左主干

摘要： 案例背景2019年12月28日,患者张某主因胸痛两小时入某医院就诊,门诊以"胸痛"收治入院,初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性ST段抬高型心肌梗死、心功能分级Ⅰ级、高血压3级很高危。2020年1月7日,患者行冠脉造影检查,诊断为冠心病左主干+三支病变:左主干末端可见40%狭窄病变;前降支近段90%狭窄,远端80%狭窄病变。

摘要： 目的探讨经冠状动脉造影(CAG)评估的左主干(LMCA)口部狭窄的严重程度与使用血管内超声(IVUS)测量结果相比被高估的原因。方法选取自2018年1月至2021年1月于北部战区总医院经CAG诊断为LMCA口部存在严重狭窄(目测直径狭窄程度≥50%)的62例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者为研究对象。根据IVUS测量的LMCA口部最小管腔面积是否≥6 mm^(2),将所有患者分为高估(OE)组(n=37)与未高估(NOE)组(n=25)。比较两组患者使用定量冠状动脉造影(QCA)和IVUS测量的相关参数。结果QCA相关参数比较:OE组的参考血管直径显著高于NOE组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。IVUS相关参数比较:两组患者的LMCA口部斑块性质比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。OE组患者的LMCA口部最小管腔面积和外弹力膜面积大于NOE组,LMCA口部的斑块负荷程度、向心指数和血管重构比例均小于NOE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,血管重构、圆形开口和QCA参考血管直径是造成LMCA口部狭窄程度被高估的独立影响因素(P<0.05)。结论IVUS分析证实,圆形开口和血管重构有助于CAG对LMCA口部狭窄程度的准确判断,而中度程度狭窄(狭窄程度<50%)和较大的LMCA参考血管直径则会造成对LMCA口部狭窄程度的高估。

摘要： 目的 探讨残余SYNTAX评分(residual SYNTAX score,rSS)对左主干病变(left main lesion,LML)接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者远期预后的影响.方法 回顾性分析我院接受LM LCI治疗的患者,收集其临床资料、实验室检查、冠状动脉造影及介入操作资料,并计算其基线SYNTAX评分(baseline SYNTAX score,bSS)和rSS,根据rSS分值进行分为rSS＜8、rSS≥8两组,所有患者接受3年随访.结果 高rSS组患者LM+三支病变比例更高,LM钙化比例更高,左心室射血分数更低、肌酐清除率更低、操作并发症发生率及IABP支持比例更高,预后方面,高rSS与更高的心源性死亡(1.13％比0.51％,P=0.0458)、支架内血栓(2.36％比1.35％,P=0.0440)、所有血运重建(12.43％比8.09％,P=0.0002)、全因死亡+所有心肌梗死+所有的血运重建复合终点(19.11％比13.29％,P＜0.0001)和心源性死亡+靶血管相关心肌梗死+靶血管血运重建的复合终点(4.28％比2.78％,P=0.0286)发生率相关.回归分析表明,rSS≥8分、年龄、左心室射血分数是全因死亡+所有心肌梗死+所有的血运重建复合终点发生的独立危险因素.结论 在接受LM介入治疗的患者人群,较高的残余SYNTAX评分是3年复合终点发生的独立危险因素.

摘要： 目的 评价吸烟因素对左主干病变接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)男性患者长期预后的影响.方法 回顾性分析2004年1月至2015年12月于阜外医院接受左主干病变PCI的男性冠心病患者3122例,其中不吸烟组1207例,当前吸烟组1339例,已戒烟组576例,随访3年,主要研究终点为主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)(包括全因死亡、所有心肌梗死以及血运重建的复合终点)及靶病变失败(包括心源性死亡、靶血管相关心肌梗死和靶血管血运重建).对三组间定量资料采用ANOVA或Cruskal-Wallis检验,对定性资料采用Chi-square检验;生存分析采用Kaplan-Meier分析法和Log Rank检验.基于单因素分析结果进行Cox多因素回归分析.结果 当前吸烟组年龄低于不吸烟组及已戒烟组(P＜0.0001);预后方面三组患者MACE复合终点(P=0.2772)、靶病变失败(P=0.2522)、支架内血栓(P=0.2118)等主要次要终点方面差异均无统计学意义,各分组中,心源性死亡(P=0.2509)、靶血管血运重建(P=0.9866)、全因死亡(P=0.3130)、所有血运重建(P=0.5028)和卒中(P=0.3985)等事件发生率方面差异无统计学意义;在所有心肌梗死(5.67％比5.10％比2.97％,P=0.0072)和靶血管心肌梗死(5.48％比5.10％比2.89％,P=0.0067)发生率方面,已戒烟组发生率高于不吸烟组,高于当前吸烟组,差异均具有统计学意义.经Cox回归分析,既往心肌梗死(HR=1.339,95％CI1.042～1.722,P=0.0227)和基线SYNTAX 评分(HR=1.0333,95％CI 1.017～1.049,P＜0.0001)为MACE的独立危险因素,当前吸烟是靶血管心肌梗死发生的独立保护性因素(HR=0.793,95％CI 0.646-0.974,P=0.0274).结论 对左主干病变行PCI的患者,吸烟状态对其长期MACE或靶病变失败的发生并无影响,而对靶血管相关心肌梗死则是其保护性因素.

摘要： 目的:分析冠状动脉左主干长度及左前降支-左回旋支分叉角度对其斑块形成的影响.方法:回顾性分析2016年7月-2017年5月320例行冠状动脉CTA检查患者冠状动脉左主干长度及左前降支-左回旋支分板的分叉角度以及斑块形成情况.结果:左主干有斑块患者左主干长度(11.36±3.42)mm高于无斑块患者(9.25±2.45)mm,(t=3.2548,P=0.0214),P0.05.左主干、左前降支、左回旋支有斑块患者左前降支-左回旋支分叉角度与无斑块患者无显著差异,P>0.05.结论:患者冠状动脉左主干长度越长,其左主及左前降支动脉斑块的发生率就越高.

摘要： cqvip:左冠状动脉主干(简称左主干)是心肌供血的主要通道。既往研究指出,在诊断性冠状动脉造影患者中,左主干病变发生率为5%~8%,大多数位于左主干远端,且斑块常累及左前降支和(或)左回旋支开口[1]。传统认为,冠状动脉旁路移植术是严重左主干病变患者的优先疗法,但近年来多个随机试验(SYNTAX[2]、PRECOMBAT[3]、EXCEL[4]和NOBLE[5])提示,对低、中危的左主干远端复杂分叉病变,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可获得与冠状动脉旁路移植术相似的疗效。

摘要： 心电图aVR和/或V1导联ST段抬高伴≥8个导联ST段压低现象,称为"8+2"心电图,可提示左主干或严重的三支血管病变,并且对死亡风险也有一定的预测价值.然而,"8+2"心电图预测左主干病变的特异性一直存在争议,因为临床工作中,多种疾病特别是急危重症疾病也常表现"8+2"心电图特征.现就其临床价值的研究进展进行综述.

摘要： 目的 探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)常规方案团注造影剂对冠状动脉左主干(LMA)分叉区管腔直径和角度的影响,为应用CCTA精确测量冠状动脉提供依据.方法 回顾性分析2020年1-12月河北省沧州市中心医院54例行冠状动脉钙化积分(CACS)及常规方案团注CCTA检查的疑似冠心病患者的临床资料.由2名医师分别测量LMA中段管腔直径(d1)、左前降支(LAD)近段管腔直径(d2)、左回旋支(LCX)近段管腔直径(d3)和LAD与LCX分叉夹角(∠1).比较2名医师测量数据的一致性,并比较CACS和CCTA测量各指标的结果.结果 2名医师一致性分析结果显示,仅CCTA测量的d3一致性适中(组内相关系数=0.717),余各指标一致性良好(组内相关系数＞0.75).CACS和CCTA测量的各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).54例患者按照CCTA左冠状动脉狭窄程度进行分组,其中LMA及分支正常或狭窄程度＜50％ 25例,LMA及分支有1支或多支狭窄程度≥50％ 29例.CACS和CCTA测量不同病变程度患者的各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CCTA检查中常规方案团注造影剂未对冠状动脉LMA分叉区管腔直径和角度造成确切影响.

摘要： 目的:探讨在单支架横跨支架术式治疗左主干分叉病变中,使用血管内超声(IVUS)动态观察最终对吻技术对分叉区域解剖结构的影响.方法:前瞻性入组36例左主干分叉病变且行单支架横跨术式,所有患者在术前分别从前降支(run1)、回旋支(run2)回拉IVUS,支架释放后从前降支回拉IVUS(run3),最终对吻后分别从前降支(run4)、回旋支(run5)回拉IVUS;分析患者的临床特征、造影资料和IVUS数据.结果:患者年龄(63.8±12.1)岁,左主干真性分叉病变占22.2％.相较于术前IVUS(run2),最终对吻术后的IVUS(run5)发现回旋支开口处管腔面积[(7.30±3.08)mm2vs.(6.37±2.66)mm2,P＜0.05]和血管面积[(13.10+3.27)mm2vs.(12.47±2.93)mm2,P=0.012)]均明显减小,而斑块面积差异无统计学意义[(5.80±2.02)mm2vs.(6.10±2.09)mm2,P=0.128];回旋支开口处管腔面积变化与血管面积变化相关(r=0.787,P＜0.001),而与斑块面积变化不相关(r=0.187,P=0.276).相较于支架释放后IVUS(run3),最终对吻术后的IVUS(run4)发现多边形区域面积[(9.80±2.09)mm2vs.(11.48+2.65)mm2,P＜0.05]、左主干远端面积[(9.91±1.73)mm2 vs.(11.85±2.38)mm2,P＜0.05]和左主干最小支架内面积[(9.61±1.53)mm2 vs.(11.34±2.33)mm2,P＜0.05]均明显增加,支架贴壁不良现象减少(83.3％vs.61.1％,P=0.035),但是伴随支架不对称指数增加,多边形区域[(1.23±0.14 vs.1.33±0.12,P＜0.05);左主干远端(1.18±0.09 vs.1.25+0.10,P＜0.05);左主干最小管腔面积处(1.17±0.09vs.1.24±0.10,P＜0.05).结论:在左主干分叉病变行单支架横跨支架术中,最终对吻后回旋支开口面积明显减小,与嵴移位相关;最终对吻增加左主干及多边形区域支架内面积,减少支架贴壁不良现象,但是会增加支架不对称指数.

摘要： 目的:探讨在单支架横跨支架术式治疗左主干分叉病变中,使用血管内超声(IVUS)动态观察最终对吻技术对分叉区域解剖结构的影响。方法:前瞻性入组36例左主干分叉病变且行单支架横跨术式,所有患者在术前分别从前降支(run1)、回旋支(run2)回拉IVUS,支架释放后从前降支回拉IVUS(run3),最终对吻后分别从前降支(run4)、回旋支(run5)回拉IVUS;分析患者的临床特征、造影资料和IVUS数据。结果:患者年龄(63.8±12.1)岁,左主干真性分叉病变占22.2%。相较于术前IVUS(run2),最终对吻术后的IVUS(run5)发现回旋支开口处管腔面积[(7.30±3.08)mm^(2) vs(.6.37±2.66)mm^(2),P<0.05]和血管面积[(13.10±3.27)mm^(2) vs.(12.47±2.93)mm^(2),P=0.012]均明显减小,而斑块面积差异无统计学意义[(5.80±2.02)mm^(2) vs.(6.10±2.09)mm^(2),P=0.128];回旋支开口处管腔面积变化与血管面积变化相关(r=0.787,P<0.001),而与斑块面积变化不相关(r=0.187,P=0.276)。相较于支架释放后IVUS(run3),最终对吻术后的IVUS(run4)发现多边形区域面积[(9.80±2.09)mm^(2) vs.(11.48±2.65)mm^(2),P<0.05]、左主干远端面积[(9.91±1.73)mm^(2) vs.(11.85±2.38)mm^(2),P<0.05]和左主干最小支架内面积[(9.61±1.53)mm^(2) vs(.11.34±2.33)mm^(2),P<0.05]均明显增加,支架贴壁不良现象减少(83.3%vs.61.1%,P=0.035),但是伴随支架不对称指数增加,多边形区域(1.23±0.14 vs.1.33±0.12,P<0.05);左主干远端(1.18±0.09 vs.1.25±0.10,P<0.05);左主干最小管腔面积处(1.17±0.09 vs.1.24±0.10,P<0.05)。结论:在左主干分叉病变行单支架横跨支架术中,最终对吻后回旋支开口面积明显减小,与嵴移位相关;最终对吻增加左主干及多边形区域支架内面积,减少支架贴壁不良现象,但是会增加支架不对称指数。

摘要： 目的:通过使用冠脉后处理软件测量LM长度和LAD-LCX分叉角度,并进行分型,为进一步研究其对冠脉斑块形成的影响提供解剖学依据. 方法:收集冠脉CT血管造影(CTA)受检者的图像309例,精确测量左主干长度和前降支-回旋支分叉角度,并据此进行分析. 结果:309例受检者左主干长度分布区间为0～26.3mm,以80％作为普通人的分布区间,分为无主干型(指长度为0mm)、过短型(0～4.6mm)、普通型(4.6～15.9mm含等值者)、过长型(＞15.9mm).所有受检者LAD-LCX分叉角度分布区间为15～145°,以80％作为普通人的分布区间,分为小角度型(＜45°)、普通型(45～99°,含等值者)、大角度型(＞99°). 结论:应用飞利浦64排CT可以精确测量冠脉LM长度和LAD-LCX分叉角度,并可进行分型.

摘要： 心肌流量储备分数(myocardial fractiorial flowreserve,FFR)是基于冠脉内压力测量获得的评价冠脉病变生理功能的参数，即在腺苷等药物诱发心肌最大充血状态下冠脉狭窄病变远端血管内的平均压与病变近端管腔的平均压力比值：FFR=Pd/Pa=1。FFR是心外膜冠脉狭窄的特异性指标，不受心率、血压和心肌收缩力等血液动力学变化的影响，其数值的降低程度反映病变本身致使心肌缺血的程度，如FFR<0.75，提示狭窄的存在使心肌的最大血流量减少到不足正常时的75%。

摘要： 本发明公开了一种城市主干路禁左及左转保护相位的设置方法，针对城市主干路多个连续信号控制交叉口，首先采集并输入各交叉口各相位的现状流量、车道数、信号配时方案；然后计算交叉口禁左或设置左转保护相位后流量、车道数的重分配结果，并根据重分配结果计算交叉口各相位绿信比和绿灯时间；最后建立城市主干路禁左及左转保护相位最佳设置地点的计算模型。本发明方法主要缓解由于主路与主路交叉口左转交通流需求过大引起的主干路拥堵，通过合理设置主干路禁左及左转保护相位，保障主干路交叉口间通行能力相互匹配，缓解交通拥堵，降低交通流延误。

摘要： 本发明提供了一种左乙拉西坦原料或氯化钠注射液中左乙拉西坦对映异构体的检测方法，属于药品质量检测领域。本发明提供的检测方法包括以下步骤：将左乙拉西坦原料或氯化钠注射液稀释，得到供试品溶液；采用高效液相色谱法对供试品溶液中的左乙拉西坦对映异构体进行检测，然后根据左乙拉西坦对映异构体的浓度‑峰面积标准曲线，计算得到左乙拉西坦氯化钠注射液中的左乙拉西坦对映异构体含量；所述高效液相色谱法的色谱柱为：手性反相色谱柱；流动相为：磷酸盐缓冲溶液，流动相的pH值为5.0～6.0。本发明提供的检测方法能够用于检测左乙拉西坦氯化钠注射液中左乙拉西坦对映异构体的含量，且准确度较高。

摘要： 本发明公开了一种城市主干路禁左及左转保护相位的设置方法，针对城市主干路多个连续信号控制交叉口，首先采集并输入各交叉口各相位的现状流量、车道数、信号配时方案；然后计算交叉口禁左或设置左转保护相位后流量、车道数的重分配结果，并根据重分配结果计算交叉口各相位绿信比和绿灯时间；最后建立城市主干路禁左及左转保护相位最佳设置地点的计算模型。本发明方法主要缓解由于主路与主路交叉口左转交通流需求过大引起的主干路拥堵，通过合理设置主干路禁左及左转保护相位，保障主干路交叉口间通行能力相互匹配，缓解交通拥堵，降低交通流延误。

摘要： 本发明涉及到一种风力发电机(100)，包括一个主干(10)和多个从该主干(10)延伸的分支(20、21、22、23)，特征在于它包括：-分布在各个分支上的多个涡轮机(31、32、33、34、35、31′)，每个涡轮机都具有一个垂直旋转轴(40、40′)；以及-在每个涡轮机内安装在所述涡轮机的旋转轴上的一个发电机(50、50′)。

摘要： 一种可再捕获的外部LAA分离夹子系统，其包括：夹子，该夹子包括第一夹杆和第二夹杆，这些夹杆中的至少一个具有包括锁的第一部分的连接器接口；以及输送装置，该输送装置包括手柄和末端执行器。手柄包括钳口控制器和锁控制器。末端执行器连接到手柄并且包括U形夹以及第一钳口和第二钳口。钳口连接到U形夹并且可操作地连接到钳口控制器以相对于另一个主动地铰接钳口中的至少一个。钳口中的至少一个具有连接器，该连接器包括可操作地连接到锁控制器以与锁的第一部分可移除地锁定的锁的第二部分。锁的第一部分和第二部分具有锁定状态并且被配置为在致动锁控制器时解除锁定该锁定状态。

摘要： 本发明公开了一种左乙拉西坦衍生物、免疫原、抗左乙拉西坦特异性抗体及其制备方法与应用。首先将新型左乙拉西坦衍生物与经过基因工程改造得到的重组鸭卵清白蛋白偶联制得左乙拉西坦人工抗原，再用左乙拉西坦人工抗原免疫实验动物获得抗左乙拉西坦特异性抗体，经ELISA检测表明该特异性抗体的特异性强、灵敏度高，干扰实验显示该特异性抗体与100种常见药物无任何交叉反应；将抗左乙拉西坦特异性抗体应用于制备左乙拉西坦检测试剂，包括左乙拉西坦均相酶免疫检测试剂与左乙拉西坦胶乳增强免疫比浊检测试剂，所述检测试剂可以实现在全自动生化分析仪上对左乙拉西坦的高通量、快速化检测。

摘要： 本公开的实施例涉及用于机动车的布线系统、主干部分和主干连接器。一种用于机动车的新型布线与电力和通信系统，包括多个设备，其中这些设备被连接到主干部分，该主干部分具有外部护套；第一导体，其被设置在外部护套内；第二导体，其被设置在外部护套内；一对内部护套构件，其被设置在外部护套内并且位于至少一个导体的相对侧上，该内部护套构件被配置为使第一导体与第二导体电绝缘；以及屏蔽构件，其被设置在外部护套内。

摘要： 本实用新型公开了一种轴承座、蒸发器左支撑、蒸发器左支撑结构和空调器，所述轴承座用于支撑空调室内机的风轮轴，其特征在于，所述轴承座形成有沿左右贯通所述轴承座的轴孔，所述轴孔用于穿设所述风轮轴的一端，所述轴承座上形成有第一配合部，所述第一配合部与所述轴孔间隔开布置，所述第一配合部用于与蒸发器的左支撑配合。根据本实用新型的轴承座，通过设置轴孔和第一配合部，风轮轴能够直接设于轴承座的轴孔中固定，不需要左支撑配合固定，提高了结构的稳定性和可靠性，保证了风轮不会在长途运输中失效，减少了半散装空壳机散件装箱的零部件的使用，减小了半散装空壳机散件的装箱体积，将空间利用最大化，提升了装箱量，降低了生产成本。

摘要： 本实用新型提供一种左心耳封堵隔离装置、输送装置及左心耳封堵隔离系统，所述左心耳封堵隔离装置包括封堵组件和电极组件；所述封堵组件用于封堵左心耳；所述电极组件设置于所述封堵组件上，并与所述封堵组件电绝缘；所述电极组件的一端用于与输送装置可分离地电连接，另一端用于抵靠左心耳口部；所述电极组件用于传输来自所述输送装置的电刺激信号，并向所述左心耳口部发放所述电刺激信号。如此配置，通过封堵组件对左心耳进行封堵的同时，可利用电极组件对左心耳口部进行消融，从而将封堵和消融两个术式合二为一，降低了手术成本，节省了手术时间，提高了手术的成功率。

摘要： 本实用新型涉及一种冠状动脉左主干开口病变专用指引导管，其导管管壁内设置有导丝通道管，导丝通道管内插入有导丝，在冠状动脉左主干开口病变专用指引导管的导管尾部上设置有导丝体外固定操作装置；导丝的一端通过导丝体外固定操作装置插入导管管壁内的导丝通道管内，从导管头部开口处穿出。本实用新型提供的冠状动脉左主干开口病变专用指引导管，其导管管壁内设置有导丝通道管，导丝通道管内插入有导丝，在使用时，由于有来自导丝的两个不同方向的支撑，其稳固性明显增加，因此，使用本实用新型克服了现有技术中存在的问题，可以明显减少并发症，改善手术的效果，可以很好地满足实际应用的需要。