掌腱膜挛缩症24例的手术治疗

摘要

目的：探讨掌腱膜挛缩症病因、病变特点和适宜的治疗方法。方法：对于本组24例患者，全部采用掌腱膜部分切除术，其中6例同时行挛缩筋膜结节切除术，采用多“z”切口，及指蹼处辅助切口，5例游离植皮，3例患者行近侧指间关节伸直位克氏针内固定，3周拔除，5例术后采用支具外固定3-4周。结果：18例患者伤口2周拆线，一期愈合，2例患者换药愈合，植皮全部成活，术后伤口均无感染发生，6例发生手指麻木感觉减退等神经损伤症状，无皮肤坏死发生。术后平均随访2-4年，畸形矫正效果满意，仅3例复发，经观察后再次手术，效果良好。结论：掌键膜挛缩症是进行性增殖性纤维组织病，病因尚不明确，一般认为与人种和家族遗传有关，在我国少见，部分患者延误诊治，不能及时确诊。对于掌键膜挛缩症的手术治疗应该尽早，如仅掌指关节屈曲挛缩30度以内可以密切观察，指间关节发生屈曲挛缩应该尽早手术，手术并发症包括感染，血肿，皮肤坏死，神经血管损伤等。复发患者病情均较轻，再次手术治疗效果良好。术后应用支具外固定和适当理疗对于获得良好的手术效果有益。