手畸形

摘要： 目的探讨先天性多发手部关节挛缩的分类方式及支具治疗的临床效果。方法自2015年1月至2021年1月,共诊治80例先天性多发手部关节挛缩患者,将患者按不同病理解剖特点分为6类,并且按照不同的分类情况进行相应的支具治疗。平均2个月随访一次,评估治疗后患指的主、被动屈伸关节活动度。结果对患者进行跟踪随访,时间12~24个月。患指治疗效果评价总体优良率达86.3%。结论根据所分类的方法对不同类型的患者采取支具辅助治疗,能够使先天性多发手部关节挛缩患者获得良好的治疗效果,减少并发症的出现。

摘要： 目的 探讨治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的新方法,评估改良Z字改形+瘢痕松解术治疗手指瘢痕挛缩的临床效果。方法 对2019-2021年收治的8例手指瘢痕挛缩患者采用改良Z字改形+瘢痕松解术治疗,观察其疗效。结果 8例均获得随访,随访时间3~12个月,切口愈合良好,指体感觉正常,指间关节伸屈基本正常。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评价,优6例,良2例,优良率100%。结论 采用改良Z字改形+瘢痕松解术治疗手指瘢痕挛缩,具有无需切除瘢痕、减少血管神经损伤、降低手术难度、减少手术次数、无需植皮等优点,适宜临床推广。

摘要： 目的 观察第2掌骨纵向半侧骨干移位和二期拇对掌功能重建治疗改良Blauth 3B和3C型拇指发育不良的疗效.方法 2013年12月至2018年6月,复旦大学附属华山医院手外科收治的改良Blauth3B和3C型患儿资料12例.将第2掌骨纵向半侧移位延长第1掌骨,稳定第一腕掌关节.确认骨折愈合后,二期行肌腱移位拇对掌功能重建术.术后评估掌骨愈合情况,有无并发症.使用Percival拇指功能评估法,从握力、捏力、对掌、感觉、活动范围、外观等几个方面,评估拇指功能.结果 平均随访3.4年,12例患者中,9例达到一期掌骨愈合;2例发生第1掌骨骨不连;1例发生第2掌骨骨折;后二者均在二期手术时一并修复并最终愈合.通过Percival评分,6例优秀,3例良好,3例一般.结论 第2掌骨纵向半侧移位结合拇对掌功能重建的手术,可有效重建改良Blauth 3B及3C型发育不良拇指,既保留拇指又能重建较好的功能,远期疗效需要更多随访.

摘要： 目的 探讨非典型WasselⅥ型重复拇指畸形的病理解剖结构与治疗策略.方法 2008年5月至2019年6月,重庆医科大学附属儿童医院骨科二病房共治疗非典型WasselⅥ重复拇指畸形46例,即桡侧拇指掌骨发育好,拇指畸形;尺侧拇指掌骨发育不良,拇指外观良好.其中男26例,女20例;平均手术年龄1.4岁(11个月～3.8岁).在手术治疗时对其病理学解剖结构进行统计和分析,包括掌骨发育、长短,拇指大小,形状,指甲宽度,指屈肌腱及指伸肌腱的发育、走向等.结果 46例病例中,尺侧拇指发育细小者6例,无1例指间关节发生偏斜,屈伸肌腱均缺如者5例;单纯屈肌腱缺如者3例;单纯伸肌腱缺如者7例.X线片显示,掌骨长度小于对侧1/3者38例,掌骨长度介于1/2～1/3者8例.近端细小呈锥形,直径约为桡侧拇指的2/3.46例桡侧拇指外观均向桡侧偏斜,34例指端较细小,14例3节指骨,5例屈曲畸形.46例中桡侧拇指均长于尺侧拇指约1～1.5 cm,指屈肌腱及指伸肌腱均存在.41例指端小于尺侧拇指、指甲窄于尺侧拇指;5例指甲宽度与对侧相当.拇短展肌止点均附着于桡侧拇指近节指骨基底桡侧.术后随访6个月～3年;1例随访4个月后失去随访.1例骨折延迟愈合;1例指间关节伸直障碍;1例掌指关节稳定性差.术后6个月采用Tada评分标准进行评价显示,优30例;良13例;差2例.结论 非典型VI型重复拇指畸形除尺侧拇指掌骨发育不良的特点外,多数情况下尺侧拇指外观较好.在解剖结构方面多数有完整的指屈肌腱及指伸肌腱,极少数指屈肌腱及指伸肌腱缺如,或仅有屈肌腱而没有伸肌腱.根据手术移位截骨平面需要将其分为两种类型,即屈肌腱缺如型和屈肌腱完整型两种.手术治疗宜将尺侧拇指移位于桡侧拇指,至于在掌骨远端移位还是近节指骨平面移位需根据有无屈肌腱存在而决定.

摘要： 目的 评价复合组织移位组合重建术在复杂性多拇畸形治疗中的疗效.方法 2001年9月至2019年2月北京积水潭医院手外科收治多拇畸形64例,平均年龄2.7(1～20)岁,均为桡侧指近端发育可,远端发育不良,而尺侧指远端外形美观,近端发育不良的病例.WasselⅣ 型6例、WasselⅤ型1例、WasselⅥ 型典型者9例,非典型者35例,WasselⅦ 型10例,不符合Wassel分型者3例.采用将尺侧指向桡侧复合组织移位组合重建的方法治疗.术后采用Tada评分、测量虎口、调查患者满意度等方式评估拇指外形及功能.结果 患者行尺侧指直接移位者17例,行尺侧指移位+M形皮瓣开大虎口者43例,采用尺侧指甲瓣套接者1例,分期行复合组织移位组合重建术者3例.平均随访时间3.9(1～9)年.患者非常满意44例,满意9例,一般10例,不满意1例.Tada评分优者55例,良9例.术后双手虎口大小差异无统计学意义(P>0.05).结论 在多拇畸形中,针对桡、尺侧指远、近端非对称性发育不良者,采用复合组织移位组合重建的手术方法是一种有效的治疗手段.

摘要： 目的评价复合组织移位组合重建术在复杂性多拇畸形治疗中的疗效。方法2001年9月至2019年2月北京积水潭医院手外科收治多拇畸形64例,平均年龄2.7(1~20)岁,均为桡侧指近端发育可,远端发育不良,而尺侧指远端外形美观,近端发育不良的病例。WasselⅣ型6例、WasselⅤ型1例、WasselⅥ型典型者9例,非典型者35例,WasselⅦ型10例,不符合Wassel分型者3例。采用将尺侧指向桡侧复合组织移位组合重建的方法治疗。术后采用Tada评分、测量虎口、调查患者满意度等方式评估拇指外形及功能。结果患者行尺侧指直接移位者17例,行尺侧指移位+M形皮瓣开大虎口者43例,采用尺侧指甲瓣套接者1例,分期行复合组织移位组合重建术者3例。平均随访时间3.9(1~9)年。患者非常满意44例,满意9例,一般10例,不满意1例。Tada评分优者55例,良9例。术后双手虎口大小差异无统计学意义(P>0.05)。结论在多拇畸形中,针对桡、尺侧指远、近端非对称性发育不良者,采用复合组织移位组合重建的手术方法是一种有效的治疗手段。

摘要： 目的观察第2掌骨纵向半侧骨干移位和二期拇对掌功能重建治疗改良Blauth 3B和3C型拇指发育不良的疗效。方法2013年12月至2018年6月,复旦大学附属华山医院手外科收治的改良Blauth3B和3C型患儿资料12例。将第2掌骨纵向半侧移位延长第1掌骨,稳定第一腕掌关节。确认骨折愈合后,二期行肌腱移位拇对掌功能重建术。术后评估掌骨愈合情况,有无并发症。使用Percival拇指功能评估法,从握力、捏力、对掌、感觉、活动范围、外观等几个方面,评估拇指功能。结果平均随访3.4年,12例患者中,9例达到一期掌骨愈合;2例发生第1掌骨骨不连;1例发生第2掌骨骨折;后二者均在二期手术时一并修复并最终愈合。通过Percival评分,6例优秀,3例良好,3例一般。结论第2掌骨纵向半侧移位结合拇对掌功能重建的手术,可有效重建改良Blauth 3B及3C型发育不良拇指,既保留拇指又能重建较好的功能,远期疗效需要更多随访。

摘要： 目的探讨非典型WasselⅥ型重复拇指畸形的病理解剖结构与治疗策略。方法2008年5月至2019年6月,重庆医科大学附属儿童医院骨科二病房共治疗非典型WasselⅥ重复拇指畸形46例,即桡侧拇指掌骨发育好,拇指畸形;尺侧拇指掌骨发育不良,拇指外观良好。其中男26例,女20例;平均手术年龄1.4岁(11个月~3.8岁)。在手术治疗时对其病理学解剖结构进行统计和分析,包括掌骨发育、长短,拇指大小,形状,指甲宽度,指屈肌腱及指伸肌腱的发育、走向等。结果46例病例中,尺侧拇指发育细小者6例,无1例指间关节发生偏斜,屈伸肌腱均缺如者5例;单纯屈肌腱缺如者3例;单纯伸肌腱缺如者7例。X线片显示,掌骨长度小于对侧1/3者38例,掌骨长度介于1/2~1/3者8例。近端细小呈锥形,直径约为桡侧拇指的2/3。46例桡侧拇指外观均向桡侧偏斜,34例指端较细小,14例3节指骨,5例屈曲畸形。46例中桡侧拇指均长于尺侧拇指约1~1.5 cm,指屈肌腱及指伸肌腱均存在。41例指端小于尺侧拇指、指甲窄于尺侧拇指;5例指甲宽度与对侧相当。拇短展肌止点均附着于桡侧拇指近节指骨基底桡侧。术后随访6个月~3年;1例随访4个月后失去随访。1例骨折延迟愈合;1例指间关节伸直障碍;1例掌指关节稳定性差。术后6个月采用Tada评分标准进行评价显示,优30例;良13例;差2例。结论非典型VI型重复拇指畸形除尺侧拇指掌骨发育不良的特点外,多数情况下尺侧拇指外观较好。在解剖结构方面多数有完整的指屈肌腱及指伸肌腱,极少数指屈肌腱及指伸肌腱缺如,或仅有屈肌腱而没有伸肌腱。根据手术移位截骨平面需要将其分为两种类型,即屈肌腱缺如型和屈肌腱完整型两种。手术治疗宜将尺侧拇指移位于桡侧拇指,至于在掌骨远端移位还是近节指骨平面移位需根据有无屈肌腱存在而决定。

摘要： 目的:分析170例巨指(趾)患者的临床特点.方法:回顾性分析2006年3月至2019年10月收治的170例巨指(趾)患者的资料,统计分析其发病情况、受累指(趾)的分布及特征、X线及病理检查结果,对基因检测的12例患者进行临床分析.结果:巨指(趾)的发病与性别和地理分布无明显相关关系.多指(趾)受累是单指(趾)发病的3.9倍,两指(趾)受累多于三指,且多为相邻指(趾);巨指中,中指受累最为多见,其次为示指、拇指;巨趾中,以第2、3趾最多.进展型巨指(趾)多于静止型,且多为出生后即发现.病变的巨指多发生在正中神经支配区(79.4％),并伴有脂肪浸润,称之为神经区域定向性巨指.巨趾多发生在足底内侧神经支配区(89.1％),脂肪浸润不明显伴有神经增粗,称之为脂肪瘤病性巨趾.仅17例巨指(趾)合并并指(趾)畸形.掌、跖骨肥大仅见于进展型巨指(趾).12例患者进行PIK3CA基因检测,10例发现基因突变结果阳性,受累组织中基因突变水平在7％～27％.在收集的病变组织检查中,脂肪组织中突变率最高,其次是皮肤和神经组织.患者携带的PIK3CA基因突变均未在患者自身的外周血检测出来.结论:巨指多发生在正中神经支配区,主要累及中指、示指,并伴有正中神经脂肪浸润;巨趾多发生在足底内侧神经支配区,以第2、3趾多见.神经区域定向性巨指(趾)多发生在手部,而脂肪瘤病性巨指(趾)多发生在足部.巨指(趾)患者中检测到的PIK3CA基因突变率高达83％;受累脂肪、神经及皮肤组织均为理想的基因检测组织来源.

摘要： 先天性拇指发育不良临床并不少见,重度拇指发育不良对手和上肢功能都有明显影响.自从Buck-Gramcko发表了示指拇化术重建重度发育不良拇指的经典文献以来,该术式就成为治疗重度拇指发育不良的标杆,也被公认为是手外科历史上里程碑样的术式之一.Blauth分型及其各种改良分型都是希望在"保留发育不良拇指的重建手术"和"示指拇化手术"之间寻找一个分界点,反复强调的还是"能做示指拇化则做示指拇化".但现实中,尽管人们有肤色、种族、文化方面的差异,但更多的患儿家长或监护人都期待医生能尽量保留拇指,即使功能逊色一些.对他们而言,5个手指的整体外观是4个手指永远无法比拟的.过去10余年,北京积水潭医院共治疗近300例第一腕掌关节缺如的拇指发育不良患者,即使术前沟通再详细,并演示示指拇化后的"漂亮"照片,但看了保留拇指病例的术后照片后,仍有90％的家长"执拗"地选择了保留拇指."4"或"5"不仅是数学问题,更是一个哲学命题,很多临床问题都是如此.当医生的偏好与患者及家人的期待并不一致的时候,要更多倾听一些患方的心声.文章作者通过阅读拇指发育不良领域的主要文献,并总结北京积水潭医院近10余年治疗拇指发育不良的经验,提出了新的改良分型及重建策略,旨在对相关专业的医生有所裨益.

摘要： 随着产前超声诊断技术及超声仪器的不断更新和发展,产前规范化超声筛查普及应用,胎儿复杂微小畸形的产前检查日益受到瞩目,对产前超声检查技术赋予更高的要求和挑战.有研究发现,目前我国围生儿出生缺陷中,手畸形的发生率位列第二.近年实时三维超声技术发展日趋成熟,图像直观显示胎儿三维形态,本文对2012年11月至2014年12月,采用连续顺序追踪超声法联合应用二维与三维超声,诊断胎儿手畸形35例,对其超声图像特征及技术手法进行回顾分析,探讨三维超声在产前筛查严重手畸形中的应用价值及注意事项.手畸形是众多肢体畸形中的一种，发育过程中任何环节障碍均会导致手部异常。手部结构复杂且活动度较大，故产前超声观察手部一直是难点，而越是难以显示的微小部位就愈是畸形易发且难以观察的部位。当结构失常时结合三维重建超声体积数据成像，立体呈现各种肢体形态，可以弥补常规二维切面单一显示局部图像的不足。本资料对胎儿手畸形检查时应用三维超声的部分成像优势：(1)三维超声表面成像；(2)三维超声旋转功能；(3)三维超声平移功能；(4)实时动态三维成像模式。应用三维超声检查胎儿手部畸形时应注意指导孕妇变换体位或适当活动，以增加手部周围羊水量，保证感兴趣区域与可疑区域位于羊水较多部位，以提高图像对比度，从而提高三维图像显示率。在检查过程中，检查医师务必耐心仔细的连续追踪扫查双侧上肢直至肢体最末端，对整个手部以及逐个手指进行观察，以提高胎儿手异常检出率。连续顺序追踪超声法联合应用二维与三维超声诊断胎儿严重手畸形是行之有效的方法，为手畸形的诊断提供客观真实的依据。

摘要： 综合征手畸形是一种全身复合的与先天性发育有关的病理性状态,造成及其严重的外形及功能障碍.综合征手畸形部分有家族遗传史或基因突变;合并多器官或多组织畸形;畸形更为严重,特别是手畸形,功能影响更大;目前治疗手段单一;多科合作治疗经验少,需与遗传学家合作，进行病因学诊断.本畸形形态学改变严重，对肢体发育影响极大，一般应在出生后6个月左右开始治疗，早处理可有效控制继发的形态改变或功能丧失，并获得早期功能训练的机会，更有利于功能恢复或最大限度的接近正常的生理功能。该畸形的骨关节改变远比Walsh描述的复杂，但考虑到与选择治疗方案的关系较小，因此未将X线改变进行分型。

摘要： 本文结合实际病例，对孕妇进行超声诊断，超声提示①单胎，②胎儿骨骼系统畸形可能，建议染色体检查。但孕妇拒绝染色体检查，要求引产。并对该疾病的致病因素及超声表现进行了详细的介绍。

摘要： 本发明公开了一种外科用手足畸形矫正机器人，包括定位模块、矫正模块、辅助模块、操作板和操作板支架，操作板下表面的四角处均固定连接有操作板支架，操作板的上表面设置有定位模块。本发明通过设置辅助模块，使本装置在使用时可以调节脚踏板与使用者脚掌的接触面积，从而让使用者的脚掌更好的贴合本装置，通过设置定位模块，可以使定位托初次贴合使用者的腿部，从而使不同的使用者在使用本装置时都可以更好的贴合，通过设置矫正模块，采用液压的缓冲的方式来矫正使用者的腿部，从而改善了使用者在使用本装置时的舒适性。

摘要： 本发明公开了一种儿童耳朵畸形手术术后用引流管的固定装置，包括头套和固定座，头套的一侧表面固定有魔术贴子贴，头套的另一侧表面固定有与魔术贴子贴相适配的魔术贴母贴，头套的一侧边连接有固定座，且固定座与头套之间拆卸连接，固定座的中部固定有凸筒，且凸筒的内部贯穿有通孔，固定座的内部底部为镂空结构，凸筒的外侧套设有与凸筒相适配的转环，转环的一侧表面固定有轮齿，且轮齿占转环表面的三分之一，轮齿的一侧边设有与轮齿相适配的蜗杆，蜗杆的两端与转轴连接，转轴的一端与电机的输出轴连接，转轴远离电机的一端与与固定座的内部连接，电机固定在固定座的内部底部一侧边，转环的顶端固定连接有连接盘，且连接盘套设在凸筒的外侧。

摘要： 本发明涉及医疗辅助设备领域。目的在于提供一种手足畸形儿童拍片用可调式手指固定装置，包括U形底座，所述U形底座U形的中部设置有支撑立杆，所述支撑立杆的顶部设置有位姿调节器；所述位姿调节器包括连接盘，所述连接盘的背面设置有拐臂，并通过拐臂与支撑立杆连接；所述连接盘的侧面设置有多根沿连接盘径向延伸的支杆，每一根所述支杆上均设置有一根挂杆；所述挂杆与支杆垂直，且沿U形底座的长度方向延伸；每一根所述挂杆上均设置有一条用于连接病患手指的、能够进行长度调节的牵拉带。本发明能够方便快速的辅助手指畸形患者进行手部的位姿调节，使用灵活方便。

摘要： 本发明公开了一种儿童畸形手指术前消毒用的手套，包括手掌套，所述手掌套分为手掌和手背两部分，且两部折叠连接，所述手掌套的手背部分顶侧连接有长条状的指套，所述手掌套的底侧固定连接有带有扣带的腕环，所述指套的两侧均固定有平布胶布胶层和平布胶布干性层，且两个相邻的指套平布胶布胶层和平布胶布干性层分布位置相反，所述指套中部固定连接有分垫，所述手掌套与指套内部均设有多层空腔，且手掌套的手背部分开设有注射孔。本发明实现了畸形手指的快速固定，便于畸形的并指使用，适用性强，且大大降低医护人员的劳动强度，解放儿童的双手，保证整个消毒过程的舒适，满足了人们在畸形手指术前消毒过程中的使用需求。

摘要： 一种基于主副机器人相互协作的颅面骨畸形整复手术系统，包括机械手臂、颅面截骨铣刀装置、骨瓣抓持装置、脑室镜检测装置、用于临床医生佩戴的AR眼镜、电脑、显示屏、控制系统和定位标志器，所述机械手臂包括主机械手臂和辅助机械手臂，所述脑室镜检测装置安装在所述颅面截骨铣刀装置上，所述颅面截骨铣刀装置安装在所述主机械手臂的末端；所述骨瓣抓持装置安装在所述辅助机械手臂的末端。本发明提出一种基于主副机器人相互协作的颅面骨畸形整复手术系统及其手术操作方法，能够实现三维手术方案与小儿患者脑颅叠加并自动跟踪和导航定位、主要由主副机器人相互协调，实现手术操作、医生可适时介入的。

摘要： 本发明提供一种足畸形检测系统，包含一影像撷取单元以及一非暂态机器可读媒体。影像撷取单元用以取得一受试者的一目标足内侧位X光影像信息。非暂态机器可读媒体包含一储存单元及一处理单元。储存单元用以储存一足畸形检测程序。当足畸形检测程序由处理单元执行时用以判断受试者的足畸形类型以及足畸形发生程度。借此，本发明的足畸形检测系统可有效提升足畸形检测的准确度与敏感度，并可提供即时且有效的足畸形检测评估结果。

摘要： 本发明涉及一种全自动液压脊柱畸形手术专用支架，包括风琴式橡胶保护罩、支撑承载平台、液压管线及电路保护罩、多功能电脑控制器、驱动设备箱、压力传感器、液压升降单元、升降/侧倾作动框架、液压升降作动筒和液压缸兼设备支撑框架；支撑承载平台安装在升降/侧倾作动框架上，升降/侧倾作动框架通过液压升降作动筒与液压缸兼设备支撑框架连接，构成脊柱畸形手术专用支架的液压操作平台；在支撑承载平台上安装液压升降单元，液压升降单元上设有压力传感器，在液压升降单元外侧安装风琴式橡胶保护罩；液压操作平台的侧面设置有多功能电脑控制器，通过多功能电脑控制器控制液压缸及液压升降单元的工作，本发明可与普通标准手术床配合使用。

摘要： 本发明属于术后护理设备技术领域，用于解决现有的支具穿戴麻烦，限定效果持续变差，支具穿戴时不能很好地适应呼吸频率而造成患者佩戴不适，仅通过单一的透气孔进行散热透气易造成灰尘混入支具内部而影响伤口恢复的问题，具体是一种侧开式脊柱畸形手术后护理支具，包括左支具、右支具、束带和连接件，左支具及右支具的上端面均呈横向U形结构设置；本发明通过设置连接件、左支具及右支具，方便快速穿戴支具及减少支具限定效果持续变差的情况；通过设置扶正机构，确保正常呼吸也可迫使内抵壳能适应躯体撑张并与躯体两侧保持贴紧状态；通过设置限位板、推块一及散热机构，减少佩戴时因燥热而产生的不适，有利于患者伤口恢复。

摘要： 本实用新型公开了一种儿童畸形手指术前消毒用的手套，包括手掌套，所述手掌套分为手掌和手背两部分，且两部折叠连接，所述手掌套的手背部分顶侧连接有长条状的指套，所述手掌套的底侧固定连接有带有扣带的腕环，所述指套的两侧均固定有平布胶布胶层和平布胶布干性层，且两个相邻的指套平布胶布胶层和平布胶布干性层分布位置相反，所述指套中部固定连接有分垫，所述手掌套与指套内部均设有多层空腔，且手掌套的手背部分开设有注射孔。本实用新型实现了畸形手指的快速固定，便于畸形的并指使用，适用性强，且大大降低医护人员的劳动强度，解放儿童的双手，保证整个消毒过程的舒适，满足了人们在畸形手指术前消毒过程中的使用需求。

摘要： 本发明涉及一种全自动液压脊柱畸形手术专用支架，包括风琴式橡胶保护罩、支撑承载平台、液压管线及电路保护罩、多功能电脑控制器、驱动设备箱、压力传感器、液压升降单元、升降/侧倾作动框架、液压升降作动筒和液压缸兼设备支撑框架；支撑承载平台安装在升降/侧倾作动框架上，升降/侧倾作动框架通过液压升降作动筒与液压缸兼设备支撑框架连接，构成脊柱畸形手术专用支架的液压操作平台；在支撑承载平台上安装液压升降单元，液压升降单元上设有压力传感器，在液压升降单元外侧安装风琴式橡胶保护罩；液压操作平台的侧面设置有多功能电脑控制器，通过多功能电脑控制器控制液压缸及液压升降单元的工作，本发明可与普通标准手术床配合使用。