永存左上腔静脉

摘要： 近年来,经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC)逐渐在我国临床广泛应用,其操作安全、留置时间长、可以输注任何药物,由护士独立完成。有文献报道导管尖端位置异常易导致堵管、输液不畅、静脉炎、心律失常甚至胸腔积液等并发症[1],严重影响了PICC的正常使用,为确保导管尖端处于理想位置,即上腔静脉下1/3及上腔静脉(Superior vena cava,SVC)与右心房交界处(Cava atrium junction,CAJ)为理想位置[2]。

摘要： 永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)是由左前主干静脉退化失败所致,是上腔静脉最常见的畸形,也是最常见的先天性胸腔静脉异常,总患病率为0.35%~0.5%[1-3]。PLSVC伴右上腔静脉缺如(absent right superior vena cava,ARSVC)是一种非常罕见的静脉畸形,称为孤立性PLSVC,发生率为0.09%~0.13%[3]。本文报道1例罕见的儿童孤立性PLSVC,早期诊断为窄QRS波心动过速,经心脏电生理检查明确诊断为房室结功能异常,完全性房室分离伴交界性自主节律、室性心动过速。

摘要： 患者女,25岁,因“房间隔缺损修补术后半年,心累1个月”来我院就诊,自述活动后心累,心前区听诊可闻及收缩期Ⅲ级杂音。胸部X片检查:纵隔及双肺均未见明显异常。经胸超声心动图检查:房间隔缺损修补术后,房间隔上份近上腔静脉口处可探及细小高速血流信号(图1A),峰值流速1.65 m/s;提示右上腔静脉口梗阻或房间隔修补术后残余漏?三尖瓣中度关闭不全,肺动脉压增高,永存左上腔静脉。

摘要： 回顾性分析1例永存左上腔静脉患者置管失败的原因,并提出对策.置管前未对患者进行充分评估是置管失败的主要原因,置管失败后未请多学科团队帮助诊断以及置管人员对人体异常解剖知识的欠缺也是导致PICC拔管重置的原因.提出优化PICC置管前后的综合评估流程、组织病例讨论及学习、组建PICC置管的多学科专家团队,保证永存左上腔静脉PICC的留置及安全使用.

摘要： 目的 探讨超声多切面连续扫查诊断胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的应用价值.方法 回顾性分析133胎PLSVC的超声特点及其合并畸形等情况,观察PLSVC不同类型间和/或与超声表现类似的其他疾病的鉴别点.结果 133胎中,单纯PLSVC 81胎,其中孤立性左上腔静脉1胎;52胎合并心内外结构畸形,合并心内畸形35胎、心外畸形11胎、同时合并心内外畸形6胎.合并心内畸形中,以室间隔缺损(VSD)、法洛四联症(TOF)和迷走右/左锁骨下动脉多见,合并心外畸形中以单脐动脉和鼻骨缺失多见.孕妇年龄≥35岁的PLSVC胎儿合并其他心内外畸形发生率明显高于＜35岁者(P＜0.05).结论 四腔心切面和三血管气管切面是发现PLSVC重要线索的常用且重要的诊断切面;结合PLSVC走行特点进行连续动态追踪扫查,可明显提高产前超声对于胎儿PLSVC及其合并心内外畸形的诊断率.

摘要： 80％～90％的永存左上腔静脉患者同时存在右上腔静脉.对于此类患者,多数经右侧人路植入起搏导线,从而降低手术难度和手术风险.临床实践中,常常在起搏器植入术中发现偶然永存左上腔静脉,目前常用的术中造影的方法有时难以区分右上腔静脉是否存在.本例在临床实践中使用泥鳅导丝的方法来鉴别右上腔静脉是否存在.该方法简单易行,便于临床推广和应用.

摘要： 目的 分析胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的超声图像特征、合并畸形及预后情况,评价彩色多普勒超声(CDFI)对PLSVC的诊断价值.方法 选取经笔者医院超声诊断的60例PLSVC胎儿作为研究对象,回顾性分析其产前和产后超声心动图特征或病理结果,并对其合并相关畸形情况做预后随访分析.结果 超声诊断的60例PLSVC胎儿中,单纯PLSVC45例,合并心内畸形9例,合并心外畸形4例,同时合并心内、心外畸形2例.产前超声:四腔心切面左房室交界处见冠状静脉窦(CS)增宽,三血管气管切面见肺动脉左侧多一圆形无回声.产后复查超声:左室长轴切面见左房室交界处CS扩张,胸骨上窝切面主动脉弓左前方见一根自上而下向心静脉血管.结论 产前CDFI是诊断胎儿PLSVC的重要方法,可作为胎儿预后评估及产前咨询依据.

摘要： 目的 探讨心内直视术中对永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)的外科处理方法. 方法 回顾性分析江门市中心医院2007年7月至2019年10月21例先天性心脏病合并PLSVC患者的临床资料,其中合并继发孔型房间隔缺损12例,室间隔缺损3例,部分型房室间隔缺损2例,法洛四联症2例,房间隔缺损合并部分性肺静脉异位连接2例.术中依据PLSVC回流终点的不同,分别采用术中临时阻断或者插直角静脉引流管的方式保证术野的清晰.心内手术完成后,去除临时阻断保留PLSVC 18例,直接结扎PLSVC 1例,通过外科手术将PLSVC的血流引流入右心房2例.结果 全组死亡1例,系PLSVC合并法洛四联症,术后因严重低心排、肾功能不全死亡.其余患者均手术成功治愈出院,出院前所有患者行心脏彩超检查,提示PLSVC回流顺畅,无PLSVC相关合并症发生,心功能改善.术后随诊0.5～9年无异常. 结论 PLSVC术前漏诊率较高,因此要加强术前的影像学检查,术中探查要细致.对于确诊PLSVC的患者,其处理方式应个体化,手术治疗效果良好.

摘要： 患者女,54岁.突发头晕,心电图示心房颤动,Ⅲ度房室传导阻滞.行永久起搏器植入时,穿刺左腋静脉,造影示永存左上腔静脉.送入起搏电极入右房,充分利用电极头端重力及血流动力学效应,将电极送入右室,仔细调整电极头端位置,将电极螺旋固定于右室间隔上部.

摘要： 目的 探讨合并永存左上腔静脉(PLSVC)的室上性心动过速(SVT)电生理检查结果和导管消融效果.方法 回顾2011年11月至2019年10月在复旦大学附属中山医院接受导管消融治疗术的SVT患者,分析合并PLSVC者的电生理检查和消融结果.结果 共入选SVT患者2260例,17例合并PLSVC.男7例,女10例,年龄(53.6±14.2)岁.房室结折返性心动过速(AVNRT)13例,房室折返性心动过速(AVRT)4例,其中3例左侧旁道中有2例为双旁道.SVT合并PLSVC的患者,AVNRT的比例以及左侧双旁道的比例均高于不伴PLSVC者,分别为(76.5％vs 51.4％,P<0.05)、(11.7％vs 1.2％,P<0.05).53.8％ 的AVNRT患者慢径消融靶点位于CS口内0.5～1 cm靠近前缘.左侧旁道者有1例需在CS内的心外膜面进行消融,且因复发接受了再次消融.随访(51.7±27.9)个月,17例经过18次消融过程,无复发和并发症.结论 合并PLSVC的SVT以AVNRT为多见,消融靶点大多位于CS口内前缘;左侧旁道患者发生双旁道的概率较高,部分患者需要经CS内消融才能成功.

摘要： 永存左上腔静脉又称左位上腔静脉，是一种较少见的先天性体循环回流畸形。正常情况下，左颈总静脉与左锁骨下静脉汇总于无名静脉，而后汇入上腔静脉和右心房。当永存左上腔静脉存在时，无名静脉缺如或发育不良左颈总静脉与左锁骨下静脉汇合到左上腔静脉，引流开口于冠状窦入右心房，或开口于左心房。因左上腔大部分回流入冠状窦，所以其存在的间接征象就是冠状窦的扩张。当观察到冠状静脉窦扩张时，检查者通常都会怀疑是否存在永存左上腔静脉。此外，通过胸骨上窝切面，可以直接观察到左上腔存在的管道样结构和血流频谱，从而准确的诊断永存左上腔静脉的存在。该患者左房室沟可见增宽的冠状静脉窦，且彩色多普勒探及左上腔静脉，故将其诊断为永存左上腔静脉。

摘要： 目的：探讨联合多切面法在胎儿永存左上腔静脉诊断中的应用价值. 方法：2012年10月至2016年8月于医院超声科就诊的7240例孕妇,以尸检、产后超声检查结果随访对照,分析四腔心切面(FCV)、四腔心+三血管-气管切面(FCV+3VT)及联合多切面法3种方法对胎儿永存左上腔静脉的诊断价值. 结果：将有完整随访资料者7071例纳入分析，胎儿永存左上腔静脉共31例，检出率0.44%，其中19例四腔心切面显示左房室沟处管状结构；25例冠状静脉窦长轴切面可见增宽的冠状静脉窦，均于颈胸左矢状旁切面显示左上腔静脉经增宽冠状静脉窦垂直向下汇入右房；22例3VT切面显示异常，包括20例"四血管"征象及2例右上腔静脉缺如；5例无名静脉横切面显示左无名静脉缺如；联合多切面法的Youden指数优于FCV法和FCV+3VT法，P<0.05。3种方法中以多切面联合法的Youden指数及灵敏度最高，漏诊率最低。 结论：联合多切面法的灵敏度最高，漏诊率最低，能够提高产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉的准确性。

摘要： 本文探讨永存左上腔静脉的超声心动图特异性表现及诊断的敏感性和特异性.永存左上腔静脉是最常见的一种先天性体静脉畸形。约90%的PLSVC经CS汇入右房，此时若不伴有其他心血管畸形，则无血流动力学改变，临床多无症状，不需治疗。当PLSVC回流入左房时，则形成右向左分流，可出现紫绀，且几乎所有患者均伴有卵圆孔末闭、房室间隔缺损、单心房、右位心、下腔静脉畸形、动脉导管未闭、左房室瓣闭锁、法洛四联症及大动脉转位等其他畸形，需手术治疗。因此，准确的诊断出永存左上腔静脉的存在以及分型对于患者的预后具有至关重要的作用。常规超声心动图通过多个且面的综合诊断，可以准确的显示扩张的冠状静脉窦以及引流入心脏的左上腔静脉，永存左上腔静脉的最重要线索是冠状静脉窦扩张，最直接的证据是大动脉短轴观肺动脉外侧纵向行走的、彩色多普勒为兰色血流的血管以及胸骨上凹切面中与七腔静脉伴行且血流方向一致的管腔。常规超声简单易行，操作方便，对永存左上腔静脉的诊断及分型诊断准确率和敏感性较高，对于进一步和检查和治疗具有重要的意义，因此应在临床中广泛开展。

摘要： 目的:探讨永存左上腔静脉的超声心动图特异性表现及诊断的敏感性和特异性.rn 方法:以双氧水心脏声学造影结果为金标准,选取2006年9月到2012年4月来本科就诊的诊断经心脏声学造影证实为永存左上腔静脉的患者为研究对象,其中男性21例,女性18例,年龄29-56岁,平均年龄41.29±8.97岁.所有患者均进行常规超声心动图检查,明确所患永存左上腔静脉的类型、超声表现及是否合并畸形.使用Philips iE33型实时三维心脏超声诊断仪,配有二维S5-1探头,频率为1～5MHz.行胸骨旁左心室长轴断面、胸骨旁非标准左心室短轴断面、胸骨旁及剑突下四腔心断面、胸骨上窝主动脉弓短轴断面二位及彩色多普勒超声检查.记录冠状静脉窦内径、左上腔静脉引流入心内的入口处、左上腔静脉与右上腔静脉以及无名静脉的交通关系.左上腔静脉彩色多普勒上的流速及颜色、脉冲多普勒的频谱.rn 结果:经心腔造影证实的例永存左上腔静脉患者常规超声显示率为90％,患者中冠状静脉扩张者占91％,左上腔静脉开口于冠状静脉窦者占88％,经冠状静脉开口于左房的占7％,直接流入左心房者占5％,其中9例合并房间隔缺损,5例合并室间隔缺损,4例合并动脉导管未闭,彩色多普勒显示左上腔静脉内低速蓝色血流;脉冲多普勒显示为负向低速静脉血流频谱.rn 结论:永存左上腔静脉是最常见的一种先天性体静脉畸形.约90％的PLSVC经CS汇入右房,此时若不伴有其他心血管畸形，则无血流动力学改变,临床多无症状,不需治疗.当PLSVC回流入左房时,则形成右向左分流,可出现紫绀,且几乎所有患者均伴有卵圆孔末闭、房室间隔缺损、单心房、右位心、下腔静脉畸形、动脉导管未闭、左房室瓣闭锁、法洛四联症及大动脉转位等其他畸形,需手术治疗.因此,准确的诊断出永存左上腔静脉的存在以及分型对于患者的预后具有至关重要的作用.常规超声心动图通过多个且面的综合诊断,可以准确的显示扩张的冠状静脉窦以及引流入心脏的左上腔静脉,永存左上腔静脉的最重要线索是冠状静脉窦扩张,最直接的证据是大动脉短轴观肺动脉外侧纵向行走的、彩色多普勒为兰色血流的血管以及胸骨上凹切面中与上腔静脉伴行且血流方向一致的管腔.常规超声简单易行,操作方便,对永存左上腔静脉的诊断及分型诊断准确率和敏感性较高,对于进一步和检查和治疗具有重要的意义,因此应在临床中广泛开展.

摘要： 永存左上腔静脉的病理诊断进行了探讨，分析总结了超声心动图特异性表现，并对诊断的敏感性和特异性进行了归纳，同时指出常规超声心动图通过多个且面的综合诊断，可以准确的显示扩张的冠状静脉窦以及引流入心脏的左上腔静脉，永存左上腔静脉的最重要线索是冠状静脉窦扩张，最直接的证据是大动脉短轴观肺动脉外侧纵向行走的、彩色多普勒为兰色血流的血管以及胸骨上凹切面中与上腔静脉伴行且血流方向一致的管腔。常规超声简单易行，操作方便，对永存左上腔静脉的诊断及分型诊断准确率和敏感性较高，对于进一步和检查和治疗具有重要的意义，因此应在临床中广泛开展。

摘要： 目的:探讨永存左上腔静脉与胎儿心脏畸形、尤其是主动脉缩窄及发育不良的关系.rn 方法:回顾性分析2010-2013年4664例胎儿超声心动图结果,计算左上腔静脉和先天性心脏畸形的比值比(OR值)以及左上腔静脉和先天性主动脉缩窄及发育不良的比值比等.rn 结果:4664胎儿超声心动图结果中,正常胎儿心脏共4004例,合并左上腔静脉(LSVC)38例(0.95％);心脏畸形共660例,合并LSVC 62例(9.39％)(OR=10.8),提示心脏畸形的发生率,在存在LSVC时是不合并LVSC的10.8倍.660例心脏畸形中,主动脉缩窄和主动脉发育不良者为47例,同时合并LSVC者为17例(36.17％) (0R=7.15),提示在心脏畸形病例中,主动脉缩窄和主动脉发育不良的发生率,在存在LSVC时是不合并LSVC的7.15倍.rn 结论:胎儿永存左上腔静脉和出生后发现的LSVC同样提示先天性心脏畸形的危险性明显增加.其中,合并左上腔静脉,胎儿患先天性主动脉缩窄及发育不良的可能性亦增加.提示如果发现LSVC,应追踪观察,除外先天性心脏畸形、尤其是主动脉缩窄及发育不良.

摘要： 对永存左上腔静脉的病理诊断进行了探讨，分析总结了采用彩色多普勒超声进行诊断的临床应用价值，同时指出超声能够准确显示肺静脉的开孔情况以及回流入左心房的血液，对于肺静脉异位引流的诊断具有较高的敏感性。

摘要： 本发明涉及一种可微创植入的闭合装置(1)在人体上腔静脉或下腔静脉中的布置，所述闭合装置(1)具有阀门装置(6)，所述阀门装置(6)包含多个闭合元件(9)，闭合元件各自在接合面上平展延伸，所述闭合元件可在闭合位置和打开位置之间移动，处于闭合位置时，所述多个闭合元件(9)一起关闭阀门开口，处于打开位置时，流体通过阀门开口释放；锚定装置(7)，所述锚定装置(7)具有自膨胀式锚，且所述锚定装置的设置将阀门装置(6)锚定在上腔静脉或下腔静脉邻近心脏右心房静脉开口的区域；以及柔性密封圈(8)。本发明还涉及一种可微创植入的三尖瓣假体。

摘要： 提供了通过至少部分地封堵通过上腔静脉的流持续跨越多个心搏周期的间隔来治疗病症比如心力衰竭和/或肺动脉高压的系统和方法。提供了具有封堵装置的导管，以及致动驱动机构以提供至少部分地封堵患者的上腔静脉的控制器，这降低了心脏充盈压力，并诱导了患者的Frank‑Starling曲线朝着健康的心脏功能性和提高的心脏性能的有利移位。该系统可以包括传感器以确定上腔静脉的封堵程度。封堵系统可用于减少心脏容积并促进心脏手术。封堵系统可用于在部署VAD期间和/或之后缓解超负荷的腔室。

摘要： 本发明属于医疗器材技术领域，具体涉及一种Y型分叉的上腔静脉支架。该Y型分叉的上腔静脉支架包括主支架和分支支架；主支架具有开窗段，分支支架包括喇叭口段和管状段，开窗段上设有窗口，分支支架贯穿窗口设置且喇叭口段设置在主支架的管体内部；喇叭口段的喇叭曲面贴覆于主支架的管体内壁。本发明的Y型分叉的上腔静脉支架的主支架和分支支架的连接结构可显著增大主支架和分支支架接触部位的锚定力，减少内漏，且可有效避免或改善分支支架阻碍主支架内的血流的问题。

摘要： 本发明属于医疗器材技术领域，具体涉及一种直筒型上腔静脉支架。本发明的直筒型上腔静脉支架包括连接梁和轴向排布的多个支撑环；相邻支撑环之间通过连接梁固定连接；所述直筒型上腔静脉支架的轴向上，两端的支撑环分别呈向端部扩张的喇叭状。本发明的直筒型上腔静脉支架具有良好的支撑力及径向力，也有更好的柔顺性，有助于保证支架与上腔静脉血管壁之间的贴合，防止内漏的发生。

摘要： 本发明提供一种编织型上腔静脉覆膜支架及其制作工艺，包括编织支架和膜管，编织支架包括相互套接的外编织层和内编织层，膜管设置于外编织层和内编织层之间；在编织支架的两端伸出膜管的部分定型为喇叭口结构，在喇叭口处设有显影环安装工位。采用两层编织的闭环式支架，增大支架的支撑力与径向力，编织成型的支架具有较高的柔性，在小角度弯曲段血管也能提供较好的贴壁性，防止支架内瘘的发生。设置易于被活细胞定植的膜管，可防止组织侵入的风险，阻挡肿瘤，也更加适应上腔静脉的出血性病变。

摘要： 本发明涉及一种上腔静脉分流管，属于医疗器械技术领域。包括中空的管体，管体的两端分别设有穿刺头；管体的中部设有排气阀；穿刺头与管体连接处设有用于将分流管与血管固定连接以使分流管代替阻断的上腔静脉的固定环。通过本发明提供的上腔静脉分流管可于手术中代替阻断的上腔静脉，赢得手术时间，便于手术操作，降低手术难度及风险，减少并发症；上腔静脉分流管还可临时充当搭桥血管，便于单双侧搭桥术式的选择。

摘要： 本发明提供一种用于体外循环的上腔静脉插管，涉及上腔静脉插管技术领域。该用于体外循环的上腔静脉插管，包括束缚机构和三通阀，所述三通阀的三个出口分别固定设置有一号连接头、二号连接头和三号连接头，所述二号连接头和三号连接头的一端均螺纹套接有密封机构，所述一号连接头的一端固定连接有静脉管，所述静脉管内部呈螺旋状嵌入设置有加强丝线，所述静脉管的一端内部螺纹套接有内螺纹管头，所述内螺纹管头远离静脉管的一端固定设置有穿刺鞘，所述静脉管的一端固定设置有过度环。公开了一种用于体外循环的上腔静脉插管，该用于体外循环的上腔静脉插管能够进行辅助缠绕，并且静脉管流量能够进行调节，同时其静脉管结构稳定更加耐用。

摘要： 本实用新型提供一种改良VV‑ECMO上腔静脉插管，包括外管，所述外管内部的下侧设置有内管，所述内管内部的上侧通过连接件固定连接有带动杆，所述内管的顶部开设有通孔，所述带动杆的顶端通过通孔延伸至外管的外部，所述带动杆的顶端固定连接有旋钮，所述带动杆的上侧开设有多个卡槽。本实用新型提供的一种改良VV‑ECMO上腔静脉插管，通过在内管的一端交错设置凸折横与凹折横，可以根据使用需要调节内管的头部的角度，送入右房时为直头，送至合适深度后，可调弯约30‑60°的弧度，并可360°旋转，在经胸超声引导下管口可调至正对三尖瓣方向，插管头端弯曲后可伸出长度约2‑6cm,在右房增大的情况下，能够更加有效将高氧血送入右心室，从而使更多的高氧血进入右心室。

摘要： 本实用新型公开了一种改良型心脏外科微创手术上腔静脉插管，包括软质胶管、辅助管、万向可塑软管、带支撑芯导管、接口和固定组件，通过设置了固定组件在接口上端，夹板、滑套、滑杆和限位框相互配合可施加支撑力给软质胶管、辅助管、万向可塑软管、带支撑芯导管和接口，使插管整体不易弯曲，提高医护人员的把持效果，且夹板可与外部的夹持区域夹持固定，便于对插管的固定和放置，避免掉落；通过设置了连接组件在接口上端，连接组件可便于对固定组件的拆卸和安装。

摘要： 本实用新型提供了上腔静脉压迫患者应急减压装置，属于减压设备技术领域。该上腔静脉压迫患者应急减压装置包括支撑组件、角度调节组件和固定组件。所述支撑组件包括支撑柱、第一支撑板、第二支撑板和垫板，所述支撑柱的上端固定在所述第一支撑板的下表面，使用时，把滑块固定在第一滑杆上，把患者的手臂放置在第一软垫上，利用魔术贴把患者的手臂固定在束缚带内，旋转横杆，横杆的转动带动齿轮传动件转动，齿轮传动件的转动带动丝杆的转动，丝杆的转动实现螺纹套的上升或下降，即可控制患者手臂的高度，使患者的上肢抬高，该应急减压装置不需要患者自主用力即可实现对患者的上肢进行抬起，大大的提高了应急减压的效果。