摘要:多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤疾病,异常增生的瘤细胞主要浸润骨髓和软组织,并产生大量的异常单克隆免疫球蛋白,导致骨骼破坏,贫血、免疫功能异常和肾损害.该病累及肾脏时可呈现多种表现,最常见为管型肾病(cast nephropathy,CN),主要由大量轻链(light chain,LC)从肾脏排泄,阻塞及损害肾小管导致,临床多为急性肾损伤(AKI);部分患者可合并肾小球病变,包括肾脏淀粉样变(renal amyloidosis, AL)和轻链沉积病(light chain deposition disease). MM己有明确的诊断、分期及疗效评估标准,但MM肾损伤的定义和疗效标准尚无明确规范。这也是以往研究中存在的重要问题之一,即多种标准的应用,导致难以对不同的研究结果进行比较分析。AKI可参考RIFLE标准、AKIN标准或2012年KIDIGO制定的AKI标准来进行诊断。RIFLE标准诊断AKI的时间框架是7天,而AKIN标准是48小时,前者也可用于回顾性研究,后者更适于重症监护病房及前瞻性研究。近十年来,MM的化疗极大进展,新型药物和外周血自体干细胞移植(ASCT)的应用,使得MM患者疗效明显提高,预后改善。对MM的有效治疗可降低血浆LC浓度,改善半数以上骨髓瘤肾衰竭患者的肾功能。MM治疗的目的是获得高质量的完全缓解,延长患者的无疾病进展生存期(progression-free survival, PFS)。