口拉合技术，对照组不采用，只做常规换药处理。对比伤口愈合的时间与效果。结果：研究实验组的14例病例，愈合后3月内再无创面反复感染的情况出现。而对照组9例病员，有两例在创面痊愈后一月内出现局部感染、新生上皮再次被吞噬的情况。结论：伤口拉合技术在外科手术时应用被称作为皮肤伸展技术，是一种闭合创口的有效方法。

摘要： 目的：观察高压氧治疗在预防跟骨骨折术后皮瓣坏死中同时对外周静脉血管的影响.方法：选取2006年8月-2012年6月210例跟骨骨折术后的患者为研究对象,分为高压氧组150例与对照组60例,比较高压氧治疗对两组患者外周静脉血管的影响.结果：高压氧组患者在行高压氧治疗后30min以上静脉穿刺成功率比在10min内静脉穿刺成功率高98％.结论：跟骨骨折术后患者在行高压氧治疗后30min以上行静脉穿刺可大大提高穿刺成功率,减少患者的痛苦,提高了患者的满意度.

摘要： 收集31例行皮瓣修复组织缺损后，发生皮瓣远端坏死的病例，分析本组病例皮瓣发生坏死的原因。根据坏死的原因，对比现行的护理措施，提出防治皮瓣远端坏死，现行的护理措施在术前评估、术后观察等方面要加以完善。同时要加强对临床护理人员的专业素质培养和责任心教育。

摘要： 皮瓣远端坏死与皮瓣外科手术的常见并发症。引起皮瓣远端坏死的因素很多。其处理方法也不尽相同。本文回顾性分析了2000年10月～2008年9月间共发生的皮瓣坏死31例，探讨了发生皮瓣远端坏死的原因以及应采取的处理方法。

摘要： 本研究应用掌背动脉皮史皮瓣修复2-5指中近节皮肤软组织缺损22例,获得良好效果。本组病例20例伤口均I期愈合，2例皮瓣远端表皮部分坏死，未出现皮瓣坏死现象，伤日l4天拆线，可进行功能训练，术后随访3-12个月，无感染现象。

摘要： 乳癌改良根治术后皮瓣坏死是较为常见的并发症。因乳腺组织的切除，乳腺周围组织血液供应发生改变，只能靠周围皮瓣的皮下浅层血管网供应。传统的加压包扎易造成静脉回流受阻、动脉血液供应障碍，从而导致皮瓣坏死，影响呼吸运动，甚至引起患侧上肢血液循环障碍。本文对临床资料与护理的相关内容进行了简述。

摘要： 目的：探索负压吸引技术在减少皮瓣术后坏死中的效果和作用.方法：2006年12月至2009年12月间回顾性分析四肢和臀部皮肤缺损65例患者,其中实验组40例,在皮瓣术中放置引流管,术后负压吸引;对照组25例,术中仅放置引流条,术后作一般更换敷料.所有皮瓣在术后均观察1月,计算皮瓣优、良、可和差例数,应用秩和检验.结果：在实验组优35例,良2例,可2例,差l例,对照组优21例,良0例,可1例,差3例,经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：负压吸引技术能有效预防皮瓣术后的坏死,提高皮瓣存活率,方法简便.

摘要： 本发明公开了一种促进乳腺癌术后坏死皮瓣愈合的膏剂，取下述重量配比的主要原料制备而成：三七2-4份，冰片4-12份，珍珠5-12份，藏红花9-18份，乳香6-15份，小蓟3-9份，大黄4-6份，金银花3-9份，薄荷2-6份(优选的，2.5-5.5份)，血竭0.3-1.0份，马齿笕3.5-8份。本发明药剂基于中医中药治疗的原理，是在研究了大量文献、药理工作和临床试验的基础上制成的，效果显著。

摘要： 本发明属于医药领域，涉及一种防治皮瓣感染缺血坏死的透皮制剂及其制备方法。本发明包含阿奇霉素（AZM）、氨氯地平（AB）、低分子肝素钠（LMWH-Na）和水凝胶基质等成分。本发明通过合理组方和优化制备方法，优选三种主药的最适浓度，解决了三种主药竞争皮肤渗透通道和大分子的LMWH-Na不易经皮渗透的问题，制备出的透皮制剂，克服了口服或静脉注射等全身用药、皮瓣下置管间断给药或一次性注射等局部用药药物难以到达缺血皮瓣局部，而血浆浓度相对较高，极易出现全身性不良反应等缺点，能够维持皮瓣局部稳定的有效药物浓度，提高皮瓣成活面积，而全身作用小，克服了防治皮瓣感染缺血坏死方面现有治疗方法的缺陷。

摘要： 本发明属于医药技术领域，涉及一种防治皮瓣缺血坏死的透皮制剂。本发明的透皮制剂包含地塞米松（DXM）、氨氯地平（AB）、低分子肝素钠（LMWH-Na）和水凝胶基质成分。本发明提供了一种经皮渗透局部给药制剂，克服了口服或静脉注射等全身用药、皮瓣下置管间断给药或皮瓣下一次性注射等局部用药皮瓣组织血药浓度低，疗效差或容易引发皮瓣感染，而血浆浓度相对较高，极易出现全身不良反应的缺点，通过合理组方，优选三种主药的最适浓度，解决了LMWH-Na大分子不易经皮渗透的问题，提高了三种主药在皮瓣组织内的浓度，增加随意和撕脱皮瓣的成活率，而减小血液循环中主药的浓度，减轻全身性副作用，克服在防治皮瓣缺血坏死方面现有治疗方法的缺陷。

摘要： 本实用新型公开了一种口腔恶性肿瘤皮瓣移植术后皮瓣测量尺，包括固定主体和测量尺，所述固定主体的中间位置处设置有测量尺放置槽，测量尺置于测量尺放置槽内并与一凸出于所述固定主体外的可带动测量尺沿测量尺放置槽移动的活动块固接，其特征在于：所述测量尺放置槽的出口端设置有测量尺伸出槽，所述测量尺伸出槽的内壁四周固定设置有清理海绵块；所述固定主体的一端内设置有酒精存放槽，所述酒精存放槽和清理海绵块之间设置有将两者连通的酒精流动通道。本实用新型解决现有皮瓣测量尺在使用时常常由于清理不够方便而导致工作人员清理难度增加的问题。

摘要： 本实用新型公开了游离皮瓣术后皮瓣区域颜色评估记录尺，包括圆盘部和卷尺主体，卷尺主体包括卷尺壳体和卷尺带，卷尺带可以从卷尺壳体内卷入和拉出，其特征在于：卷尺壳体的侧壁上设有一侧开口的插槽，插槽内插接有圆盘部，插槽的侧壁上设有将卷尺侧壁上侧面贯穿的贯穿滑槽，圆盘部的外壁上固定有固定凸块，固定凸块穿过贯穿滑槽，圆盘部设置为透明材料，圆盘部上设有0‑11的数字，0‑11的数字绕圆盘部的轴线圆周均匀分布。本实用新型中需要将卷尺带可以收拢在卷尺主体，圆盘部可以收拢在插槽内，从而节省评估记录尺占用的空间。

摘要： 皮瓣移植后皮瓣活力检测贴，包括透明粘胶环和外层粘胶环，透明粘胶环上设置有温度显示屏和温度探头；综上所述，本实用新型通过温度探头监测皮瓣周围皮肤温度，通过比色卡可以客观判断皮瓣愈合状况，刺激杆判断皮瓣周围的疼痛感觉；新技术判断皮瓣活性更加客观、准确，提高皮瓣早期病变的发现率，及时处理避免恶化。

摘要： 本发明提供一种预防乳腺癌术后皮瓣坏死的中药制剂及其制备方法，中药制剂取下述重量配比的主要原料制备而成：珍珠粉1~5份、麝香0.05~0.3份、三七5~20份、黄芪10~40份、当归5~20份、熟地黄5~20份、半枝莲10~50份、半边莲10~50份、猪苓5~30份、茯苓5~30份、白花蛇舌草10~50份、羊须草10~50份。本发明制备的中药制剂达到无菌要求，内含75%乙醇，可于术中、术后直接用于创面，浸泡无菌纱布后可代替酒精纱条，具有补益气血、生肌止血、定痛散瘀、清热解毒的功效，对预防乳腺癌术后皮瓣坏死、促进坏死皮瓣修复作用显著，适用于一般创面修复。

摘要： 本发明提供一种预防乳腺癌术后皮瓣坏死的中药制剂及其制备方法，中药制剂取下述重量配比的主要原料制备而成：珍珠粉1~5份、麝香0.05~0.3份、三七5~20份、黄芪10~40份、当归5~20份、熟地黄5~20份、半枝莲10~50份、半边莲10~50份、猪苓5~30份、茯苓5~30份、白花蛇舌草10~50份、羊须草10~50份。本发明制备的中药制剂达到无菌要求，内含75%乙醇，可于术中、术后直接用于创面，浸泡无菌纱布后可代替酒精纱条，具有补益气血、生肌止血、定痛散瘀、清热解毒的功效，对预防乳腺癌术后皮瓣坏死、促进坏死皮瓣修复作用显著，适用于一般创面修复。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的中药制剂，它是以炙黄芪、党参、炒白术、茯苓、当归、红花、丹参、炒桃仁、赤芍、制何首乌、砂仁、豆蔻、香附、陈皮、白花蛇舌草、枸杞子、淫羊藿、阿胶、菟丝子、沙苑子、生薏苡仁、炒山药、半枝莲、灵芝、仙鹤草、炙甘草为原料，属于中药发明领域。根据每味中药的不同特性，以洗净切块预处理后，按比例配制，经特殊方法制作，具有滋补肝肾、活血通经、散瘀止痛、健脾开胃的作用，本发明产品组合及制作方法独特，经临床验证，该药治疗效果显著，治疗周期短，价格低廉，无不良反应和任何毒副作用，具有广阔的市场应用前景。

摘要： 本实用新型公开了一种医疗用箱体，尤其是一种皮瓣坏死急救箱。本实用新型提供了一种可以避免药品因碰撞损坏的皮瓣坏死急救箱，包括箱体和隔板，所述隔板安装在箱体内并将箱体分隔为上下两层，所述隔板上表面开设有至少一排储物槽，还包括约束带，所述约束带呈拱形横跨连接在储物槽的两侧边，所述约束带包括骨架层和弹性层，所述弹性层面向所述储物槽，所述骨架层背向所述储物槽。由于约束带还设置有骨架层，因此放置在储物槽内的药品可以受到良好的保护，即外部的作用力均被骨架层所承受，这样就可以避免药品被碰撞损坏。在隔板上还可以设置储物格，这些储物格可以放置体积较大的药品包装。