右心功能不全

摘要： 右心功能不全是临床常见的心脏疾患,死亡率高,治疗难度大。马氏温灸法属温灸器灸法,在调治慢性病和疑难重病方面具有独到经验。该文介绍运用马氏温灸法治疗重度右心功能不全1例,旨在为临床治疗右心功能不全提供参考。

摘要： 目的:分析肺血管阻力对围手术期心脏移植中低心排出量心力衰竭患者右心功能不全患者治疗效果的影响。方法:将46例终末期心力衰竭行心脏移植的患者临床资料分为A组21例(术前肺血管阻力<3.5 Wood单位)和B组25例(术前肺血管阻力≥3.5 Wood单位),观察患者术中和术后情况。结果:A组术中体外循环时间和并行时间少于B组;术后72 h右心室直径、肺动脉高压、三尖瓣返流中度及以上的比例低于B组(P<0.05)。结论:围手术期心脏移植中低心排出量心力衰竭患者右心功能不全与肺血管阻力的大小密切相关,肺血管阻力较高者(≥3.5 Wood单位)在手术过程中需较长的体位循环时间和并行时间以确保供心功能的恢复。

摘要： 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是栓子堵塞肺动脉或肺动脉分支从而导致呼吸功能障碍、血流动力学障碍的一类疾病,血栓为最常见的栓子类型,因此通常所称的PE即为肺血栓栓塞症^([1])。当阻塞肺动脉及其分支的血栓达到一定程度后。

摘要： 目的:探讨联合检测二维超声心动图、BNP、6MWT、MMRC对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者右心功能不全的诊断意义.方法:纳入我院2019年7月-2020年7月收治的AECOPD患者共96例,其中AECOPD患者右心功能不全患者48例,设为研究组,48例为AECOPD患者,设为对照组,两组患者联合检测二维超声心动图、BNP、6MWT、MMRC,对比诊断意义.结果:研究组TAPSE(15.58±3.58)mm、S'(10.58±3.85)cm/s、RVFAC(35.83±9.81)％低于对照组TAPSE(19.75±4.68)mm、S'(12.57±1.85)cm/s、RVFAC(50.58±3.85)％,E/E'(6.85±1.82)高于对照组(4.17±1.85),有统计学意义(P<0.05).研究组患者的BNP(70.48±9.85)pg/ml、6WMT(317.58±23.85)m指标低于对照组BNP(125.84±3.85)pg/ml、6WMT(395.85±36.83)m,MMRC(1.84±0.31)分高于对照组MMRC(0.75±0.55)分,有统计学意义(P<0.05).结论:AECOPD患者联合检测二维超声心动图、BNP、6MWT、MMRC,能够有效地诊断右心功能不全,可作为临床首选的诊断方法,值得推广.

摘要： 目的:分析合并右心功能不全(RVD)的急性肺血栓栓塞症(APE)患者的远期预后的影响因素.方法:入选2012年2月至2017年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护病房(EICU)收治的首次确诊APE伴RVD患者129例.抗凝治疗6～12个月通过肺通气/灌注显像(V/Q scan)评估是否存在残余血栓,分为残余血栓组及非残余血栓组.通过门诊或电话对纳入患者进行长期随访.研究终点包括全因死亡、复发和慢性血栓栓塞性肺动脉高压.通过Kaplan-Meier法描述患者终点事件的发生率,Log-rank检验生存率差异.Cox比例风险模型分析合并RVD的APE患者远期预后的影响因素.结果:共纳入129例患者,年龄25～85岁,平均年龄(63.3±13.3)岁,男性53例(41.1％),女性76例(58.9％),其中残余血栓组76例(58.9％),非残余血栓组53例(41.1％).随访时间为(52.2±26.6)个月.据Kaplan-Meier法描述残余血栓组和非残余血栓组的总预后不良差异有统计学意义(P=0.009).Cox单因素及多因素风险比例模型分析提示与预后不良相关的危险因素包括:无诱发因素(HR=3.325,95％CI:1.056～9.973,P=0.040)、残余血栓(HR=3.062,95％CI:1.035～9.061,P=0.043).结论:残余血栓是合并RVD的APE患者预后的危险因素.

摘要： 目的 比较人工环成形术与改良De Vega成形术治疗功能性中、重度三尖瓣关闭不全伴右心功能不全患者的临床疗效.方法 回顾性分析106例行左心瓣膜置换手术同期行三尖瓣成形术的患者的临床资料,根据手术方法分为人工环成形组56例(A组)与改良De Vega成形组50例(B组).比较两组患者术前及术后10 d、6个月、2年的心脏B超指标[心室心肌做功指数(Tei指数)、左心室射血分数(LVEF)、右心房横径(RAD)、右心室内径(RVD)、三尖瓣反流程度(TRD)、三尖瓣环直径(TVAD)、肺动脉收缩压(PASP)],观察两组患者围术期不良事件的发生情况.结果 两组患者围术期均无死亡病例,均无三尖瓣不良事件需再次手术的病例;术中开放上下腔静脉、停机后经食管超声观察均未见三尖瓣明显反流.术后10 d和6个月,两组所有的心脏B超指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后2年,A组的Tei指数、RAD、RVD、TRD、TVAD、PASP均低于B组,LVEF值高于B组(均P<0.05);两组的LVEF值均随时间延长而逐渐升高,其余指标均随时间延长而逐渐降低,分组与时间均有交互效应(均P<0.05).结论 对于功能性中、重度三尖瓣关闭不全伴在右心功能不全患者,人工环成形术与改良De Vega成形术均能明显降低三尖瓣关闭不全的反流量和改善右心功能,两者近期效果相似,但术后2年人工环成形术在改善右心功能方面优于改良De Vega成形术.

摘要： 目的 分析下腔静脉塌陷率(dIVC)联合血脑钠肽(BNP)在慢性肺源性心脏病合并右心功能不全患者中的变化水平,探讨其临床应用价值.方法 方便选取2019年3月—2020年3月该院呼吸内科门诊及病房收治的慢性阻塞性肺疾病的肺心病患者,其中伴右心功能不全28例,不伴右心功能不全36例.健康检查者为对照组,共30名.测定3组研究对象dIVC、BNP数值并进行相关分析.结果 健康检查者为对照组:dIVC为(0.51±0.07),BNP为(59.36±55.60)pg/mL.肺心病伴右心功能不全和不伴右心功能不全组,dIVC分别为(0.28±0.06)、(0.40±0.06),均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).dIVC断敏感度为92.85％,与BNP的89.28％相当(P=0.639);dIVC诊断特异度为88.89％,显著高于BNP的69.44％,差异有统计学意义(P=0.042).结论 dIVC与BNP均可用于评估肺心病患者右心功能,dIVC的特异性较BNP高,两者联合应用具有更高的临床诊断价值.

摘要： 目的 探讨下腔静脉塌陷指数+中心静脉压在右心功能不全评估中的价值.方法 选取2018年1月—2020年6月该院收治的右心功能不全患者72例,均行床旁超声监测,其中轻度肺动脉高压患者归入对照组(n=34),中重度肺动脉高压患者归入观察组(n=38).比较两组的超声检查结果,分析下腔静脉塌陷指数、中心静脉压与相关超声监测指标的相关性.结果 观察组的下腔静脉塌陷指数(0.14±0.06)、呼气末内径(24.93±3.57)cm、三尖瓣环收缩期速度(8.65±1.24)cm/s、三尖瓣环收缩期位移(1.78±0.49)mm低于对照组的(0.17±0.04)、(27.08±2.69)cm、(9.23±1.16)cm/s、(2.09±0.46)mm,差异有统计学意义(t=2.465、2.859、2.042、2.758,P0.05).下腔静脉塌陷指数与呼气末内径、三尖瓣环收缩期速度、三尖瓣环收缩期位移呈正相关(r=0.626、0.613、0.634,P<0.05),与肺动脉压力、肺血管阻力呈负相关(r=-0.741、-0.734,P<0.05);中心静脉压与呼气末内径、三尖瓣环收缩期速度、三尖瓣环收缩期位移呈负相关(r=-0.602、-0.751、-0.742,P<0.05),与肺动脉压力、肺血管阻力呈正相关(r=0.675、0.662,P<0.05).结论 下腔静脉塌陷指数+中心静脉压可为医师评估右心功能不全患者病情提供有力参照,具有重要的临床应用价值.

摘要： 眼皮浮肿有多种原因,既有生理性的,也有病理性的。生理性的原因以长时间低头玩手机较多见,只要平常注意少看手机就是。病理性的因素,主要见于:眼皮部位的炎症:例如眼部的麦粒肿,或者是眼睑的蜂窝组织炎,除了水肿还表现为眼部的皮肤红肿、疼痛,这种炎症主要表现为单眼的水肿。心源性因素:主要是由于右心功能不全导致体循环静脉淤血,血浆成分渗透在眼皮的组织下引起的水肿。多表现为双眼的水肿。

摘要： 目的：探讨右室游离壁长轴应变和传统右心功能指标在评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者右心功能不全中的价值. 方法：慢性肺血栓栓塞症(PE)患者95例,其中CTEPH患者50例(A组),肺动脉压力正常的PE患者45例(B组),CTEPH患者根据有无右心衰竭分为两个亚组(A1和A2组).比较A组与B组、A1与A2组的传统右心定量指标[包括三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、组织多普勒三尖瓣环收缩期峰值速度（S'）、右室面积变化分数（FAC）、右室心肌做功指数（RVIMP）]，以及右心室游离壁收缩期长轴峰值应变（RVFWS）。比较各右心功能指标诊断右心衰竭的曲线下面积。应用二分类Logistic回归分析研究各指标预测右心衰竭的价值。 结果：与B组相比，CTEPH患者右心显著扩大，常规右心功能指标及RVFWS均明显受损。其中有右心衰竭的重症CTEPH患者TAPSE、S'、FAC及RVFWS减低更明显。RVFWS诊断右心衰竭的曲线下面积最大，敏感性最高，FAC与之接近。在各右心形态学及功能指标中，只有右心房面积和RVFWS是右心衰竭的独立预测因子。 结论：CTEPH患者的右心形态和功能有明显改变。传统超声心动图指标中，FAC诊断CTEPH患者右心功能不全的敏感性较高。与传统指标相比，基于斑点追踪技术的RVFWS在识别右心功能不全的敏感性和重复性方面具有优势，有实际临床应用价值。

摘要： 目的:观察应用中医提壶揭盖法(即宣通肺气的方法)治疗慢性肺心病右心功能不全的治疗效果.方法:将48例慢性肺心病右心功能不全患者随机分为两组,对照组24例予常规西医治疗,治疗组24例在常规西医治疗治疗基础上使用提壶揭盖法随证组方治疗.结果:治疗组在显效率,总有效率,改善心功能等方面与对照组差异有显著性(P＜0.05).结论:肺心病右心功能不全在常规西医综合治疗基础上联合使用中医提壶揭盖法可提高疗效.

摘要： 目的：分析探讨血流动力学稳定伴右心功能不全的急性肺栓塞患者的临床特点,提高诊治水平.方法：回顾性分析天津医科大学总医院2009年1月至2012年1月确诊的130例血流动力学稳定的APE住院患者临床资料.以超声心动图为诊断RVD的金标准,将住院患者分为伴RVD患者41例(RVD组),不伴RVD患者89例(非RVD组),对两组患者的临床特点、高危因素和基础疾病、临床症状和体征、影像学检查进行对比分析.对于单因素分析差异有统计学意义的变量,采用Enter法行多因素非条件Logistic回归分析建立Logistic回归模型,并在SPSS的工作数据表中产生含各个体预测概率的新变量.以新变量和Qanadli栓塞指数为检验变量,超声心动图诊断结果为状态变量作ROC曲线分析.对RVD组溶栓治疗患者和单纯抗凝患者治疗前、治疗后14d的临床指标、费用、小出血发生率以及死亡率进行了对比分析.结果：RVD组患者的临床症状和体征中晕厥、心动过速、P2亢进、颈静脉充盈、紫绀的发生率均高于非RVD组患者(P0.05)。结论血流动力学稳定伴右心功能不全的急性肺栓塞患者是急性肺栓塞的一个常见且重要的亚组。血栓栓塞累及近端肺动脉(主肺动脉，左右肺动脉)是肺栓塞患者发生右心功能不全的独立危险因素，血栓栓塞累及单纯肺段肺动脉是肺栓塞患者发生右心功能不全的独立保护性因素;临床资料建立Logistic回归模型和计算Qanadli肺动脉栓塞指数均可较好的预测急性肺栓塞患者右心功能不全的发生，具有较高的敏感性和特异性:经过14天的单纯抗凝治疗后能取得和溶栓治疗相等同的治疗效果。溶栓治疗不仅价格昂贵，而且小出血风险明显增加，溶栓组和抗凝组死亡率均较低。因此对于血压正常伴RVD的APE患者不推荐常规应用溶栓治疗，对于具有恶化风险而出血风险低的本亚组患者可以考虑溶栓治疗，但如何界定这一类人群有待进一步研究。

摘要： 目的：探讨脱氢野百合碱建立比格犬肺动脉高压和右心功能不全动物模型的应用方法和技术细节.方法：15 只雄性比格犬随机分为3组,正常对照组(n=5)、外周静脉注射组(n=5)、右心室注射组(n=5).取血测量血浆脑钠肽浓度,应用超声心动图无创评估右心功能.穿刺右颈静脉置管插入Swan-Ganz 漂浮导管,测量右心房平均压、肺动脉平均压、肺小动脉楔入压力、肺循环阻力、心输出量.体外将野百合碱转化为脱氢野百合碱后,外周静脉注射组经右上肢静脉途径注射溶于二甲基酰胺(0.1ml/kg)的脱氢野百合碱2.5mg/kg、右心室注射组经右心室途径注射溶于二甲基酰胺(0.1ml/kg)的脱氢野百合碱2.5mg/kg,正常对照组经右心室途径注射二甲基酰胺(0.1ml/kg).8周后复测上述指标.结果：8 周后外周静脉注射组、右心室注射组肺动脉收缩压、肺动脉平均压、肺循环阻力均明显升高,血浆脑钠肽浓度升高,三尖瓣位移降低、右心室Tei指数升高,右心室增大明显.结论：通过外周静脉途径注射和通过经典的右心室途径注射脱氢野百合碱均能成功建立犬肺动脉高压、右心功能不全模型。

摘要： 本研究旨在用超声心动图实时动态评价右心功能不全预测血压正常的PTE患者高度死亡危险性,同时探讨TTE对右心功能不全特征判断在血压正常的急性PTE患者预后的预测价值.

摘要： @@ 目的：报道两例心脏移植术后右心功能不全患者的临床表现和诊治经过。rn 方法：心脏移植术后进入心脏外科监护室，监测患者的心律，血压，氧饱和度，肺动脉压，中心静脉压，尿量和尿速，随访心超和胸片。予强心，降低肺动脉压和调整容量治疗。rn 结果：两例心脏移植患者术后24小时内出现低血压，氧饱和度下降，中心静脉压升高和尿量减少，伴有轻到中度肺动脉高压。心超检查发现患者右房室饱满。予以多巴胺，肾上腺素和去甲肾上腺素等增强心肌收缩力，维持血压。NO吸入降低肺动脉压，降低右心后负荷。以白蛋白，血浆，少浆血以及血液透析调整容量负荷，改善右心前负荷。延迟拔管，呼吸机机辅助改善患者氧合。

摘要： 肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)，是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，内源性栓子大部分来自下肢深静脉，发病率较高。由于其病因的复杂性、临床表现及常规检查的非特异性，临床误诊、漏诊及病死率较高，据报道在现代先进诊断技术高度发展的今天，PE的误诊率仍在70％以上，PE的临床表现更为复杂而不易识别，误诊率更高。急性肺栓塞中约11％死于发病后一小时之内，活到一小时以上者达89％，能得到正确治疗的患者中92％的可存活，8％死亡。未经治疗的PE患者病死率为25％~30％。急性大面积肺栓塞能导致肺循环阻力升高，肺动脉压力继而升高，肺动脉压的增高大大提高了右心室的后负荷，最初导致右心功能不全，继而可进展为右心衰和循环衰竭，是患者死亡的重要原因。早期发现PE及其所引起的右心功能不全，对于制订合适的治疗方案，改善患者的预后非常重要。

摘要： 目的：观察芪苈强心胶囊存慢性肺心病心力衰竭中的临床疗效.方法：于2012年1-2012年12月住院慢性肺心病伴心衰患者56例,随机分为2组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d02组均连续治疗15d.结果：芪苈强心胶囊可明显改善慢性肺心病伴心衰患者心功能,总有效率89.3％,高于对照组75.0％(P＜0.05);观察组患者左室射血分数(EF)较对照组改变明显(P＜0.05),B型脑尿钠肽(pg/ml)亦明显改善,且治疗组优于对照组(P＜0.05),未见明显不良反应.结论：芪苈强心胶囊在治疗慢性肺心病伴心衰患者中疗效确切,不良反应少,是一种较好和安全的复方中药制剂,值得临床推广.

摘要： 本发明涉及一种治疗冠心病、心功能不全、心律失常的中药组合物及其制备方法。该中药组合物由以下重量份的组分组成：黄芪9‑30份，红花3‑15份，全蝎3‑15份，鸡血藤10‑30份，丹参10‑25份，桂枝9‑15份，川芎3‑20份，赤芍6‑30份，葛根4‑20份，水蛭3‑12份，炮穿山甲3‑12份，乳香3‑15份，何首乌10‑20份，地龙5‑25份，桃仁4‑20份，蜈蚣3‑5份，当归6‑12份。该中药组合物具有行气活血、化瘀通络、益气安神、宣痹通脉、化气行水、活血止痛之效，临床试验证明对气滞血瘀、寒凝痰阻引起的冠心病、心绞痛、心功能不全，以及心血亏虚所引起的心律不齐的治疗效果显著。

摘要： 本发明提供了一种用于建立比格犬心功能不全模型的方法和试剂盒。所述的试剂盒，其特征在于，包含静脉滴注用预混粉剂或含有静脉滴注用预混粉剂的注射液，所述的静脉滴注用预混粉剂由盐酸多柔比星，奥美拉唑钠和地衣芽孢杆菌组成，含有静脉滴注用预混粉剂的注射液中静脉滴注用预混粉剂的浓度为0.4mg/mL，盐酸多柔比星，奥美拉唑钠和地衣芽孢杆菌的质量比为3∶1∶1。采用上述比格犬心功能不全模型的试剂盒可以方便、高效地建立比格犬的心功能不全模型，可以运用于临床医学的研究。

摘要： 本发明涉及一种对NYHAI级患者的心功能不全进行诊断和/或危险分层和/或后果预测的方法，其中，对待测患者的标志物proANP、NT‑proANP或者其片段或部分肽的测定与对待测患者的BNP、proBNP和/或NT‑proBNP的测定是平行进行的。

摘要： 本发明公开了一种防治动脉粥样硬化合并心功能不全的中药组合物。该中药组合物是由下述重量份的原料药制备而成的药剂：黄芪9‑15份、瓜蒌6‑12份、薤白6‑9份、石菖蒲6‑9份、葛根6‑12份、桂枝3‑6份、丹参6‑12份、益母草9‑15份、仙灵脾6‑12份、何首乌6‑12份。另外，本发明还涉及该中药组合物的制备方法和用途。

摘要： 本发明公开了一种治疗心功能不全的中药组合物，其原料配方为：黄芪20‑25份、酸枣仁20‑25份、莲子心15‑20份、天冬10‑15份、麦冬10‑15份、川木通8‑12份、瓜蒌皮8‑12份、合欢皮5‑10份、猫爪草5‑10份、青皮8‑12份、山香圆叶5‑10份、人参3‑6份、远志5‑10份、紫草5‑10份、谷芽5‑10份、甘草5‑10份、广枣5‑10份。本发明还公开了该中药组合物的制备方法。本发明的中药组合物疗效显著，安全有效，给药方便，患者易于接受，可明显提高患者的生活质量。

摘要： 本发明涉及一种治疗舒张性心功能不全的药物及其制备方法，含有美托洛尔脂质体、氢氯噻嗪、螺内酯、填充剂、崩解剂和表面活性剂，所述美托洛尔脂质体由美托洛尔、胆固醇、大豆卵磷脂、二硬脂酰磷脂酰乙醇胺‑聚乙二醇、没食子酸丙酯和司盘组成。本发明所述的药物具有累计溶出度高、缓慢持续释放，生物利用度高，稳定性好，治疗舒张性心功能不全效果显著，并且制备工艺简单，适合工业化生产等优点。

摘要： 本发明提供了一种治疗心功能不全的中药组合物及其应用，属于中药技术领域，包括以下重量份数的组分：党参5～10份、生黄芪5～10份、麦冬3～6份、五味子3～6份、桂枝2～4份、白芍5～10份、红景天2～4份、葛根5～10份、升麻2～4份、茯苓5～10份、白术3～6份、泽泻3～6份、益母草5～10份、丹参5～10份、陈皮3～6份、干姜1～2份和制附子1～2份。采用本发明提供的中药组合物能够治疗心功能不全。

摘要： 本发明涉及一种治疗冠心病、心功能不全、心律失常的中药组合物及其制备方法。该中药组合物由以下重量份的组分组成：黄芪9‑30份，红花3‑15份，全蝎3‑15份，鸡血藤10‑30份，丹参10‑25份，桂枝9‑15份，川芎3‑20份，赤芍6‑30份，葛根4‑20份，水蛭3‑12份，炮穿山甲3‑12份，乳香3‑15份，何首乌10‑20份，地龙5‑25份，桃仁4‑20份，蜈蚣3‑5份，当归6‑12份。该中药组合物具有行气活血、化瘀通络、益气安神、宣痹通脉、化气行水、活血止痛之效，临床试验证明对气滞血瘀、寒凝痰阻引起的冠心病、心绞痛、心功能不全，以及心血亏虚所引起的心律不齐的治疗效果显著。

摘要： 本发明提供了一种用于建立比格犬心功能不全模型的方法和试剂盒。所述的试剂盒，其特征在于，包含静脉滴注用预混粉剂或含有静脉滴注用预混粉剂的注射液，所述的静脉滴注用预混粉剂由盐酸多柔比星，奥美拉唑钠和地衣芽孢杆菌组成，含有静脉滴注用预混粉剂的注射液中静脉滴注用预混粉剂的浓度为0.4mg/mL，盐酸多柔比星，奥美拉唑钠和地衣芽孢杆菌的质量比为3∶1∶1。采用上述比格犬心功能不全模型的试剂盒可以方便、高效地建立比格犬的心功能不全模型，可以运用于临床医学的研究。

摘要： 本实用新型涉及一种瓣膜支架，特别涉及一种用于改善右心功能不全的下腔静脉带瓣支架。本实用新型的用于改善右心功能不全的下腔静脉带瓣支架包括自膨胀式支架体和瓣膜，所述自膨胀式支架体为一端敞口的碗装结构，其外表面设有用于右心房底部的下腔静脉瓣处血管壁挂接的倒刺；所述瓣膜安装在所述自膨胀式支架体的敞口端内。优点：结构设计简单、合理，能有效的用于合并三尖瓣反流的右心功能衰竭三尖瓣返流等症状患者的治疗。