永久起搏器

摘要： 总结2015年9月—2020年11月某科实施的11例心外膜永久起搏器植入患儿的护理体会,包括术前准备、术后体位活动护理、饮食护理、并发症护理和出院指导。提高围术期护理质量,及时发现并处理术后并发症,有助于提高儿童安装起搏器后的临床预后。

摘要： 目的:本研究通过描述分析,找到经导管主动脉瓣置换术术后植入永久起搏器的术前影响因素,以期对临床医师决定经导管主动脉瓣置换术的术前评估、手术操作或永久起搏器植入时机起到参考作用。方法:回顾性分析2017年9月至2021年4月在青岛大学附属医院心血管外科行经导管主动脉瓣置换术的73名患者,收集其病史资料、术前检验检查资料,使用独立样本t检验、卡方检验、二元Logistics回归检验各因素的独立影响作用。结果:在73例研究人群中,经导管主动脉瓣置换术术后起搏器植入率为20.5%;在起搏器植入组和非起搏器植入组两组人群中,术前完全性右束支传导阻滞(p < 0.001)、主动脉瓣重度钙化(p = 0.028)、瓣膜过大率(p = 0.002)、后扩张球囊大小(p = 0.037)、年龄(p = 0.037)因素存在统计学差异;通过二元Logistic回归分析显示术前完全性右束支传导阻滞(p = 0.014)、主动脉瓣重度钙化(p = 0.019)和瓣膜过大率(p = 0.021)为经导管主动脉瓣置换术术后植入永久起搏器的独立影响因素,且均为危险因素。结论:术前完全性右束支传导阻滞、主动脉瓣重度钙化和瓣膜过大率是经导管主动脉瓣置换术术后植入永久起搏器的独立危险因素。

摘要： 随着起搏器植入手术技术的日益成熟,心脏永久起搏器植入已成为治疗严重缓慢性心律失常(房室传导阻滞、症状性病态窦房结综合征等)的标准疗法。自1958年世界首例埋藏式心脏起搏器植入人体后,起搏器植入技术飞速发展,经静脉导线植入是目前起搏技术的核心手段。虽然越来越多的心律失常患者得到及时救治,但是相关的并发症却一直困扰着临床医师。有研究报道,植入传统起搏器患者中,9.2%出现起搏阈值不良、起搏导线脱位、感染等长期并发症,9.5%~12.6%出现导线相关囊袋血肿和气胸等短期并发症。本病例为起搏器植入术罕见并发症,实应引以为戒。

摘要： 目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的康复锻炼在起搏器植入术患者中的应用效果。方法选取2020年1-12月该院心血管内科收治的首次行双腔起搏器植入患者128例,根据住院病区分为干预组(65例)和对照组(63例)。2组均给予常规护理,干预组在常规护理基础上采用基于ERAS的康复锻炼计划进行干预,比较2组运动自我效能量表(SEE)、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)评分及并发症发生情况。结果2组术后切口出血、皮下血肿及电极脱位发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前SEE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后SEE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组术后SEE评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后SPADI总分及各项评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的康复锻炼可提高起搏器植入术患者的运动自我效能,降低患者肩关节疼痛发生率,促进患者术肢肩关节功能恢复,值得临床推广应用。

摘要： 目的:分析心脏永久性起搏器置入术后并发症以助预防和处理.方法:选取2009年2月～2020年9月复旦大学附属金山医院永久性心脏起搏器置入术患者620例,进行回顾性研究,分析并发症的原因及处理方法.结果:起搏器置入术后并发症共78例,包括感知障碍9例(11.5％)、电极脱位10例(12.8％)、囊袋破溃9例(11.5％)、囊袋血肿16例(20.5％)、起搏器感染11例(14.1％)、起搏器综合征12例(15.3％)、血胸和(或)气胸4例(5.1％)、膈肌和(或)局部肌肉跳动3例(3.8％)、电池耗竭提前4例(5.1％).结论:起搏器术后并发症及时处理,减少并发症危害.应重视起搏器教育,危险因素改善,规范化操作和门诊规律随访.

摘要： 目的 研究未成年患者经心内膜植入永久起搏器的病因构成及不同起搏部位与模式对心功能的影响.方法 回顾性分析17例经心内膜植入永久起搏器的未成年患者临床资料,并随访患者的术后心电图、心脏正侧位片、心脏彩超及起搏参数等.结果 17例患者的原发病构成:病毒性心肌炎后遗留三度房室阻滞7例,复杂先天性心脏病术后出现的三度房室阻滞6例,不明原因致病态窦房结综合征伴扩张型心肌病2例,不明原因致三度房室阻滞2例.按照植入起搏器的类型分类,10例为单腔心室起搏,7例为双腔起搏.16例患者手术过程顺利,1例患者植入起搏器后因原发病死亡.术后对13例患者平均随访3.1年.13例术后均在门诊行起搏器程控随诊,其中7例为VVI(R)起搏模式,6例为DDD(R)起搏模式.心脏彩超检测数据显示,采用VVI(R)起搏模式的病例右心房内径(RAD)和左心室内径(RVD)术后均明显扩大(P均<0.05).无论是心室心尖还是室间隔部位起搏,术后左室舒张末期内径、RVD及左室射血分数与术前比较,差异均无统计学意义.术后随访1年、2年、3年,右室起搏阈值、阻抗、百分比及灵敏度均无变化.术后起搏器工作良好,均未出现术后并发症.2例患者因起搏器电池耗竭,分别于7年及14年后行起搏器电池置换术.结论 未成年人经心内膜植入永久起搏器的主要病因有病毒性心肌炎导致的房室阻滞,其次为复杂先天性心脏病术后出现的房室阻滞,不明原因导致的病窦综合征罕见.经心内膜植入永久起搏器时电极导线要预留足够长度;起搏模式及起搏部位对左室结构和功能无明显影响.

摘要： 目的 总结68例儿童心外膜永久起搏器植入术后并发症的观察与护理.方法 选择2015年1月—2019年12月在我院行心外膜永久起搏器植入术的68例患儿的临床资料,分析其术后并发症观察与护理要点.结果 68例儿童心外膜永久起搏器植入术后出现并发症有17例,包括囊袋感染2例、手术切口感染1例、胸腔积液1例、起搏器综合征1例、电极功能异常12例,经过治疗及精心护理后,症状较术前改善均顺利出院.结论 心外膜永久起搏器植入术后患儿容易发生伤口愈合不良、感染及电极故障等术后并发症,及时发现并通过积极治疗,加强术后观察,做好预防性护理,可降低并发症的发生率,改善预后,促进康复.

摘要： 目的 分析接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的患者术后永久起搏器(permanent pacemaker,PPM)植入的发生率、预测因子以及TAVR的预后.方法 纳入38例在我院行TAVR的严重主动脉瓣狭窄的患者,根据术后1个月内是否植入PPM,将其分为起搏器组(8例)与非起搏器组(30例),并分析PPM植入的预测因子.根据左室收缩功能是否降低,将患者分为左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)0.05).结论 TAVR术后新发左束支阻滞及术前较大的Ⅰ导联T波振幅是术后PPM植入的预测因子.TAVR术后早期发生心脏逆重构,心功能及射血分数均有不同程度的改善.

摘要： 目的 回顾长寿患者永久起搏器植入过程中遇到的问题.方法 对2019年7月1日至2021年2月1日经笔者植入永久起搏器的、年龄≥90岁的长寿患者病历资料进行回顾.结果 5例长寿患者接受永久起搏器植入治疗,年龄最大者96岁,平均年龄(92.6±2.3)岁,女性3例.平均随访6(3,18.5)个月,5例患者起搏器工作状态良好.与心房电极植入相比,心室电极植入相对容易,而心房内最佳起搏部位找寻困难.2例患者心房电极被锚定于心耳以外的部位.3例女性患者术中出现了不同程度的情绪烦躁及自我控制能力下降表现.结论 在长寿患者植入永久起搏器过程中,应用心房主动固定电极和术中给予保护性约束是确保手术顺利完成的重要措施.

摘要： 目的：探讨强化式健康教育在预防永久起搏器囊袋感染中的作用。方法：对38例住院永久起搏器植入术患者,在严格无菌操作及遵医嘱使用抗菌药物的基础上,责任护士在术前1天至术后7天,每天重点讲解不同时期引起囊袋感染的危险因素，并发放起搏器健康教育手册,宣传起搏器相关知识,提高患者对囊袋感染的防护意识,形成良好的遵医行为.结果：38 例永久起搏器植入术患者,通过1年的随访,无1例出现囊袋感染并发症.结论：对永久起搏器植入术患者,实行住院期间强化式的健康教育,有利于预防术后囊袋感染的发生。

摘要： 本文就1例医院收住的永久起搏器置入术后2月皮肤破溃再缝合的护理配合病例进行介绍，总结了护理体会，指出体质消瘦，胸部皮下脂肪较少的患者，起搏器局部埋藏后皮肤张力大，易引起组织缺氧坏死，影响伤口愈合，以致皮肤破溃，起搏器移位露出皮肤。因此，该类患者手术后宣教及护理更为重要。

摘要： 本文列举了一例镜像右位心伴病态窦房结综合征置入永久起搏器的病例。该例患者行DDD永久起搏器安置术，术后起搏器工作状态正常，X线正、侧位胸片(图3, 4)示电极导线位置良好而出院。镜像右位心是一种少见的先天性心脏病，其心脏结构功能多正常，常因获得性心脏病或非心脏疾病就诊而被发现。本例安置永久起搏器的体会是:术前充分了解其解剖学异常以便确定电极导线入径和走行；放置电极一定要正位和侧位相结合，尤其是右室电极在正位下电极头端未达心脏右缘，不易判断其位置和张力，如盲目推送易致机械损伤；起搏心电图亦需校正以免对电极位置误判。

摘要： 目的：探讨永久起搏器植入术后并发症的原因，以利减少其发生率，且进一步了解起搏器术后随访的临床意义。方法：回顾性分析367例植入永久起搏器患者术后的临床资料(其中男219例，女148例；单腔起搏器255例，双腔起搏器107例，三腔起搏器3例，ICD2例)，了解术后并发症情况。结果：367例患者中，发生起搏功能异常28例，其中起搏电极导管脱位6例(1．6％)，电极断裂l例(0．3％)，绝缘层破损3例(0．8％)，感知功能障碍15例(4．1％)，脉冲发生器故障l例(0．3％)，起搏器介导性心动过速(PNT)2例(0．5％)。通过调整有关起搏参数或更换起搏器和／或电极导管后，起搏功能恢复正常；囊袋血肿19例(5．2％)，囊袋破溃3例(0．8％)，经局部抽取积血，抗生素冲洗，闭合死腔，严重者重新切开清除血凝块并放置引流条后加压包扎，或于对侧重新制作囊袋植入起搏器，配合全身抗感染、加强营养等处理后，平均7~～14天痊愈。结论：采取相关措施，加强术后随访工作，可以防治并发症。

摘要： 本文介绍北京医院成功抢救1例永久起搏器置入术后突发快速房颤的病人,总结了抢救过程及护理体会,患者和家属均表示满意.

摘要： 人工心脏起搏器置入术是治疗多种严重心律失常的有效方法之一,随着电子工艺技术的不断发展,更多用途的生理性起搏器置入比例逐年增加.作为一种创伤性治疗,其并发症也十分常见.,严重的并发症往往影响病人的预后,但一些非心脏并发症容易被人们忽视,如果这些并发症处理不当,会危及患者生命.因此,采取合理的护理模式对人工心脏起搏器置入术后进行严密观察,可早期预防、发现并发症,提高临床治愈率.本文论述了永久性人工心脏起搏器置入术后出现并发症的现状、并发症的原因分析以及预防对策。

摘要： 我科2005年收治了1例因安置永久起博器，电极导线移位，发生室性心动过速、室颤恶性心律失常。经过抢救、重新安装起搏器后，调整电极导线位置，增加起搏频率，治愈出院。笔者通过对本例临床资料与治疗结果的分析，提出防治发生起博电极脱位首先是要保证电极导线与心肌接触的部位要稳定可靠，其次，当电极导线的头端稳定以后，在固定电极导线使时打死结而不是滑结，是保证电极导线在胸外固定良好的前提。此例患者是因为起博电极导线移位，感知功能障碍，诱发的恶性心律失常。

摘要： 作者心内科近年来安置心脏埋藏式永久起搏器32例,对病人加强术后护理,并不断更新护理观念,探索新的护理及指导方法,收到显著效果.

摘要： 本发明提供一种起搏器电极线，其包括一导线以及一电极头，该电极头设置于所述导线一端，并与该导线电连接，且用于与一生物器官接触；其中，所述电极头包括一碳纳米管结构，该碳纳米管结构由至少一个碳纳米管膜构成，该碳纳米管结构具有一端部，该碳纳米管结构的端部远离所述导线设置并与所述生物器官线接触，该碳纳米管结构的端部为一刺激电极，该整个碳纳米管结构为一感测电极。本发明还提供一种应用上述电极线的起搏器。

摘要： 本发明提供一种起搏器电极线，其包括一导线以及一电极头，该电极头设置于所述导线一端，并与该导线电连接，且用于与一生物器官接触；其中，所述电极头包括一碳纳米管结构，该碳纳米管结构由至少一个碳纳米管膜构成，该碳纳米管结构具有一端部，该碳纳米管结构的端部远离所述导线设置并与所述生物器官线接触，该碳纳米管结构的端部为一刺激电极，该整个碳纳米管结构为一感测电极。本发明还提供一种应用上述电极线的起搏器。

摘要： 本实用新型公开了一种永久性起搏器术后固定器，属于医疗辅助器具技术领域，包括弹性夹板、背部压迫板以及胸部压迫板，背部压迫板设置于弹性夹板一端，胸部压迫板设置于弹性夹板另一端，胸部压迫板压迫面设置有气囊，弹性夹板使用弹性材料，有着向内的运动趋势，连接于弹性夹板两端的背部压迫板以及胸部压迫板通过弹性夹板夹持于患者两侧的背部与胸部，将用于压迫固定的气囊置于起搏器植入处外侧，可起到很好的固定作用，且固定装置结构简单，安装拆卸方便，依靠患者自身即可完成装卸，装置无多余的张紧带固定，可整体提高患者的舒适度。

摘要： 本实用新型涉及康复器材技术领域，具体地说，涉及一种永久性起搏器植入术后早期关节综合康复器，包括安装管，安装管的顶端滑动连接有支架，支架包括支撑杆，支撑杆的顶端焊接固定有连接杆，连接杆上并排设有两个滑轮，支架的下端一侧转动连接有上臂放置架，上臂放置架的前端一侧滑动连接有前臂放置架，连接杆与前臂放置架之间设有助力组件，助力组件包括牵引索，牵引索远离前臂放置架的一端系绑有配重块。该永久性起搏器植入术后早期关节综合康复器可以帮助卧床患者自行进行手臂的综合功能的康复锻炼，不仅操作简单，减少护士的工作量，而且能提高锻炼的效果，从而减少永久性起搏器植入术后远期关节黏连、关节功能受损等并发症。

摘要： 一种心脏永久性起搏器切口及囊袋压迫止血器，涉及一种止血器。目的是解决现有永久性心脏起搏器的切口及囊袋止血装置的稳定性低的问题。心脏永久性起搏器切口及囊袋压迫止血器由多条束带和压迫止血器构成；压迫止血器由椭圆形板、隔板、压板和包覆层构成；隔板水平设置在通孔中部，隔板中部螺纹通孔内设置有顶丝，顶丝下端设置在压板上表面的凹槽内，椭圆形板上表面覆盖有海绵包覆层。本实用新型止血器在患者侧身、坐起或压迫止血器被触碰后均能保证压迫力度和压迫位置的相对稳定，具有高的稳定性，降低了出血风险。本实用新型适用于永久性起搏器切口及囊袋压迫止血。

摘要： 本发明公开了一种具有临时起搏保护作用的永久性双腔起搏器安装方法，该方法无需预设临时起搏电极，在安装过程中通过心室电极和心房电极的交替使用以及位置切换，实现了永久起搏器安装过程中的临时起搏保护。本发明的优点是：在安装永久性双腔起搏器期间，建立了一种新型、便捷的术中临时起搏保护模式，使术者更从容、安全、精确地完成永久起搏器安装手术；相比传统临时起搏保护方法更为便捷、安全、有效，且无需额外医疗花费，减轻患者痛苦和损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种永久起搏器术后囊袋压迫器，包括压迫箱，所述压迫箱上端开设有对称设置的下螺纹孔，所述压迫箱上端活动连接有上盖，所述上盖上开设有与下螺纹孔相对应的上螺纹孔，所述下螺纹孔和上螺纹孔内螺纹连接有螺栓，所述压迫箱左右两侧后端均固定连接有上下对称设置的连接杆，所述连接杆后端固定连接有增压箱，所述增压箱前端开设有凹槽，所述压迫箱左端固定连接有左绑带，所述左绑带左端活动连接有插扣头，所述压迫箱右端依次固定连接有右绑带和插扣座。该永久起搏器术后囊袋压迫器，便于固定，不需要患者始终平卧在床上，适合不同体型的人群，便于对压迫的重量进行调节，与患者接触部分更加柔软，提高压迫器使用的舒适性。

摘要： 本实用新型涉及一种永久起搏器术后囊袋压迫器，包括压迫器壳体，所述压迫器壳体为仿人体肩部外形的U形结构，该压迫器壳体的前侧壁内侧设置有可活动调节压迫力的压迫头，用于压迫术后囊袋处，所述压迫器壳体通过固定组件固定在身体上，通过在使用者肩部增加一个仿形壳体，并在伤口位置处增加能调节压迫力的压迫头解决之前无法调节力的问题，并通过固定组件固定在身体上，使仿形壳体不易移动位置，并在一些容易与身体发生接触并可能产生不舒服的位置使用软质材料，将其挡住，使使用者不易产生不适感且其结构简单，安装方便。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，尤其是一种永久起搏器固定用压迫器，包括袋体、第一胸带、第二胸带和肩带，袋体上设有第一调节扣、第二调节扣、第三调节扣和第四调节扣，第一胸带穿过第一调节扣、第二调节扣和袋体固定，第二胸带穿过第三调节扣、第四调节扣和袋体固定，肩带一端和第二调节扣侧边固定连接，第一胸带、第二胸带和肩带内皆设置有棉垫，袋体中部设有壳体，壳体上设有相对壳体打开及闭合的翻盖。本实用新型第一胸带、第二胸带和肩带三带固定减轻了患者肩部受力，第一胸带、第二胸带和肩带内的棉垫能够进一步提高患者疏松度，壳体和翻盖便于伤口观察，翻盖能够防止灰尘携带的病菌落入伤口，气囊能避免壳体直接接触皮肤挤压伤口。

摘要： 本实用新型涉及一种永久起搏器术后囊袋压迫器；属医疗器械技术领域。它由连杆、固定基板和压头构成，连杆的一端固装有固定基板，连杆的另一端活动安装有压头。该永久起搏器术后囊袋压迫器结构简单，使用方便，通过连杆上的压头可对起搏器术后囊袋进行压迫，压头通过其底部的压环可防止压迫过程中的滑动，同时，通过调节螺栓可对压头的压力大小才进行调节，解决了现有沙袋压迫影响局部血液循环；引起局部组织缺血、坏死，严重影响伤口的愈合，给患者增加痛苦，延长了拆线时间，并且沙袋压迫过程中易滑动，无法调节压迫重量的问题，特别适用于永久起搏器术后囊袋压迫使用。