摘要：重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)已严重危及人类的生命健康,是当前临床治疗的难点之一.目前国内外对其现有的治疗,尽管能够改善临床表现和症状,但都不能根本逆转其已存在的结构改变,其病死率仍高达27％,其后期常出现全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、严重感染、感染性休克及多器官功能障碍综合征(MODS),导致死亡.如何阻遏SAP病理进程、降低死亡率是当前SAP治疗的首要措施. 目前SAP确切的发病机制尚未完全阐明.国内外学者以前推崇的是胰酶自身消化学说,认为是胰酶的广泛激活而引起的全身损伤,但近年来的大量实验数据提示:胰腺消化酶在SAP发病机制中并不起决定作用,多核嗜中性粒细胞激活后对内皮细胞的损害及其对细胞凋亡调节机制的障碍、肿瘤坏死因子和白介素-1等细胞因子的瀑布反应,微循环障碍(MCD)参与急性胰腺炎发病及病程进展已成共识.其中胰腺微循环障碍不失为急性胰腺炎的发病机理中一个重要的环节.目前对胰腺炎治疗的研究集中在消除使胰腺炎加重的因素上,包括研制各种细胞因子拮抗剂和氧自由基清除剂以及保护肠道黏膜屏障、阻断内毒素血症的发生等,但大多尚未用于临床实践,因此AP至今仍缺乏有效治疗措施. 已知银杏根中的提取物(Ginkgo Biloba Extract,EGb)能清除多种自由基,有明显的抗氧化活性.萜类内酯则是天然专属的血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)受体拮抗剂,它与双嘧达莫协同,可以有效抑制血小板黏附与聚集,从而防止血栓形成,改善血液流变状态;此外,银杏叶提取物还能保护内皮细胞功能、平衡TXA2/PGI2比值、拮抗内皮素等缩血管物质活性,改善组织细胞的能量代谢,而这些作用都参与胰腺炎的发病机理.当前有关银杏叶制剂应用性基础研究主要集中在心脑血管病领域,而应用SAP的基础与临床研究相对较少,据已有的研究成果推测其作用机制应是多方面的.本文介绍银杏叶提取物治疗SAP机理的研究进展。
