摘要:
目的 探讨心电图aVR导联ST段变化对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的影响。方法 回顾性选取2019年7月至2020年7月大连医科大学附属第一医院收治的168例NSTE-ACS患者作为研究对象,根据患者入院发病时测量的心电图a VR导联ST段抬高程度分为非STaVR段抬高组(65例)、STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组(58例)与STaVR段抬高≥0.1 mV组(45例)。记录三组患者临床资料及6个月内主要心脏不良事件(MACE)发生情况并进行统计学分析。结果 三组患者的心肌梗死史、左心射血分数(LVEF)、Killip分级、病变血管支数及治疗方案比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);STaVR段抬高≥0.1 mV组、STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组的cTnI、CK-MB、BNP及hs-CRP水平高于非STaVR段抬高组,STaVR段抬高≥0.1 m V组高于STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者6个月内(再发)心肌梗死、心血管死亡及血运重建发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);STaVR段抬高≥0.1 mV组、STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组的(再发)心肌梗死、心血管死亡及血运重建发生率高于非STaVR段抬高组,STaVR段抬高≥0.1 m V组高于STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月内发生与未发生MACE的NSTE-ACS患者在非STaVR段抬高、STaVR段抬高0.05~<0.1 mV及STaVR段抬高≥0.1 mV的分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,LVEF(β=0.288,OR=1.586,95%CI=1.267~2.831)、Killip分级(β=0.271,OR=1.716,95%CI=1.359~2.498)、病变血管支数(β=0.743,OR=2.247,95%CI=1.664~3.576)、cTnI(β=0.553,OR=2.093,95%CI=1.537~3.498)、CK-MB(β=1.105,OR=2.358,95%CI=1.239~3.869)、BNP(β=0.934,OR=1.529,95%CI=0.913~2.722)、hs-CRP(β=0.326,OR=1.768,95%CI=1.175~2.246)及STaVR段抬高(β=0.179,OR=1.452,95%CI=1.123~2.051)为NSTE-ACS患者6个月内发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论 心电图STaVR段抬高≥0.1 mV的NSTE-ACS患者6个月内MACE发生率较高,且心电图STaVR段抬高是NSTE-ACS患者发生MACE的独立危险因素,应引起高度关注。