二尖瓣返流

摘要： 目的分析比较单纯高血压与高血压合并阵发性房颤患者心脏超声的临床特点。方法抽选2020年1月—2020年12月宜春市第二人民医院收治的84例高血压患者,按疾病类型均分为2组,对照组(n=42)为单纯高血压患者,研究组(n=42)为高血压合并阵发性房颤患者。所有患者均接受心脏超声检查和测量,并采集血液标本进行生化指标检测。分析对比2组生化指标,包括舒张压、收缩压、总胆固醇、血尿素氮、甘油三酯、总胆红素;心脏超声相关指标,即左室射血分数(LVEF)、舒张期左室内径(LVIDd)、室间隔厚度(IVSd)、收缩期右房上下径(Rad)、收缩期左房前后径(Lad)、二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速率/舒张末期心房收缩峰值速度值(E/A)。结果2组的舒张压、收缩压、总胆固醇、血尿素氮、甘油三酯、总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的Lad大于对照组(P0.05);研究组的IVSd、E/A均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并阵发性房颤的心脏超声临床特点主要为室间隔厚度增加、左心房明显扩大、二尖瓣反流现象明显,提示高血压可造成心脏结构发生变化。

摘要： 目的 探讨合并左室射血分数(LVEF)降低心力衰竭(HFrEF)的持续性心房颤动(简称房颤)患者行导管射频消融(RFCA)的安全性及有效性.方法 回顾性入选2017年1月至2019年7月期间在阜外医院深圳医院接受RFCA的持续性房颤伴HFrEF患者,分析患者超声心动图参数、消融即刻成功率和围手术期并发症以及随访结果等.结果 共入选25例患者,年龄(60±13)岁.消融策略为肺静脉电隔离加经验性线性消融.随访(18.2±8.5)个月,单次和多次消融后的窦性心律维持率分别为68％(17/25)和84％(21/25).21例维持窦性心律患者的LVEF从术前(0.37±0.07)上升至术后(0.55±0.08)(P<0.001),17例二尖瓣返流术后恢复正常或呈轻度返流.无严重并发症发生.结论 对于持续性房颤伴HFrEF患者,导管射频融安全有效,改善心功能,显著提高LVEF,但部分患者需要多次手术.

摘要： 心衰是心脏功能失代偿的终末阶段,二尖瓣闭锁不全造成返流而发展成心衰在老年犬中最为常见.本文对一例临床老年犬的发病情况、临床诊断、治疗方案进行了阐述,以期为同行提供参考.

摘要： 目的:探讨心肌梗死时二尖瓣返流与乳头肌功能障碍关系.方法:选取58例陈旧性心肌梗死患者(A组)、15名健康人群(B组)作为本次的研究对象,2018年4月至2019年3月是研究时间,均采取彩色血流成像及二维超声诊断,并对左室乳头肌长度进行测量,对比陈旧性心肌梗死患者的FS(乳头肌缩短率)、Ls(乳头肌收缩长度)、Ld(乳头肌舒张长度).结果:B组与A①组、A②组的前乳头肌、后乳头肌Ld、Ls对比有显著差异(P<0.05),A①、A②的前后乳头肌Fs对比有显著差异(P<0.05);且A②、A③组依据梗死部位的不同,其前后乳头肌Ld、Ls及Fs与B组对比也有差异(P<0.05).结论:心肌梗死、缺血会导致乳头肌功能障碍,也是二尖瓣返流的关键因素.

摘要： 目的 分析经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并中重度关闭不全的疗效.方法 回顾性分析收治的84例风湿性MS合并中重度关闭不全患者临床资料,均行PBMV治疗,术前、术后随访6个月,行心脏彩超检测并比较二尖瓣口面积、二尖瓣返流面积、二尖瓣跨瓣压差及左房压、左室舒张末压;比较术前、术后6个月6min步行距离.结果 术后,二尖瓣口面积较术前显著增大,二尖瓣返流面积较术前变小,二尖瓣跨瓣压差、左房压较术前显著减低,左室舒张末压较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6min步行距离较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 风湿性MS合并中重度关闭不全行PBMV术治疗可改善患者的心功能,提高运动耐力,值得临床推广运用.

摘要： 二尖瓣夹闭术(mitraclip)是根据外科缝合二尖瓣瓣叶治疗二尖瓣返流的手术改良而来的一种经皮缝合二尖瓣瓣叶技术.该手术的安全性已经得到了证实,而且与高危外科手术相比较,患者有更高的生存率.Mitraclip通过植入夹子固定二尖瓣的一部分小叶,心脏可以更有效地泵送血液到整个身体,从而缓解症状严重的MR,提高患者的生活质量.今年七月份国内用经心尖的二尖瓣夹闭手术治疗了首例二尖瓣返流患者,取得了良好的效果,该技术拥有自主知识产权.该项技术的开展,必然会对国内二尖瓣返流的患者带来福音.目前该项新技术还在观察与发展,一定有美好的应用前景.

摘要： 青年女性系统性红斑狼疮患者,急性起病,表现为急性肾损伤、突发无尿、急性心功能不全伴贫血、血小板减少,抗心磷脂抗体等自身抗体阳性、补体减低,反复感染.短期内心瓣膜病变进展至重度二尖瓣返流.经肾脏替代治疗、行二尖瓣置换术后心肾功能改善.随访半年后尿量恢复正常,1年后摆脱透析.

摘要： Objective To observe the echocardiographic presentation of the Senile Degenerative Heart Valvular Disease (SDHVD). Methods Patients aged over 60 years old and treated in our hospital from March 2014 to October 2015 were examined by echocardiography. 89 cases were selected from the diagnosed SDHVD patients for echocardiogram analysis. Results The SDHVD mainly happened on the left heart system, and usually were presented in aortic valve. Conclusion Echocardiogram had the characteristics of convenience, quickness and no injury in detecting SDHVD.%目的 观察老年退行性心脏瓣膜病(Senile Degenerated Heart Valvular Disease,SDHVD)的超声心动图的表现.方法 收集我院2014年3月~2015年10月期间收治的年龄大于60岁患者进行超声心动图检查,选取其中89例确诊为SDHVD的超声心动图进行分析.结果 SDHVD主要集中发病于左心系统,以主动脉瓣为最常见.结论 超声心动图对于SDHVD的检出具有方便、快捷、无伤害等特点

摘要： 目的：探讨外科手术治疗成人动脉导管未闭(PDA)合并重度二尖瓣返流(MR)的疗效。方法：回顾性分析2009年1月至2011年1月在本中心实施外科手术治疗12例PDA合并MR患者的临床资料。结果：6例术后PDA均无残余分流。所有病例在术后随访中未出现栓塞和出血等并发症。结论：外科手术治疗PDA合并MR疗效满意。术前单纯重度MR患者易漏诊PDA，应尽可能明确诊断。

摘要： 目的：总结二尖瓣返流行二尖瓣成形手术的临床经验及其疗效。方法：对89例二尖瓣中重度返流患者进行二尖瓣成形手术，全部病例均使用C或O型成形环加固瓣环组织。手术中应用注水试验和食管超声检查评价成形效果。结果：无住院死亡。随访3-68个月，随访率87.64%。1例术后13个月死于脑血管意外。1例术后1年顽固血色素尿行瓣膜置换.其余无再次手术患者。结论：综合运用多种二尖瓣成形技术，二尖瓣成形手术可以获得良好的临床疗效。

摘要： 二尖瓣返流是指二尖瓣叶关闭不全致血液由左心室返流入左心房，系二尖瓣器病理改变或功能性因素所致。心脏病变时是否存在二尖瓣返流及其严重程度是评价其预后的重要指标。二尖瓣返流严重程度的评价，目前以彩色超声多普勒血流成像为首选。但是，CDFI只能显示平行于探头方向上的血流情况，致其测量结果不准确。随着技术的进步，核素、心脏导管技术、磁共振成像，电子束C及多层螺旋CT均可检测二尖瓣返流并评价其严重程度。为了临床能够合理选择检测手段并获得可供科学决策的准确数据，本文对二尖瓣返流的各量化评价技术及其进展进行综述。

摘要： 目的:研究急性心肌梗死(AMI)出现二尖瓣返流(MR)与心力衰竭、严重并发症的发生以及死亡率的相关性。rn 方法:随机选取109例AMI患者,住院期间行超声心动检查观察二尖瓣返流情况,测定左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、左房内径,并观察心功能和不良心脏事件发生率、住院心源性死亡率.rn 结果:MR的发生率为46.8%,左室舒张末期内径、左房内径及LVEF均显著高于非MR组(P＜0.01).心功能不全(NYHA分Ⅲ-Ⅳ级)、不良心脏事件发生率MR组显著高于非MR组(P＜0.01)、全部心源性死亡率MR组高于非MR组(P＜0.05).rn 结论:AMI后出现MR,心功能差,心力衰竭和其他不良心脏事件发生率高,住院心源性死亡率高.

摘要： 目的：研究急性心肌梗死(AMI)出现二尖瓣返流(MR)与心力衰竭、严重并发症的发生以及死亡率的相关性。rn 方法：随机选取109例AMI患者，住院期间行超声心动检查观察二尖瓣返流情况，测定左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、左房内径，并观察心功能和不良心脏事件发生率、住院心源性死亡率。rn 结果：MR的发生率为46.8%，左室舒张末期内径、左房内径及LVEF均显著高于非MR组(P<0.01)。心功能不全(NYHA分Ⅲ-Ⅳ级)、不良心脏事件发生率MR组显著高于非MR组(P<0.01)、全部心源性死亡率MR组高于非MR组(P<0.05)。rn 结论：AMI后出现MR，心功能差，心力衰竭和其他不良心脏事件发生率高，住院心源性死亡率高。

摘要： 目的:研究收缩性心力衰竭（SHF）患者左室舒张功能及二尖瓣返流严重程度与血浆脑钠肽（BNP）水平相关性. 方法:62例SHF患者（左室射血分数LVEF<0.40）进行超声心动图检查，评价其二尖瓣返流程度，根据二尖瓣口舒张期血流和肺静脉血流评价左室舒张功能，同时进行血浆BNP检测. 结果:随左室舒张功能及二尖瓣返流严重程度增加，血浆BNP水平均明显增高(P<0.01=.血浆BNP水平与左室舒张功能参数(E峰下降时间[DT],r=-0.37;肺静脉收缩期流速峰值[S峰],r=-0.47;舒张期流速峰值[D 峰],r=0.38;D/S,r=0.61)均显著相关(P<0.01). 结论:SHF患者中,左室舒张功能及二尖瓣返流严重程度与血浆BNP水平密切相关,联合检测有助于病情了解,明确患者预后.

摘要： 目的：总结在左房粘液瘤切除术中发现二尖瓣返流的患者的相关临床资料,探讨其二尖瓣返流的临床特点、发生机制和处理方法. 方法：2006年6月至2014年6月间,因左房粘液瘤在温州医科大学附属第一医院行手术治疗的患者50例,其中切除肿瘤后发现二尖瓣返流并同期行二尖瓣手术的患者有10例.术者在切除肿瘤后常规对二尖瓣进行探查,如发现明确的二尖瓣结构异常而导致二尖瓣关闭不全,或心脏复跳后食道心超发现存在中重度以上的二尖瓣返流时,则同期对二尖瓣关闭不全进行外科处理.术后所有患者随访1年以上评估手术疗效. 结果：10例同期行二尖瓣手术的患者在切除巨大肿瘤[长均值(5.0±1.9)cm,宽均值(4.1±1.0)cm]后发现均存在二尖瓣中重度返流,其中9例患者在术前检查中并未发现中度以上的二尖瓣返流.同期行二尖瓣成形患者9例,二尖瓣置换机械瓣1例,围术期无死亡病例.随访期间无死亡、再次手术和肿瘤复发病例,未发现中度以上的二尖瓣返流. 结论：对于行左房粘液瘤切除术的患者,特别是对于巨大粘液瘤的患者,在术中应警惕存在肿瘤切除后合并二尖瓣返流的可能,应在肿瘤切除后常规对二尖瓣进行探查,并且利用术中经食道心超及时动态地评估二尖瓣的功能情况,如发现存在严重的返流时,推荐同期进行二尖瓣成形术或置换术.

摘要： 目的：总结32例二尖瓣修复成形术的二尖瓣关闭不全患者临床疗效.方法：1987年1月～2004年12月为32例二尖瓣关闭不全的患者施行瓣膜修复成形手术.男19例,女13例;平均年龄为(39.5±6.7)岁.病因诊断:二尖瓣腱索断裂11例,二尖瓣瓣环扩大10例,二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂6例,冠心病伴二尖瓣乳肌功能不全3例,感染性心内膜炎伴二尖瓣穿孔2例.手术在体外循环、中低温下施行,采用瓣叶切除修复、瓣环成形、穿孔修补、腱索转移、人工腱索及双孔二尖瓣成形,术中左室注水加压试验,修补满意.结果：全组无死亡病例.术后彩超结果显示,14例(43.8﹪)无二尖瓣返流,16例(50﹪)为轻微返流,2例(6.2﹪)为轻度返流.均恢复顺利出院.经6个月～192个月随访,1例(3.1﹪)患者二尖瓣返流复发,经再次手术行瓣膜置换,取得成功.其余患者心脏杂音消失,心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级.结论：选择适当的患者,运用合理的瓣膜成形技术,二尖瓣关闭不全患者行瓣膜成形术可取得满意的疗效.

摘要： 描述了一种超声诊断成像系统，所述超声诊断成像系统通过彩流成像来评估通过二尖瓣的返流。多普勒处理器产生对返流瓣膜周围的血流的多普勒速度测量，以识别将要在返流流动量化的PISA方法中使用的等速表面。所述速度测量结果被用来为所述彩流图像中的像素着色，并且被映射到与所述图像一起使用的颜色条的多种颜色。所述颜色条在所述颜色条的速度范围中的明显识别出所述彩流图像中的等速表面的一个或多个速度处展示明显颜色转变。所述颜色条可以由所述条的零速度参考颜色与所述条的端部之间的所述条中间的混叠速度，以及与期望等速对齐并且被用来创建颜色转变的混叠速度形成。

摘要： 描述了一种超声诊断成像系统，其量化通过二尖瓣的返流。所述超声系统中的流动量化处理器（34）产生邻近返流孔口的流速场的数学模型。速度场模型产生指向所述返流孔口的速度矢量的值。针对超声系统的超声物理性质和操作的影响修改这些建模值以产生预期速度值。将所述预期速度值与所述超声系统测量的实际多普勒速度比较，并且将差异累加成均方误差，所述均方误差用于调节所述模型的参数，例如孔口位置和流速。当这种迭代处理利用期望的比较收敛时，从最终调节的模型导出的参数用于计算真实孔口位置、流率和体积流量。

摘要： 描述了一种超声诊断成像系统，其量化通过二尖瓣的返流。超声探头（10）接收的回波信号用于产生返流区域的图像，并由壁滤波器处理，所述壁滤波器具有在零和尼奎斯特极限之间的中间采样率达到峰值的响应特性。因此这种响应特性对预期在邻近返流孔口的流速场中的较低流率高度灵敏。所述壁滤波器通过的回波信号经过多普勒处理，并用于量化通过所述返流孔口的流动。

摘要： 描述了一种超声诊断成像系统，所述超声诊断成像系统通过彩流成像来评估通过二尖瓣的返流。多普勒处理器产生对返流瓣膜周围的血流的多普勒速度测量，以识别将要在返流流动量化的PISA方法中使用的等速表面。所述速度测量结果被用来为所述彩流图像中的像素着色，并且被映射到与所述图像一起使用的颜色条的多种颜色。所述颜色条在所述颜色条的速度范围中的明显识别出所述彩流图像中的等速表面的一个或多个速度处展示明显颜色转变。所述颜色条可以由所述条的零速度参考颜色与所述条的端部之间的所述条中间的混叠速度，以及与期望等速对齐并且被用来创建颜色转变的混叠速度形成。

摘要： 本发明提供了一种用于经皮治疗二尖瓣返流的组织连接装置，该装置包括：细长的治疗导管，其远端适于刺穿组织；可收拢或展开的多个锚件；至少一根连接线，适于串接多个锚件；细长的输送轴，设置成能够穿过治疗导管的内腔将串接有至少一根连接线的多个锚件从治疗导管的远端逐个输送至目标位置；其中，多个锚件设置成：能够以收拢状态同轴安装于输送轴并且容纳于治疗导管的内腔中，并且从治疗导管远端输出之后呈展开状态。本发明的组织连接装置能够保证所输送的多个锚件同轴地容纳于治疗导管中，便于围绕二尖瓣的环面逐个将锚件从治疗导管中精准地推出并进行锚定、缝合，并且可将锚件准确地输送至任何位置，更好地拉紧环面壁，有效减小二尖瓣半径。

摘要： 本发明公开了一种治疗二尖瓣返流的装置及方法。其提供了一种适用于在人体心脏二尖瓣位置展开的二尖瓣置换装置，包括：心房凸缘，其形成所述装置的心房端；瓣膜主体，其形成所述装置的心室端；瓣环支撑，其连接所述心房凸缘和所述瓣膜主体，该瓣环支撑包括从其径向延伸的突片的环；其中，所述心房凸缘的直径大于瓣膜主体的直径，而所述瓣环支撑的直径介于心房凸缘与瓣膜主体的直径之间。所述瓣环支撑适合与心脏原生二尖瓣瓣环和/或原生瓣叶结合。心房凸缘放置人体心脏原生二尖瓣环之上的心房处，且突片的环可以以下述方式与原生瓣环结合，其中心房凸缘和突片提供了一个夹合效果，以确保二尖瓣置换装置在原生二尖瓣位置的牢固性。

摘要： 本发明公开了一种可回收二尖瓣返流阻流装置，包括固定轴、阻流件和锚固件；锚固件固定在固定轴的近端，锚固件具有形状记忆性；阻流件包括阻流膜和支撑圈，阻流膜的中心固定在固定轴的远端，阻流膜的边缘与支撑圈固定，支撑圈具有形状记忆性。本发明提供的可回收二尖瓣返流阻流装置，包括固定轴、阻流件和锚固件。该装置可以通过导管进入心脏，可以采用微创的方式进行介入，创伤小、相对安全、疗效好。

摘要： 本发明提供了一种二尖瓣返流治疗器械，涉及医疗器械的技术领域，包括支架和底膜，支架为环形网格状结构，支架用于接触二尖瓣的一端具有平面端；底膜覆盖在平面端上，且底膜呈环形设置，底膜的环形对应的通孔用于供血液流动；通过挡住二尖瓣反流位置治疗二尖瓣反流，操作难度较低，解决了对医生团队和设备要求高的问题；且避免了现有瓣膜置换固定过程对瓣下组织破坏和流出道阻挡的风险，极大的提高了器械的安全性；器械在底部设有通孔，既能保证限制脱垂治疗反流的作用，也完整的保留了患者原生的瓣下结构，且通孔设计还能够为瓣中瓣技术提供便利。

摘要： 本发明提供了一种用于经皮治疗二尖瓣返流的组织连接装置，该装置包括：细长的治疗导管，其远端适于刺穿组织；可收拢或展开的多个锚件；至少一根连接线，适于串接多个锚件；细长的输送轴，设置成能够穿过治疗导管的内腔将串接有至少一根连接线的多个锚件从治疗导管的远端逐个输送至目标位置；其中，多个锚件设置成：能够以收拢状态同轴安装于输送轴并且容纳于治疗导管的内腔中，并且从治疗导管远端输出之后呈展开状态。本发明的组织连接装置能够保证所输送的多个锚件同轴地容纳于治疗导管中，便于围绕二尖瓣的环面逐个将锚件从治疗导管中精准地推出并进行锚定、缝合，并且可将锚件准确地输送至任何位置，更好地拉紧环面壁，有效减小二尖瓣半径。

摘要： 本实用新型提供了一种二尖瓣返流治疗器械，涉及医疗器械的技术领域，包括支架和底膜，支架为环形网格状结构，支架用于接触二尖瓣的一端具有平面端；底膜覆盖在平面端上，且底膜呈环形设置，底膜的环形对应的通孔用于供血液流动；通过挡住二尖瓣反流位置治疗二尖瓣反流，操作难度较低，解决了对医生团队和设备要求高的问题；且避免了现有瓣膜置换固定过程对瓣下组织破坏和流出道阻挡的风险，极大的提高了器械的安全性；器械在底部设有通孔，既能保证限制脱垂治疗反流的作用，也完整的保留了患者原生的瓣下结构，且通孔设计还能够为瓣中瓣技术提供便利。