摘要:
目的:探讨七氟烷对老年患者腹腔镜手术氧化应激与心肌复极的影响。方法:选取医院择期行腹腔镜胆囊切除术的90例老年患者,按随机数表法将其分为1.5%七氟烷(Q1组)、2.5%七氟烷(Q2组)和全凭静脉麻醉的对照组,每组30例。3组患者常规气管插管全身麻醉,分别于麻醉诱导前(T_(0))、七氟烷达到设定浓度后15 min(T_(1))、30 min(T_(2))、45 min(T_(3))、拔管后(T_(4))记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(P_(et)CO_(2));采用脑电双频指数(BIS)调控镇静深度,均使用12导联心电图(ECG)记录测量QT间期(QT)、Bazett公式校正QT间期(QTcB)、Fridericia公式校正QT间期(QTcF)、QT离散度(QTd)、校正QT离散度(QTcd);比较3组患者不同时刻QT、QTcB、QTcF、QTd及QTcd的变化。结果:Q2组与对照组T_(2)、T_(3)时刻相比MAP均下降,差异有统计学意义(F=5.94,F=3.98;P<0.05);Q2组与对照组T_(1)、T_(2)时刻比HR均减慢,差异有统计学意义(F=4.041,F=4.267;P<0.05)。Q2组T_(2)、T_(3)时刻MAP均下降,T_(1)、T_(2)时刻HR均减慢,与其他时刻比较差异有统计学意义(F=5.169,F=8.302;P<0.05);Q1组、Q2组和对照组T_(2)、T_(3)时刻BIS均降低,与其他时刻比较差异有统计学意义(F=8.068,F=8.302,F=8.119;P<0.05)。T_(1)、T_(2)时刻Q2组QT、QTcB及QTcF均延长,与T_(0)时刻相比差异有统计学意义(F=49.636,F=2.641,F=14.012;P<0.05)。T_(1)、T_(2)时刻Q2组QT、QTcB及QTcF均延长,与对照组相比差异有统计学意义(F_(T1)=51.421,F=3.780,F=12.842;F_(T2)=26.502,F=2.845,F=9.532;P<0.05)。结论:静吸复合麻醉下,2.5%七氟烷维持对QT及其相关指标明显延长,对QTd、QTcd无明显影响。