杵状指

摘要： 1临床资料患者,女,51岁,以“活动后气促10余年,加重1个月”入院。2012年开始出现活动后气促,休息后缓解,未就诊。入院前1个月,患者气促加重,稍活动即感不适,伴咳嗽、咳黄痰,痰中带血,为诊治入院。查体:血压101/63 mmHg,四肢SpO 270%~75%,BMI 20.5 kg/m 2,唇发绀,颈静脉怒张,双下肺闻及湿啰音。心界向左扩大,心率106次/min,律齐,P2亢进,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。四肢端紫绀,可见杵状指和趾,双下肢中度浮肿。检查:血常规示:白细胞15.16×109/L,红细胞计数5.97×1012/L,血红蛋白184 g/L,血小板计数183×109/L。NT-pro 8665 pg/ml。动脉血气:PH 7.473,PCO 235.6 mmHg,PO 235.5 mmHg,SaO 263.5%。D-二聚体2.19μg/ml FEU(0~0.55)。类风湿因子、抗核抗体、抗ENA抗体、ANCA、自免肝、血管炎三项、抗磷脂抗体等阴性。心电图提示:窦性心动过速,右房扩大,完全性右束支传导阻滞。

摘要： 从中医角度讲,人的双足具有运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的功能,每人的双脚上有60余个穴位,均与全身器官有相应关系.因此,脚部的一些变化也能反映出身体的状况.

摘要： 刘叔是老慢支患者,最近他发现自己的手指头变得又粗又圆,像鼓槌一样,但并没有不适感。一开始他以为这只是自己平时提重物过度劳动导致的手指畸形,但后来到医院开药被医生发现,让他赶紧做影像学检查,才发现是肺出了问题。在此提醒,刘叔手指的异样,在医学上称为杵状指,又称鼓槌指,出现在老年人身上的话一般与心肺疾病相关,绝不能掉以轻心。

摘要： 刘叔是一个“老慢支”,最近他发现自己的手指变得有点“畸形”,手指头又粗又圆,像鼓槌一样,僵并没有不适感。一开始他以为这只是自己平时提重物过度劳动导致的手指畸形,但最近当他到医院拿药的时候,手指的异常被医生发现,并马上让刘叔做了影像学检查。到底是什么问题?专家表示,这种体格特征在医学上称为杵状指,又称鼓槌指,出现在老年人身上的话一般与心肺疾病相关,提醒大家不能掉以轻心。

摘要： 患者因动脉导管未闭人心内科就诊,查体时发现患者杵状指明显,并且不能用动脉导管未闭的血流动力紊乱解释.结合患者杵状指发病年龄较早,同时存在明显的面部皮肤增厚、皱褶、痤疮、关节疼痛、腹泻、稀便等症状,考虑患者为原发性肥大性骨关节病.进一步行基因检测,发现患者HPGD基因突变,明确诊断为原发性肥大性骨关节病1型.由于大部分肥大性骨关节病患者多由心肺疾病等因素引起,因此该患者容易误诊为继发性肥大性骨关节病,具有一定的警示作用.检索文献发现,国外有数例动脉导管未闭并发原发性肥大性骨关节病的患者,提示两种疾病可能具有共同的致病基因,为基础研究提供线索.

摘要： 如今,肺癌已是常见病、多发病、疑难病。肺癌不可怕,可怕的是人们发现自己患上肺癌时,常常已经是肺癌晚期。西安市中医院首席中医肿瘤专家王三虎在治疗肿瘤方面有着丰富的临床经验。他说,肺癌同所有的疾病一样,都有一个渐进演变的过程,人的身体也会有一些相应的变化给予警示,这种警示,只有临床经验丰富的医生才能够发现。在肺癌的初期,除有的无症状,有的偶尔咳嗽、气短外,相当一部分患者的十个手指指尖,会变得粗大饱满,成杵状,因为许多中医文献和中医教科书中,都把肺癌归纳为肺积、息贲、咳嗽、喘气、胸痛、痰饮等等,这种归纳方并没有真正地辨病。现代CT诊断肺癌的一个依据是“胸膜凹陷征”,也提示用“痿”来形容肺部的肺癌。

摘要： Objective 36 cases of clubbing finger as starting symptoms to explore and analyze the clinical features of patients with lung cancer. To construct acropachy diagnosis and differential method as the first symptom of lung cancer.MethodsFrom January 2012 to December 2015 treated in our hospital of starting symptoms for clubbing finger of 36 patients with lung cancer were retrospectively analyzed.Results The clubbing finger as first symptoms of 36 patients with lung cancer,including 26 patients with smoking history,implemented clubbing finger surgery for patients,successful operations in 33 cases,resection rate was 91.7%.Conclusion The clubbing finger can be characterized by the first symptoms of lung cancer,and has an important role in early diagnosis of lung cancer.%目的：对36例以杵状指为首发症状的肺癌患者的临床特征予以探讨和分析，构建以杵状指为首发症状的肺癌的诊断和鉴别思路。方法对2012年1月～2015年12月于我院进行治疗的以杵状指为首发症状的肺癌患者36例进行回顾性分析。结果以杵状指为首发症状的肺癌患者36例，其中有26例患者有吸烟史，对患者实行杵状指切除手术，手术成功33例，手术切除率为91.7%。结论杵状指可以表现为肺癌的首发症状，在肺癌的早期诊断中具有重要作用。

摘要： 目的 探讨影响特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者预后的相关因素.方法 选择IPF患者58例的临床资料进行回顾性分析.检测血气分析、胸部HRCT、肺功能、心脏超声、支气管肺泡灌洗结果等,分析各因素对患者预后的相关性.结果 单因素分析结果显示,杵状指、BMI、圣乔治评分、6 min步行试验、FVC％、TLC％、DLCO％、PaO2、血沉、PaO2/FIO2、SaO2、PAP、BALF与患者的预后密切相关(P＜0.05或P＜0.01).多因素分析结果显示:TLC％、血沉、杵状指、BMI、PAP是影响患者预后的主要相关因素(P＜0.05或P＜0.01).TLC％、BMI指标HR值低于1,说明其与患者预后有正相关的关系,血沉、杵状指、PAP指标的HR值高于1,说明与患者预后有负相关的关系,是患者不良预后的危险因素.结论 IPF患者营养状况、肺功能、炎性指标、杵状指、肺动脉压与患者预后具有密切的关系.

摘要： 肺癌的临床表现可能多种多样，患者从出现症状至死亡的时间间隔较短，因而早期重视临床症状，确诊肺癌极其重要。本文将某院确诊的6例以杵状指和(或)肺性骨关节病为初发症状的肺癌病例进行了总结，认为：以杵状指和(或)肺性骨关节病为初发症状的肺癌病例的治疗的关键在于肺癌的治疗，若采用手术、放疗、化疗等综合治疗，患者的症状可缓解；若肺癌复发，症状可再出现。总之，此种病例的早期诊断和综合治疗是治疗的关键。

摘要： 杵状指(趾)常见于慢性心肺疾患，由睡眠呼吸障碍合并杵状指(趾)临床少见。本例患者经睡眠呼吸监测（PSG）检查患有中度（阻塞型睡眠呼吸暂停综合征）OSAS并伴有重度夜间低氧血症。OSAS是由于睡眠时上气道阻塞，呼吸时气道阻力增加，使呼吸浅慢或暂停而引起的反复发作的低氧，高碳酸血症和酸血症。引起神经调节功能紊乱，儿茶酚胺、内皮素及肾素—血管紧张素系统失调，进而引起全身血液动力学改变，使组织缺血缺氧，导致多系统器官功能损害。杵状指的形成，就是局部微循环发生改变的结果。

摘要： 文章介绍了弥漫性间质性肺病的临床诊断思路，总结易引起肺损伤的药物以及如何确定药物性肺损伤的方法，分析了杵状指在ILD诊断中的价值以及弥漫性肺胞充填影像学特征。