瓣膜手术

摘要： 目的 多项研究表明,对于合并有明确房颤病史的患者接受心脏手术时,如对房颤不进行处理会降低患者生存率.文章评价改良Cox迷宫Ⅲ联合瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并房颤的安全性和疗效.方法 回顾性分析2015年10至2019年6月在东部战区总医院66例术前合并慢性房颤的心脏瓣膜病患者,并接受心脏瓣膜手术联合改良Cox迷宫III(迷宫组)临床资料.同时收集67例同期不合并术前房颤瓣膜病,仅接受瓣膜手术患者作为对照组.比较两组患者术后30天死亡率、引流量、术后并发症发生率及住院时间等;观察迷宫Ⅲ组患者术后窦性心律恢复率.结果 迷宫组患者30天住院死亡率略高于对照组,差异无统计学意义(3.0％vs 2.9％,P=0.981).迷宫III组体外循环时间[(175.4±32.9)min]和主动脉阻断时间[(115.6±22.8)min]均显著长于对照组[(89.5±26.6)min、(64.2±22.2)min],差异均有统计学意义(P<0.01).迷宫组术后第1个24小时引流量大于对照组[(488.6±293.3)mL vs(361.1±255.8)mL,P=0.009].迷宫组患者术后住院时间长于对照组[(14.8±8.3)d vs(11.2±3.6)d,P=0.002].迷宫组与对照组患者术后永久起搏器植入率分别为4.5％和1.5％,差异无统计学意义(P=0.601).迷宫III组患者心律随访24个月,术后1、6、12和24个月的窦性心律分别为91.7％、94.7％、93.3％和89.5％.结论 改良Cox迷宫Ⅲ联合瓣膜手术治疗心脏瓣膜疾病合并房颤安全、有效,且未增加并发症发病率和病死率.

摘要： 心力衰竭(以下简称"心衰")是心脏结构和(或)功能异常导致静息或负荷时心输出量减少和(或)心腔内压力增高,从而引起组织器官灌注不足的一组临床综合征[1]。有研究报道,心衰在年龄>50岁人群中的发病率约为1%,在年龄>80岁人群中则增加到10%,诊断2年内的病死率约为37%[2]。随着人口老龄化的加重,心衰的患病率也在上升,致残率和致死率均较高,正逐渐成为全球重要的公共卫生问题[2]。

摘要： 目的:对心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者临床治疗中瓣膜手术应用取得的效果分析.方法:收集医院心脏瓣膜病合并肺动脉高压78例患者(2019年1月-2020年1月),采用随机分组模式,对照组39例采用常规药物治疗方法,观察组39例患者给予瓣膜手术治疗方法,对两组患者治疗效果观察.结果:临床相关指标观察组治疗后肺动脉收缩压、左心室射血分数改善相比对照组均较为理想,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生率观察组5.13％(2/39)与对照组23.08％(9/39),组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:瓣膜手术应用于心脏瓣膜病伴有肺动脉高压患者治疗中,效果显著,可在临床实践中应用.

摘要： cqvip:维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者由于机体抵抗力低下,加上长期钙磷代谢紊乱对心脏瓣膜的影响等,其感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的发生率是普通人群的50~180倍,病死率高达61.6%,已成为MHD患者继心血管并发症的第二致死原因[1-4]。MHD-IE的临床表现复杂且不典型,常导致漏诊并延误其早期治疗,而目前MHD-IE的手术指征以及时机的选择仍存在争议[5]。该类患者大多病情较重,手术风险很大,导致某些有相对明确手术指征的患者推迟或拒绝行手术治疗[6]。我们的团队近年来共收治了3例MHD-IE患者,本文将总结诊治经验,并对相关文献进行复习,重点讨论该类患者是否应行早期手术以改善内科治疗无法逆转的危重病情。

摘要： 2021年ESC科学年会于8月27日以全虚拟形式召开,大会期间公布了4项指南:急慢性心力衰竭诊断和治疗指南;瓣膜性心脏病管理指南;起搏和心脏再同步治疗指南及临床实践心血管疾病预防指南。12场最新科学会议上报告了40项试验结果,19场热线会议公布了21项研究报告。还有许多其他新的研究结果揭晓,涉及心律失常治疗的探索(环路记录器指导的射频消融)、心血管疾病的二级预防、疫苗接种、口服抗凝剂,特别是经导管瓣膜手术后的抗凝治疗和感染新型冠状病毒19的住院患者应用秋水仙碱以及预防血栓栓塞疾病的抗凝治疗。

摘要： 目的 探讨Del Nido心脏停搏液在二尖瓣合并主动脉瓣手术中的应用.方法 选择2012年1月至2017年7月行体外循环下二尖瓣合并主动脉瓣手术患者152例,男73例,女79例,年龄45～70岁,将其分为采用Del Nido心脏停搏液的DN组(69例)及采用St.Thomas心脏停搏液的STH组(83例).比较两组患者的手术结果及围手术期并发症,检测术前、术中及术后心肌损伤标志物.结果 DN组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、停搏液使用总量、停搏液灌注次数[(72.45±17.90)min,(97.8±17.6)min,(1201±277)mL,(1.08±0.12)次]低于STH组[(83.45±11.34)min,(103.92±14.33)min,(1504±303)mL,(2.12±0.46)次],除颤器使用(4.34％)少于STH组(6.02％),差异均有统计学意义(均P<0.05).主动脉开放后及术后24 h肌钙蛋白T、脑钠肽、肌酸激酶同工酶DN组显著低于STH组(均P<0.05).术后48 h BNP水平DN组显著低于STH组(P<0.05).结论 相较于传统St.Thomas心脏停搏液,Del Nido心脏停搏液具有良好的心肌保护效果,并能缩短体外转机时间.

摘要： 目的探讨Del Nido心脏停搏液在二尖瓣合并主动脉瓣手术中的应用。方法选择2012年1月至2017年7月行体外循环下二尖瓣合并主动脉瓣手术患者152例,男73例,女79例,年龄45~70岁,将其分为采用Del Nido心脏停搏液的DN组(69例)及采用St.Thomas心脏停搏液的STH组(83例)。比较两组患者的手术结果及围手术期并发症,检测术前、术中及术后心肌损伤标志物。结果DN组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、停搏液使用总量、停搏液灌注次数[(72.45±17.90)min,(97.8±17.6)min,(1201±277)mL,(1.08±0.12)次]低于STH组[(83.45±11.34)min,(103.92±14.33)min,(1504±303)mL,(2.12±0.46)次],除颤器使用(4.34%)少于STH组(6.02%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。主动脉开放后及术后24 h肌钙蛋白T、脑钠肽、肌酸激酶同工酶DN组显著低于STH组(均P<0.05)。术后48 h BNP水平DN组显著低于STH组(P<0.05)。结论相较于传统St.Thomas心脏停搏液,Del Nido心脏停搏液具有良好的心肌保护效果,并能缩短体外转机时间。

摘要： 目的 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)搏动灌注在成人双瓣置换术中对患者脑氧代谢及肾功能的影响.方法 选取2018年1月至7月拟行CPB成人双瓣置换术患者共80例,男42例,女38例,采用随机、双盲的方法分为搏动性灌注(pulsatile perfusion,PP)组和非PP(non-pulsatile perfusion,NPP)组,每组40例.两组患者的灌注流量控制在2.3～2.8 L/(min·m2),鼻咽温控制在31°C左右,用4:1含血停搏液进行心肌保护.PP组患者在主动脉阻断期间采用Stockert-5型CPB机的搏动模式进行PP,其余时间段采用NPP;NPP组患者全程采用平流灌注.两组患者分别在术前及术后24 h内抽取外周静脉血检测血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)浓度.分别在麻醉诱导后(T1)、CPB中主动脉阻断后15 min(T2)、主动脉开放前(T3)、停机后30 min(T4)4个时间点抽取患者颈内静脉血及桡动脉血行血气分析,测定颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),桡动脉血氧分压(PaO2)、血红蛋白(Hb)、乳酸(Lac)浓度;监测术中尿量.计算脑动静脉氧浓度差(AjvDO2)和氧摄取率(CERO2).结果 两组患者年龄、体质量、CPB时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、术后重症监护病房(ICU)停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).PP组患者颈内静脉血氧饱和度在T3时明显高于NPP组,差异有统计学意义(P=0.001);PP组患者脑动静脉氧浓度差明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.011).PP组患者的氧摄取率明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.030);PP组患者术后24 h血清肌酐浓度明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.003).所有患者无严重围术期并发症发生,均痊愈出院.结论 在CPB下成人双瓣置换术中,使用PP更有利于改善患者的脑氧代谢,对其肾功能有一定保护作用,在临床上值得推广应用.

摘要： 对伴有中枢神经系统并发症的心内膜炎患者,许多心血管外科医师更愿意推迟或避免进行必要的瓣膜手术,因为手术可能会导致不良后果。由于心内膜炎患者的脑部核磁共振成像(MRI)异常很常见,这对于具有紧急瓣膜手术指征的患者是个严重问题。

摘要： 目的 观察停跳和不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术对冠状动脉搭桥合并瓣膜手术患者的疗效.方法 选择2013年9月—2017年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院/湖北理工学院附属医院胸心外科行冠状动脉搭桥合并瓣膜手术的患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为2组,每组30例.观察组行不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术,对照组采取停跳体外循环下冠状动脉搭桥术.比较2组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、彩色超声结果、术后情况、心功能情况、并发症等.结果 术前,2组患者CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时点,观察组CK-MB水平均低于对照组(F=9.074,P=0.000).术前,2组患者cTnI水平比较无显著差异(t=1.519,P=0.134);术后各时点,观察组cTnI水平低于对照组(F=6.403,P=0.000).术前,2组患者左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末前后径(LVEDD)、左房舒张末前后径(LAEDD)比较无显著差异(P>0.05);术后,观察组LVEDD、LAEDD显著低于对照组(t=2.669、3.653,P均=0.001).观察组的手术时间、ICU留住时间、住院时间、24 h引流量显著少于对照组(t=19.261、21.894、16.147、20.238,P均=0.000).术后3个月,观察组心功能改善程度显著优于对照组(χ2=17.426,P=0.001).手术切口愈合不良者1例,术后发生纵隔感染1例.结论冠状动脉搭桥合并瓣膜手术患者行不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术,能有效保护患者心肌功能,临床疗效良好.

摘要： 严重心功能受损的心血管病变多与术后高并发症率及远期不良预后密切相关。冠心病患者尽管左室EF值可低至25％，但再血管化仍能使患者心功能改善获益并避免接受心脏移植。对于晚期主动脉瓣病变的患者，特别是主动脉瓣关闭不全者，往往伴发巨大左室并EF值低下，这类患者的手术时机已晚，瓣膜手术伴随着巨大并发症的风险，其远期能否左室重构恢复尚不明确。换而言之，部分患者术后仍可能不能逆转左室重构而需要心脏移植。如何区分出这部分病例?目前尚有明确的标准进行界定。本研究旨存通过对这类患者主动脉瓣术后左室的演变及不良事件的分析来对该标准进行初步探讨。

摘要： 本文介绍了冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术的体会.文章指出,对于风湿性瓣膜病病人,年龄超过50岁或有心绞痛症状者,需行冠状动脉造影检查.乳头肌慢性缺血所致二尖瓣关闭不全病人的心功能较差,但大多数仍可行二尖瓣成形术纠正,尽管手术难度大,但手术的近、远期疗效良好.

摘要： 本文对北京安贞医院12年内5066例临床病例进行了回顾性分析,利用自行研发的数据库进行了临床经验总结,阐述了瓣膜手术在围术期方面的一些相关信息和体会.

摘要： 目的：回顾分析同期施行心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥的效果和经验.方法：56例病人中22例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变,34例为冠心病合并心脏瓣膜功能不全.冠状动脉单支病变16例,双支病变6例,其余为多支病变.56例均在全麻体外循环下同期施行心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥,同期室壁瘤手术4例,瓣膜置换40例,瓣膜成型16例,人均搭桥2.84支.手术后低心排3例需主动脉内球囊反搏支持.结果：55例病人取得了良好的临床效果,心脏功能得到明显改善.1例因低心排手术后48小时死亡.结论：同期施行心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥是有效可行的,近期效果满意.

摘要： 为探讨同期施行冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术的方法、疗效及影响因素,回顾分析2000年5月～2003年10月间17例冠状动脉旁路移植术时,同期行二尖瓣置换或成形、主动脉瓣置换、联合瓣膜置换手术.瓣膜病病因中,风湿性8例,退行性4例,缺血性5例.4例发生低心输出量综合征(LOS);5例二尖瓣成形术;术后病人心功能明显改善.对于风湿性瓣膜病病人.年龄超过50岁或有心绞痛症状者,需行冠状动脉造影检查;乳头肌慢性缺血所致二尖瓣关闭不全病人的心功能较差,但大多数仍可行二尖瓣成形术纠正,尽管手术难度大,但手术的近、远期疗效良好.

摘要： 心房颤动(房颤)是器质性心脏病患者最常见的心律失常，重症心力衰竭患者50%合并房颤，严重二尖瓣狭窄合并房颤的比例高达60%～80%。在十年前的瓣膜手术中，心脏外科医师被迫忽视房颤的存在，只能希望在心脏原发疾病矫治术后自动恢复窦性心律，但实际术后80%以上仍为房颤心律。rn 本文介绍了Cox迷宫手术的发展与现状，阐述了心房颤动射频消融术的发展与评价，分析了冷冻消融术及其评价，探讨了微波消融术及其评价，提出特发性心房颤动的外科治疗方法。

摘要： 目的：分析冠心病39例合并瓣膜病变的危险因素,介绍此类手术的成功经验.方法：冠心病合并瓣膜病变39例,同期行瓣膜手术的有27例,12例未同期施行瓣膜手术(瓣膜病变为轻度).应用SPSS统计软件进行手术相关危险因素的分析.结果：27例同期行瓣膜手术的患者术后早期(30天内)死亡2例,死亡率7.4﹪,死于术后心律失常和低心排综合征,12例未同期施行瓣膜手术组,术后早期1例死亡,死亡率8.33﹪,死于心功能衰竭.35例随访1～72个月,平均46.5个月,失访1例,随访率89.74﹪,同期行瓣膜手术病人心功能均得到明显改善,2例需药物治疗心绞痛缓解症状,随访中发生脑梗死1例,远期死亡1个.未同期施行瓣膜手术组随访中1例需药物治疗心绞痛缓解症状,2例在术后1年半时瓣膜病变发展为中度需要再次手术(术后其中1例死与多器官功能衰竭),6例发现二尖瓣有不同程度加重,心功能改善不明显,3例无明显变化.结论：冠状动脉旁路移植合并瓣膜病变时应积极处理瓣膜,同期施行瓣膜手术危险性高于单一手术.妥善处理瓣膜病变、充分的心肌再血管化和良好的心肌保护是手术成功的关键.

摘要： 提供了一种支架瓣膜(如单支架瓣膜和双支架瓣膜)和用于通过微创手术来输送它们的相关方法及系统。

摘要： 提供支架瓣膜(例如单支架瓣膜和双支架瓣膜)，用于通过微创外科手术的它们输送的相关方法和系统，和用于密封入口的导线兼容缝合设备。

摘要： 提供了一种支架瓣膜(如单支架瓣膜和双支架瓣膜)和用于通过微创手术来输送它们的相关方法及系统。

摘要： 本发明揭示一种心脏支架，具有用于心瓣膜置换手术的固定瓣部，并且可以将机械性或生物性瓣膜设置在固定于支架内部的适配器中。支架是设置在由椭圆环或瓣膜成形术环维持的心瓣膜中。对于将支架于瓣膜中定位的过程，本发明提供了一种施加装置，可以在其内部组装支架并且将支架保持在可以使用的状态。

摘要： 提供了一种支架瓣膜(如单支架瓣膜和双支架瓣膜)和用于通过微创手术来输送它们的相关方法及系统。

摘要： 提供了一种支架瓣膜(如单支架瓣膜和双支架瓣膜)和用于通过微创手术来输送它们的相关方法及系统。

摘要： 提供支架瓣膜(例如单支架瓣膜和双支架瓣膜)，用于通过微创外科手术的它们输送的相关方法和系统，和用于密封入口的导线兼容缝合设备。

摘要： 本实用新型涉及一种具有固定手术缝合线功能的瓣膜置换手术孔巾，包括孔巾本体，所述孔巾本体上设置有矩形孔洞，所述矩形孔洞周围均匀设置有多个手术缝合线固定装置。所述手术缝合线固定装置包括对称设置的两个安装板，以及两个安装板之间相互平行设置的两个固定组件，所述固定组件包括滑轨、滑动设置于滑轨内部的两个滑块和固定设置于所述滑块顶端的推块，所述滑块与安装板之间设置有弹簧，两个推块的底端之间设置有柔性块Ⅰ，所述柔性块Ⅰ的底端中部设置有柔性块Ⅱ，本实用新型可解决现有心脏瓣膜置换手术中出现的缝线过多而导致整理繁琐、牵引张力不等、不易于手术操作和使用不便的问题。

摘要： 本申请涉及一种腔镜下瓣膜置换手术中使用的瓣膜保护装置，属于医疗器械领域，包括保护套，所述保护套的侧壁上开设有连通保护套轴向两端的穿线槽口。本申请能够在二尖瓣膜产品经过肋间隙的时候对二尖瓣膜进行保护，从而降低二尖瓣膜在穿过肋间隙时出现挤压变形的情况。

摘要： 本实用新型公开了一种用于心脏瓣膜手术的瓣膜测量装置，具体涉及医疗器械技术领域，包括安装筒，所述安装筒内部设有驱动轴，所述驱动轴后端通过轴承分别与安装筒后侧内壁活动连接，所述驱动轴后端外部套设有定位环，所述驱动轴外部开设有多个定位槽，多个定位槽之间均匀间隔设置，所述定位槽内部设有定位板。本实用新型通过转动调节环可以带动调节筒进行前后运动，同时通过定位板与定位槽的设置，使得驱动轴可以一直与定位环保持联动关系，便于后续驱使相互啮合的主锥齿轮和从锥齿轮带动螺纹杆转动，以此达到在调节长度的同时也能操作螺纹杆的转动，整体结构便于根据测量需要进行长度调节，提高了本实用新型的实用性。