大骨瓣开颅术

摘要： 目的探究小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法收集2019年7月至2020年6月于我院就诊的64例幕上HICH患者的临床资料,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各32例。对照组进行传统大骨瓣开颅手术,观察组进行小骨窗开颅显微手术。比较两组患者的围手术期指标、脑血流动力学指标、预后情况、认知功能、并发症发生情况及死亡情况。结果观察组的手术时长、ICU入住时长短于对照组(P<0.05)。手术后,两组的Vp、MFV均较手术前增大,RI均较手术前减小,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组手术后4周的FMA评分均较手术前升高,手术后7 d的GCS评分均较手术前升高,手术后4周的ESS评分均较手术后2周升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组手术后2、4周的MoCA及MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组的肺部感染发生率为6.25%,低于对照组的15.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与大骨瓣开颅手术相比,小骨窗开颅显微手术应用在幕上HICH中具有手术时间短、肺部感染并发症少、预后情况好等优势,是一种安全、有效的手术方式。

摘要： 目的 探讨急诊颅脑损伤(TBI)患者标准外伤大骨瓣开颅术(SLTC)后希望水平及其影响因素。方法 选取2019年5月至2021年5月在南阳市第一人民医院行SLTC的71例急诊TBI患者作为研究对象,SLTC术后7 d,采用中文版Herth希望量表(HHI)评估急诊TBI患者SLTC术后希望水平,设计一般资料调查问卷,统计患者的一般资料,分析急诊TBI患者SLTC术后希望水平的影响因素。结果 SLTC术后7 d,71例急诊TBI患者中希望水平为低水平组(HHI评分<23分)33例;正常水平组(HHI评分≥23分)38例;低水平组学历在高中以下患者占比高于正常水平组,PSSS、GSES评分低于正常水平组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析,结果显示,学历在高中以下、领悟社会能力低以及自我效能感低是急诊TBI患者SLTC术后希望水平低的影响因素(P<0.05)。结论 学历在高中以下、领悟社会能力低以及自我效能感低是急诊TBI患者SLTC术后希望水平低的影响因素。

摘要： 目的探讨小骨窗开颅术与传统大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将82例高血压脑出血患者按手术方法分为两组,研究组(44例)实施小骨窗开颅术,对照组(38例)实施传统大骨瓣开颅术。比较两组住院时间及血肿清除率,比较术后1 d~7 d两组颅内压水平。术后30 d采用格拉斯哥预后量表评定两组预后情况,术前及术后3个月末采用美国国立卫生研究院卒中量表及改良Rankin量表评定两组神经功能。结果研究组住院时间显著短于对照组(P0.05)。术后30 d研究组格拉斯哥预后评分优良率显著高于对照组(P<0.05),术后3个月末两组美国国立卫生研究院卒中量表及改良Rankin量表评分均较术前显著降低(P<0.01),研究组较对照组下降更显著(P<0.01)。结论与大骨瓣开颅术相比,小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者血肿清除效果较好,手术创伤小,术后神经功能恢复好,康复时间短。

摘要： 目的探讨小骨窗微创手术治疗脑出血患者对其神经功能及血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平的影响。方法按照随机数字表法将淮安市淮阴医院2017年2月至2020年12月收治的87例脑出血患者分为两组。对照组44例患者应用大骨瓣开颅术治疗,观察组43例患者应用小骨窗微创手术治疗,两组患者均于术后定期随访1年。对比分析两组患者术后3个月临床疗效、临床指标(手术时间、术中出血量,以及术前与术后3个月神经功能与日常生活能力评分)、术前与术后7 d血常规与凝血功能指标、术前与术后1年生活质量评分,以及随访期间并发症发生情况。结果术后3个月观察组患者治疗总有效率高于对照组;观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组;术后3个月两组患者日常生活活动能力评定量表(ADL)评分与术前比均升高,且观察组高于对照组;美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与术前比均降低,且观察组低于对照组;与术前比,术后7 d两组患者PLT水平均升高,且观察组高于对照组;D-D水平均降低,且观察组低于对照组;APTT、PT均缩短,且观察组短于对照组;术后1年两组患者生活质量(生理功能、躯体疼痛、总体健康、精神健康)评分与术前比均升高,且观察组高于对照组;随访期间,观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论相比于大骨瓣开颅术治疗,小骨窗微创手术治疗脑出血患者,可有效调节其血常规与凝血功能指标,缩短手术时间,减少出血量,改善神经缺损情况,提高患者日常生活能力与生活质量,且安全性较高。

摘要： 目的探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果及对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取盐城市第三人民医院2020年2月至2021年12月收治的62例高血压脑出血患者,以随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组患者采用传统大骨瓣开颅术治疗,观察组患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,术后均随访6个月。比较两组患者手术疗效,手术相关指标,术前与术后3个月的相关症状评分[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、改良Rankin量表(MRS)、日常生活活动量表(ADL)],术前与术后1周的相关血清因子指标(BDNF、NSE、NPY、MDA)水平,随访期间并发症发生率、致残率及死亡率。结果观察组患者临床总有效率显著高于对照组,手术、意识恢复、首次下床活动及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组;与术前比,术后3个月两组患者MESSS、MRS评分均显著降低,且观察组较对照组显著降低;ADL评分显著升高,且观察组较对照组显著升高;术后1周两组患者血清BDNF水平均显著升高,且观察组显著高于对照组;血清NSE、NPY、MDA水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P0.05)。结论相较于大骨瓣开颅术,采用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果更为显著,对患者脑损伤轻,患者术后应激反应轻微,可促进其神经功能康复,且患者预后良好。

摘要： 目的:分析高血压脑出血治疗中小骨窗开颅术的应用效果和安全性。方法:选取2018年11月-2021年10月于湖北省第三人民医院阳逻院区接受手术治疗的90例高血压脑出血患者为研究对象,接受大骨瓣开颅术的45例组成对照组,接受小骨窗开颅术的45例组成观察组。对比手术情况、术后颅内压水平、并发症情况、格拉斯哥预后(GOS)、神经功能缺损(NIHSS)评分。结果:两组血肿清除率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后ICU停留时间、出ICU至出院时间均短于对照组,切口直径小于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05);术后3个月,两组NIHSS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:较传统大骨瓣开颅术,小骨窗开颅术治疗高血压脑出血可以达到一定的血肿清除率,且手术创伤更轻微,术后恢复更快更好。

摘要： 目的 比较大骨瓣开颅术与小骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 抽取2018年2月至2020年1月苏州大学附属常熟医院收治的95例高压脑出血患者作为研究对象,采用双盲法将其分为A组(47例)和B组(48例).A组给予大骨瓣开颅术,B组给予小骨瓣开颅术.比较两组患者手术一般指标、神经功能、日常生活能力、预后以及术后并发症.结果 B组手术用时、术后清醒时间短于A组,B组术中输血量低于A组(P＜0.05);术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分低于术前,且B组低于A组,术后3个月日常生活能力评定量表评分和格拉斯哥昏迷量表评分高于术前,且B组高于A组(P＜0.05);两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 与大骨瓣开颅术比较,小骨瓣开颅术治疗高血压脑出血患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,并有助于患者术后清醒、神经功能恢复以及日常生活能力恢复,改善预后,安全性较高.

摘要： 目的:分析重型颅脑外伤应用标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗的临床效果.方法:选取2019年1月至2020年10月收治的重型颅脑外伤患者80例,按照随机数字表法分组,对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,研究组在此基础上加用亚低温治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组治疗后总有效率(95%)高于对照组(75%),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标均有改善,研究组情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症发生率7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:标准外伤大骨瓣开颅术治疗的同时应用亚低温治疗,能够有效提升患者治疗效果,降低患者炎症因子水平,改善患者免疫功能,降低患者并发症风险,从而改善患者预后.

摘要： 目的:分析重型颅脑外伤应用标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗的临床效果。方法:选取2019年1月至2020年10月收治的重型颅脑外伤患者80例,按照随机数字表法分组,对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,研究组在此基础上加用亚低温治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后总有效率(95%)高于对照组(75%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标均有改善,研究组情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准外伤大骨瓣开颅术治疗的同时应用亚低温治疗,能够有效提升患者治疗效果,降低患者炎症因子水平,改善患者免疫功能,降低患者并发症风险,从而改善患者预后。

摘要： 目的 分析小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血患者的临床效果.方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月期间于我院就诊的66例高血压性脑出血患者的临床资料,根据开颅方式的不同分为两组各33例.A组采用小骨窗开颅术治疗,B组采用大骨瓣开颅术治疗.比较两组的相关手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间),意识恢复时间,以及手术前后的神经功能(NIHSS评分).结果 A组的手术时间、住院时间、意识恢复时间均显著短于B组,术中出血量显著少于B组(P<0.05).术后1个月,两组的NIHSS评分均较术前显著降低,且A组的NIHSS评分显著低于B组(P<0.05).结论 小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血效果显著,可有效减少患者术中出血量,缩短患者手术时间、住院时间及意识恢复时间,改善患者术后神经功能.

摘要： 本院1998年12月至2004年12月采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型特重型颅脑损伤55例,初步体会优于传统的骨瓣开颅术,本文进行了介绍。

摘要： 重型颅脑损伤病人的残死率很高,死亡率高达50﹪～80﹪.如何降低死亡率始终是神经外科医生关注的重要课题之一.常规的手术由于入路和骨瓣的因素在暴露病灶和充分减压方面难以达到有效降低颅内压、减轻继发颅脑损伤的要求,临床效果不佳.近年来国外临床研究发现标准外伤大骨瓣手术能够显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率,且并发症少、尤其对难以控制颅内高压的重型颅脑损伤病人效果更加确切.本科自2000至2005年采用外伤标准大骨瓣开颅手术治疗急性、亚急性硬膜下血肿病人34例,效果满意,本文进行了介绍。

摘要： 本发明公开了一种应用于开颅去骨瓣减压手术中的人工硬膜，所述人工硬膜为星形结构，所述星形结构具有四个角，四个角中的相邻两个角之间的连接部分的边缘向所述人工硬膜的中心凹陷。本发明的应用于开颅去骨瓣减压手术中的人工硬膜设置成与人体头部硬膜需修补处适配的星形结构，使用时可直接将人工硬膜贴合在需修补处，这样在手术中使用时则无需再对人工硬膜进行修剪可直接使用，从而减少手术时间，提高手术效率。

摘要： 本发明公开了一种神经系统疾病开颅手术用骨钻装置，其特征在于：包括开孔钻头（1）和钻头旋转套筒（2），开孔钻头（1）的后端固定连接有钻头连接杆（3），开孔钻头（1）和钻头连接杆（3）套接于钻头旋转套筒（2）内，钻头连接杆（3）的后端突出钻头旋转套筒（2）并固定连接有钻机夹持块（6）；所述钻头旋转套筒（2）的后端固定连接有旋转承托块（4），钻头连接杆（3）的后段套接有触发下压块（5）；所述旋转承托块（4）内设置有电控钻头行程限位组件，触发下压块（5）的下端面上设置有钻头行程限位触发部件，钻头行程限位触发部件随触发下压块（5）运动并触发电控钻头行程限位组件。本申请的技术方案的颅骨钻孔装置能够有效的防止过钻，能保证较好的手术效果。

摘要： 本发明公开了一种可降低震动的颅内血肿开颅手术用骨钻，其特征在于：包括外部固定套筒（1）和钻头（2），钻头（2）的尾端固定连接有钻杆（3），钻杆（3）套接于外部固定套筒（1）内；所述钻杆（3）包括前端钻杆（31）、后端钻杆（32）和两片摩擦片（33），前端钻杆（31）的一端与钻头（2）固定连接，前端钻杆（31）的另一端固定连接有一片摩擦片（33），后端钻杆（32）的一端连接有钻机夹持头（34），后端钻杆（32）的另一端固定连接有一片摩擦片（33），前端钻杆（31）端部的摩擦片（33）与后端钻杆（32）端部的摩擦片（33）相对设置并接触。本申请的技术方案的颅骨钻孔装置能够有效降低震动的影响，能保证较好的手术效果。

摘要： 本发明涉及大骨瓣减压术技术领域，公开了一种大骨瓣减压术后临时脑保护装置，该保护装置包括第一保护壳和第二保护壳，第一保护壳和第二保护壳的上端设置有顶壳，第一保护壳、第二保护壳和顶壳的内侧面均设置有气囊层，第一保护壳的上表面嵌入设置有第一磁片，第一保护壳的前表面位于前凹槽的下方设置有固定盒，且第一保护壳的前表面位于固定盒的一侧嵌入设置有扬声器。本发明通过气囊层的气体注入量，来满足不同头部大小患者佩戴的舒适性，同时固定盒和吸氧罩的设计，可以满足患者的氧气和食物的供给，而且话筒和扬声器的配合，方便医生或家属能及时理解患者的需求，为其提供帮助，操作简捷，功能性强。

摘要： 本发明公开了一种该开颅手术机器人系统及其开颅手术方法，该系统包括数据处理机构、协同光学导航机构、双臂手术机器人机构；数据处理机构包括主控台车、固定安装于主控台车上的第一图像处理工作站和第二图像处理工作站；协同光学导航机构包括导航台车、固定安装于导航台车上的六自由度导航机械臂以及固定安装于导航机械臂末端法兰上的光学定位仪；双臂手术机器人机构包括手术台车、固定于手术台车上的第一六自由度手术机械臂和第二六自由度手术机械臂；对应该开颅手术方法在协同光学导航机构引导下，可以实现精确快速地颅骨钻孔、铣切以及颅内显微操作，能够有效提升手术精度，缩短开颅暴露时间，减轻医生的工作强度。

摘要： 本发明提供一种肿瘤手术用骨瓣存放装置，涉及肿瘤手术领域。该肿瘤手术用骨瓣存放装置，包括固定底座，所述固定底座顶端固定连接有承载架，承载架顶端固定连接有放置槽，承载架前端卡接有无菌盒，无菌盒内底壁固定连接有支撑块。该肿瘤手术用骨瓣存放装置在使用时，伺服电机带动延长杆转动，延长杆带动皮带转动，皮带带动连接轮转动，连接轮带动齿条转动，齿条带动接触齿轮转动，接触齿轮通过转动杆变动转动块旋转90度，转动块带动拨动杆与限位板接触，限位板转动使移动块脱离限制，此时在固定底座的作用下复位弹簧压缩，无菌盒与承载架底壁紧密接触，无菌盒移动至过滤装置下方，过滤装置对无菌盒内进行灭菌，具有存放效果好的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种开颅手术用骨体连接定位装置，包括:主体结构以及定位组件。其中，主体结构包括圆轴、两个圆套、第一定位板以及第二定位板，两个圆套分别转动套装圆轴的两端，第一定位板固定安装在圆轴的中部，且第一定位板平行于圆轴的中心轴设置，第二定位板固定安装在两个圆套外侧面上；其中，定位组件包括分别开设在圆轴两端的两个弧形定位槽以及分别固定安装在两个圆套内侧面的两个定位块。本实用新型，可将开颅手术后两侧的骨体分别连接在第一定位板以及第二定位板上，能够根据需求将第一定位板以及第二定位板相对转动的角度进行限位和固定，从而满足手术中的相应需求，进而保证开颅手术顺利地开展。

摘要： 本实用新型公开一种大骨瓣减压术后皮瓣塌陷综合征负压吸引装置，包括弧形功能块、敷料层、创面封闭薄膜、负压管路和负压源，所述弧形功能块的形状与皮瓣塌陷区域颅骨外形相同，结构包括带微孔的内层、密闭空腔和密封外层，密封外层中心安装负压接口，弧形功能块内侧贴合敷料层，外侧由创面封闭薄膜覆盖并密闭贴附于皮瓣塌陷周边，所述弧形功能块的负压接口接负压管路从创面封闭薄膜端穿出后安装三通管，一端与负压源连接，另一端闭合或与正压源连接。可以预防或辅助治疗大骨瓣减压术后皮瓣塌陷综合征，其结构设计合理、方便实用，适合推广应用。

摘要： 本实用新型公开了一种头部大骨瓣术后防护罩，包括防护罩本体，所述防护罩本体包括头部固定部、及设置在所述头部固定部上的吸收层，所述头部固定部呈罩状，所述头部固定部上设有与手术部位对应的通槽，所述吸收层布置在所述通槽位置并连接至所述头部固定部，所述吸收层上设有引流口；所述头部固定部包括由外而内布置的外层、充气层和减震层，所述充气层上设有充气接头且所述充气接头延伸至所述外层外。本实用新型提供的头部大骨瓣术后防护罩，用于头部大骨瓣术后防护，使用方便。

摘要： 一种去骨瓣减压术用脑组织保护装置，包括固定环和硬质保护罩，固定环的外周连接有若干固定耳，每个固定耳上开设有穿孔，固定环通过若干骨针螺栓安装在颅骨上，所述的骨针螺栓穿过固定耳的穿孔；固定环的上表面设置有螺纹环，硬质保护罩为底部敞口的罩体结构；综上所述，本实用新型的固定环通过若干骨针螺栓安装在去骨瓣颅骨窗口周围，并利用硬质保护罩通过螺纹的方式可拆卸连接在固定环上，硬质保护罩能够保护从去骨瓣颅脑窗口膨出的脑组织，替代去除的颅骨，避免脑组织受损伤，实用性强，使用效果佳。