发作性睡病

摘要： 发作性睡病(narcolepsy, NRL)是一种觉醒-睡眠紊乱的慢性神经系统疾病,其具体病因及发病机制尚未明确,中、西医治疗存在困难。动物模型是研究发作性睡病的神经病理学机制,挖掘潜在治疗靶点及方法的重要手段。本文对目前已有的发作性睡病动物模型的制备方法、模型评价及适用范围等进行总结,旨在为该病的基础实验研究提供造模参考,并对优化发作性睡病动物模型的制备方向提供思路。

摘要： 睡眠对维持正常认知功能,尤其是注意力的集中和记忆的巩固至关重要。发作性睡病是一种睡眠障碍疾病,其造成的认知损害严重影响患者生活质量。目前,发作性睡病认知障碍的评估主要依靠主诉及临床观察。现有研究发现,发作性睡病患者在注意力、工作记忆、执行功能、奖励处理和决策等领域表现差,但其相关机制尚不明确。现就发作性睡病认知障碍的临床特征、发病机制以及神经心理测验、神经影像学、神经电生理等相关评估方法的研究进展进行综述,以期为探究该疾病提供新视野,为研发认知障碍筛查工具提供新思路。

摘要： 选择性多巴胺和去甲肾上腺素再摄取系统抑制剂索里亚姆菲托(Solriamfetol)是临床上治疗成人帕金森病、阻塞性睡眠呼吸暂停、发作性睡病所致白天过度嗜睡的常用药。此药是空中生物制药公司研制的产品,是一种口服制剂,具有强大的唤醒促进作用。此药是FDA批准的用于治疗发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停所致白天过度嗜睡的首个具有多巴胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用的药物。有研究指出,用Solriamfetol治疗发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停所致白天过度嗜睡的效果较好,可有效地缓解患者的嗜睡症状,提高其保持清醒的能力,且安全性较高。

摘要： 已知人类睡眠主要分为非快速眼球运动睡眠(non rapid-eye-movement,NREM)和快速眼球运动睡眠(rapid-eye-movement,REM)两种模式,REM睡眠的发现是改变科学届与医学界对沉睡大脑的认识的重要里程碑,经过70多年的探索,人类对REM睡眠的生理特点和功能的认识在不断加深,但与REM睡眠相关的现象和相关疾病的认识还仍然不足。近年来又有新的关于REM睡眠的研究及认识取得了巨大的进展,本文将就REM睡眠及相关疾病的研究成果进行总结和梳理,根据其发病机制和临床特征的相似性提出快眼动睡眠期谱系障碍疾病的概念,以加深读者对REM睡眠及相关疾病的认识。

摘要： 发作性睡病(narcolepsy)是一种以不可控制的睡眠发作为主要临床表现的睡眠障碍性疾病,可伴有猝倒、睡眠相关性幻觉、睡眠瘫痪,也可伴有快速眼球运动睡眠行为障碍(rapid-eye-movement sleep behavior disorder,RBD)、周期性肢体运动障碍等夜间睡眠障碍。猝倒发作症状复杂多样,容易被忽视和误诊。分享1例以发作性双眼睑无力、头颈颤搐为特点的发作性睡病,同时伴快速动眼睡眠期行为障(RBD)病例。

摘要： 发作性睡病是一种好发于青少年时期且持续终身的慢性睡眠障碍性疾病,临床主要表现为白天反复发作的不可遏制的睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪及入睡前幻觉,其内在机制为缺乏下丘脑分泌素。癫痫是神经系统常见疾病之一,临床表现复杂多样,当两者共患病时,疾病更易混淆并致误诊。因此,该文通过总结发作性睡病的流行病学特征及临床研究,旨在提高临床医师对发作性睡病的认识,降低误诊率。

摘要： 升阳益胃汤是治疗发作性睡病的有效方,所治之证为脾胃气虚、痰湿阻窍、肝郁火旺之虚实夹杂证。临床试用该方治疗发作性睡病收效显著,本文分析了升阳益胃汤治疗发作性睡病的病因病机和具体临床用法,初步总结出升阳益胃汤的适用方证有五:一为白天嗜睡、猝倒、夜寐不安;二为神疲倦怠、兴趣减少、动力缺乏;三为情绪低落或急躁易怒、记忆力、反应力慢,注意力不集中;四为食欲不振或暴饮暴食,面色萎黄,体形偏胖或偏瘦;五为舌淡胖有齿痕、苔腻。具备此证候特征的发作性睡病患者,运用升阳益胃汤治疗,疗效颇佳。

摘要： 目的:比较快速眼球运动(REM)密度在发作性睡病患者和特发性嗜睡患者中的特点,探讨REM密度作为发作性睡病诊断的生物标志物的可能性。方法:回顾分析以嗜睡(不可抗拒的入睡)为主诉住院且完成整夜多导睡眠监测(nPSG)以及次日多次睡眠潜伏期试验(MSLT)患者40例。以临床诊断为发作性睡病以及MSLT结果平均潜伏期≤8min且出现≥2次睡眠始发REM睡眠现象(SOREMPs)为发作性睡病组(25例),其他为特发性嗜睡组(15例)。比较两组人口学资料,nPSG以及MSLT各项指标结果。结果:与特发性嗜睡组相比,发作性睡病组在MSLT中睡眠潜伏期减少[(9.1±5.9)minvs.(3.8±3.3)min,P<0.001],SOREMPs次数增加[(0.3±0.5)vs.(3.9±1.1),P<0.001],REM密度增加[(3.1±1.2)vs.(4.2±1.6),P<0.05]。结论:与特发性嗜睡患者相比,发作性睡病患者快速眼球运动密度增加,作为发作性睡病辅助诊断的生物标志物可能有意义。

摘要： 1病例报告患者男,47岁,工人。因“发作性头部不自主抖动10 d”入院。10 d前无明显诱因出现点头样动作,持续约1 min后缓解,自述发作过程中意识清楚,能理解别人言语,伴持续性耳鸣,呈高调,无头晕、头痛、恶心呕吐、咬舌、二便失禁等症状,否认与情绪变化有关,发作后未感不适。发病当天出现类似发作5~6次,第2天曾就诊于当地医院,按脑血管病给予输液治疗(具体不详),症状无明显改善,发作频率逐渐增至8~9次/d,持续时间同前,多于讲话、行走、活动时发作,入睡后缓解。平素夜间睡眠差,表现为入睡困难、早醒、醒后再入睡困难,每天睡眠4~5 h。既往自发性白天睡眠增多20余年,每次睡眠5~10 min后觉醒;高血压病史20年,最高达180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服奥美沙坦(20 mg,1次/d)、苯磺酸氨氯地平(5 mg,1次/d);冠心病5年,曾行冠状动脉支架置入术2次;脑梗死病史2年,未遗留后遗症,口服阿司匹林(100 mg,1次/d);3个月前因焦虑抑郁状态口服奥氮平(2.5 mg,1次/d)、度洛西汀(20 mg,2次/d),自觉效果不佳,1个月前自行停药;吸烟25年,20支/d;少量饮酒,否认头部外伤史、家族性遗传病、传染病史及自身免疫疾病史。入院查体:内科系统查体未见异常;意识清楚,语言流利;高级皮层功能正常,脑神经未见异常;四肢肌容积、肌力及肌张力正常,共济运动稳准;深浅感觉及复合感觉正常;双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射(++),膝反射、跟腱反射(+++),掌颏反射(+),双侧霍夫曼征、罗索里莫征、巴宾斯基征、查多克征阴性;脑膜刺激征阴性,自主神经功能检查未见明显异常。

摘要： 嗜睡是指不可抑制性睡眠发生,且发生时间不合时宜,是多种睡眠障碍性疾病的重要临床表现.嗜睡影响患者日常生活与工作,甚至因此造成意外事故而危及他人及自身,因此嗜睡相关性疾病越来越受到临床重视.随着睡眠医学的发展,嗜睡相关性疾病,如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病、睡眠时相延迟综合征、倒班综合征、时差综合征不断被深入研究,各种疾病的临床特点、发病机制、危险因素、诊断依据及治疗手段越来越得到认识.本文即对这些疾病的临床特点与诊疗进展进行综述.

摘要： 探讨发作性睡病患者多导睡眠图(PSG)特点.结果表明发作性睡病组睡眠潜伏期、R期睡眠潜伏期明显短于非发作性睡病组，睡眠结构无明显差异。

摘要： 目的：研究发作性睡病合并OSAS患者的临床及多导睡眠监测(PSG)、多次小睡潜伏期试验(MSLT)的特点. 方法：选取2016年12月至2018年3月在我院诊断为发作性睡病伴发睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)的患者4例.收集患者的临床、PSG、MSLT结果及影像学资料,并对患者进行相关睡眠量表筛查,研究4例发作性睡病患者各自的临床及电生理特点. 结果：1、发作性睡病合并OSAS患者男性所占比例较多;2、其中合并轻度OSAS3例,中度OSAS1例;3、其中1例女性患者还同时合并周期性腿动,1例男性患者合并REM睡眠期行为障碍;4、4例患者均存在睡眠效率降低,睡眠潜伏期缩短,睡眠觉醒次数增多,觉醒时间延长,睡眠结构紊乱,1期睡眠比例增多的情况. 结论：4例病例中,发作性睡病合并OSAS以男性患者多见,合并轻度OSAS患者比例较高.

摘要： 目的:探讨发作性睡病的中医红外影像辅助中医辨证及治疗的方法.方法:分析一例发作性睡病患者的红外影像特点,辅助中医诊断.结果:根据红外影像辅助中医诊断得出的病机,符合《内经》《中藏经》等中医经典对现代医学的发作性睡病的认识,按照此病机辩证治疗,疗效显著.结论:红外影像辅助中医诊断,有助于提高发作性睡病的中医病机的认识,有助于提高中医疗效.

摘要： 目的：分析发作性睡病伴RBD和原发性RBD的患者在REM睡眠期运动事件上的异同;并尝试设立一个客观标准(cutoff值)来诊断发作性睡病中的RBD症状. 方法：收集从2010年5月至2015年9月，于复旦大学附属华山医院睡眠中心就诊bing并且接受了多导睡眠监测的患者，共80例。分为4组，即发作性睡病伴RBD组（NC+RBD组），发作性睡病不伴RBD组（NC-RBD组），原发性RBD组（iRBD组）以及对照组，各20例，分析各组PSG以及REM期运动事件结果。 结果：四组在REM期下颌及下肢肌电活动指数比较中存在显著统计学差异，其中iRBD组各项指数最高，NC+RBD组比NC-RBD组和对照组肌电活动更活跃。在ROC曲线分析中，NC+RBD患者的下颌间歇性肌电分离指数的cutoff值≥5.92%（敏感度为70%，特异度为65%），下颌持续性肌电分离指数的cutoff值≥3.51%（敏感度为75%，特异度为60%），下肢间歇性肌电分离指数的cutoff值≥6.87%（敏感度为75%，特异度为60%），下肢持续性肌电分离指数的cutoff值≥1.26%（敏感度为80%，特异度为55%）。 结论：NC+RBD患者的REM期肌电活动比NC-RBD的患者以及正常人群活跃，但低于原发性RBD患者。下颌间歇性肌电活动指数可作为发作性睡病伴RBD的诊断标准。另外，建议增加上肢肌群，并结合视频来提高对此的检出率。

摘要： 目的：观察发作性睡病患者的睡眠-觉醒结构、非快眼动(NREM)与快眼动(REM)睡眠周期的特点. 方法：本研究为病例对照研究.选取14例符合条件的发作性睡病患者(男9例;平均13.4±2.6岁)和14名性别、年龄相匹配的健康志愿者(男9例;平均13.6±1.8岁),借助24小时动态睡眠监测仪(PSG),连续监测2天睡眠数据,第1天为适应期,第2天的数据用于实验分析,之后进行白天多次睡眠潜伏期试验(MSLT)。通过对比分析两组睡眠结构参数，研究发作性睡病患者24 小时睡眠结构、睡眠觉醒转换及夜间NREM-REM 周期等特征。 结果：相比健康对照组，发作性睡病病例组24 小时总睡眠时间明显增多(659.86± 162.41 vs. 437.52 ± 92.84 min, P < 0.001)，伴随慢波睡眠增多(166.54 ± 57.57 vs.100.51 ± 27.56 min, P = 0.001)，且其夜间实际睡眠时间并未减少（443.43±90.48vs.412.88±83.57 min,P = 0.362）。病例组夜间睡眠-觉醒转换频繁，各睡眠期(N1、N2、N3、REM 期)均易转换至觉醒期(均P < 0.001)。尽管病例组夜间有8 例存在睡眠始发的REM 睡眠现象（ SOREMP ）， 但夜间NREM-REM 周期持续时间（ 96.71±51.82vs.100.86±29.45 min,P = 0.563 ） 及REM/NREM 构成比（0.25±0.09vs.0.30±0.05, P = 0.132）相比对照组并无显著差异。 结论：发作性睡病患者24 小时总睡眠时间及慢波睡眠时间延长，其日间睡眠过多独立于夜间睡眠障碍，且其夜间各睡眠期均不稳定。发作性睡病对夜间NREM-REM 睡眠周期影响不大，提示发作性睡病患者的睡眠超日节律相对保留。

摘要： 目的：总结裘昌林老师诊疗发作性睡病的临床经验和学术观点.rn 方法：通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,系统挖掘整理裘昌林老师在治疗发作性睡病的病因病机、辨证分型、治疗思路、用药特色方面的临床经验和学术观点.rn 结果：裘师认为发作性睡病与脾的关系最为密切,脾气亏虚是本病的基本病因,也是其他证型的病理基础;本病常因虚致实,多为虚实夹杂之候;临床分痰湿困脾、阳气虚衰、肾元亏虚、气滞血瘀四型;确立健脾化痰、开窍醒神;温阳化饮、健脾利湿开窍;培补肾元、开窍醒神以及温阳行气、活血化瘀的治疗法则;痰湿困脾型选用香砂六君子汤、参苓白术散加减;脾阳不足,饮停心下型予苓桂术甘汤加减;脾肾阳虚型用附子理中汤加减;肾阳亏虚,阳虚饮停型予真武汤加减;肾元亏虚型用地黄饮子加减;气滞血瘀型常用真武汤合血府逐瘀汤加减;治疗善用"温药""开窍药""豁痰熄风药".rn 结论：裘昌林老师辨证论治发作性睡病临床经验丰富,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗发作性睡病具有一定优势,值得传承推广.

摘要： 发作性睡病是一种慢性神经系统疾病，国内外多使用中枢兴奋剂治疗，但效果不理想且副作用较大。医院通过文拉法辛结合胞磷胆碱钠治疗取得较好疗效，已作过报导，现加用蓝光照射后加快起效时间，提高疗效。蓝光治疗的机理是蓝光比白色光对褪黑激素的抑制更强，其更能提高警觉性和信息传递速度。本组中蓝光光照强度较小，且在照射的同时可谈话、听歌等静态活动，并未发现不良反应。下一步将对治疗患者作褪黑激素的测定，以确明其治疗机理。

摘要： 发作性睡病,是一种常见于青少年的睡眠障碍性疾病.其临床症状主要包括日间反复发作且不可抗拒的睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪及睡眠幻觉等.在我国,8～12岁的青少年是发作性睡病的发病高峰群体,由于疾病发作时患者的警觉性及肌张力存在下降,因此患者学习、生活等能力受损严重,部分甚至存在生命危险可能.目前西药治疗以莫达非尼、安非他明、哌甲酯等精神振奋剂为主,因不良反应较明显,症状易反复,疗效不尽满意.临床上，发作性睡病患者多见阳气不振，湿浊之邪内盛之证，而湿浊之邪留于体内，又进一步损耗人体阳气，以致心阳不足，脑神失养。在该病的治疗中，利用温针灸为主，结合头针及透穴等手法，对多例患者均取得了较好的疗效，其他研究者亦有类似报导温针灸疗法治疗本病具有进一步推广的意义.

摘要： 患者男性,43岁,汉族,已婚,大货车司机,身高1.64M,体重71.5kg,IBM：26.58KG/M2.主因白天过度思睡一年余,伴打鼾三年于2017年09月13号求诊于本院门诊.病史·现病史(本人叙述)：三年前在日常高强度劳累后,出现睡时打鼾,但无气闷、憋醒,白日生活无影响.两年前,打鼾症状有所加重,几乎每夜均有发生,日常作息尚可,但时有疲乏感.经过辅助检查、神经系统检查、体格检查，确定为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并发作性睡病。

摘要： 许多哺乳动物(大鼠,狗和人类等)中,食欲素缺乏将导致睡眠障碍及发作性睡病,表明食欲素系统可对睡眠/清醒状态进行调节,尤其对维持清醒具有重要作用.本文从发作性睡病的动物模型,食欲素受体亚型对发作性睡眠病的作用以及发病机制进行了简要综述,食欲素系统的发现与应用,为治疗失眠症、发作性睡病、猝倒等发作性睡病提供了新的治疗靶标.

摘要： 本发明公开了一种用于治疗脾肾阳虚型发作性睡病的中药组合物及其制备方法，属于中医药技术领域。该中药组合物由以下重量份数的原料药组成：红参3～9份，沙苑子9～15份，红景天9～15份，制附子3～9份，韭菜子3～9份，丁香1～3份，鹿角3～9份。方中红参大补元气、补脾益肺；沙苑子温补肝肾、明目固精；红景天健脾益气，能抗疲劳、抗缺氧，提高脑力活动，增强脑干网状系统兴奋性；制附子回阳救逆、补火助阳，能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳；韭菜子补肝肾、暖腰膝，助阳固精，且能解药毒，兼佐制之功；丁香温肾助阳、温胃散寒；鹿角补肾助阳、强筋健骨；诸药配伍，共奏补脾益肾，温阳醒脑之效。

摘要： 公开了用于治疗有需要的受试者的1型发作性睡病的方法，其包括向受试者施用有效量的3‑((甲基磺酰基)氨基)‑2‑(((4‑苯基环己基)氧基)甲基)哌啶‑1‑羧酸甲酯(化合物(I))或其盐，其中化合物(I)的血浆浓度约为5.04ng/mL或更高，持续约1小时或更久。还公开了包含化合物(I)的用于治疗1型发作性睡病的组合物。

摘要： 本发明提供了一种治疗发作性睡病的药物组合物，它由如下重量份数的原料药制成：炙麻黄10～20份、葛根25～25份、石菖蒲10～20份、茯苓10～20份、郁金5～15份。本发明药物组合物配伍得当、疗效确切，具有很好的治疗发作性睡病的效果，且无明显毒副作用，具有推广应用价值。

摘要： 本文描述了治疗猝倒型发作性睡病的方法，所述方法包括向有需要的人施用瑞波西汀。瑞波西汀也可用于制造用于治疗猝倒型发作性睡病的药物。本文还公开了试剂盒，所述试剂盒包含含有瑞波西汀的药物组合物，以及所述药物组合物治疗人的猝倒型发作性睡病的使用说明。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗发作性睡病的中药汤剂，由以下重量配比的中药材制备而成：牡丹籽油9份、铁刀木叶5份、灯台叶6份、异叶败酱7份、野柿8份、合欢皮14份、西青果13份、郁金12份、石菖蒲10份、陈皮11份、马连鞍7份、齿叶吊石苣苔6份、糖棕5份、郁金4份、薄荷5份、白术6份、兜唇石斛8份、阿月浑子7份、菊花4份、升麻5份、柴胡6份、野孜然7份。临床实验证明，本发明通过中药材的合理配伍，有助于治疗发作性睡病，且能有效减少并发症和防止复发，达到整体调节和远期效果的良好功效。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗中气亏虚型发作性睡病的中药汤剂，由以下重量配比的中药材制备而成：牡丹籽油9份、铁刀木叶5份、灯台叶6份、异叶败酱7份、野柿8份、合欢皮14份、萝芒树皮13份、郁金12份、石菖蒲10份、陈皮11份、定心藤7份、同业茶6份、玫瑰花5份、郁金4份、薄荷5份、白术6份、兜唇石斛8份、阿月浑子7份、篦齿虎耳草4份、升麻5份、柴胡6份、野孜然7份。临床实验证明，本发明通过中药材的合理配伍，有助于治疗中气亏虚型发作性睡病，且能有效减少并发症和防止复发，达到整体调节和远期效果的良好功效。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗发作性睡病的中药胶囊，由以下重量配比的中药材制备而成：牡丹籽油9份、铁刀木叶5份、灯台叶6份、异叶败酱7份、野柿8份、合欢皮14份、西青果13份、郁金12份、石菖蒲10份、陈皮11份、万寿竹7份、齿叶吊石苣苔6份、糖棕5份、郁金4份、薄荷5份、白术6份、黄芪8份、阿月浑子7份、菊花4份、升麻5份、柴胡6份、野孜然7份。临床实验证明，本发明通过中药材的合理配伍，有助于治疗发作性睡病，且能有效减少并发症和防止复发，达到整体调节和远期效果的良好功效。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗肝脾气滞型发作性睡病的中药汤剂，由以下重量配比的中药材制备而成：牡丹籽油9份、铁刀木叶5份、灯台叶6份、异叶败酱7份、野柿8份、合欢皮14份、湿生萹蕾13份、郁金12份、石菖蒲10份、陈皮11份、定心藤7份、同业茶6份、糖棕5份、郁金4份、薄荷5份、白术6份、兜唇石斛8份、阿月浑子7份、篦齿虎耳草4份、升麻5份、柴胡6份、野孜然7份。临床实验证明，本发明通过中药材的合理配伍，有助于治疗肝脾气滞型发作性睡病，且能有效减少并发症和防止复发，达到整体调节和远期效果的良好功效。

摘要： 本发明属于中医药领域，涉及一种治疗心脾两虚型发作性睡病的中药组合物及其制备方法。该中药组合物由刺五加、龙眼肉、陈皮、远志、鸡血藤、党参、合欢皮、夜交藤、灯心草、茯苓、炙甘草为药用原料精心组方制成，诸药伍用，有补益心脾，养血益气，利湿泻热之效，使阳气通达，促使阴阳之气按昼夜规律启闭，针对心脾两虚型发作性睡病，补其不足，泻其有余，调其虚实，以通而去其邪，针对性强，效果显著。

摘要： 本发明属于中医药领域，涉及一种治疗脾胃气虚型发作性睡病的药物组合物及其制备方法。该药物组合物由如下药用原料制成：刺五加、土箭芪、豇豆根、牛奶柴、太子参、香橼、赤楠根、橹罟子、玉竹、泽泻、水茴香、甘草。该药物组合物是发明人基于多年临床治疗经验，博采众长，苦心研究研制而成，诸药合伍，有宜健脾益气、升阳化浊之效，辨证而用，甚合脾胃气虚，痰湿内滞为病机的发作性睡病，取得了较好的近、远期疗效。