停跳和不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术对冠脉搭桥合并瓣膜手术患者的疗效分析

摘要

目的 观察停跳和不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术对冠状动脉搭桥合并瓣膜手术患者的疗效.方法 选择2013年9月—2017年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院/湖北理工学院附属医院胸心外科行冠状动脉搭桥合并瓣膜手术的患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为2组,每组30例.观察组行不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术,对照组采取停跳体外循环下冠状动脉搭桥术.比较2组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、彩色超声结果、术后情况、心功能情况、并发症等.结果 术前,2组患者CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时点,观察组CK-MB水平均低于对照组(F=9.074,P=0.000).术前,2组患者cTnI水平比较无显著差异(t=1.519,P=0.134);术后各时点,观察组cTnI水平低于对照组(F=6.403,P=0.000).术前,2组患者左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末前后径(LVEDD)、左房舒张末前后径(LAEDD)比较无显著差异(P>0.05);术后,观察组LVEDD、LAEDD显著低于对照组(t=2.669、3.653,P均=0.001).观察组的手术时间、ICU留住时间、住院时间、24 h引流量显著少于对照组(t=19.261、21.894、16.147、20.238,P均=0.000).术后3个月,观察组心功能改善程度显著优于对照组(χ2=17.426,P=0.001).手术切口愈合不良者1例,术后发生纵隔感染1例.结论冠状动脉搭桥合并瓣膜手术患者行不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术,能有效保护患者心肌功能,临床疗效良好.