摘要:
目的 分析儿童甲下外生骨疣的临床特点和治疗效果.方法 收集首都医科大学附属北京儿童医院骨科2008年1月至2019年9月收治的22例甲下外生骨疣患儿的临床资料.其中,男16例,女6例;年龄为(120.2±34.7)个月,范围为43?182个月;病程为(13.5±10.7)个月,范围为3?48个月.21例的病灶位于趾骨末节,1例位于指骨末节(右手示指).21例中,左足8例,右足13例;趾14例,第2趾3例,第3趾3例,第4趾1例.平均随访时间为23.5个月,范围为6?57个月.有明确外伤史的患儿4例,有明确感染的5例;18例有趾(指)甲畸形;17例趾(指)甲有压痛.记录患儿甲下外生骨疣的发生部位、趾(指)甲有无畸形、有无压痛、有无外伤史、有无感染、手术方式等.结果 22例患儿均接受手术治疗,效果良好,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型13例,Ⅲ型6例.术中对27.3%(6/22)的患儿拔甲,72.7%(16/22)的患儿没有拔甲,27.3%(6/22)的患儿修补缝合甲床,若不能直接缝合,则削切正常甲床的薄层组织作为补片修补缝合甲床;4.5%(1/22)的患儿复发并接受二次手术治疗.所有患儿的平均随访时间为23.5个月,范围为6?57个月.所有患儿术后未见足趾或手指坏死、甲沟炎、趾(指)甲变形等并发症,趾(指)甲外观平坦,患儿及家长满意.所有患儿接受手术的足趾或手指均无活动受限、僵硬等功能异常,末次随访时日常活动及运动功能均不受影响,其中有1例患儿甲下骨疣切除术后3个月复发,重新行甲床分离病灶切除术,术后随访12个月未见再次复发.结论 儿童甲下外生骨疣是一种少见的良性疾病,多见于趾,可能与外伤有关.手术是有效的治疗方法,根据病灶部位与甲床的关系,选择合适的切口与甲床的处理方式,有助于提高治疗效果.