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中华儿科杂志

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北大核心

CSCD

CSTPCD

Chinese Journal of Pediatrics
1950年创刊，中华医学会主办。本刊现任总编辑杨锡强，中国工程院院士胡亚美教授任专家指导委员会主任委员。办刊宗旨：理论与实践相结合，重在实践；基础与临床相结合，重在临床；普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科医学领域的学术交流服务；为我国儿科医学事业的发展与提高服务；为培养我国的儿科医学人才服务；为我国儿童的健康服务。办刊方针：贴近临床，贴近读者；引导学科发展，鼓励观点争鸣。本刊为双效期刊，2003年被Medline收录，连续9年被评为“百种杰出期刊”， 连续6年获“中国科协精品科技期刊工程项目”资助。
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  • 发文量：6482
  • 被引量：6686
  • H指数：3
  • 开始收录时间：1989,27(1)
  • CNKI综合因子：1.454
  • 维普期刊影响因子： 1.814
  • 万方期刊影响因子：2.62
  • 创刊时间：1950
  • 国内刊号/CN：11-2140/R
    国际刊号/ISSN：0578-1310
  • 发行周期：月刊
    邮发代号：2-62
  • 主管单位：中国科学技术协会
    主办单位：中华医学会
中华儿科杂志-联系信息
  • 主编：
  • 电话：010-51322412
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中华儿科杂志-获奖情况
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共4384条结果
  • 摘要：无
  • 摘要：＜正＞ 儿童哮喘是最常见的儿科呼吸道慢性疾病,给患儿和家庭、社会造成严重的经济和精神负担,是引起在校学生缺课的重要原因。早期发现和早期诊断率低是目前儿童哮喘诊治中存在的主要问题之一,患病后能得到及时诊断的哮喘儿童仅占5.5%,3年诊断率不到50%;而对确诊哮喘的儿童长期规范治疗和定期随访、健康教育等综合干预措施大都不能全面落实,造成大部分患儿用药依从性差,哮喘控制不良,导致我国儿童哮喘防治整体水平相对滞后。由于我国儿童哮喘发病率的逐年升高,与发达国家的差距越来越小。哮喘患儿持续增多,到大医院就诊的患儿逐年增加,造成了大医院中哮喘患儿就诊困难。以首都儿科研究所哮喘中心为例,2000年平均每天诊治的哮喘儿童为50例左右,2006年达到100例,但因医生人数有限,还有许多患儿等待就诊。在就
  • 摘要：目的依据文献计量学原理,探讨《中华儿科杂志》载文作者、机构及地区分布情况,了解儿科学科研跨学科和地区情况、作者合作类型及特点。确定核心作者、核心机构和核心地区,并分析署名通信作者的意义。同时还探讨了科研资助项目论文发表的情况,以及论文中儿科学临床、儿科学基础两大类研究的比重。方法对《中文生物医学期刊文献数据库》CMCC（Chinese MedicalCurrent Content）收录该刊1996至2005年论文进行文献计量学分析。结果 10年刊出论文3337篇,合作论文2951篇（88.43%）,合作度4.12。独著论文386篇（11.57%）。北京地区968篇（29%）。核心作者234人,发文1031篇（30.90%）。医学院校附属医院发文2095篇（62.78%）。科研院所发文261篇（7.82%）。高产机构10个,发文1273篇（38.15%）。该刊科研基金资助项目论文比例,从1996年的7.44%增长到2005年的25.82%,显示出科研基金资助项目对论文的推动作用。论文内容分类:儿科临床研究2243篇,占67.22%;基础研究,1094篇,占32.78%。结论该刊作者分布范围广,论文合作率较高,拥有一支实力雄厚,对刊物影响较大、造诣较深的核心作者群。各地区在儿科学领域研究中科研力量分布不均衡,高等院校的附属医院在国内儿科学研究领域中居前列。该刊的办刊思想清楚、正确,载文客观地反映我国儿科科研力量的分布和研究成果,同时还有重点和引导。
  • 摘要：＜正＞ 抗炎和解痉是有效控制支气管哮喘的联合治疗模式。吸人型糖皮质激素（ICS）加长效β2受体激动剂（LABA）是最常见的联合用药,疗效肯定。因茶碱"安全窗"窄,ICS联合缓释茶碱（SRT）的临床研究较为少见。随着近年来对茶碱药理作用的新认识,其在哮喘治疗中的价值显现提升。我们对 ICS 联合 SRT 与 ICS 联合 LABA 治疗中、重度儿童哮喘的疗效、安全性与治疗成本进行了比较。对象和方法1.对象:选择2002年4月-2006年11月在原解放军第一四五医院和现第四○一医院儿科就诊的哮喘患儿162
  • 摘要：＜正＞ 持续性操作测验（continuous performance test,CPT）可以反映持续性注意力情况,近年来在国外被广泛应用在注意缺陷多动障碍儿童的注意障碍评价和研究中,国内也开始引进并使用。持续性注意力与短期注意力相比能够更好地反映与日常工作、学习相关的注意力情况。在前期研究中发现,肥胖儿童在一定剂量的脑力负荷后,其短期注意力下降较正常儿童明显。2006年6月本课题组在此基础上,以持续性注意力作为评价指标,观察在30 min 左右的脑力负荷后超重、肥胖儿童与正常体重儿童持续性注意力变化特点。
  • 摘要：＜正＞ 哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病,近20年患病率呈持续上升趋势,但儿童哮喘的总体控制状况却并不理想,如何提高儿童哮喘的诊治水平是儿科临床面临的重要课题。当前该领域的关注点主要覆盖了以下几方面:一、儿童哮喘的临床类型与诊断哮喘的临床诊断是根据患者的发作性、至少是部分可逆性气流受限的症状,排除其他疾病后而得出的。儿童气流受限的表现往往呈现多样性,年长哮喘患儿的症状较典型,而学龄前儿童则多不典型,临床过程也有很大的差异,这给诊断带来了一定的困难。患儿出现喘息并有以下症状时高度提示哮喘的诊断:每月多于1次的频繁发作性喘息,活动诱发的咳嗽或喘息,非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽,非季节变化性喘息和
  • 摘要：目的观察黄芪对大鼠哮喘模型肺组织信号转导子和转录激活子4（DTAT4）蛋白及其mRNA 表达的影响。方法用卵清白蛋白建立哮喘模型,SD 大鼠随机分成4组:正常对照组、哮喘组、低剂量黄芪组和高剂量黄芪组,每组10只鼠。留取支气管肺泡灌洗液（BALF）进行嗜酸性粒细胞（EOS）计数和分类计数;应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定 BALF 中 IL-4和 IL-12浓度;采用免疫组化法和原位杂交法分别检测 STAT4蛋白和 STAT4 mRNA 的表达。结果 （1）哮喘组 BALF 中EOS 绝对值和 EOS 占细胞总数的百分比[（EOS%）（35.8±7.3）×10~7/L,（8.20±1.75）%]均显著高于正常对照组[（1.5±1.0）×10~7/L,（0.70±0.48）%]（P＜0.01）,黄芪组上述指标[（14.9±2.4）×10~7/L,（4.70±0.82）%;（11.0±1.8）×10~7/L,（3.56±0.53）%]均低于哮喘组（P＜0.01）;（2）BALF 中 IL-4浓度（ng/L）哮喘组（25.70±7.36）显著高于对照组（8.55±2.97）（P＜0.01）,黄芪组[（13.87±3.61）,（11.67±3.05）]均显著低于哮喘组（P＜0.01）;BALF 中 IL-12浓度（ng/L）哮喘组（16.10±3.38）显著低于对照组（42.33±9.66）（P＜0.01）,黄芪组[（31.89±5.46）,（35.26±6.03）]均显著高于哮喘组（均为 P＜0.01）;（3）免疫组化和原位杂交显示,哮喘组肺组织STAT4蛋白和 STAT4 mRNA 表达的强度[（0.096±0.012）,（0.098±0.011）]均低于对照组[（0.216±0.034）,（0.228±0.032）],黄芪组[（0.176±0.012）,（0.185±0.023）;（0.183±0.011）,（0.201±0.019）]较哮喘组均明显升高（均为 P＜0.01）,其主要表达细胞是气道平滑肌细胞和肺细小动脉的血管平滑肌细胞及内皮细胞;（4）肺组织中 STAT4及其 mRNA 表达分别与 BALF中的 IL-12浓度呈显著正相关（r=0.897、0.910,P＜0.01）;而与 BALF 中的 IL-4浓度、EOS 数量均分别呈显著负相关[（r=0.693、-0.668,P＜0.01）,（r=-0.891、-0.897,P＜0.01）]。结论黄芪有抑制哮喘气道 EOS 性炎症的作用,上调气道平滑肌细胞、血管平滑肌细胞及内皮细胞 STAT4蛋白及其 mRNA 表达,使 IL-12合成增加可能为其作用机制。
  • 摘要：目的确定成都地区儿童脉冲振荡（IOS）肺功能测定正常值。方法对549例4～14岁健康儿童（男292例,女257例）,采用德国 Jaeger 公司生产的 Master Screen IOS 测定仪测定呼吸总阻抗（Zrs）、不同振荡频率下的黏性阻力（Rrs）、弹性阻力（Xrs）等指标,对各实测指标进行逐步线性多元回归,建立预计方程,同时用实测数据与试验所得方程式、Lechtenboerger 方程式和广州地区预计方程式进行配对比较。结果总阻抗、气道阻力与儿童身高、年龄呈负相关。Zrs（男）=-0.756+189.586/身高,r=-0.782,P＜0.001;Zrs（女）=-0.497+152.468/身高,r=-0.726,P＜0.001。Rrs 有相同趋势;而 Xrs 随身高的增加而增加,与身高呈正相关。脉冲振荡的多项参数与身高的关系最为密切,年龄次之,建立了 IOS 主要指标的多元回归方程式,各实测值与所得预计方程式的相关系数均大于 Lechtenboerger 方程式的相关系数;而与广州地区预计方程式差异无统计学意义。结论成都地区儿童脉冲振荡正常值参数与国外预计值参数有差异,该研究所得预计方程式更适合本地区儿童。建议脉冲振荡肺功能应尽量采用相应人群预计值。
  • 摘要：＜正＞ 病历资料患儿男,4岁,行走无力2年6个月,气促3个月,加重伴发热1 d。患儿1岁6个月时能走路,活动多后出现行走无力,容易摔倒,至今外出时不喜走路,易摔倒,爬楼梯时需扶梯,且缓慢吃力,但无明显加重,智力水平与同龄儿童相当;近3个月来患儿活动同时出现气促,家长未予重视。1 d前出现发热,体温37.3℃～38.2℃,伴唇周和四肢末端紫绀。起病以来,大小便正常,精神、食欲差,无咳嗽、咯血。既往体质弱,入院前6个月因双手指腹黄色脓疱,胸 X
  • 摘要：＜正＞ 目前吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids,ICS）是成人和儿童哮喘患者长期治疗的首选药物,其可有效控制哮喘症状、改善肺功能、降低气道高反应性,减少患者急诊和住院的次数,并可望防止儿童哮喘迁延为终身疾患。然而由于ICS 可经胃肠道及终末肺组织吸收进入血液循环,儿童又处于生长发育的关键时期,ICS 的全身性影响尤其是对肾上腺功能和生长的潜在抑制作用一直是人们关注的焦点,现对ICS 潜在的全身性副作用及其影响因素做一综述,期望为临床更有效、合理、安全用药提供参考。一、ICS 进入血液循环的途径ICS 经吸入装置输出后,大部分停留于口咽部,仅有小部分沉积于肺内。沉积在口咽部的药物经吞咽进入胃肠道
  • 摘要：＜正＞ 先天性心脏病是儿童常见病,肺动脉高压是左向右分流型先天性心脏病常见的并发症,影响着患者病程、手术适应证范围、手术疗效和预后。近年来研究发现诸多细胞因子参与其病理生理过程,本文研究肺动脉肾上腺髓质素（ADM）、内皮素1（ET-1）和一氧化氮（NO）等因子浓度变化与先天性心脏病肺动脉高压的关系。现总结报告如下。
  • 摘要：＜正＞ 丰富环境暴露能改善脑的结构,对于正常脑和多种脑损伤均有促进学习记忆,提高脑功能的作用。目前,大部分丰富环境研究是在断乳后进行的,较少研究断乳前丰富环境暴露的作用,而且已有的部分研究是将仔鼠与母鼠一同放入丰富环境中,这样的干预仔鼠仍保持与母鼠的紧密接触,较少主动探索环境。2005年10月至2006年10月,我们观察了丰富环境对海马基因表达谱的影响及大鼠空间记忆能力改变,以探讨在脑发育的高峰期丰富环境暴露对于海马
  • 摘要：＜正＞ 血性羊水多由前置胎盘、帆状脐带及脐带断裂等引起,临床少见,由维生素 K 缺乏致胎儿下消化道出血引起血性羊水者,更为罕见。2005年12月,我院收治1例由于新生儿出血症,致血性羊水的患儿,现报告如下。患儿男,出生15 min。足月,第3胎第1产,因孕母破水后,见血性羊水而行急诊剖宫产。术中见不均匀的血性羊水,有少许暗红色的絮状物,出生体重3300 g,Apgar 评分:1 min 5分,5 min 8分。脐带正常,胎盘完整,外观无异常。母曾有药物流史2次,此次孕期身体健康,无羊膜腔穿刺史,
  • 摘要：目的探讨人类博卡病毒（HBoV）感染的持续喘息患儿临床特点。方法从2006年4月至2007年1月共收集39例持续喘息患儿的呼吸道分泌物标本,其中33例通过纤维支气管镜检查吸取下呼吸道分泌物,6例为鼻咽分泌物。先进行呼吸道常见7种病毒筛查,并采用 PCR 的方法检测HBoV 基因片段,对检出的阳性标本进行测序分析。结果 （1）用免疫荧光快速诊断的方法在39例持续喘息患儿呼吸道分泌物中共检出呼吸道合胞病毒阳性13例,腺病毒阳性9例,副流感病毒3阳性4例,流感病毒 A 阳性2例。对检出的13例 RSV 阳性的标本进行病毒分离培养后提取 RNA,RT-PCR 进行呼吸道合胞病毒检测,检出8例阳性。（2）PCR 和测序均证实,39例患儿呼吸道分泌物标本中有12例检出 HBoV 阳性。（3）12例 HBoV 阳性标本中的10例收集于冬春季,其余2例收集于夏秋季,与 RSV 的流行季节相似。（4）12例 HBoV 阳性患儿中7例出现发热,其中高热5例,明显高于RSV 感染的患儿（1/13）,其胸 X 线改变出现间质性改变的例数也多于 RSV 感染患儿。其他如咳嗽、喘息、呼吸困难等临床表现两者差异均无统计学意义。结论 HBoV 感染是引起小儿下呼吸道感染的重要病毒病原之一,首次发现在持续喘息的患儿呼吸道分泌物中 HBoV 的阳性率高达31%。与RSV 感染的患儿相比,HBoV 感染发热例数相对多,但其他的临床症状与 RSV 相似。
  • 摘要：＜正＞ 一般认为,儿童结核病对结核病的流行作用较小,实际上儿童结核病有较高的患病率和病死率,造成了极大的社会和经济负担。在我国广大城乡地区,有关部门和人士仍存在对儿童结核病诊治及预防认识的不足,儿童结核病仍是需要严重关注的问题。现就有关儿童结核病的发病机理、新的诊断和治疗方法进行综述。一、发病机理1.基因:结核分枝杆菌的基因类型在结核病发病中起重要作用。在已报告的结核分枝杆菌基因组改变中,磷脂酶 C
  • 摘要：目的调查浙江儿童幽门螺杆菌（Hp）甲硝唑（MTZ）耐药状况及最低抑菌浓度（MIC）分布变化趋势;评估 E-test 法测定 MIC 的适用性;了解儿童体内 Hp 对 MTZ 体外耐药形成的倾向性。方法比较2002年10月至2003年11月44株与2004年12月至2005年7月83株 Hp 临床分离株的耐药率及 MIC 分布;E-test 法和琼脂稀释法同时测定55株 Hp 临床分离株对 MTZ 的 MIC;选用测定MIC 时空白对照培养基（不含 MTZ）上生长的甲硝唑敏感菌株（MTZS）共11株,行 MTZ 体外诱导。结果两组耐药率分别为31.8%和51.8%（x~2=4.64,P＜0.05）,MIC 值范围分别是＜0.125～128mg/L 和0.25～＞256 mg/L,MIC50、MIC90值分别为0.5 mg/L、128 mg/L 和16 mg/L、128 mg/L。对 Hp的 MTZ 耐药性与药敏感性判断,E-test 法对琼脂稀释法灵敏度73.08%,特异度100%,符合率87.27%,相关性好（x~2=32.38,P＜0.001）;两方法所有55株对应 MIC 值中28株有2~2～2~6个数量级以上差别。11株 MTZS 经7～9（7.2±0.6）代诱导达16倍 MIC;经8～10代诱导,诱导获得性耐药率100%,其中10株获得稳定的高度耐药（2株256 mg/L,8株＞256 mg/L）,1株获得64 mg/L 稳定的中度耐药。结论本地区儿童体内 Hp 对 MTZ 的耐药率呈升高趋势。因敏感性欠佳,E-test 法判断 Hp对 MTZ 敏感时需加做琼脂稀释法以降低耐药株漏诊率。儿童体内 Hp 对 MTZ体外诱导易于形成耐药。
  • 摘要：＜正＞ 脑性瘫痪（简称脑瘫）在我国发病率约为1.9/1000活产婴,是小儿神经科常见病之一,定名117年以来,医学界对其成因与分娩时窒息、产伤、感染等有关的论述已习以为常。1895年 Freud 就曾指出:"已经证明:大量脑瘫儿的成因与成人相同,是由脑血管的撕裂、血栓形成、栓塞等引起……",但2003年美国神经病与卒中研究所的 Nelson KB 撰文称:"病因明确的脑瘫仅占全部患儿的一小部分。"对脑瘫病因认识反差如此之大,值得21世纪的儿科及产科界高度重视,故撰写本文。一、现代医学对脑瘫病因的认识1812至1820年 Reil 等先后发现有"先天性麻痹"的成
  • 摘要：＜正＞ 先天性中枢性低通气综合征（congenital centralhypoventilation syndrome,CCHS）,也称 Ondine’s curse,是一类自出生即存在的呼吸自主控制障碍。由于机体对高碳酸血症和低氧血症的敏感性降低或缺失,从而导致通气反馈控
  • 摘要：目的对中国大陆地区幼年起病的晚发型糖原贮积症Ⅱ型（GSDⅡ,Pompe 病）患者进行临床和基因突变分析。方法对2例幼年起病的 Pompe 病患儿进行临床分析,提取患儿皮肤成纤维细胞及其父母的外周血 DNA,应用聚合酶链反应（PCR）扩增α-1,4-葡萄糖苷酶的19个外显子,测序,进行突变检测。同时对50例健康对照100个等位基因进行15号外显子的 PCR 扩增,测序,确定突变特征。结果 1例临床表现为进行性近端肌肉无力,肌张力低下;1例表现为肌容积减少,呼吸肌受累;2例均有肌酸磷酸肌酶升高,肌电图提示肌源性损害,肌活检呈空泡性改变,皮肤成纤维细胞α-1,4-葡萄糖苷酶活性测定明显低下。突变检测:测序发现4个杂合错义突变,例1为 c796 C＞T,p.266Pro＞Ser;c2105 G＞A,p.702Arg＞His;例2为 c2132 C＞G,p.711Thr＞Arg;c2167 G＞A,p.723Val＞Met。其中后3个为新突变,50例健康对照100个等位基因测序未发现同样突变。结论幼年起病的 Pompe 病患儿临床表现存在差异,呼吸肌受累情况影响其预后;检测到3个错义新突变,可能为致病突变。
  • 摘要：＜正＞ 母婴传播的儿童艾滋病（AIDS）已成为潜在威胁我国儿童健康的重要危险因素。2005年5月至2006年5月我院共收治4例,现报告如下。临床资料例1 女 4岁1个月,来自农村。主诉"反复腹泻、消瘦1年伴多饮多尿1个月余"。患儿每天排黄稀大便2～8次,无脓血。服止泻药双八面体蒙脱石粉剂（Smecta）、肠道益生菌制剂后可暂时好转。病后体重进行性减轻。病程中有3次发热、咳嗽,均按"肺炎"诊治。患儿父亲2年前因"慢性腹泻"死亡,确切死因不明。患儿无输血、注射毒品及被性虐史。查体:体重8 kg。轻度贫血貌。无脱水。口腔有
  • 摘要：＜正＞ 左冠状动脉起源于肺动脉（anomalous origin of leftcoronary artery from pulmonary artery,ALCAPA）是一种罕见的先天性心脏病,早期表现为心肌缺血、心力衰竭等非特异性症状,死亡率超过90%,平均死亡年龄35岁,如未予以手术治疗,极少有患者能活过50岁。因其早期症状缺乏特异性,以往对其没有很好的认识,临床上易误诊为扩张性心肌病、心内膜弹力纤维增生症、先天性的二尖瓣病变等。早期手术治疗能明显改善预后,故早期诊断有重要的临床价值。现将我院诊治的2例 ALCAPA 资料总结报告如下。
  • 摘要：川崎病（Kawasakidiseases，KD）是一种主要发生在5岁以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病，属急性自限性血管炎综合征，其发病率有逐年增高趋势，在发达国家或地区，KD所致的冠状动脉病变（coronaryarterylesions，CAL）已取代风湿热成为小儿最常见的后天性心脏病，并且可能成为成年后缺血性心脏病的危险因素之一。KD病因及免疫发病机制仍未完全清楚，大量流行病学及临床观察提示KD可能是感染因素所致的急性免疫调节紊乱，遗传因素亦与KD发病相关。已报道多种细菌、病毒、支原体及其代谢产物（如链球菌和葡萄球菌超抗原）等与KD发病有关，但目前仍未检测到致KD的单一病原微生物。感染导致免疫活性细胞（如T细胞、单核／巨噬细胞）异常活化，所产生的细胞因子可能参与血管内皮损伤及干扰自身免疫耐受。
  • 摘要：＜正＞ 每年流行性感冒（流感）导致全球超过2万人死亡,10万人住院治疗。在亚热带地区,流感是导致儿童住院的一个重要原因。流感病毒分为甲、乙、丙三型,其中甲型最易发生变异而产生新的变种,引起世界性流感大流行。根据历史上已发生的三次全球性流感大流行的分析,流感病毒一般每三、四十年会发生一次较大变异,每次变异都会引发全球性的流感大流行。其中1918年至1920年爆发的"西班牙流感"至少使2000万人丧生。
  • 摘要：目的为提高危重新生儿肠外营养支持的安全性和有效性提供依据。方法对1985.4-2005.3行5 d 以上静脉营养支持的612例住院新生儿资料进行分析。612例分为甲组（1985.4-1995.3）和乙组（1995.4-2005.3）。其中甲组70例再分为肠外营养相关胆汁淤积组（PNAC 组）6例和非 PNAC 组64例,乙组542例也分为 PNAC 组12例和非 PNAC 组530例。比较甲乙两组新生儿 PNAC 发生率及相关因素。结果接受5 d 以上静脉营养支持的新生儿 PNAC 总发生率为2.94%,甲组 PNAC 发生率为8.57%,乙组发生率为2.21%,后10年 PNAC 发病率有明显下降（OR 值为0.242,95% CI 为0.088～0.666）。PNAC 组的胎龄、出生体重均小于非 PNAC 组（其中胎龄33±5周比（36±4）周,P=0.009;OR 值为0.827,95% CI 为0.698～0.980。出生体重2003 g±743 g比2393 g±764 g,P=0.045;OR 值为1.001,95% CI 为0.999～1.002）,而平均 PN 持续时间、热卡摄入量均大于非 PNAC 组(其中 PN 持续时间32 d±30 d 比13 d±10 d,P=0.000;OR 值为1.072,95%CI 为1.032～1.112。PN 摄入量（272±46）kJ/（kg·d）[（65.0±10.9 kcal/（kg·d）,（1 kcal=4.184 kJ）]比（232±55）kJ/（kg·d）[（55.5±13.1）kcal/（kg·d）],P=0.002;OR 值为1.066,95% CI 为1.012～1.122）。非 PNAC 组体重增加与 PNAC 组相比有增加趋势[（20±27）g/d 比（9±19）g/d,P=0.175]。结论 PNAC 发生与早产、低出生体重、PN 持续时间超过2周、PN 提供的热卡量过高有关。
  • 摘要：＜正＞ 微小病变型肾病综合征（MCNS）的发病机理一直未完全阐明,大量研究提出细胞介导的免疫和 T 细胞激活在MCNS 中起重要作用。白细胞介素18（IL-18）是一种新发现的免疫调节细胞因子,具有强大的诱导干扰素γ（IFN-γ）作用,主要诱导 TH1型细胞免疫反应,并可刺激 T 淋巴细胞释放血管通透因子（VPF）,与肾病综合征（NS）蛋白尿的发生有密切关系。最近的研究亦发现 NS 患者血及尿中
  • 摘要：＜正＞ 继发性先天性肾病综合征（CNS）是指出生后3个月内起病的肾病综合征（NS）。其中分为典型的芬兰型先天性肾病综合征（特发性）及新生儿感染等因素所致的先天性肾病综合征（获得性）。后者国内外报道的有先天性梅毒伴NS、先天性弓形虫伴 NS、先天性风疹伴 NS 等,继发于人CMV 感染的 CNS 国内报道较少。现将我院收治的2例CMV 感染致 CNS 报道如下。
  • 摘要：目的研究腹型过敏性紫癜患儿的临床表现、内镜及病理学特点,以提高对腹型过敏性紫癜的诊断水平。方法以浙江大学医学院附属儿童医院2002年1月-2007年5月住院的57例行上消化道内镜检查时未出现皮肤紫癜患儿为研究对象,回顾性分析腹型过敏性紫癜患儿的临床、内镜及病理学资料。结果消化道症状主要为腹痛46例（80.7%）、呕吐32例（56.1%）、便血11例（19.3%）、腹泻4例（7.0%）、腹胀1例（1.8%）;同时伴关节肿痛3例（5.3%）。实验室检查主要为外周血白细胞增高（33例,57.9%）,1/5左右的病例出现 C 反应蛋白升高、白蛋白降低或腹腔积液情况。内镜下主要表现37例为略高出黏膜的点状出血和淤斑或成片状（64.9%）,14例出现糜烂或多发溃疡伴出血（24.6%）,4例颗粒状或结节状增生（7.0%）,弥漫性出血2例（3.5%）。病变在十二指肠降段出现率最高且最严重（55例,96.5%）,其次为十二指肠球部（32例,56.1%）、胃（18例,31.6%）,食道较少（1例,1.8%）。组织病理学呈毛细血管炎表现,3例（5.3%）的患儿同时伴幽门螺杆菌感染。49例（86.0%）患儿在内镜检查后1～7 d 内出现皮肤紫癜,8例至出院未出现皮肤紫癜,其中2例失访,6例（10.5%）随访至今（1～5年）未见皮肤紫癜。结论十二指肠降部病变在腹型过敏性紫癜极其常见,上消化道内镜检查对腹型过敏性紫癜有极高的诊断价值。
  • 摘要：目的研究脐带血胆红素水平预测足月健康新生儿后续黄疸程度的价值。方法 523例足月健康新生儿,测定脐血胆红素、白蛋白水平,监测每日经皮胆红素值（TCB）。对时龄0～24 hTCB≥18;～48 h TCB≥21;～72 h TCB≥25;＞72h≥25者,送检静脉血血清胆红素值（TSB）,考虑是否需要光疗。将新生儿按脐血胆红素水平分为＜30 μmol/L;≥30 μmol/L;≥36 μmol/L;≥42μmol/L,共4组。比较4组新生儿 TCB≥25、TSB＞205 μmol/L、TSB＞257 μmol/L 及需要光疗的发生率。对脐血胆红素水平预告新生儿黄疸进行分析。比较黄疸组新生儿和非黄疸组新生儿临床特征。结果脐血胆红素水平升高,各组新生儿 TCB≥25、TSB＞205 μmol/L、TSB＞257 μmol/L 和需要光疗的发生率增加。脐血胆红素水平用于预测新生儿黄疸发生有统计学意义（P＜0.001）。黄疸组新生儿脐血胆红素值显著高于非黄疸组（t=10.96,P＜0.001）。而脐血清白蛋白值（t=2.38,P＞0.05）、妊娠周数（t=-0.90,P＞0.05）、出生体重（t=0.10,P＞0.05）比较,两组均无统计学差异。结论脐血胆红素水平用于预测足月健康新生儿后续黄疸的程度是一种有效的方法。
  • 摘要：＜正＞ 患儿女,9岁,因右侧外耳道肿痛、流脓伴发热3 d 于2006年9月10日入院。患儿起病当天上午曾在游泳池游泳,下午出现右耳内疼痛伴耳周红肿,体温39.3℃,当晚发现右耳流出黄色脓液,到当地医院就诊,考虑中耳炎,以美洛西林静脉点滴3 d 无效转入我院。既往无中耳炎病史,否认皮肤破损及昆虫叮咬史。入院体检:体温39.7℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压116/76 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;急性病容,意识清,消瘦,体重19.5 kg;右外耳道红肿,外侧壁皮肤破溃,流脓,右耳周红肿,右耳后触及2cm×3 cm 包块,触痛,局部皮温高;右眼不能完全闭合,口
  • 摘要：＜正＞ 患儿女,7岁,浙江人,因发热1周于2007年1月15日入院。体温波动于37℃～40℃间,无咳嗽、胸闷、心悸、吐泻、关节肿痛等。当地医院24 h 动态心电图显示Ⅱ型房室传导阻滞呈2:1传导,给予阿昔洛韦、维生素 C 静滴治疗,病情无好转。出生史、家族史、既往史、个人史无异常。体检:一般情况可,双侧颈部触及数颗肿大淋巴结,约1.5 cm×1.5cm 大小、质韧、活动度好、无触痛,咽充血,双肺呼吸音粗、未闻及啰音,心率60次/min,心律不齐,心音强弱不等,心前区可闻及Ⅱ/6级吹风样收缩期杂音和第三心音,腹软、肝脾肋下未及,神经系统检查阴性。

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    • 曾用名：
    • 创刊时间：1950
    • 地区：CN
    • 语言：中文
    • 热门主题：中华医学会
    • 学科分类： 儿科学;

      Medicine:Medicine (miscellaneous);

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