掌腱膜挛缩症

摘要： 掌腱膜挛缩症是一种严重影响手功能的手部疾病,主要表现为手掌皮肤增厚、皮下可触及结节或条索状结构、掌指关节和指间关节屈曲挛缩。这种疾病的发病原因、发病机制尚未明确。治疗上,手术治疗仍然为主要治疗手段,但近年来微创治疗也逐渐被接受。本文结合相关文献,对掌腱膜挛缩症近年的发病机制和治疗研究的进展进行阐述,并提出作者的见解,以期提高临床对掌腱膜挛缩症的诊治认识。

摘要： 目的回顾改良Skoog法治疗掌腱膜挛缩症病例,观察和分析其临床疗效。方法选择2012年1月至2020年1月我院骨科两个病区共收治Meyerding分期为Ⅲ期掌腱膜挛缩症患者14例(19肢),病程12~42个月,平均(27.38±9.13)个月,男12例,女2例,年龄42~79岁,平均(66.38±9.53)岁。所有患者均采用改良Skoog法行掌腱膜全切,术后观察切口愈合、手功能康复以及并发症发生等情况。采用中华医学会手功能评定试用标准和1975年美国手外科学会推荐的TAM系统评定方法评定手功能与手指活动度。结果所有患者随访12~48个月,平均(30.00±9.87)个月。10例患者切口Ⅰ期愈合;2例切口延迟愈合,1例切口缘部分皮肤坏死,积极换药处理后愈合;1例术后伴环指、小指感觉异常,所有患者随访期内未见复发。评定结果:优10例,良3例,中1例。末次随访时,手功能与手指的活动范围较术前明显纠正,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用改良Skoog法行掌腱膜全切治疗Ⅲ期掌腱膜挛缩,效果确切,术后切口愈合及功能恢复满意,值得临床应用推广。

摘要： 目的 探讨掌腱膜挛缩症患者行掌腱膜部分切除术的疗效及术后复发率.方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月本院收治的行掌腱膜部分切除术患者77例(97侧),进行随访分析.结果 随访结果显示,复发5侧,复发率为5.2％,复发者均为男性,且有1例伴有糖尿病,并发症发生率为9.3％,优良率为81.4％,术后病理均符合掌纤维瘤病.结论 掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症术式可靠,10年内复发率低,值得临床推广应用.

摘要： 掌腱膜挛缩症(DD)是以掌、指筋膜纤维组织异常增生为特征,逐步导致掌指关节和指间关节出现不可逆性屈曲畸形的疾病,可严重影响手功能.然而,DD发病机制尚不明确.许多研究已证实,Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号转导通路和蛋白激酶B(Akt)信号转导通路效应分子的异常激活以及局部炎症和免疫异常均与DD发生和发展有关.尽管目前这些发现尚不能以"一元论"完美地揭示DD的发病机制,但未来或许可以围绕新的基因组学改变、重要信号分子和动物模型建立等方面开展研究,从而寻找DD发病机制中重要的信号节点,以实现针对基因或信号分子的精准靶向治疗.该文拟对DD病理生理学、遗传学、细胞信号转导通路和细胞外环境等方面的研究进展进行综述,为治疗DD探索新思路与新方法.

摘要： 目的 观察连续Z型皮瓣修复配合中药熏洗方治疗Ⅲ期掌腱膜挛缩症15例的效果.方法 2015年1月至2019年12月该科收治的Ⅲ期掌腱膜挛缩患者15例(18手),均采用连续Z型皮瓣修复配合中药熏洗方治疗,随访时间6个月,根据中华医学会手外科学会推荐的手部功能总活动度(TAM)评定标准进行评定.结果 本组15例均获随访6个月,切口均为Ⅰ类甲级愈合,未发生切口感染、延期愈合、创口裂开、皮肤坏死等并发症;优8例,良3例,中3例,差1例.结论 采用连续Z型皮瓣修复配合中药熏洗方治疗Ⅲ期掌腱膜挛缩症效果满意,患者手指得到充分伸直,且最大限度保证皮瓣血供,术后不需要植皮,减少手术时间,避免了植皮引起并发症.

摘要： 目的 探究高频超声在掌腱膜挛缩症手术治疗中的应用效果.方法 挑选我院2017年4月至2018年6月收治的32例掌腱膜挛缩症患者,明确所有患者均需行掌腱膜挛缩症手术治疗,术前使用高频超声对其挛缩范围进行检查,分析患者挛缩与周围组织神经、血管、肌腱的关系,对比高频超声检查与术中诊断的结果.结果 高频超声检查发现,其中26例患者的超声声像图中掌腱膜为低回声,相比于健侧更加厚,而患侧掌腱膜的回声较低,挛曲变厚,动态观察中发现其与皮肤、腱鞘有紧密的连接,却与肌腱组织的无粘连情况发生;其余的6例患者在其指掌侧出现神经、动脉血管形状呈迂曲,指体可能已坏死,需行游离植皮术治疗.而且,术中的诊断结果符合掌腱膜挛缩症病理,与高频超声检查结果具有一致性.结论 在掌腱膜挛缩症患者术前使用高频超声进行检查,可详细了解到其掌腱膜挛缩与神经、血管以及肌腱的关系,与术中诊断结果相一致,对手术有良好的指导作用,值得应用.

摘要： 目的 探讨小切口微创松解治疗掌腱膜挛缩症的疗效和注意事项.方法 选取2010年7月至2017年1月间,患掌腱膜挛缩症患者16人,共28只手,Meyerding分类法2级9只手,3级19只手,年龄68～84岁,平均76岁.运用自制铲刀小切口微创松解,比较术前、术后即刻及随访时患指被动伸直角度情况.结果 所有病例均随访1～5年,平均3.5年.术后即刻被动伸指受限情况改善达100％,随访时改善仍100％,病人满意度100％.术前与术后即刻、半年后、一年后比较,统计学处理均P∠0.01.未出现皮肤坏死、神经、血管、屈指肌腱损伤病例.结论 微创松解治疗掌腱膜挛缩症是一种简单、创伤小、并发症少、疗效可靠的治疗方法.

摘要： 目的 观察手术切除掌腱膜加连续"Z"字改型皮瓣治疗掌腱膜挛缩症的临床疗效.方法 对2013年3月～2017年3月我科收治的11例掌腱膜挛缩症患者,采用手部挛缩带为中轴线设计锯齿状连续"Z"型切口,形成连续"Z"字形皮瓣,彻底切除病变掌腱膜后通过连续"Z"型皮瓣改型修复创面,不需植皮或转移皮瓣修复就能闭合创口.结果 术后切口均I期愈合,术后随访时间3～36(平均13)个月,手指功能明显改善,屈伸活动基本正常,皮肤无明显挛缩及瘢痕增生,感觉无异常.结论 手术切除病变掌腱膜加连续"Z"字改型皮瓣治疗Ⅲ期和Ⅳ期掌腱膜挛缩,能完全彻底切除掌腱膜的同时不需植皮或转移皮瓣修复就能闭合创口,大大减少了手术时间及手术创伤,避免了植皮和(或)转移皮瓣带来的相关并发症,具有手术时间短、创伤小、恢复快、愈合良好等优点,值得临床推广应用.

摘要： 目的：探讨掌腱膜挛缩症病因、病变特点和适宜的治疗方法。方法：对于本组24例患者，全部采用掌腱膜部分切除术，其中6例同时行挛缩筋膜结节切除术，采用多“z”切口，及指蹼处辅助切口，5例游离植皮，3例患者行近侧指间关节伸直位克氏针内固定，3周拔除，5例术后采用支具外固定3-4周。结果：18例患者伤口2周拆线，一期愈合，2例患者换药愈合，植皮全部成活，术后伤口均无感染发生，6例发生手指麻木感觉减退等神经损伤症状，无皮肤坏死发生。术后平均随访2-4年，畸形矫正效果满意，仅3例复发，经观察后再次手术，效果良好。结论：掌键膜挛缩症是进行性增殖性纤维组织病，病因尚不明确，一般认为与人种和家族遗传有关，在我国少见，部分患者延误诊治，不能及时确诊。对于掌键膜挛缩症的手术治疗应该尽早，如仅掌指关节屈曲挛缩30度以内可以密切观察，指间关节发生屈曲挛缩应该尽早手术，手术并发症包括感染，血肿，皮肤坏死，神经血管损伤等。复发患者病情均较轻，再次手术治疗效果良好。术后应用支具外固定和适当理疗对于获得良好的手术效果有益。

摘要： 目的：讨论掌腱膜挛缩症的病因，发病机制及治疗方法。 方法：总结和分析经手术治疗的掌腱膜挛缩症31 例46 只手。行掌腱膜大部切除，手掌及手指挛缩皮肤“Z”成形术9 例14 只手，年龄24～78 岁，平均57.2±14.6 岁。行掌腱膜及受累皮肤一并切除加游离植皮术22 例32 只手。年龄23～64 岁，平均53.7±8.9 岁。平均随访5.6 年。 结果：单纯掌腱膜切除组术后复发率为42.9％，掌腱膜切除＋受累皮肤切除组术后复发率12.5％。运用SPSS10.0（SPSS Inc, USA）统计软件以精确卡方检验对两组间复发率的差异作统计学处理，χ2=5.275，P<0.05（P=0.022），两组术后复发率有显著意义差异。 结论：彻底切除病变组织，有利于降低手术的复发率。

摘要： 小针刀为主治疗掌腱膜挛缩症13例，1-3疗程治愈率69%，显效23%，有效8%。掌腱膜挛缩是手掌深筋膜的中央腱性组织增殖、变厚、挛缩，使掌指、近侧指间关节发生屈曲挛缩。实施治疗时,针刀进针点在腕前远侧横纹中点以远1cm偏尺侧0.5cm处和掌面2-5掌指关节中点。刀口线与前臂长轴垂直刺入皮肤,切割掌腱膜。每处2至3刀，尔后按摩屈伸腕、掌指、指间关节，最后用封闭液注射,使挛缩的腱膜得到松解、软化吸收。

摘要： 本科从2003年-2005年共收治17例掌腱膜病人，采用显微镜下掌键膜切除±受累皮肤切除±植皮术治疗，辅以手部康复治疗，术后无复发，患手功能恢复良好。

摘要： 本发明涉及基因检测领域，尤其涉及一种远端关节挛缩综合症致病基因MYH3及其用途。本发明提供的突变MYH3蛋白与野生型MYH3蛋白相比存在一个突变位点p.G232E；野生型MYH3蛋白的氨基酸序列如SEQ ID NO：1所示。本发明发现了一个全新的致病基因MYH3突变位点MYH3(c.695GA:p.G232E)，该突变位点的检测对于远端关节挛缩综合症患者病因的明确具有重要的意义。

摘要： 本发明公开了一种治疗掌腱膜和跖腱膜纤维瘤病的方法。该方法包括给患者施用一种治疗有效剂量的含有13－顺式视黄酸的组合物。优选，所述治疗方法包括在初步治疗期给患者施用初步剂量的含有13－顺式视黄酸的组合物及随后施用维持剂量的该组合物。

摘要： 本发明涉及一种防治掌跖角化皲裂症及足癣型皲裂症的袜子及其生产方法，属于医疗保健用品领域。将经过纳米银处理的棉布片通过含有纳米银的天然乳胶固定在经过纳米银处理的袜体的后跟处制成。步骤包括纳米银处理棉布片及袜体，配制含有纳米银的天然乳胶，将袜体反套在脚模上，用含有纳米银的天然乳胶把棉布片固定在袜体的后跟处，烘干30分钟，脱模即成。优点在于：广谱抗菌，可杀灭数百种致病微生物；强效杀菌，渗透性强，修复再生，抗菌持久，安全无毒，无耐药性。

摘要： 本发明涉及基因检测领域，尤其涉及一种远端关节挛缩综合症致病基因MYH3及其用途。本发明提供的突变MYH3蛋白与野生型MYH3蛋白相比存在一个突变位点p.G232E；野生型MYH3蛋白的氨基酸序列如SEQ ID NO：1所示。本发明发现了一个全新的致病基因MYH3突变位点MYH3(c.695G>A:p.G232E)，该突变位点的检测对于远端关节挛缩综合症患者病因的明确具有重要的意义。

摘要： 本实用新型涉及一种用于臀肌挛缩症手术中切割挛缩筋膜的切刀结构，包括手柄，所述手柄与刀杆的一端连接，所述刀杆的另一端连接刀头组件，所述刀头组件由短刀头及长刀头一体连接形成“U”形，所述长刀头的长度大于短刀头的长度，于所述长刀头与短刀头的连接处外轮廓面还设置刀刃，所述刀刃位于长刀头与短刀头之间。本实用新型结构简单、使用方便，弧形刀杆能有效控制刀口方向，在手术过程中利用弧形刀杆弧度的把控尽可能使扁平刀头与筋膜平行并使刀口与筋膜垂直，有利于刀口有效推断挛缩筋膜，长刀头的设置能防止整个刀头刺入筋膜及筋肉层和切刀旋转，短刀头的设置使挛缩筋膜夹于两刀头之间，减少对周围组织的损伤。

摘要： 本实用新型涉及一种防治掌跖角化皲裂症及足癣型皲裂症的袜子，属于医疗保健用品领域。其结构是在纳米银袜体的后跟处粘接天然乳胶层，该天然乳胶层的表面粘接棉布片。优点在于：结构简单，使用方便，渗透性强，不影响皮肤呼吸，长期穿着无不适感。

摘要： 本实用新型公开了一种用于臀肌挛缩症的护理用具，包括橡胶垫，橡胶垫内部的两侧均开设有凹槽，所述橡胶垫内部的两侧均设置有调节机构，且两个凹槽内壁相靠近的一侧均设置有弹性垫一，涉及医疗器具技术领域。通过调节螺杆对推板在橡胶垫内部进行推动，使推板一侧的弹性垫二和患者膝关节接触，直至弹性垫二和弹性垫一对患者膝关节的两侧紧紧贴合，让患者的两个膝关节在两个凹槽中定位，解决了使用传统枕头存在易于滑移、变形、压塌，难以保持屈膝屈髋位的问题，另外利用弹性固定套对患者膝关节进行限位，相较于绷带和胶布缠绕的方式，弹性固定套使用起来更加方便简单，并且对于患者的使用舒适度也较高。

摘要： 本实用新型涉及一种臀肌挛缩症术后辅助锻炼康复装置，包括一组对称的膝关节弯曲模组、大腿圆弧板和小腿圆弧板；大腿圆弧板和小腿圆弧板将一组膝关节弯曲模组连接在一起；膝关节弯曲模组从上至下依次包括大腿绑板、股骨连接板、股骨过渡板、旋转组件、胫骨过渡板、胫骨连接板和小腿绑板；大腿绑板和股骨连接板插接；股骨连接板和股骨过渡板通过螺栓连接；股骨过渡板和旋转组件可相对转动连接；旋转组件和胫骨过渡板可相对转动连接；胫骨过渡板和胫骨连接板通过螺栓连接；胫骨连接板和小腿绑板插接；膝关节弯曲模组贴合患者的腿部两侧；大腿圆弧板贴合患者的大腿；小腿圆弧板贴合患者的小腿。本实用新型使臀肌挛缩症术后的患者能很好锻炼到位。

摘要： 本实用新型涉及一种臀肌挛缩症术后助力式康复装置，包括床身、安装座、x轴直线模组和y轴直线模组；以床身的长边所在直线为x轴，以床身的宽边所在直线为y轴，以床身的高所在直线为z轴；床身固定在安装座上；x轴直线模组包括第一固定座、丝杠和第二固定座；第一固定座安装在床身的背面；第二固定座安装在床身的一侧；丝杠依次穿过第一固定座和第二固定座；丝杠和x轴相互平行；y轴直线模组包括滑座、一组可升降立柱、横梁和至少一组提拉组件；滑座和丝杠螺纹配合；一组可升降立柱对称插入滑座的两侧；横梁的两端分别套在一组可升降立柱上；提拉组件安装在横梁上。本实用新型助力臀肌挛缩症患者锻炼恢复。

摘要： 本实用新型涉及一种用于臀肌挛缩症手术后的压迫止血装置，由互为连接的第一束缚部件及第二束缚部件组成；本实用新型结构简单、使用方便，囊式结构的布置可以通过加压装置充气膨胀，通过对囊式结构体积膨胀来对相应的皮下出血区域进行加压止血，本实用新型避免以往裤装结构的设计，有利于患者大小便，第一束带、第二束带及第三束带的布置不仅能防止本结构整体脱落，本实用新型有利于患者早期下床活动和康复，减少术后创面渗出，减轻了患者的疼痛，减少了医护的工作量。