下消化道出血

摘要： 目的 对婴儿牛奶蛋白过敏与下消化道出血的相关性展开研究.方法 从东莞康华医院中随机选择50例牛奶蛋白过敏的患儿作为此次研究对象,所选患儿均于2020年1月-2021年6月在东莞康华医院接受治疗,患儿临床表现均为突发或者反复呕吐咖啡色物质或者便血情况,应用大便常规、血常规、免疫球蛋白E、过敏原检测、激发试验等对其进行检查,并测定相关指标.结果 所选患儿经过治疗后,便血症状得到有效改善.结论 在婴幼儿中,牛奶蛋白过敏属于比较常见的过敏表现之一,临床表现并不具有显著特异性,其中消化道出血为其主要表现之一,应尽早对其展开有效诊断并采取治疗措施,从而提高预后效果.

摘要： 急性结肠憩室出血(CDH)是成人下消化道大出血的最常见原因,其诊断、治疗和预防是消化科医生临床中面临的一个重大挑战。既往认为,CDH往往需要血管介入或外科手术治疗,但随着内镜技术的进步,尤其是在日本胃肠病学协会的牵头下,涌现了许多内镜下治疗结肠憩室出血方法的研究报告。本文对CDH内镜诊断和内镜治疗的新方法和进展作一综述。

摘要： 肿瘤免疫治疗是继手术、放疗、化疗等方法后快速发展的新一代肿瘤治疗方法.随着肿瘤免疫治疗药物的广泛应用,在其良好的治疗效果外,与既往的化疗、靶向治疗的不良反应多有不同,其所带来的免疫相关不良反应,也越来越被广泛地报道.本研究就使用卡瑞利珠单抗导致的1例罕见的全结肠毛细血管增生并下消化道出血进行报告,并结合相关文献对此现象进行讨论,希望临床上重视这一不良反应,及时处理.1病历摘要患者男,57岁,以“便血2月余”为主诉就诊我科.

摘要： 目的探讨儿童下消化道出血(LGIB)的病因及临床特点。方法对2012年5月至2020年12月在广西医科大学第一附属医院确诊的203例LGIB住院患儿的临床表现、病因诊断、检查方式进行回顾性分析。结果病变部位主要在结直肠,出血方式最常见为鲜血便,伴随症状中腹痛的发生率最高。黏液血便在不同年龄组中差异有统计学意义(P0.05),不同病变部位的贫血程度差异有统计学意义(P<0.05),小肠出血主要表现为中度贫血。常见的病因依次为肛管疾病44例,肠道息肉40例,炎症性肠病34例,食物过敏相关性肠炎24例。不同年龄组的前10位病因差异有统计学意义(P<0.05),<3岁为食物过敏相关性肠炎、肠道息肉,3~6岁为肛管疾病、肠道息肉,7~16岁为炎症性肠病、肛管疾病。结肠镜检查有179例,阳性率为72.1%。结论儿童LGIB好发于结直肠,常表现为解鲜血便,多伴随腹痛,常见的病因为肛裂、肠道息肉、炎症性肠病,结肠镜是最常用的检查方法。

摘要： 目的:对1例遗传性凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺陷症患者行内镜下直肠息肉摘除术后出现下消化道异常出血进行病因分析,探讨FⅪ基因变异与治疗后下消化道出血的关系。方法:家系调查(共3代5人)。检测患者及其家系成员相关凝血指标。提取外周血基因组DNA进行PCR扩增,采用DNA直接测序法分析患者FⅪ基因的全部外显子、侧翼序列、5’和3’端非翻译区序列,及家系成员相应的变异位点区域。用PyMol软件构建基因变异前后蛋白模型。结果:患者因“直肠息肉摘除术后3 d,血便2 d”入院。凝血指标检查显示患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、FⅪ活性(FⅪ:C)和FⅪ抗原(FⅪ:Ag)分别为50.9 s、53%和47.2%;其父亲上述3项指标分别为45.4 s、44%和43.1%。DNA测序发现患者及其父亲的FⅪ基因第8号外显子均存在c.841C>T杂合无义变异(p.Gln281*)。蛋白模型分析显示p.Gln281*变异会产生截短蛋白。结论:该家系FⅪ基因第8号外显子c.841C>T(NM_000128)杂合无义变异与其FⅪ水平减低有关,可能也是该患者行内镜下直肠息肉摘除术后出现下消化道异常出血的主要原因。

摘要： 下消化道出血指屈氏韧带以下的肠道出血,属于临床上常见的急危重症,相比于上消化道出血,其具有病因复杂、诊断困难等特点,因此使用评分系统对患者的危险程度及预后进行早期评估至关重要。目前针对下消化道出血危险分层评分系统的研究较少,临床亟需更多实用性强和适用范围广的危险评分。本文将就已提出的评分系统结合相关文献作一综述,为评分系统在临床应用提供参考价值。

摘要： 小肠血管畸形(Small bowel vascular malformation,SBVM)包括血管发育不良、血管扩张症及动静脉畸形等病变,其所致的消化道出血占不明原因消化道出血(Obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的30%~40%,多发生于中老年人[1]。近年来随着内镜技术、介入手段及影像学检测技术的发展,越来越多的SBVM被检出。

摘要： 1不明原因消化道出血(OGIB)的定义既往以屈氏韧带为界,将消化道出血分为上消化道出血及下消化道出血,随着气囊辅助小肠镜及胶囊内镜的临床应用,传统的消化道出血分类已经不便于临床应用及学术交流。目前,国内外学者建议将消化道出血分为上、中、下消化道出血,十二指肠主乳头以上为上消化道出血,十二指肠主乳头至回盲瓣之间为中消化道出血(也称为小肠出血),回盲瓣远端肠道出血称为下消化道出血。

摘要： 结肠憩室是临床上较为常见的消化道疾病,分为真性与假性两种。真性憩室是由于结肠壁先天性发育薄弱,憩室壁含有肠壁各层结构;假性憩室属后天性,在临床上多见,多由于肠壁的一处或多处出现薄弱或缺损,当肠腔内压力增高时导致结肠黏膜向肠壁薄弱处疝出,向外呈囊状突出[1]。结肠憩室多无临床症状,仅有部分合并出血等并发症,吸烟、非甾体类抗炎药(NSAIDs)及抗凝药物的使用是出血发生的危险因素[2]。

摘要： 目的评价双气囊小肠镜(DBE)检查儿童不明原因下消化道出血(OGIB)中的诊疗价值。方法选取2014年6月至2021年9月就诊于安徽省儿童医院31例不明原因下消化道出血患儿。患儿入院后酌情予以止血、输血、抑酸、补液等对症处理。对结肠镜检查及影像学检查阴性的患儿择期行DBE检查。观察OGIB患儿出血原因及分布情况,统计DBE检查时间及腹腔镜手术时间、住院时间。所有患儿定期复诊,观察患儿治疗效果。结果31例患儿,男21例,女10例;平均年龄为(9.13±3.11)岁。入院平均血红蛋白为(86.90±19.31)g/L。26例患儿DBE检查为阳性,其中25例经腹腔镜探查证实存在梅克尔憩室(MD),1例经DBE检查见肠腔内片状黏膜糜烂但经腹腔镜探查为阴性;5例患儿DBE检查为阴性,其中1例阴性检查患儿经腹腔镜探查后明确为存在MD。DBE平均检查时间为(148.65±44.47)min;平均手术时间为(176.58±34.62)min;平均住院时间为(5.90±1.51)d。所有患儿无术后并发症发生。术后病理提示2例含有异位胃黏膜组织。26例确诊MD患儿及1例DBE检查阳性但腹腔镜探查阴性患儿术后未再发下消化道出血;4例DBE阴性探查且未行腹腔镜检查的患儿中,1例随访7个月后再发下消化道出血,经腹腔镜探查仍为阴性,继续随访观察至今未再次出现消化道出血症状。结论DBE检查安全、直观、有效,适用于以不明原因下消化道出血为主要表现的MD患儿的临床诊疗,联合腹腔镜探查更能有效完成MD的微创治疗。

摘要： 目的：通过分析1例NASID相关下消化道出血患者的止血药的选择,探讨临床药师在参与临床过程中的服务模式、药学监护等内容及临床药师应具备的基础知识和技能.方法：通过对患者出血原因,出血部位等分析以及参与临床止血方案的制定,为临床提供相关信息及药学建议,为患者制定针对个体的药学监护计划及用药教育.结果：患者经相关治疗后,症状明显好转.结论：临床药师在该患者的治疗过程中,参与了对患者止血方案的选择,与医生共同制定了治疗方案,有效抑制了患者出血的症状,在保证临床合理药物中发挥了一定作用.

摘要： 目的:分析下消化道出血结肠镜的检查方法与结果.rn 方法:回顾性分析我院收治的700例下消化道出血患者行结肠镜检查资料,并观察检查的结果.rn 结果:导致患者出血的主要病因有:大肠癌、息肉、溃疡性结肠,其发病率分别为38.18％、19.70％、14.39％;非大出血患者行非急诊结肠镜到达盲肠例数为425例,占78.27％;大出血患者行非急诊结肠镜到达盲肠例数为100例,占85.47％;大出血患者行急诊结肠镜到达盲肠例数为25例,占,62.50％.对比行非急诊结肠镜和急诊结肠镜两组患者的盲肠到达率,差异显著(P＜0.05);非大出血患者行非急诊结肠镜的病灶发现率为96.69％,大出血患者行非急诊结肠镜的病灶发现率为94.02％,大出血患者行急诊结肠镜的病灶发现率为7.5％.对比行非急诊结肠镜和急诊结肠镜的两组患者的病灶发现率,差异显著(P＜0.05),有统计学意义.rn 结论:电子结肠检查是诊断下消化道出血最有效的方法.在非紧急的情况下,应优先考虑急诊结肠检查,可有效减低风险,更容易到达患者盲肠,提高病灶的检出率.

摘要： 病人男性,46岁.因间断便血,腹痛1天于2010年3月11日急诊入院.病人1d前,因少量饮酒后出现阵发性下腹隐痛不适,大便共5次,呈暗红色稀便,无粘液脓性物,每次量约200g,便后腹痛缓解,自服"云南白药",病情未见好转.无恶心及呕吐,无反酸.既往无胃病史,有高血压病史1年,最高血压达180/110mmHg.查体：T37.0°CR20/min P75次/min Bp170/110mmHg.神志清,呈贫血貌.腹软,右下腹有深压痛.实验室检查：WBC6.0X109/L,HB90g/L,RBC4.0X1012/L.当天上午行胃镜检查未见异常.下午急诊行纤维结肠镜检查示：进镜至回盲部,可见大量新鲜血附着,经冲洗后见阑尾口鲜血大量涌出,阑尾开口处未见异常.于阑尾口开口约7点处可见一小憩室,憩室周边未见异常.回盲瓣呈分叶状正常存在,回盲口处未见血液溢出,仅见血液附着,升结肠,横结肠,降结肠及乙状结肠未见活动性出血、溃疡及新生物,仅见附着大量血液,未附着血液的粘膜形态正常,血管纹理清晰.直肠粘膜正常.下消化道出血的诊断在临床中具有一定的难度。应首先询问病史，详细体查，通过病人的症状和体征初步判断出血部位。胃镜和结肠镜检查是最基本的方法。虽然大部分下消化道出血多先行保守治疗。但对已查明出血原因和部位，仍有活动性出血者应行急诊手术。剖腹探查联合术中内镜确诊率可提高到50%-100%。结肠镜在急性下消化道出血的诊断和治疗中起到了很大的作用。

摘要： 结肠广泛血管发育不良(angiodysplas)是胃肠道较常见的一种血管畸形，占下消化道出血发生率的6%。本文对一例青年回肠、结肠广泛血管发育不良出血所致下消化道出血情况进行介绍，对其临床表现与治疗方法进行了简述。

摘要： 目的：探讨abernethy畸形致下消化道出血的诊断及治疗方法。方法：患者女性,15岁。因出生后20余天出现便鲜血,曾以各种药物治疗及痔疮注射等均无效。血管造影确诊后经积极术前准备,行乙状结肠造痿,6个月闭痿后辅以中药保留灌肠。结果：术后患者恢复顺利出院,随访9月未再次出血。结论：正确的诊断及合理的治疗方案是救治的关键。

摘要： 小儿下消化道出血病因复杂，且不明原因出血的病变多位于消化系统内镜不易到达的部位，给临床诊断造成困难。虽经纤维结肠镜、放射性同位素扫描以及血管造影(DSA)等检查，部分病例仍无法确诊。腹腔镜下腹腔探查技术为小儿消化道出血的诊治提供了重要的手段。笔者用腹腔镜对46例消化道出血患儿进行了诊断和治疗，取得了较好的效果。

摘要： 目的：探讨不明原因下消化道出血数字减影血管造影(DSA)和介入治疗的方法及临床应用价值。 方法：不明原因消化道出血28例,行DSA检查。通过显示造影剂外溢、病理血管和肿瘤染色确定出血原因及部位,对出血处行超选择动脉插管灌注血管加压素止血或明胶海绵、含钡聚乙烯(PVA)微球栓塞治疗. 结果：血管造影阳性病例18例,其中血管畸形14例,肿瘤2例,溃疡2例。介入治疗18例,其中13例血管加压素灌注止血,即时止血10例,止血率76％。5例介入栓塞治疗,即刻止血4例,1例术后24 h出血停止. 结论：DSA检查和介入治疗对不明原因下消化道出血有重要的诊断及治疗价值。

摘要： 下消化道出血,发病率较上消化道低,但少数病例诊断极为困难,原因很多,最主要是肠段较长.下消化道出血分慢性出血和急性大量出血.其临床表现以便血为主,轻者仅呈粪便潜血或黑便,出血量大则排出鲜血便;重者可出现休克. 下消化道出血的诊断，应在经输血、补液、扩充血容量以及用止血剂等的综合治疗下，病情稳定或出血停止后逐步进行;如出血不止，则考虑紧急探查，以挽救生命为主。

摘要： 目的:评价高频超声在儿童下消化道出血疑诊梅克尔憩室的诊断中的价值.方法:收集本院2006-2017以便血为主要症状临床怀疑梅克尔憩室进行超声检查患儿共834例,排除继发肠套叠及肠梗阻两种急症,回顾性分析临床特点及超声表现,行腹腔探查手术的与术后病理结果对照,未手术病人通过临床随访有无再次出现便血症状及确诊其他疾病.结果:1.临床表现均以便血为主要临床表现，伴有贫血422例(占50. 6% )，年龄最小1月，最大17岁，中位数年龄3岁，男女比例约为2：1。结论:高频超声具有无创及无辐射的特点，是儿童梅克尔憩室出血的有效诊断方法。

摘要： 目的:急诊结肠镜检查对大肠疾病的诊断治疗具重要意义,通过总结我科4年来进行急诊结肠镜检查31例的临床资料,总结经验以利今后进一步开展急诊结肠镜检查.方法:2002年4月至2005年12月共完成结肠镜1100人次,其中急诊结肠镜31人次(2.8％),均在入院后3h～48h小时完成,检查前常规于检查前4小时内以生理盐水灌肠4～6次.结果:31例患者中不完全性肠梗阻30例(96.8％),合并下消化道出血22例(80.0％),仅误诊1例(3.2％),无发生与结肠镜检查有关的并发症.结论:急诊结肠镜应用对低位肠梗阻和下消化道出血的诊断和治疗具有重要意义,能及时为患者早期诊断和早期治疗提供依据.

摘要： 本发明公开了一种内镜下治疗非静脉曲张上消化道出血的中药制剂，其特征在于原料药是由仙鹤草、茜草炭、白及、大黄炭、炒白芍，上述诸药粉碎成颗粒制剂，并包装成袋，应用时取一袋药物，放置无菌玻璃杯，用100毫升开水调和溶解，放置常温即可，本发明的有益效果是：治疗非静脉曲张上消化道出血方法简单易行，用于急性出血有较好治疗效果，在检查同时行治疗作用，毒副作用小，经济实用，易于广泛应用。

摘要： 本发明公开了一种内镜下治疗非静脉曲张上消化道出血的中药制剂，其特征在于原料药是由仙鹤草、茜草炭、白及、大黄炭、炒白芍，上述诸药粉碎成颗粒制剂，并包装成袋，应用时取一袋药物，放置无菌玻璃杯，用100毫升开水调和溶解，放置常温即可，本发明的有益效果是：治疗非静脉曲张上消化道出血方法简单易行，用于急性出血有较好治疗效果，在检查同时行治疗作用，毒副作用小，经济实用，易于广泛应用。

摘要： 本发明涉及医疗护理技术领域，具体为一种消化内科上消化道出血护理装置，包括装置主体、支撑柱、固定槽、横杆和行走轮，所述装置主体底部的拐角位置处皆固定有行走轮，所述调节顶杆远离固定槽一侧的表面设置有齿条，所述调节顶杆下方支撑柱的内部皆固定有缓冲机构，所述操作台顶部的两侧皆通过固定杆固定有横杆，所述操作台表面的中心位置处开设有进液口，所述装置主体表面的中心位置处固定有废液收集箱。本发明不仅实现了护理装置对废液收集时废液气味的阻隔功能，实现了护理装置使用时的高度调节功能，实现了护理装置对护理人员任意配药位置的照明功能，而且实现了护理装置下降时对调节顶杆的缓冲功能。

摘要： 本发明涉及一种消化内科的上消化道出血护理装置及护理方法，所述装置包括相互连接的导引单元、微型内窥单元、外置单元、胃管单元，相对于现有技术，通过“细绳牵引”的方式进行上消化道内窥和出血护理，降低了治疗难度，避免了患者在治疗过程中的排异心理；“插管”和“拔管”操作均由导引单元进行导引，有效避免了强行插管损伤上消化道粘膜，且葫芦形截面的滑动套管形成有空隙，有利于患者进行呼吸；“洗胃”操作、“排液”操作、“投药”操作均可以通过“一根管”来实现，大大降低对消化道粘膜的损伤，且上述护理过程通过智能化的控制系统来实现，微型内窥单元的主体结构可重复再利用，避免了医疗资源的浪费，降低了手术成本。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，特别是一种消化内科上消化道出血护理装置，包括护理床、靠枕、支撑架、两个集液斗和两个收集组件，所述护理床呈水平设置，所述支撑架设置在护理床的底部，所述靠枕设置在护理床的顶部，两个所述收集组件呈对称设置在护理床上，且两个收集组件分别位于靠枕的两侧，两个所述集液斗分别插装在两个收集组件内。本实用新型优点在于：通过两个集液斗和两个收集组件的设置，不仅在患者进行呕吐或突发呕血能够收集呕吐物，还能避免护理床周边行走的人员与集液斗发生碰撞，导致集液斗翻到的情况出现。

摘要： 本实用新型公开了一种消化内科上消化道出血护理装置，包括前立板、后立板、若干床板、升降调节组件和倾斜调节组件，所述前立板和所述后立板相互间隔设置，且所述前立板和所述后立板相对侧侧面均开设有与所述床板一一对应的竖向滑槽，所述升降调节组件设置于所述滑槽底部，所述倾斜调节组件设置于所述滑槽中，通过将床板设置为分离状，且每个床板均通过升降调节组件和倾斜调节组件控制高度与倾斜度，所有床板共同组成倾斜的床面，以使得患者身体与头部倾斜向一侧。本实用新型提供的消化内科上消化道出血护理装置具有方便调节床板使之倾斜，以使得躺卧的患者身体处于倾斜状态，患者头部偏向一侧，防止因呕血而导致的窒息的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种消化内科上消化道出血护理装置，包括底座，所述底座的内壁连接有收集块，所述收集块的内壁开设有放置孔，所述放置孔的内壁底端活动连接有转盘；所述放置孔的上端活动连接有活动杆，所述活动杆的上端连接有挤压环，所述收集块的上表面开设有两个对称分布的滑槽，所述滑槽的内表面活动连接有两对对称分布的滑块，每对所述滑块的外壁连接有封盖；将垃圾袋的开口端放在放置孔的上端，向下按压挤压环，使垃圾袋的开口处被挤压环压住，防止垃圾袋开口处随意闭合，利用垃圾的重量，使垃圾袋的底端与转盘相贴，然后，再将垃圾袋转动螺旋成结，从而使刺鼻味封在垃圾袋内。

摘要： 本发明涉及治疗小儿下消化道出血的肚脐贴，可有效解决用中药治疗小儿便血的问题，由人参10‑14g、当归5‑7g、茵陈4‑6g、党参5‑7g、莲子7‑9g、茯苓5‑7g、山药13‑17g、白蔹6‑8g、麦冬4‑6g、黄连2‑4g、黄芩3‑5g、阿胶6‑8g、鸡冠花2‑4g、无花果8‑10g、炙甘草7‑9g和枳实11‑13g做原料药制成，制备时，人参、党参和阿胶混合，粉碎成混合细粉，其余原料药加水煎煮两次，合并两次煎煮液，过滤，滤液减压浓缩成膏状物，和混合细粉混合，搅拌均匀，放入膏药布贴的防渗圈内，即得。本发明使用方便，患者无痛苦，周期短，疗效显著，治愈率高，无复发，无毒副作用，是中药上的一大创造。

摘要： 本发明涉及治疗小儿下消化道出血的肚脐贴，可有效解决用中药治疗小儿便血的问题，由人参10‑14g、当归5‑7g、菌陈4‑6g、党参5‑7g、莲子7‑9g、茯苓5‑7g、山药13‑17g、白蔹6‑8g、麦冬4‑6g、黄连2‑4g、黄芩3‑5g、阿胶6‑8g、鸡冠花2‑4g、无花果8‑10g、灸甘草7‑9g和枳实11‑13g做原料药制成，制备时，人参、党参和阿胶混合，粉碎成混合细粉，其余原料药加水煎煮两次，合并两次煎煮液，过滤，滤液减压浓缩成膏状物，和混合细粉混合，搅拌均匀，放入膏药布贴的防渗圈内，即得。本发明使用方便，患者无痛苦，周期短，疗效显著，治愈率高，无复发，无毒副作用，是中药上的一大创造。

摘要： 本发明是公开了一种治疗下消化道出血的紫珠草灌肠剂，每100ml紫珠草灌肠剂的主要成分：紫珠草水提物6-12g，补骨脂水提物6-15g，郁金水提物5-10g，山豆根水提物4-9g，鲜大蒜提取物3-9g，白茅根水提物5-12g。该紫珠草灌肠剂对治疗下消化道出血效果显著，具有益气养血，收敛止血、活血化瘀、益气健脾、清热利湿的功效。对吐血、便血、沉血等下消化道出血可快速止血，对下消化道出血有很好的疗效。