Treitz韧带

摘要： 目的:比较两组消化道重建方式手术并发症和术后并发症的发生率,为临床手术方式的选择提供依据.方法:将胃切除术病人根据消化道重建方式的不同分为两组,比较不同术式手术并发症和术后并发症的发生率.结果:P型肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术后反流性食管炎的发生率高于非离断式Roux-en-Y吻合术(P0.05).结论:非离断式Roux-en-Y吻合术在降低反流性食管炎的发生率方面优于P型肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术.

摘要： Objective To explore the clinical effect of a novel artery first and uncinate process first approach for laparoscopic pancreaticoduodenectomy (LPD),emphasizing the left lateral and posterior dissection of uncinate process (UP) via Treitz ligament approach.Methods From April to November 2016,18 patients received LPD with a novel approach in Pancreas Center of the First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University.All patients were diagnosed as pancreatic head or peri-ampulla tumor,without major vessel invasion nor distant metastasis.For resection,routine caudal view was used in the first step,to dissect the anterior medial border between uncinate process and superior mesenteric vein(SMV).Lymphatic tissues were completely dissected form anterior surface of hepatoduodenal ligament.In the second step,left lateral view with camera from left para-umbilical trocar was used,Treitz ligament was incised,SMA root was exposed.After anticlockwise rotation and retraction of mesentery,the anatomic relationship between SMA trunk,inferior pancreaticoduodenal artery (IPDA),jejunal branch of SMV,and distal part of UP,could be perfectly exposed from left lateral view.SMA was dissected from its root until the position above the uncinate process and duodenum,IPDA was transected,distal part of UP was freed from SMA.In the third step,right lateral view and caudal view were alternatively used;proximal UP mesentery was completely dissected out from SMA root,CA root and posterior surface of hepatoduodenal ligament.Pancreaticoduodenectomy was completed in the forth step after transection of pancreatic neck and common hepatic duct.Results The SMA root and distal UP were successfully dissected out via Treitz ligament approach in all 18 patients,among them,distal UP was completely excised in 8 patients from left view.Postoperative pathology showed R0 resection rate in 69％.Postoperative complication included intra-abdominal hemorrhage in 1 patient,pancreatic fistula in 7 patients(6 cases with grade A and 1 case with grade B),delayed gastric emptying in 4 patients (2 cases with grade A,2 cases with grade B).Average postoperative hospital stay was (15.5±6.8)days.Conclusion The novel artery first and uncinate process first approach through Treitz ligament could help surgeons to completely dissect the full length of meso-pancreas along celiac axis-SMA axis in LPD.%目的 探讨腹腔镜下经Treitz韧带途径、从侧后方视角完成钩突优先、动脉优先入路的胰十二指肠切除术的临床效果.方法 2016年4-11月南京医科大学第一附属医院胰腺中心共完成18例腹腔镜下经Treitz韧带途径、钩突优先、动脉优先的保留幽门胰十二指肠切除术.所有患者术前均诊断为胰头或壶腹部占位,无血管侵犯和远处转移.术中首先利用常规足侧视角,分离胰腺钩突前缘和肠系膜上静脉(SMV)右缘、门静脉(PV),完成肝十二指肠韧带前方淋巴组织清扫;第二步:采用左后侧视角(左侧腹Trocar进镜),Treitz韧带途径游离肠系膜上动脉(SMA)起始部;将钩突从系膜根部后方向左侧牵引,在左后侧视野直视下显露SMA、胰十二指肠下动脉(IPDA)、SMV空肠支后方、胰腺钩突之间的解剖关系,切断IPDA,以SMA左侧缘为切除线剥离结缔组织,实现以SMA为轴,从SMA起始部至其跨越钩突全长的剥离,在肠系膜根部左侧完成胰腺钩突远端系膜的离断;第三步:交替采用右后侧视角和足侧视角,从后向前、从足侧向头侧整体剥离近端胰腺钩突系膜(SMA起始部、腹腔干起始部和肝十二指肠韧带后方神经淋巴结缔组织);第四步:切断胰颈和胆总管,完成切除.结果 18例患者均经Treitz韧带途径实现SMA起始部的游离、悬吊和沿SMA轴的远端钩突的大部分离,其中8例在SMA左侧即完成了钩突远端完全离断.术后病理检查结果显示,胰腺或壶腹部恶性肿瘤13例,良性肿瘤5例.术后发生A级胰瘘6例,B级胰瘘l例;腹腔出血1例;A级胃排空延迟2例,B级胃排空延迟2例.术后平均住院(15.5±6.8)d.结论 腹腔镜下经Treitz韧带途径、钩突优先、动脉优先入路胰十二指肠切除术可以实现腹腔干-SMA为轴全长胰腺钩突系膜的完整切除.

摘要： 目的：：探讨十二指肠先天性狭窄并肠系膜上动脉压迫综合征( SMACS)的治疗方法。方法：对1例成人十二指肠先天性狭窄并SMACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者因“间断恶心、呕吐30年，加重6d”入我院消化内科。胃镜示，十二指肠降部中下段管腔狭窄(先天性可能)。转入我科进一步治疗。术中见肠系膜上动脉右侧十二指肠扩张显著，术中补充诊断：肠系膜上动脉压迫综合征，遂行十二指肠狭窄隔膜切除并十二指肠空肠吻合术。术后患者恢复顺利。结论：对十二指肠先天性狭窄合并SMACS的治疗，应采取狭窄隔膜切除并十二指肠空肠吻合术，而仅采用其中之一的手术方式是不可取的。%Objective: To investigate the treatment of congenital stenosis of duodenum combined with superior mesenteric artery compression syndrome ( SMACS ) . Methods: We retrospectively analyzed the clinical data of 1 case of adult congenital stenosis of duodenum combined with SMACS. Results: The patient was in Department of Internal Medicine for “intermittent nausea, vomiting for thirty years, aggravated for six days”. Gastroscopy showed: the distal of descending part of the duodenum stenosis ( maybe congenital ) . Then this patient was transferred to our department for further treatment. The duodenum right to superior mesenteric artery was be found dilatation intraoperation, so SMACS was supplementary diagnosed. We performed duodenal septum resection and duodenum jejunum anastomosis. The postoperative course was smooth. Conclusion: The appropriate treatment should be performed duodenal septum resection and duodenum jejunum anastomosis for congenital stenosis of duodenum combine with SMACS, instead of using only one operation mode.

摘要： 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血，是消化内科的急重病症，其死亡率高达40％，需要及时的诊断和治疗。传统的治疗方法包括内科的药物治疗如制酸药物和止血剂应用、双气囊三腔管压迫止血、外科手术治疗、内镜下止血也仅局限于很简单止血方法。近年来随着各种新型医学材料和新型内镜的投入使用，内镜下的各种止血技术已逐渐发展成为诊断、治疗、抢救上消化道出血的重要技术12J，治愈了许多过去内外科均极难治疗的疾病，部分的外科手术也被内镜介入技术所替代。内镜技术迅猛发展，各种治疗水平得到不断提高，同时也对护士提出更高的要求，护士必须具备良好的心理素质和娴熟的操作技能才能与医生密切配合，保证治疗的快速、准确、顺利进行。现就上消化道出血的内镜治疗及护理进展综述如下．

摘要： 消化道大出血是临床上常见的急危重症，可分为上消化道出血与下消化道出血。其中上消化道大出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠以及胃空肠吻合手术后的空肠病变引起的出血，在短时间内出血量达1000ml或超过循环血量的20％，临床常以呕血、黑便和（或）不同程度周围循环衰竭为主，起病迅猛、病死率高，

摘要： 下消化道出血是指Treitz韧带以下的肠道出血。包括小肠、结肠、直肠和肛管等部位。约占消化道出血的15%,较上消化道出血相对少见。病因复杂,出血部位难以判断。近十年来随着诊断技术及治疗水平的提高,下消化道出血的病死率和手术机会均明显下降,但仍有少数患者尤其是除外了大肠出血的患者,其出血的原因不能明确,并可能发生误诊。

摘要： 目的:探讨胃全切术治疗胃癌的临床疗效和经验.方法:收治胃癌患者20例,均行均经腹全胃切除术进行治疗.结果:手术时间184.5±18.9分钟,术后住院14.6±1.6天,PNI指数(3.28±0.26)×109/L,术后无并发症发生.结论:胃全切术治疗胃癌,改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式.

摘要： 下消化道出血是指Treitz韧带以下的肠道出血。包括小肠、结肠、直肠和肛管等部位。约占消化道出血的15％，较上消化道出血相对少见。但病因复杂，出血部位难以判断。近十年来随着诊断技术及治疗水平的提高，下消化道出血的病死率和手术机会均明显下降，但仍有少数患者尤其是排除了大肠出血的患者，其出血的原因不能明确，并可能发生误诊。

摘要： 目的：探讨胃全切术治疗胃癌的临床疗效和经验。方法：收治胃癌患者20例,均行均经腹全胃切除术进行治疗。结果：手术时间184.5±18.9分钟,术后住院14.6±1.6天,PNI指数（3.28±0.26）×109/L,术后无并发症发生。结论：胃全切术治疗胃癌,改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式。

摘要： 本专利公开一种前交叉韧带重建术中韧带刚度机器人在位测量系统及方法。该系统包括：通用六自由度机械臂、前交叉韧带刚度测量装置，基于空间基坐标的变换使机器人末端前交叉韧带刚度测量装置和在重建术中病人腿中的重建后的前交叉韧带实现实时的交互并侧向测量其刚度。以往这个过程是医生人为检测，具有一定的不确定性。该系统的提出简化了医生在前交叉韧带重建术中测量难度，辅助医生完成手术操作，减少人为干扰因素，并提高手术质量和加快精准医疗的实施和推广。

摘要： 一种韧带固定方法，其中，从骨的表面直至规定深度地形成骨孔(S1)，将沿着韧带固定器具的一对带板状的按压片的外表面和连结相对的一对该压片的连结片的外表面配置的重建用韧带安装于韧带固定器具(S4)，将韧带固定器具从连结片侧插入骨孔内(S5)，使螺杆从韧带固定器具的开口侧紧固于韧带固定器具的接收部(S6)，使一对按压片之间的间隔扩张，在按压片与骨孔内表面之间压缩重建用韧带(S7)，并且使沿按压片的宽度方向突出的螺杆的局部嵌入骨，从而将重建用韧带固定于骨(S8)。

摘要： 一种韧带固定方法，其中，从骨的表面到达松质骨的深度为止地形成具有非圆形的一定的横截面的骨孔(S1)，在韧带固定器具的安装部安装韧带或牵引构件(S2)，韧带固定器具的宽幅部具有小于骨孔的横截面的最大内尺寸且大于骨孔的横截面的最小内尺寸的宽度尺寸，在使韧带固定器具的轴线与骨孔的轴线一致的状态下将韧带固定器具插入骨孔内(S5)，在韧带固定器具配置于松质骨内的时刻，使韧带固定器具绕轴线旋转(S6)，将宽幅部配置于骨孔的最小内尺寸的位置(S7)。

摘要： 一种用于腱或韧带的紧固装置包括第一装置部分(2)、第二装置部分(3)以及固定装置(6、11、9e)，该第一装置部分适合紧固到人的骨头，该第二装置部分设有用于保持待紧固的腱或韧带的张力的配合附件(4;4')并且稳固地联接于第一装置部分(2)，该第二部分(3)相对于第一部分(2)可自由转动，以使得第一部分(2)和第二部分(3)之间围绕装置(1)的纵向轴线(X)自由地相对转动，该固定装置可与紧固装置(1;100)相关联，以使第一装置部分(2)和第二装置部分(3)彼此固定，用以相对于纵向轴线(X)转动。

摘要： 本发明公开了一种十字交叉韧带术前止点中心定位及韧带长度计算方法，包括分别对三种人体膝关节核磁共振图像韧带区域和骨组织进行标注；搭建U‑Net网络模型，对标注好的数据集进行训练；基于VTK重建十字交叉韧带三维模型、膝关节骨组织三维模型和CT骨组织三维模型；基于FPFH算法提取模型几何特征；基于RANSAC算法对模型粗配准；基于ICP算法对模型精配准；对十字交叉韧带三维模型按照配准结果进行变换，基于K‑Means算法获取人体膝关节十字交叉韧带止点粗中心的定位结果；基于轮廓点法向量均值获取人体膝关节十字交叉韧带止点中心的定位结果；基于DICOM文件信息，获取人体膝关节十字交叉韧带长度信息。

摘要： 本发明提供一种制备后纵韧带骨化患者永生化后纵韧带细胞方法，涉及基因工程技术领域。该制备后纵韧带骨化患者永生化后纵韧带细胞方法，包括以下步骤：S1、永生化后纵韧带细胞的构建；1)SV40Tant i gen基因及Hygromyc i nB抗性基因的确定；2)克隆过表达SV40Tant i ge慢病毒质粒，并携带Hygromyc i nB抗性；3)慢病毒的包装。本发明，永生化后纵韧带细胞系建立可简化研究过程，为研究提供足量而性状稳定的研究细胞，并被广泛用于人类疾病的研究，通过SV40Tant i gen基因及Hygromyc i nB抗性基因一同构建过表达慢病毒质粒成功高效的建立了永生化后纵韧带细胞，用于后纵韧带骨化疾病发病机制的研究。

摘要： 本实用新型提供了一种用于固定韧带移植物的固定鞘及其交叉韧带重建系统，固定鞘设置于韧带移植物和界面螺钉之间，并在界面螺钉的作用下将韧带移植物固定于骨隧道中，固定鞘包括基部和设置于基部的多个呈对称分布的固定瓣，固定瓣包括与基部连接的连接端、固定韧带移植物时与韧带移植物接触的第一挤压面和与界面螺钉接触的第二挤压面，固定瓣受到界面螺钉的压力时以连接端为支点倾斜。根据本实用新型，能够提供一种能够实现韧带移植物的中心固定并且能够保护韧带移植物以使其减少受到界面螺钉的切割的固定鞘。

摘要： 本实用新型公开了膝关节前交叉韧带韧带骨道重建装置，包括固定架、调节滑块、连接块、导向针筒、辅助克氏针和转动轮，所述固定架下端固定连接有连接块，所述连接块内部通过滑动槽贯穿设置有导向针筒，所述连接块一侧两端均固定连接有连接板，所述连接板中间转动连接有转动轮，所述转动轮一侧传动连接有驱动电机，本实用新型通过设置的转动轮，能够通过驱动电机带动转动轮转动，能够使转动轮表面的多个振动触头一起转动，通过振动触头转动能够与导向针筒一端的接触块碰撞，从而能够使导向针筒位置移动，通过导向针筒位置移动，能够使导向针筒内部的辅助克氏针位置移动，从而便于使辅助克氏针刺入到手术部位内，较为便捷。

摘要： 本实用新型属于医疗韧带重建技术领域，尤其为一种关节镜下后交叉韧带重建胫骨韧带引导钢丝通过装置；包括剥离器和胫骨挡板钩，所述剥离器包括剥离钩和剥离把手，通过所述剥离钩底端的弧度A1和B1与胫骨挡板钩底端弧度A3和B3相同，所述胫骨挡板钩底顶端开设有一号钢丝出口，底端开设有一号钢丝进口，所述一号钢丝出口与一号钢丝进口相互连接同，所述一号钢丝进口活动连接有空心曲形钢丝引导器，通过将剥离钩底端的弧度A1和B1与胫骨挡板钩底端弧度A3和B3相同，使得胫骨挡板钩更好的放置，增加后期空心曲形钢丝引导器与胫骨挡板钩对接的成功率。

摘要： 用于交叉韧带重建手术中的韧带免编织装置，包括线套和中空的鞘管，所述线套包括螺旋线和连接在螺旋线两端的牵引线，所述螺旋线缠绕在鞘管的外表面上。利用本实用新型的韧带免编织装置，在韧带重建术中，只需将待重建的韧带置于鞘管中并调整至合适的位置，然后取出鞘管，拉紧两端牵引线，使得螺旋线绞合缠绕在韧带表面，即可起到把持和保护韧带的作用，由此可免除编织韧带制作牵引线的步骤，节省手术时间。