摘要:
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并卵圆孔未闭(PFO)患者的睡眠质量和睡眠结构特点,并探讨PFO对OSAHS患者睡眠结构的影响.方法 收集2018年12月至2020年3月于郑州大学第二附属医院睡眠中心就诊的OSAHS合并PFO患者56例、单纯OSAHS患者64例和健康对照组62例,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷和多导睡眠监测对3组的睡眠质量和睡眠结构进行分析比较.结果 与对照组[6/62(9.68%)]比,OSAHS合并PFO组[54/56(96.43%)]和单纯OSAHS组[53/64(82.81%)]睡眠质量差者比例更高(x2=112.08,P<0.01),睡眠效率降低[PSQI得分分别为0.5(0,1)、2(1,3)分和2(1,2)分,H=74.549,P<0.01],快速眼球运动睡眠期(分别为20.45%±3.49%、12.19%±5.95%和15.11%±7.21%,F=21.17,P<0.01)和慢波睡眠(N3;分别为21.24%±4.12%、14.15%±6.08%、17.68%±6.35%,F=29.51,P<0.01)比例缩小,N1期(分别为4.47%±2.40%、9.50%±5.34%、9.55%±4.61%,F=30.07,P<0.05)和N2期(分另为53.88%±4.35%、64.09%±7.49%、58.14%±6.67%,F=46.21,P<0.05)睡眠比例增加,夜间平均血氧饱和度(SpO2)降低水平[分别为3.00%(0,4.00%)、6.00%(5.00%,8.75%)和4.00%(4.00%,5.00%),H=72.24,P<0.05]、周期性腿动指数[分别为16.30(4.80,32.82)、33.30(9.26,54.80)和23.10(8.38,31.83),H=17.86,P<0.05]、微觉醒指数[分别为11.60(7.73,17.55)、23.90(14.03,30.45)和15.6(11.23,20.78),H=22.80,P<0.05]以及睡眠呼吸暂停和低通气指数(AHI,分别为1.60±1.38、23.90±7.27和16.24±4.22,F=136.97,P=0.000)升高.与单纯OSAHS组比,OSAHS合并PFO组中睡眠质量差者比例更高,慢波睡眠(N3,F=29.51,P=0.047)和快速眼球运动睡眠期(F=21.17,P=0.012)比例缩小,N2期睡眠比例(F=46.21,P=0.000)增加,夜间平均SpO2降低水平(Z=54.28,P=0.000)、入睡后觉醒时间[分别为116.00 (89.88,143.00) min和135.00(118.50, 168.38) min,Z=25.71,P=0.023]、觉醒次数[分别为14.00(8.25,8.00)和17.50(9.00,23.00),Z=19.68,P=0.041]增加,微觉醒指数(Z=23.57,P=0.044)、AHI(F=136.97,P=0.000)升高.结论 OSAHS合并PFO患者的睡眠质量差,夜间睡眠结构紊乱.其睡眠结构特点表现为睡眠效率降低,N2期睡眠延长,快速动眼睡眠期和慢波睡眠减少.PFO通过扰乱OSAHS的睡眠结构加重OSAHS的睡眠障碍程度.