叶天士

摘要： 自叶天士创立卫气营血辨证以来,便将其用于外感温病的辨证施治,事实上在许多内伤杂病的治疗中同样渗透了卫气营血辨证之思想。本文试图“正本清源”,从叶天士《临证指南医案》中探寻卫气营血辨证辨治内伤杂病之源头,以更好地指导现今卫气营血辨证在内伤杂病中的辨治应用。

摘要： 清代著名医家叶天士对于杂病的造诣颇深,对于痹证有较为丰富的论治,《临证指南医案》是叶天士学术思想的集中体现,其中痹证医案较多,也独具特色,较好地反映叶天士的辨证论治思想体系和用药特点。叶氏对于仲景治疗痹证的思想加以继承发扬,在治疗上具有疏风宣肺、补益中焦和温肾壮督等理论特色,用药上根据不同病情讲究芪术同用,善用寒凉以及温药壮督,其疗效显著。本文基于仲景学说,探究叶氏在痹证治疗过程中的继承与创新。

摘要： 近来古装剧盛行,其中《医痴叶天士》《延禧攻略》等许多影视作品中都有着同一个医者的身影,那就是叶天士。这位真实存在的清代名医,不仅妙手回春,有大量的医案名方流传千古,更为后世留下了许多颐养摄生之法。静养,就是叶天士十分推崇的妙法之一。静者,安静、静止、恬淡、平和之意,静养指安静、静心的修身之道、养生之法。叶天士的静养之道对现代人养生仍有启示作用。

摘要： 1酒客体质概述酒客指嗜酒之人,《伤寒论》中以“酒客病”归纳了太阳中风兼有湿热的一类症状,虽未细分,但也发现了酒客体质对疾病的影响。叶天士最早提出体质概念,并详述了酒客体质的特点,如《临证指南医案》曰:“嗜酒必中虚谷少,易于聚湿蕴热”。酒客体质具有湿热内盛、脾胃虚弱、毒瘀互结、内外湿相合发病等体质特点。酒客体质常因外湿引动内湿,具有内外湿合而为病的特点,临床多表现为面垢没光,口苦口干,体偏胖,身重困倦,大便黏滞不爽,小便短赤,舌体胖质偏红苔黄腻,脉象多滑数。疾病日久,酒毒互结,瘀毒阻络,舌质为色紫红或暗红;或有中气虚损或脾胃虚弱的人,饮酒后易脾阳损伤,从寒而化,致腹泻、便溏等。

摘要： 《临证指南医案·湿》共载医案52例,集中展现了叶天士论治湿病的学术思想。叶氏遵《内经》将湿分为外受与内生,秉承刘完素三焦理论并有所发挥,用以辨治湿病。其重视体质,治湿先辨体质阴阳而知其寒热,湿热者治以祛湿清热,尤重祛湿;寒湿者治以温化寒湿,然寒湿阴邪,更易伤阳,重在温阳;病久阳衰,常法难治,求变于奇经以获良效。叶氏治疗湿病,方法周详,极具特色,对现代临床具有指导意义。

摘要： 《临证指南医案》一书详细反映了叶天士在温热时证、杂病各科的诊疗经验,其中"癥瘕"篇记载了叶天士对于癥瘕病因病机的独特理解及辨治特色,结合脏腑辨治,治从"久病入络",善用辛散之品温通络脉,配合疏肝健脾、滋阴固气之品,分证论治,攻补兼施,祛邪兼以扶正,调动周身气血运行,祛瘀生新,消癥散结。文章旨在总结叶氏治疗癥瘕的临床经验,期望为现代临床治疗妇科肿瘤提供思路。

摘要： 透热养阴思想是叶天士治疗温病最主要的学术思想之一,在《温热论》《幼科要略》《眉寿堂方案选存》《临证指南医案》等代表性著作均有呈现,本文从温病卫气营血不同阶段分析叶天士透热养阴用药规律,阐明透热养阴在温病治疗中的重要性,以期为温病临床用药提供依据。

摘要： 目的:统计《临证指南医案》中便秘的医案,分析叶天士治疗便秘的用药规律。方法:收集并整理全书以便秘为主症的医案,将医案处方经过规范化处理后录入中医传承辅助平台(V2.5),统计处方中药物、药性药味、归经的频次,并对高频药味进行关联规则分析。结果:共纳入75首处方,涉及中药127味。用药频次较高(≥10次)的依次为苦杏仁、当归、瓜蒌皮、郁金、半夏、黄连、桃仁、柏子仁、郁李仁、栀子、大黄、茯苓;四气中以温性药频次最高(183次),其次为寒、平、热、凉;五味中苦味药频次最高(228次),其次为甘、辛、酸、咸;归经以脾、胃、肺、肝、大肠、心、肾为主;关联规则分析得到5组常用药物组合,分别是瓜蒌皮-苦杏仁,瓜蒌皮、郁金-苦杏仁,郁金-苦杏仁,柏子仁-当归,郁李仁-当归。结论:叶天士治疗便秘多以开肺为重,兼以辛润通便,同时注重苦寒泄下,久病佐以活血通络。

摘要： 目的:采用数据挖掘技术探索叶天士治疗带下病的用药规律。方法:整理《叶天士医案大全》中关于带下病的医案,采用Excel 2019、SPSS Modeler 18.0及SPSS 25.0统计药物使用频次、四气五味及归经频次,对高频药物进行关联规则分析及聚类分析。结果:共纳入叶天士治疗带下病医案处方40首,包含91味中药,用药总频次为294次。其中频次≥10次的中药有7味,从高到低依次为当归、枸杞子、茯苓、鹿角霜、杜仲、沙苑子及人参;五味以甘、苦、辛为主,四气以温、平、寒为主,关联分析显示沙苑子、鹿角霜-枸杞子,鹿角霜、枸杞子-沙苑子置信度最高,枸杞子-沙苑子支持度最高;聚类分析得出5个有效聚类群。结论:叶天士治疗带下病重药物气味,常用甘温补养、辛润通络、咸苦坚阴及甘淡渗湿之法,以达温奇摄带、宣补带脉、滋补肝肾、调护心脾之效。

摘要： 清代医家叶天士是著名的温病学家,后世医家多认为其用药偏苦辛寒凉,但其对于温法的应用亦有独到之处。通过对《临证指南医案》温法相关医案的整理及归纳,探讨叶天士从与五味相合配伍运用温法的学术思想,为现今临床温法的运用提供参考和借鉴。

摘要： 元代·朱丹溪《丹溪心法》立还少丹一方,而被后世医家广泛应用,叶天士于还少丹一方应用颇具心得.总结《临证指南医案》叶天士应用还少丹的医案,分析叶氏临床应用还少丹的证候、病因病机及症状特点.参照叶天士“拆方”思维对还少丹的组成配伍进行分析,归纳叶天士对还少丹应用经验及对朱丹溪学术思想的继承发挥.

摘要： 叶天士《临证指南医案》首创络病分型论治.纵观叶氏《医案》络病证治的特点是:证型分明,辩证明晰,以通为治,贯串始终,理法严谨,自成一家.他对络病的辩证分型论治,可谓集前贤之大成,创络病证治之体系,为络病学的完善和发展作出了贡献.

摘要： 清代名医叶天士《临证指南医案》中记载肠痹一病共8则医案,其中指出肠痹最主要症状就是大便不通,与当今现代医学中便秘一病主症相同.本文根据叶天士诊疗医案中治疗肠痹的经验,总结肠痹一病的主要的病机以及常用的基础方剂,为临床治疗便秘一病提供思路和参考.

摘要： 崩漏是指经血非时而下、或暴下不止、或淋漓不尽的病症,是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病.本文通过整理挖掘叶天士崩漏医案中的药物特点,尝试总结其治疗崩漏的用药规律,以供今日临床参考.

摘要： 清代著名医家叶天士在著作《临证指南医案》中记述治疗胃腑疾病时,多以阴阳为纲,创立“胃阴学说”,世人研究众多;但其仍重视胃腑之阳气,认为“世人胃阳衰者居多”,提出温通之法,以通为补,恢复胃腑之功能,内容丰富,卓有建树;本文系总结叶氏治疗胃阳虚诸证的辨证思路、理法方药、学术特色等,以供学习.

摘要： 目的：研究新安医家叶天士《临证指南医案》中泄泻验案,揭示叶天士泄泻辨治特色.方法：以《临证指南医案》中泄泻验案为例,结合《内经》、《伤寒论》、仲景学术思想等相关论述论著与叶氏学术思想,阐释叶氏泄泻验案,综合分析其辨治特色.结果：发现叶氏治疗泄泻以健脾和胃化湿为基本治则,重视肝、肾二脏对泄泻的影响,确立“甘以理脾,酸以制肝”、“久泻必从脾肾主治”治则,注重调理奇经经脉和调畅气机.结论：《临证指南医案》所载泄泻医案特色突出,疗效显著,后学若能结合经典和叶氏论著对其医案进行深入研究,可开拓临证治泄思路,提高临床辨治泄泻的能力.

摘要： 目的：基于数据挖掘技术,对《临证指南医案》中叶天士治疗咳嗽医案方药进行频数统计分析、关联规则分析和聚类分析,为临床治疗咳嗽提供组方依据和思路. 方法：收集新安医家叶天士《临证指南医案》治疗咳嗽的医案共247篇,利用Excel2016建立药物、症状数据库,药物180味.采用频数分析与关联规则进行统计分析,统计分析在SPSS22.0和SPSS Moderler统计软件上进行. 结果：药物频数分析得出王氏治疗咳嗽前四位药物分别是大枣、麦冬、炙甘草、苦杏仁,重在健脾益气,润肺,降气止咳;药物关联规则提取出王氏临证治疗咳嗽常用药对为麦冬→北沙参,大枣→生姜,炙甘草→桂枝,炙甘草→桂枝、大枣,白芍→桂枝、大枣,苦杏仁→南沙参、桑叶;聚类分析得到大枣、炙甘草,桑叶、南沙参、玉竹;石斛、北沙参、白扁豆,桂枝、饴糖、白芍、黄芪等10个药对和药组. 结论：叶氏临证治疗咳嗽重视脾胃,培土生金,善用润药,特色鲜明.

摘要： 头痛是临床常见病,大多与肝阳上扰、风邪外袭、阴血亏虚、瘀血痹阻和风痰上扰有关,而阳气亏虚者很少出现.叶天士先生对头痛原因分析透彻精准,所用方药精悍剽速,值得后人效法.

摘要： 基于中医传承辅助平台(V2.5),分析叶天士《临证指南医案》、《种福堂公选医案》、《类证普济本事方》中治疗痹病的组方用药规律,为进一步挖掘中医药治疗痹病及新药研发提供参考,以期更好的指导临床.应用中医传承辅助平台软件v2.5,建立中医药治疗痹病的方剂数据库,采用该软件集成的改进互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,对数据库所录药物使用频次及其高频药物的四气、五味、归经分布进行统计分析,明确核心用药及其用药特点,分析其处方规律及用药经验.通过对治疗痹病的109首方剂分析,确定了处方中药物出现的频次、常用药对及组合,演化得到新处方13首.研究表明,中医传承辅助系统的多角度分析,表明叶氏叶氏注重对湿热痹、虚痹及宿痹的阐发,用药以辛开苦降宣通气机,同时以甘味为主补益气血、缓急止痛,体现了其丰富的治学思想.

摘要： 叶天士根据前人的理论与实践,总结了温病的治疗经验,即著名的《温热论》,创造性地提出"卫之后方言气,营之后方言血"的卫气营血辨证的理论,并阐述"在卫汗之可也,到气才可清气,入营尤可透热转气,入血就恐耗血动血,直须凉血散血"的治疗原则.本文从《温热论》和《临证指南医案》两部著作出发,以卫气营血辨证、脾胃分治、阳化内风说、辨舌验齿、奇经辨证、久病入络说为核心,论述和分析叶天士的学术思想,对后世温病的诊断与治疗的意义影响深远.