居家腹膜透析

摘要： 目的通过专家咨询构建居家腹膜透析患者社区延续护理服务清单,为社区开展居家腹膜透析护理提供参考。方法基于文献回顾及患者需求调查初步形成包含29项内容的腹膜透析患者社区延续性护理服务清单,并于2019年6月至2021年9月,选取16名腹膜透析相关专家进行了3轮咨询,对相关条目进行评价。结果3轮咨询的专家权威系数分别为0.80、0.83和0.86,肯德尔协调系数分别为0.378、0.202和0.417,最终专家意见趋同。经3轮咨询,最终形成包含自我护理培训、建档与随访、心理社会支持及个性化指导4大类、27项服务内容的居家腹膜透析患者社区延续护理服务清单。结论通过3轮专家咨询构建的居家腹膜透析患者社区延续护理服务清单兼顾了患者生理、心理、社会等多方面需求,可为社区卫生服务中心开展居家腹膜透析延续护理服务提供相应指导。

摘要： 目的探讨知信行模式对居家腹膜透析患者延续护理的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月在某康复疗养中心行腹膜透析随访的100例患者为研究对象,随机数字表分为对照组和观察组,各50例。对照组进行常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施知信行模式护理干预。在干预前后,分别评估两组患者腹膜透析并发症发生率和发生频次、自我管理能力和生活质量的变化。结果干预前两组患者腹膜透析并发症(腹膜炎、出口感染、引流不畅)发生率和频次、自我护理能力、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组患者腹膜炎、出口感染、引流不畅、并发症发生率和发生频次均降低,但观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05;生活质量中的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活、生活质量总评分分别为(71.86±6.44)分、(80.06±5.50)分、(80.62±5.47)分、(76.14±7.26)分、(81.28±5.05)分,均高于对照组的(62.28±9.28)分、(72.90±5.21)分、(72.34±5.64)分、(70.20±8.38)分、(74.16±7.72)分,P<0.01。结论知信行模式的护理干预能降低居家腹膜透析患者并发症的发生率和频次,提高自我护理能力和生活质量,提升患者的延续护理效果,延长寿命。

摘要： 目的:梳理美国腹膜透析激励政策(peritoneal dialysis favored policy,PD-Favored)的实施背景和发展历程,为我国居家腹膜透析治疗模式的推广提供经验借鉴。方法:基于文献分析法,系统总结美国实施PD-Favored政策的主要措施和特点。结果:美国PD-Favored政策主要通过以下四类措施影响供需双方行为:建立前瞻性捆绑支付模式以引导医疗机构提供腹膜透析;通过按人头付费提高医生提供腹膜透析的积极性;通过设立等待期、限制频繁透析和实施治疗选择教育计划引导患者采用腹膜透析;实施质量激励计划以及推动腹膜透析治疗技术创新。结论:美国PD-Favored政策通过医保支付、政府调控等手段影响供需双方的行为,有效促进腹膜透析的普及。未来我国在推广居家腹膜透析模式的过程中应重在完善医保支付政策,采用多学科方法对患者进行透析前教育,并加强医护人员培训,在确定技术规范基础上确定中国腹膜透析质量管理目标。

摘要： 目的探讨“互联网+”延续性护理干预对居家腹膜透析患者自我管理能力、不良事件及返院检查率的影响。方法研究病例源于2019年6月至2020年12月行居家腹膜透析患者,共76例,以数字奇偶法将患者分为干预组与对照组(各38例)。在对照组患者中开展常规院外指导,对干预组患者实施“互联网+”延续性护理干预。干预6个月后比较两组自我管理能力、居家腹膜透析操作考核结果、不良事件及并发症发生率、返院检查率。结果干预前,两组患者的自我管理能力各维度评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的自我管理能力各维度评分及总分高于干预前(P0.05);干预后,两组患者的居家腹膜透析操作考核评分高于干预前(P<0.001),干预组患者的居家腹膜透析操作考核评分高于对照组(P<0.001);干预组不良事件及并发症总发生率(13.15%)低于对照组(34.21%)(P<0.05);干预组患者定期返院检查率(89.47%)高于对照组(65.79%)(P<0.05)。结论针对居家腹膜透析患者实施“互联网+”延续性护理干预有利于提升患者自我管理能力,规范患者居家腹膜透析操作流程,减少不良事件及并发症的发生,提高患者返院检查率,值得推广实施。

摘要： 目的探讨药学延伸服务对居家腹膜透析患者的药物认知、药物疗效、用药依从性、生存质量及满意度的影响。方法选取2020年1月至2020年6月在陆军军医大学第二附属医院连续随访的86例居家腹膜透析患者,随机分为对照组和观察组。对照组提供常规药学服务,观察组提供药学延伸服务。通过电话随访、问卷调查等方法,比较两组患者药物认知、药物疗效、用药依从性、生存质量、患者满意度的差异。结果药学延伸服务干预后,观察组患者药物认知、用药依从性、生存质量、患者满意度平均得分分别为10.12.6.02.75.9630.57分,显著高于对照组患者对应项目平均得分6.43.3.80.47,16.6.18分(P<0.05);观察组患者血红蛋白水平平均值为110.48 g・L^(-1),较对照组平均值96.55 g・L^(-1)有显著提高(P<0.05);观察组患者收缩压与舒张压平均值分别为134.17.94.57 mmHg,较对照组对应平均值151.43,100.23 mmHg有显著提高(P<0.05)。结论药学延伸服务能在居家腹膜透析患者改善用药依从性、保障治疗效果、提高生存质量及满意度等方面起到积极作用,值得进一步探索并推广应用。

摘要： 目的探讨基于微信平台的健康教育对中青年居家腹膜透析患者负性情绪和自我管理能力的影响。方法选取2018年9月至2020年7月我院收治的中青年居家腹膜透析患者74例,随机分为实验组和对照组各37例。对照组采用常规健康教育,实验组采用基于微信平台的健康教育。比较两组患者干预前后的负性情绪和自我管理能力。结果干预前,两组的SDS、SAS、ESCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组的SDS、SAS评分低于对照组,ESCA评分高于对照组(P<0.05)。结论基于微信平台的健康教育可有效改善中青年居家腹膜透析患者的焦虑、抑郁等负性情绪,显著提升其自我管理能力。

摘要： 目的:探讨微信平台引导随访护理管理措施在尿毒症居家腹膜透析患者中的应用效果,为患者随访护理管理提供相关指导。方法:选择2018年1月至2019年1月于海南医学院第一附属医院出院后居家腹膜透析的98例尿毒症患者为研究对象。按照随机单双数法,将其分为对照组和干预组,每组各49例。对照组患者予以传统随访护理管理措施,干预组患者予以微信平台引导随访护理管理措施。随访0.5~1年后,对比两组随访前后腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET)、尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)以及血钙、血磷、贫血等指标,并分析两组患者腹膜炎、漂管等并发症发生状况及对护理的满意度。结果:两组随访前透析充分率、Kt/V、Ccr相比差异无统计学意义(P>0.05);随访0.5~1年后,干预组患者透析充分率、Kt/V、Ccr均明显高于对照组,且干预组患者透析充分率、Kt/V、Ccr均明显高于随访前,差异均有统计学意义(P0.05);随访0.5~1年后,干预组血钙、Hb水平均明显高于于对照组,血磷水平明显低于对照组,且干预组血钙、Hb水平均明显高于随访前,血磷水平明显低于随访前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者腹膜炎、漂管等并发症发生率为10.20%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者对随访护理的满意度为97.96%,明显高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微信平台引导随访护理管理措施在尿毒症居家腹膜透析患者中的应用效果显著,促进患者透析充分性的有效提高,明显改善患者血钙、贫血等指标水平,降低其血磷水平,并有效减少患者腹膜炎、漂管等并发症发生状况,值得推广应用。

摘要： 目的:探讨微信平台引导随访护理管理措施在尿毒症居家腹膜透析患者中的应用效果,为患者随访护理管理提供相关指导.方法:选择2018年1月至2019年1月于海南医学院第一附属医院出院后居家腹膜透析的98例尿毒症患者为研究对象.按照随机单双数法,将其分为对照组和干预组,每组各49例.对照组患者予以传统随访护理管理措施,干预组患者予以微信平台引导随访护理管理措施.随访0.5～1年后,对比两组随访前后腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET)、尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)以及血钙、血磷、贫血等指标,并分析两组患者腹膜炎、漂管等并发症发生状况及对护理的满意度.结果:两组随访前透析充分率、Kt/V、Ccr相比差异无统计学意义(P>0.05);随访0.5～1年后,干预组患者透析充分率、Kt/V、Ccr均明显高于对照组,且干预组患者透析充分率、Kt/V、Ccr均明显高于随访前,差异均有统计学意义(P0.05);随访0.5～1年后,干预组血钙、Hb水平均明显高于于对照组,血磷水平明显低于对照组,且干预组血钙、Hb水平均明显高于随访前,血磷水平明显低于随访前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者腹膜炎、漂管等并发症发生率为10.20％,明显低于对照组的28.57％,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者对随访护理的满意度为97.96％,明显高于对照组的75.51％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微信平台引导随访护理管理措施在尿毒症居家腹膜透析患者中的应用效果显著,促进患者透析充分性的有效提高,明显改善患者血钙、贫血等指标水平,降低其血磷水平,并有效减少患者腹膜炎、漂管等并发症发生状况,值得推广应用.

摘要： 目的 探讨费曼式学习法对提高居家腹膜透析患者自我管理依从性及透析充分性的影响.方法 抽取2019年1月～2019年6月在陆军军医大学大坪医院肾内科腹膜透析中心行规律门诊随访的居家腹膜透析患者146名和123名为研究组和对照组.对照组采用的是指导型教育法管理,研究组采用费曼式学习法管理方式,半年后对比2组患者自我管理依从性以透析充分性.结果 研究组患者饮食依从性态度总分、饮食依从行为总分明显高于对照组(t值分别为4.374,3.055;P值分别为＜0.001,0.007);研究组患者2,3级水肿的发生率显著低于对照组(x2=26.576,P＜0.001);研究组患者内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)、Ccr达标率、透析充分性指标Kt/V和Kt/V达标率明显优于对照组(t/x2值分别为3.925,7.065,2.623,5.834;P值分别为0.001,0.011,0.016,0.018).结论 费曼式学习法能提高居家腹膜透析患者的自我管理依从性及透析充分性.

摘要： 目的 探讨微信健康教育模式对居家腹膜透析患者自护能力的影响.方法 选取联勤保障部队第九八三医院肾内科进行随访的长期居家腹膜透析患者60例为研究对象.采用随机数字表法分为A组、B组,各30例.A组采取常规护理,B组采取微信健康教育模式.结果 A组生活质量调查问卷(QOL-C30)评分均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理前焦虑自评量表(HAMA)及抑郁自评量表(HAMD)评分间比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后A组HAMA及HAMD评分低于B组,B组居家护理舒适度高于A组,A组失眠率高于B组,B组患者自我护理能力量表(ESCA)各项评分及社会支持量表(SSRS)各项评分低于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 微信平台应用于腹膜透析居家护理中可以提高患者自我护理能力,减少不良心理情绪的发生,提高其生活质量.

摘要： 居家腹膜透析病人中,出口处感染是引起腹膜炎的主要原因,探究采用点状注射法沿隧道方向局部应用敏感抗生素在反复性出口感染及隧道炎患者治疗中的应用效果.

摘要： 对于进展至终末期肾病的慢性肾脏病患者,腹膜透析具有血流动力学稳定、无需抗凝、保护残余肾功能、可居家操作等诸多优势,也可用于多学科疾病的治疗,为患者提供了更高的独立性,并改善其生活质量,然而缺乏更频繁的监测可能会影响结果并减少患者对这种模式的广泛采用.如何提高居家腹膜透析患者的管理,提供医疗监督,减少并发症的发生,已受到临床医护人员的关注.远程医疗在慢性病管理中发挥了积极作用,促进医护人员与患者进行更密切的随访,帮助患者早期识别问题,减轻患者自我护理负担,改善患者结局,逐渐得到推广.本文对远程医疗在居家腹膜透析患者中应用的相关研究进行分析和总结,以期为居家腹膜透析患者的管理提供参考.

摘要： 目的：对居家腹膜透析患儿发生相关感染的原因进行分析,采取相应防治措施,以减少感染发生率,提高居家腹膜透析质量.方法：通过询问、检视13例患儿的居家腹膜透析操作情况,了解患儿的饮食、营养状况,追问患儿的生活习惯,分析居家腹膜透析患儿发生相关感染的原因,并针对原因制定相应的防治策略.结果：13例居家腹膜透析患儿透析时间为301病人月,发生感染10例(12例次),其中出口处感染7例次(2例为搔抓出口处皮肤引起,1例患儿出口处皮肤消毒后无完全待干,并使用了通透性欠佳的敷贴引发了感染);发生腹膜炎5例次(操作不规范2例,短管脱落处理不当1例,短管破裂1例,发生脐漏1例);3例患儿未发生感染;病原菌方面:1例患儿出口处分泌物检出金黄色葡萄球菌,2例患儿腹透液培养出表皮葡萄球菌;10例患儿中除发生脐漏的1例被迫停止透析,其余9例患儿予相应治疗后感染得到控制,继续进行腹膜透析.结论：居家腹膜透析患儿相关感染的发生原因除了患儿自身特点外,主要与外源性感染有关.严格培训,强调无菌观念,规范操作,对透析环境及患儿的饮食、营养及透析的各个环节进行全面管理,建立健全的随访和管理制度,掌握居家腹膜透析动态,及时发现并控制导致感染的因素,可有效减少或预防腹膜透析相关感染的发生.

摘要： 目的：探讨一站式健康教育对居家腹膜透析患者健康教育知晓率、依从性、并发症发生、生活质量及满意度的影响. 方法：选择2016年1-8月在中心新置管患者100例为对照组(干预前),选择2016年8-2017年2月在本中心新置管患者100例为观察组(干预后),两组患者均实施常规的健康教育.观察组在此基础上运用一站式健康教育,比较干预前后患者健康教育知晓率、依从性、并发症发生、生活质量及满意度的情况. 结果：运用一站式健康教育的观察组患者对健康教育知晓率、依从性、生活质量及满意度明显高于对照组;腹膜透析并发症发生率明显低于对照组,两组比较(P＜0.05). 结论：健康教育对腹膜透析治疗是否成功中起到很关键的作用,运用一站式健康教育有利于患者掌握腹膜透析及预防并发症的相关知识,提高患者遵医行为,减少腹膜透析各种并发症的发生,减轻患者的经济负担,从而提高患者满意度和改善患者的生存质量,更有利于居家腹膜透析患者.

摘要： 一种腹膜透析和血液透析并用计划方法：其特征在于：采用对腹膜透析和血液透析两者通用，而且表示透析效果的指标。具体来说，当设一定时间内的溶质除去量为M；设透析前的血中溶质浓度为C(0)时，用患者的体液量VB来除其比M/C(0)的M/C(0)/VB作为上述指标来使用。过去不了解在进行PD和HD并用疗法时作为处方研究指标的通用参数，很难进行PD和HD并用计划。但是，本发明中能够把PD和HD的透析效果作为累计和进行表示，能够进行简洁而且明确的PD和HD并用计划。

摘要： 一种腹膜透析浓缩物包含一体化浓缩物或使用前要分开储存的至少两种浓缩物部分，其中，通过稀释溶液，所述一体化浓缩物能够被稀释或溶解，或所述至少两种浓缩物部分能够被稀释或溶解并相互混合，以获得适合于腹膜透析治疗的腹膜透析溶液。还公开了一种单腔室腹膜透析袋、一种双腔室腹膜透析袋和一种多腔室腹膜透析袋，它们包含上述腹膜透析浓缩物。另外，还公开了一种用于连续非卧床腹膜透析的套件和一种用于自动腹膜透析的套件，它们包括包含上述腹膜透析浓缩物的单腔室腹膜透析袋或双腔室腹膜透析袋或多腔室腹膜透析袋。所述腹膜透析浓缩物和用于CAPD/APD的相应套件可以节省物流成本、易于运输并且仅需要较小的存储空间。

摘要： 本发明提供一种在腹膜透析治疗中不会引起低钠血症、能够在避免对残余肾功能造成不良影响的同时适当管理水与钠的平衡的手段。本发明的腹膜透析液含有1.5～1.8w/v％的葡萄糖及120～130mEq/L的钠，每天单独使用1～2次，在每天3～5次、1次将1.5～2.0L的量注入对象的腹腔内并贮存及排液的腹膜透析中，该腹膜透析液与含有1.35～2.5w/v％的葡萄糖及132～135mEq/L的钠的其他腹膜透析液组合使用。

摘要： 一种腹膜透析和血液透析并用计划方法：其特征在于：采用对腹膜透析和血液透析两者通用，而且表示透析效果的指标。具体来说，当设一定时间内的溶质除去量为M；设透析前的血中溶质浓度为C(0)时，用患者的体液量VB来除其比M/C(0)的M/C(0)/VB作为上述指标来使用。过去不了解在进行PD和HD并用疗法时作为处方研究指标的通用参数，很难进行PD和HD并用计划。但是，本发明中能够把PD和HD的透析效果作为累计和进行表示，能够进行简洁而且明确的PD和HD并用计划。

摘要： 本发明提供了一种肾脏内科用腹膜透析连接器械及方法，其芯柱和座套上各自设有一个供腹透液流经的流道或者孔洞，芯柱上的流道或者孔洞与一个输送通道连接以用来继续输送腹透液，且还连接一个高弹软管，腔体内的左侧侧壁嵌有槽钢状的左压块，右压块的右侧滑动连接在腔体的右侧侧壁内；第二接头包括瓶盖状的螺纹盖，螺纹盖靠其内侧壁处设有若干个透气孔，螺纹盖的中央具有一个圆形的凸台，在凸台的中央同轴地嵌入固定有出液管，活塞盘与出液管的进口端轴向滑动连接且动密封配合，活塞盘压缩锥形弹簧过程中，活塞盘能经过该引流槽的进口端而令出液管内活塞盘左侧液体流入到右侧。本连接器械结构简单紧凑，操作方便，能充分排出连接时的空气。

摘要： 本发明提供一种用于腹膜透析的导管固定装置和易拔除的腹膜透析管组合件。用于腹膜透析的导管固定装置包括第一固定件、防粘连接件和第二固定件；所述的第一固定件为短管状，其内径与腹透导管外径匹配；所述的第二固定件为防粘材料层和易粘材料层复合构成的复合片材；所述的防粘连接件分别与第一固定件和第二固定件连接。腹膜透析管组合件包括导管、第一固定件、第二固定件和防粘连接件；导管一端设有若干虹吸孔；第一固定件固定套接于所述导管外表面上；第二固定件用于由易粘材料层与腹直肌前鞘表面粘接。本发明的腹膜透析管组合件大大降低了腹膜透析后导管与肌肉组织的剥离难度，使腹膜透析管更容易拔除。

摘要： 本发明公开了一种用于腹膜透析机的持续性非卧床腹膜透析的装置，涉及腹膜透析治疗领域，针对现有的不能根据需求很好的对腹膜透析机本体进行位置移动的问题。现提出如下方案，其包括第一支撑板，所述第一支撑板的顶端滑动连接有腹膜透析机本体。本发明通过设置有内杆和外管，可以通过内杆和外管很好的进行高度调节，此外通过设置有万向轮，可以通过万向轮很好的进行位置改变，从而方便患者进行移动的同时进行腹膜透析治疗，此外通过设置有限位杆和转动板，可以很好的在限位板以及第一螺纹杆的作用下很好的进行限位，并通过按压板和第二滑动板，可以很好的通过第二滑动板进行限位，从而方便了工作人员的使用。

摘要： 本发明公开的属于腹膜透析装置技术领域，具体为一种控制腹膜透析液用量及流速的腹膜透析装置，包括透析液箱和安装箱，所述透析液箱前侧壁设置有可视窗，所述可视窗前侧设置有液位刻度线，所述透析液箱底壁连通内腔设置有连接管；所述连接管底端连通设置有所述安装箱。该发明，通过可视窗和液位刻度线可直观的看出透析液箱内部剩余液体量，并且当液位传感器监测到透析液箱内部剩余量过低后，通过报警器发出声光报警进行警示；而透析液箱内部的液体通过连接管流入右腔室内，通过摇把带动转杆连同齿轮转动，齿轮通过啮合连接的外齿带动挡板左右方向移动，从而调节挡板位置用于封堵出液管的口径大小，从而调节出液管的流量。

摘要： 本实用新型涉及一种用于自动腹膜透析机的机柜，所述机柜具有限定出内部空间的柜体，所述内部空间适于容纳：用于容纳透析浓缩物的至少一个透析浓缩物袋；以及用于向所述至少一个透析浓缩物袋提供稀释水以制备透析液的水处理装置；其中，所述柜体的顶部处设置有用于至少控制所述水处理装置的运行和/或透析液的制备过程的控制器。本实用新型还涉及一种透析液制备装置和一种腹膜透析设备。根据本实用新型，实现了能够自动地配制具有特定的浓度的腹膜透析液的技术效果。

摘要： 一种防移位的腹膜透析管，包括内置管和外接管，内置管和外接管通过接头连接，内置管的内端侧壁上设有若干个间隔设置的透液孔，内置管外壁上套设有两个间隔设置的卡接部，外接管外端安装有碘液保护帽连接部，内置管的内端设有用于防移位的增重部；增重部包括设置在内置管内端壁内的填充物或者增重部包括固定在内置管内端的防移位管，防移位管壁上设有呈环形的安装槽，安装槽的开口指向内置管的内端，安装槽内设有用于增加防移位管重量的填充物；本实用新型还公布了一种腹膜透析置管包。本实用新型减小内置管发生移位及飘管的概率，减少患者的痛苦，减轻患者的经济负担。