王清任

摘要： 目的:通过对近现代医家治疗癫狂医案的数据挖掘分析,总结近现代医家治疗癫狂的用药规律。方法:检索、收集、整理古今医案云平台病案库、国家知识基础设施数据库(CNKI)和《名老中医经验全编》《中国名老中医药专家学术经验集》《中国近现代名中医医案精华》等医案类书籍中有关癫狂的医案,建立近现代医家治疗癫狂的医案数据库,提取中药处方数据。利用古今医案云平台和SPSS软件进行频次统计、关联分析、聚类分析,利用Gephi进行复杂网络分析,分析近现代医家治疗癫狂的高频药物、关键药对、常用方剂、核心处方。结果:本研究共纳入228篇病案,363首中药方剂,包含276味中药。高频中药为甘草、半夏、石菖蒲、大黄、远志、郁金、柴胡、茯苓、陈皮、黄芩等,常用药物配伍包括半夏-陈皮、石菖蒲-远志、龙骨-牡蛎等,聚类结果分为8类,包含了癫狂梦醒汤、温胆汤、礞石滚痰丸等方剂,核心处方为柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤和十味温胆汤加减。结论:数据分析显示近现代医家治疗癫狂时,认识全面,明辨气血虚实,辨证选择理气、活血、治痰、解郁、降火、安神等不同治法。

摘要： 当今时代和社会背景下,睡眠障碍的患者日益增多,其中失眠比较多发和常见,其发病率呈逐年上升趋势。中国成年人失眠发生率高发,已成为严重公共卫生问题,并且是各种精神疾病的主要诱因 [1] 。顽固性失眠是一种长期慢性重症睡眠障碍,往往由情志因素产生,长期失眠,严重影响患者的身心健康,增加了疾病与意外的风险。在临床治疗通常采用的镇静催眠药物会不同程度地影响次日的工作和生活,且长期应用存在一定的副作用,大部分药物有成瘾性,易发生戒断反应,远期疗效差,一些重症失眠患者甚至需要应用一些精神类药物,极大地影响了患者的身心健康。中医中药因其副作用小,治疗效果持久,成为顽固性失眠患者的新选择。中医认为顽固性失眠是久病经治不愈,病久入络,日久成瘀,血行不畅,致使阳不入阴而成。血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》,是活血化瘀的名方;针刺是以中医经络理论为指导,根据辨证取穴与循经取穴相结合的方法,配合经验效穴治疗顽固性失眠,疗效显著。本文将针刺结合血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠,探讨其临床可行性,报道如下。

摘要： 缺血性脑白质病病位在脑络,病机为瘀血阻络。叶天士在精习《黄帝内经》的基础上,提出了“久病入络”“久痛入络”的络病学说,认为络脉病变的病理表现常为瘀阻不通,擅长用辛味药治疗络脉病变,根据辨证分为辛香通络、辛温通络、辛润通络等不同治法,并根据络脉病位深入、日久方及的特点,提出唯应用虫类药,方能追拔松动沉疴的观点。王清任将瘀血的成因归纳为气虚血瘀、气滞血瘀、血虚血瘀、血寒血瘀、血热血瘀五个方面,并针对不同成因,分别予以益气、行气、补血、温经、凉血来活血化瘀,治病求本,疗效卓著。通过梳理叶天士络病学说和王清任瘀血理论,探讨缺血性脑白质病的病因、病机和治疗,认为治疗宜采取叶天士、王清任两家之长,在辛味通络、虫蚁剔络的同时注重理气补气、活血化瘀,根据病情之虚实轻重随证治之。列举病案一则。

摘要： 中风是以半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利、突然昏仆、不省人事为主要表现的一类病证。其发病率、致死致残率、复发率高,是脑病科的常见疾病。近年随着医疗水平的进步,中风病人存活率不断增高,但其致残率却居高不下。笔者根据王清任所创补阳还五汤化裁为芪术通络汤治疗中风属气虚血瘀疗效较好,介绍如下。

摘要： 解毒活血汤为王清任《医林改错》下卷之瘟毒吐泻篇方,由连翘6g、葛根6g、柴胡9g、当归6g、生地15g、赤芍9g、桃仁24g、红花15g、枳壳3g、甘草6g组成,用于治疗热毒血瘀证候。近年已广泛应用于肾脏疾病、血液病、皮肤病及外科和妇产科等多种疾病的治疗。现将近10年来解毒活血汤的应用,综述如下。1方证特点及作用机制解毒活血汤由清热解毒的连翘、葛根,补血活血的当归、生地、赤芍、桃仁等组成。

摘要： "人之所有者,血与气耳",气血是构成人体重要的物质基础,历代医家辨证论治皆不离气血.王清任在《医林改错》中以气血关系为基,创立了一系列有关活血化瘀的方剂,完善了益气活血的理法方药,为后世医家论治疾病提供了新思路.

摘要： 清代著名医家王清任《医林改错》一书中记载活血类方2个与逐瘀类方7个,认为血瘀与瘀血有别,方证也不尽相同.活血类方证以头面部症状为主要表现,逐瘀类方证以身痛等症为主要表现;在治疗上认为血瘀证治以缓攻,瘀血证可增加活血类药,并配伍引药以增强活血逐瘀之力.明确王氏对血瘀证与瘀血证认识的不同,为精准辨治此类病证提供了参考.

摘要： 活血化瘀法作为中医药治疗肿瘤病的核心治法之一,临证效果颇佳,但也需与益气、化痰、祛湿、解毒等治法相伍为用,方能不失偏颇.通过简述王清任活血化瘀法的学术思想,并基于王清任对积聚病的认识,总结其运用活血化瘀法在肿瘤治疗过程中的经验,探讨王清任活血化瘀法在肿瘤辨治过程中的具体应用,以丰富中医肿瘤病机学说,为肿瘤临证辨治提供一定的借鉴.

摘要： 医家介绍王清任,清代医学家(1768-1831年),字勋臣,河北玉田人。王清任自幼习武,在青年时考取了武秀才,因他性情磊落、为人耿直,不满晚清官场的腐败,最终弃政学医,精究岐黄。王清任著有《医林改错》一书,在医学观点上有所创新,并修正了古人关于解剖以及生理认识上的错误,具有极高的学术研究价值。

摘要： [目的]研究清代名医王清任"五逐瘀汤"的核心活血药及制方思路,为活血化瘀法的临床运用提供借鉴.[方法]以《医林改错》"方叙篇"和"少腹逐瘀汤说篇"所收录的五首逐瘀汤以及全书所载33首方剂为研究对象,结合《内经》《伤寒论》《神农本草经》《本草纲目》《本草品汇精要》等著作中的相关论述,对33首方剂及"五逐瘀汤"的药物运用频次进行统计分析.[结果]王氏"五逐瘀汤"以"川芎-当归-赤芍-五灵脂-桃仁-红花"为核心活血药,其选取基于气血关系、药物质地、寒温属性等方面的特点,主要表现为"重视气血关系,喜用川芎行气活血""桃仁红花相配,消表里上下之瘀滞""重视寒温并用,防止寒凝血热灼血"三个方面."五逐瘀汤"遵循"调气+活血+引经"的制方思路,借助于引经药的趋向性,带动活血药达于各处,从而发挥清除瘀血之作用.[结论]王清任重视气血关系,所创制的"五逐瘀汤"理法精妙,见解独到,重视药物引经之作用.深入认识王氏"五逐瘀汤"的制方思路及其活血化瘀思想,有利于为传统医学活血化瘀法的应用提供新的思路.

摘要： 王清任在《医林改错·脏腑记叙》中写道:"其论心,为君主之官,神明出焉,意藏于心,意是心之机,意之所专曰志,志之动变曰思,以思谋远曰虑,用虑处物曰智,五者,皆藏于心,即藏于心,何得又云脾意智,肾主伎巧,肝主谋虑,胆主决断?据所论,处处皆有灵机,究竟未说明生灵机者何物,藏灵机者何所,若用灵机,外有何神情,其论心如此含混."在这里,王清任提出了一个有趣的话题,即精神意识思维活动的究竟是归心所主还是由脑所主?王清任在自己观察尸体脏腑的基础上,对自《内经》以来中医传统心主神志的学说提出了挑战,在《医林改错·脑髓说》明确地提出了"灵机记性不在心在脑".

摘要： 王清任在《医林改错·脏腑记叙》中写道:"其论心,为君主之官,神明出焉,意藏于心,意是心之机,意之所专曰志,志之动变曰思,以思谋远曰虑,用虑处物曰智,五者,皆藏于心,即藏于心,何得又云脾意智,肾主伎巧,肝主谋虑,胆主决断，王清任在自己观察尸体脏腑的基础上,对自《内经》以来中医传统心主神志的学说提出了挑战,在《医林改错·脑髓说》明确地提出了"灵机记性不在心在脑"，医家都认为半身不遂与脑有着密切的关系，这与现代医学认为大脑皮质发出皮质脊髓束的神经元与脊髓前角细胞共同组成随意运动的传导通路，支配躯干和四肢骨骼肌的随意运动。若皮质脊髓束受损，出现中枢性瘫痪。若前角细胞受损，出现周围性瘫痪的认识是一致的。这也是与中医传统理论认为肝主筋，脾主肌肉，认为肢体运动主要与肝脾功能有关的认识更接近真理一步。因为肝主筋，脾主肌肉主要从肢体的运动需要肝血的濡养，脾运化来的水谷精气的供给才能运动，而真正主管肢体运动的仍然是大脑。

摘要： 清.王清任不愧为一代学识渊博,医论精湛,勇于革新的中医学家.特别是他所创立的瘀血理论以及二十几首活血化瘀的名方,曾对后世产生过巨大的影响.诸如唐容川,张锡纯和近代名医蒲辅周,岳美中,姜春华等氏,对其倍加推崇.所创诸逐瘀汤,解毒活血汤,急救回阳汤,补阳还五汤等,仍是现今临床医家研究活血化瘀治法的新课题.

摘要： 王清任在学术研究中坚持求真创新、实事求是及谦虚谨慎的治学精神，并在此基础上创立了气虚证治体系及血瘀证治体系。创立通窍活血汤治疗头面四肢周身血管血瘀之证、血府逐瘀汤治疗胸中血府血瘀之症、隔下逐瘀汤治疗肚腹血瘀之症、少腹逐瘀汤治疗下腹血瘀诸症，在临床应用中均具有良好的治疗效果。

摘要： 通过分析《医林改错》逐瘀辈方,总结王清任气血同治的逐瘀思想和有效药物及方剂,完善整理其上下通三焦,表里达内外的立体逐瘀理论及对应方剂特点.

摘要： 清代王清任不愧为一代学识渊博,医论精湛,勇于革新的中医学家.特别是他所创立的瘀血理论以及二十几首活血化瘀的名方,曾对后世产生过巨大的影响.诸如唐容川,张锡纯和近代名医蒲辅周,岳美中,姜春华等氏,对其倍加推崇.所创诸逐瘀汤,解毒活血汤,急救回阳汤,补阳还五汤等,仍是现今临床医家研究活血化瘀治法的新课题，姜春华氏则称道《医林改错》“实为活血化瘀的专著”。

摘要： 王清任是我国晚清时的一位注重临床实践,极富创新精神的医学实践家.他勤求古训,师古而不泥古,继承和发扬了《皇帝内经》等古代医学经典的精髓,晚年著《医林改错》一书,书中共载33方,其中活血化瘀方25张,总结王氏活血化瘀大法,囊括了行气活血、益气活血、通窍活血、益痹活血、温阳活血、养阴活血、解毒活血、化痰活血之法,在现代中医临床和研究领域有着极其重要的指导意义.

摘要： 王氏运用补气药的经验十分丰富,临证中善于重用黄芪,认识到人体之气,特别是元气在人体的重要作用,他在《医林改错》中写道:"元气即火,火即元气,此火乃人生命之源,食由胃入小肠,全仗元气蒸化,元气足则食易化,元气虚则食难化."又在《医林改错》中写出道:"夫元气藏于血管之内,分布周身左右各得其半,人行坐动转,全仗元气,若元气足则有力,元气衰则无力,元气绝则死矣."可见王氏认识到元气的生长消衰,与机体活动,脏腑的正常功能密切相关,元气不足,是气虚证的根本所在.王氏在四十二年的行医中,以元气的衰盛为指标,而创造了以黄芪为主补气独出一格的流派,对后人治疗气虚之证,尤其对治疗"中风"重用黄芪起了很大指导作用.

摘要： 王清任(公元1768-1832年),字勋臣,又名全任,直隶于(今河北省)玉田县.幼年习武,21岁起弃武行医,几年便誉满玉田.他行医40多年间严谨求实,精研医道,先后在家乡、北京开设“正中堂”、“知一堂”.《医林改错》成书于道光庚寅年(1830年),是王清任生前仅有的一本呕心沥血之作.这本书成书至今已有70余个版本,我阅读的是李天德、张学文两位国医大师以京都隆福寺三槐堂书铺刊本为底本整理校勘的,出版于人民卫生出版社《医林改错》.全书分为上、下两卷.上卷概括内容有二:其一是论述脏腑解剖,提出了王氏所绘的解剖图谱和一些生理学方面的新观点.其二是论述了王氏三首活血化瘀方和两首常用方剂在临床运用上的经验;下卷主要论述了半身不遂、妇人胎产病等杂病的瘀血病机及辨证治疗.全书共收载王氏自制或改制古方而成的方剂33首,用药87味,其中大部分至今临床仍在沿用,为后世医者留下了宝贵的资料.尤其在瘀血证的立法及方剂的创立上,其发扬和革新有着很大的学术价值.《医林改错》只3万余字却理法方药俱全,提纲挚领,简明扼要.

摘要： 经典古籍的学习,前人经验的继承,是中医药发展创新,提高临床疗效的必由之路.学生自参师襄诊以来,路老以九十高龄,为学生制定读书计划,务使因人因材施教,务求实效.路老教书育人,发扬中医药之心令我等自惭感佩.路老常言,中医研究在继承的基础上必须注重创新和突破,只有这样才能解决临床不断出现的问题.今以跟随路老学习王清任所著《医林改错》为例,通过总结分析该书辨治方法和用药特点,体会王氏辨证论治的思想与创新,及其治法的多种多样,以便于掌握与应用.路老指出，对于王清任用药特点的学习，要在王氏所创的活血化瘀方剂中，通过对药物组成的分析，体会到王氏辨证论治的思想和气血理论的运用，以虚实为纲，再辨虚在何处，实属何邪；具体治疗上则以扶正驱邪为基本治则。其善继承，重创新，明脏腑，重气血，据部位分列活血，药用不同，解毒重用活血，王清任是清代著名的中医学家，在长期医疗实践活动中，对血瘀证进行了深入的研究，为我国8,911盎床医学作出了卓越的贡献。他所著《医林改错》一书，自创了多首活血化瘀方剂，对后世医家治疗血瘀证树立了典范，至今仍有效地运用于临床各科。