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2006年全国医院药学学术年会

2006年全国医院药学学术年会

  • 召开年：2006
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2006-09

主办单位：中国药学会

会议文集：2006年全国医院药学学术年会论文集

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  • 摘要：在医疗机构体制改革的新时期，医院药学也面临着严峻的挑战。医院药学工作已从单纯的“以药品供应为中心”向“以病人为中心”的药学服务模式转变。为适应现代药学事业的发展，实施“以质量为核心，以病人为中心”的工作模式，应注重药师队伍的业务技能和职业道德修养。临床药师在药物选择、给药剂量、途径、方法、药物治疗监测及药动学参数等方面向医师提供咨询和药疗服务信息。提高临床药师整体素质，保障病人所使用的药品安全、有效，才能促进药学服务工作的顺利进行。
  • 摘要：目的：通过分析药物经济学在药学服务中的应用，促进临床合理用药，推动医院全程化的药学服务进程。方法：运用药物经济学原理，分析药物经济学在药学服务中的应用。结果与结论：药物经济学在药学服务中有着广泛的应用，是医院医药事业发展的必然要求，可更好的利用有限的医药资源，并有着广泛的现实意义。
  • 摘要：目的：分析本院药品不良反应发生的特点和规律，为临床合理用药提供信息。方法：对本院2005年度收集并上报的145例药品不良反应报告进行回顾性分析与评价。结果：145例药品不良反应中涉及134种药品。抗菌药物、注射剂及静脉给药途径是引起不良反应的三大主要因素。皮肤及附件损害占30.4％，居首位;神经系统反应(23.4％)和消化系统(20.0％)损害次之。ADR报告人职业依次为：药师(77.9％)、医师(13.7％)、护士(6.2％)。结论：加强药品不良反应监测及其相关知识宣传，是提高临床医护人员合理用药的关键，也是医院质量管理不可缺失的重要组成部分。
  • 摘要：本文从我国的国情出发，对药学监护工作进行了论述，第一，药学监护工作是药学工作者的历史使命，药学监护是药学未来的发展方向，美国已将药学监护作为开设医院的必备条件之一，药学监护在国外从理论到实践已经得到了飞速的发展，药学监护的实施已经有了多种模式，提出药学监护是医院药师不可推卸的社会责任，药学监护作为一个全新的概念，不仅超越了药师的普通工作范围，也超越了日常的临床药学实践。药学监护强调药师直接对病人进行服务，参与医师的药物治疗、监护和指导合理用药。目前在我国开展药学监护工作必须从以下三个方面入手：一.药师参与查房，对临床工作中的知识有一定的了解，逐步利用所学知识对临床用药进行指导，使患者得到最佳的药物治疗。二.开展药物监测，从一些特殊品种的药物入手，应用所学药学知识对临床用药进行理论上的指导，从而获得医生和病人的认可。三.开展药物咨询，建立数据库，建立药学监护室，完善药历，开展药学情报交流。从抗生素的合理使用、药物配伍禁忌开始，从流行病学的角度统计并采取措施降低药源性疾病。做到病人和药师双方互惠。目前，制约药学监护工作的因素主要有各级领导还不够重视，传统观念和工作方式不能轻易改变。地区发展不平衡，医疗保障体制不完善。大多数患者和医生还不能接受药学监护工作。rn 药学人员的自身素质有待提高，知识结构不能胜任，多年来药学人员基本与临床脱节的现在一时还不能从根本上扭转，药学人员开展药学监护工作还需要学习很多知识，并需要迅速转变观念，积极投身到临床实践中去。药学监护是未来药学的的发展方向，是医院药学的重要组成部分，它反映了医院药学的重大革命，不仅为医院药师找到了在医院医疗工作中的正确位置、工作中心和努力方向，而且，也为医院药学在医院的长久生存和蓬勃发展提供了根本保证，药学监护远远超过了日常的临床药学实践，是临床药学更高层次的发展。
  • 摘要：随着科学不断发展，人民生活水平不断提高，人民对医疗服务的需求变得越来越大，要求却越来越高，医疗服务机构的广大医务工作者就必需加强学习，以时具进，改变观念，以适应当今社会的发展及医疗市场需要，把服务中心移到病人身上，以人为本，做好本职工作。医院药学工作者如何做好门诊一线药学服务工作，为病人排忧解难，确保病人用药安全有效。首先必需了解科室的服务范围和病人所需。门诊药房的工作性质就是按医生处方正确调配每一张处方并指导病人安全服药，达到最佳的治疗效果。而病人来医院就诊为的是尽快解决痛苦，所以就诊完毕，来到药房取药，第一时间就是希望在最短的时间内取药治疗，如果超越了他们心底上设置的取药时间，或在言语出现一些不和谐的谙符时，就很容易引起病人的投诉或出现一些激烈的动作。笔者经过详细的观察发现，病人看完病到药房取药的心理首先是得到医务人员笑容可掬的热情服务，其次是在最短时间内拿到调配正确的药物。最后才是药物的咨询。rn 所以在日常工作中，科室制定的各项服务措施，都要以病人所需为目标。结合我院门诊药房多年的工作经验，深深地体会到药学工作者要做好门诊一线药学服务工作必需做好以下几点。以时具进，以病人为中心，端正工作态度，注意工作质量，严把质量关，坚守工作岗位，不断提高工作效率。
  • 摘要：目的：探索白血病患儿体内6β-OHFC/FC比值在不同化疗阶段区别及其意义。方法：采用尿样法测定6β-OHFC/FC比值。结果：对不同化疗阶段的白血病患儿，6β-OHFC/FC比值有显著性区别。结论：6β-OHFC/FC比值对白血病患儿的治疗预后评估及其危险度分级有一定的参考价值。
  • 摘要：目的：了解住院患者抗精神病药物的临床使用情况，为合理用药及科学管理提供参考。rn 方法：抽查2006年2月24日全部住院患者处方，统计所有抗精神病药的用量及用药频率。分病种按限定日剂量(DDD)进行分析，病种以临床诊断为依据。rn 结果：全部住院患者精神分裂症占70％。情感障碍占18％，器质性精神障碍占5％，其他占7％。非典型抗精神病药物占69％，传统抗精神病药物占31％。新型抗抑郁药占94％，传统抗抑郁药占6％。rn 结论：传统抗精神病药物因用量大，副作用多，在临床的使用逐渐减少。非典型抗精神病药物由于其疗效肯定，副作用轻，患者依从性强;新型抗抑郁药由于其疗效肯定，不良反应少，依从性强，与传统抗抑郁药相比有显著优势。全部精神药物药物利用指数(DUI)均未大于1，说明我院患者抗精神病药的使用安全、经济、合理。
  • 摘要：目的：阐述加强药品管理，以确保用药安全。rn 方法：加强以质量为核心的药品管理：药品进货渠道的筛选——合理正确地选择药品供应单位;药品质量的验收与保管——采取质量验收登记制度、对药品贮存场所严格执行相应的管理制度;医院制剂的质量与管理——严格执行各项制度、进行深入的工艺和质量研究、提高制剂质量标准;药品有效期的管理——药库和药房必须严格控制近期货，月月盘点、日日核对。加强药物的合理应用：经过招标之后，药事管理委员会对药物的供应单位应严格把关，选择同类产品中质量最优的生产厂家，对购入的抗菌药物，药学人员应及时到临床各科室进行指导。预防输液反应的发生：从制剂质量、配伍和用药禁忌、配液输液操作、临床监护等各个环节予以保证，医院质检部门应对大输液进行定期抽检，药师应深入临床。rn 结果与结论：在医疗体制改革的新形势下，医院药学必须把工作的重点转移到“以质量为核心，以病人为中心”的各项工作中去，直接为病人提供药学保健，药品的使用直接关系到病人的身体健康，因此应加强药品和药物的合理应用以及临床输液用药的管理，确保患者用药的安全有效。
  • 摘要：药库是药品储备和养护的主要场所，也是临床医学的后备保障，环境和管理的好坏是保证药品质量的重要因素。为了更好的服务于临床，确保患者的用药安全与有效，我院从环境和设备更新、到软件管理等方面均采取了一系列的措施。尤其在采购管理、帐务管理、库存养护管理等方面取得了一些宝贵经验。医院药库是药品储备和养护的主要场所，也是临床医疗的后备保障，环境和管理的好坏是保证药品质量的重要因素。为了更好的服务于临床，确保患者的用药安全与有效，我院更新了药库的硬件(环境和设备)，并采取了一系列新的管理模式，取得了明显的效益。本文作一概述，以供交流。
  • 摘要：目的：建立人血浆中氨溴索浓度测定的HPLC-MS方法。rn 方法：以芬太尼为内标，样品碱化后，用乙醚-正己烷(1∶1，v/v)萃取，振荡离心，取上清液挥干，用100μl20％乙腈定容，HPLC-MS进行测定。色谱柱为BDSHYPERSIL C18柱(250mm×4.6mm，5.0μm,Thermo electron corporation,USA)，柱温45℃，流动相为30mM醋酸铵溶液(0.4％甲酸)-乙腈(64∶36,v/v)，流速：1.2mL/min。质谱采用电喷雾电离源正源(ESI+)，定量分析采用选择性离子监测(SIR)，氨溴索m/z265.9、m/z263.8、m/z261.9;芬太尼m/z337.3。rn 结果：此方法测定氨溴索的最低定量限为1.00ng/mL，萃取回收率均高于83.3％，线性范围为1.00-100.05ng/mL(r=0.9998)，方法回收率高于93.8％，日内、日间精密度均小于6.0％。rn 结论：本方法准确、快速、灵敏，可用于氨溴索的血药浓度测定和药物动力学研究。
  • 摘要：目的：对红细胞生成素胶原蛋白双层微条的体外释放特性进行研究。方法：采用浸泡释放法，用HPLC法测定释放液中红细胞生成素的量，计算不同时间点的累计释放百分率。结果：单层微条和双层微条中的红细胞生成素分别在第4天和第7天完全释放。结论：双层微条的释放平稳，具有显著的缓释效果。
  • 摘要：目的：建立人血浆中舍曲林浓度的HPLC-MS测定方法。rn 方法：色谱条件为YMC-PackODS柱(150×4.6mm，5μn)，柱温40℃;流动相：为30mmol·L-1醋酸铵溶液(含0.5％甲酸，0.02％三氟乙酸)-乙腈(62∶38)，流速为1.6mL·min-1，分流比为2∶1，约0.53mL·min-1注流入MS检测器;质谱条件采用电喷雾电离源正离子模式，选择性监测质荷比(M/Z)为159(舍曲林)和311(阿普唑仑)的离子峰。样品用氨水碱化后用叔丁基甲醚提取。rn 结果：舍曲林的线性范围为0.24～19.52 ng·mL-1，最低定量限为0.24 ng·mL-1，提取回收率和方法回收率均大于80％，批间和批内的RSD均小于15％。rn 结论：该方法的血样处理过程简便、灵敏度高，适用于舍曲林的血药浓度监测和临床药动学的研究。
  • 摘要：目的：研究脑得生滴丸的制备工艺。方法：以滴丸圆整度和硬度为指标，用单因素试验方法确定制备条件的初步范围;以丸重差异为指标，采用正交法优化制备工艺条件。结果：较优的处方为：载药量为31.65％(药物粉末与载体比例为1∶1.4)，PEG6000的用量为44.30％，水的用量为18.99％，吐温-80的用量为5.06％;制备工艺条件为：保温筒的温度为70℃～75℃，滴距为1cm，冷却柱长30cm，冷却剂温度为5℃，滴速为8～10滴/min。结论：本试验筛选出滴丸的处方和成型工艺，滴丸外观形状好，丸重差异小。
  • 摘要：目的：优化筛选去甲斑螯素纳米脂质体的处方。方法：以豆磷脂和胆固醇的用量为考察因素，粒径及包封率为指标，采用多元线性回归及二次多项式拟合建立指标与考察因素之间的数学关系，根据最佳数学模型描绘效应面，再根据效应面优选最佳条件。结果：二次多项式是描述指标与因素之间的较好模型，最佳处方为NCTD∶SPC∶CHO为10∶200∶100(质量比)，包封率68.5％，平均粒径100.0nm，90％体积径D(0.90)在83.4nm以下，分散系数0.147。最佳处方包封率的理论预测值与实测值偏差较小，模型具有良好的预测性。结论：星点设计-效应面优化法科学简便，所得脂质体处方较好。
  • 摘要：目的：规范住院患者抗菌药物使用。方法：按照等级医院管理要求和《抗菌药物临床应用指导原则》进行临床药学实践。结果：合理使用抗菌药物，节约药物资源、减少ADR和延缓细菌耐药性的增长速度。结论：我院住院患者抗菌药物的使用基本合理。
  • 摘要：目的：对本院治疗药物浓度监测数据统计分析，为临床合理用药提供参考。rn 方法：采用系统回顾性方法，对本院2003年11月-2005年5月期间292位患者945次血药浓度结果进行统计分析。rn 结果：落在治疗窗之内的比例：环孢素最高，占总测定次数的72.7％，地高辛最低，只占总测定次数的27.5％;剂量不足的：地高辛最高(61.2％)，中毒计量的：地高辛最高(11.3％);除环孢素外，一个患者只测定一次血药浓度的比例均高于60％;癫痫类药物：罕见一个患者测定次数多于3次;环孢素：一个患者监测次数大于5次的占51.9％。rn 结论：本院在开展血药浓度监测(TDM)过程中，发现多种药物的治疗浓度飘离治疗窗口，监测次数偏少;且缺乏根据监测数据调整治疗方案后重新监测血药浓度的有效机制。
  • 摘要：本文从临床药学教育上的差异，文化背景差异，医疗体制上的差异，医院运营机制上的差异，临床药学服务方面的差距，临床药学发展的侧重点，临床药学政策和导向，讨论了我国临床药学与国外发达国家的临床药学发展的比较，以提示基层临床药学如何发展。rn 国外发达国家的临床药学，已经形成药学博士培养和临床药学实践培训制度。临床药师的工作范围由医院内逐步扩展到整体卫生健康系统，直接为患者提供咨询服务，参与用药决策，提供药品和用药知识，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用，加强用药的合理性。随后出现的药学服务在原有基础上扩展为以患者为中心的全方位服务，推进合理用药，提高人们的健康水平，降低卫生资源的消耗。我国临床药学开展的情况极不平衡，我从下几个方面，讨论中国基层药学与国外发达国家临床药学开展情况的差距，以利今后工作的开展和提高。
  • 摘要：目的：探讨氟伐他汀(FV)和格列美脲(GMD)合用后其药代动力学特征和相互作用。rn 方法：12名健康男性志愿者随机分成6组，按拉丁方设计先后服用FV(40mg，8天),GMD(4mg，7天)，FV(40mg，8天)+GMD(4mg，8天)。采用HPLC测定血药浓度，用DAS2.0软件对数据进行处理，计算药动学参数。rn 结果：合用GMD前后，FV的药动学参数无明显改变;合用FV前后，GMD的Css max、Css min、Css av、AUCss 0-24、AUC ss 0～∞、t1/2和MRT显著增加，CL/F和DF显著减少。rn 结论：两药后合用后GMD的肝脏代谢受到抑制，临床合用应注意监测病人的血糖和体内GMD的血药浓度，减少不良反应的发生。
  • 摘要：《医疗机构药事管理暂行规定》实施以来，医院药事管理工作取得了长足发展，药事管理队伍素质得到了显著提高，为合理用药作出了积极地工作。我们要吸取先进的、科学的管理理论和方法，创新科学管理的体制、机制，为提高医院药事科学管理水平而继续努力。全面落实科学发展观，解放思想，实事求是，与时俱进。增强机遇意识，发展意识，大局意识，责任意识，忧患意识，勇敢地担负起历史赋予的使命。
  • 摘要：加强抗菌药物合理应用管理的重要性不用多言，作者结合多年来在临床药学工作中的经验，向大家介绍一些有效的规范临床合理应用抗菌药物的管理办法。
  • 摘要：目的：制备葛根素前体脂质体，并对其体外性质进行研究。方法：采用载体沉积法制备葛根素前体脂质体;用透射电镜观察其形态;用马尔文激光粒度仪测定脂质体的粒径、Zeta电位;用透析法结合高效液相色谱法测定包封率;用动态透析法考察体外释放性质。结果：制得的脂质体形态多为圆形或椭圆形，平均粒径为278nm,Zeta电位为-17.5 mV，包封率为(43.5±1.3)％，体外释药符合一级动力学方程。结论：葛根素前体脂质体包封率较高，具有一定的缓释效果。
  • 摘要：目的：建立一种高效液相色谱一质谱联用法同时测定人血浆中的文拉法新和其三种代谢产物：氧去甲基文拉法新、氮去甲基文拉法新和氮氧双去甲基文拉法新的浓度。rn 方法：血样采用经典液相萃取法，血浆样品碱化后用乙醚提取两次，合并吹干用流动相定容，再用BDSHYPERSILC18column(5μm，250mm×4.6mm)柱分析;流动相为(30mmol/L，醋酸铵+1‰甲酸+0.1‰三氟乙酸)：乙腈=40∶60，并且采用线性梯度洗脱，梯度由40∶60至54∶46.内标为艾司唑仑;质谱仪采用选择性离子通道模式检测，通道Ⅰ选择m/z为295.0的离子检测内标，通道Ⅱ选择m/z为232.3和250.4的离子检测氮氧双去甲基文拉法新，通道Ⅲ选择m/z为246.4和264.4的离子检测氧去甲基文拉法新和氮去甲基文拉法新(因为它们的分子量相同)，通道Ⅳ选择m/z为260.4的离子检测母药文拉法新。rn 结果：文拉法新的线性范围为0.4-1400ng/ml，氧去甲基文拉法新为0.2-900ng/ml，氮去甲基文拉法新为0.3-1000ng/ml，氮氧双去甲基文拉法新为0.2-750ng/ml。他们的萃取回收率均高于73％，方法回收率均高于76％。日内RSD分别小于5％和4％(n=3)。rn 结论：本方法准确，灵敏，稳定可靠，可用于文拉法新及其代谢物的人体药动学研究和临床治疗药物监测。
  • 摘要：目的：使内标一点法测定环孢素A血药浓度的测量受控。方法：分析测量过程，确定并简化不确定度来源，通过统计学方法量化不确定度分量;计算合成不确定度和扩展不确定度。结果：量化各不确定度分量，提出了该法的合成不确定度评估结果。结论：计算出扩展不确定度U=0.1076(k=2)，样品的处置和对照品浓度是测定结果的最主要影响因素。
  • 摘要：目的：建立高效液相色谱法测定法罗培南钠的含量。考察法罗培南钠的稳定性，为法罗培南钠的临床应用和药代动力学研究提供科学依据。rn 方法：采用高效液相色谱法，色谱柱：Nova-PakC18;流动相：乙腈-30mM NH4AC(0.25％HCOOH)(20∶80);流速：1.0ml/min;检测波长：313nm;模拟临床用药浓度，就配伍稳定性，影响因素进行考察。rn 结果：在0.1-4 mg·ml-1范围内，峰面积与浓度呈现良好的线形关系(R2=0.9986);回收率为：87.1％、108.2％、103.2％：日内精密度RSD％分别为：0.3％、5.1％、1.4％;日间精密度RSD％分别为：2.5％、3.9％、2.15％;法罗培南钠在NS的注射液中配伍48小时内稳定。在4℃、20℃、40℃的条件下，48小时内法罗培南钠的含量均保持在85％以上。在pH=4的溶液中，法罗培南钠在48小时内仅有10％分解，在pH=7的溶液中，1小时内就有50％分解，在pH=9的溶液中，仅4小时就已经完全分解。rn 结论：方法准确、灵敏、可靠，适用于法罗培南钠的含量测定;法罗培南钠在NS注射液中配48小时内稳定。在4℃、20℃、40℃的条件下，法罗培南钠显示了同样的稳定性。法罗培南钠在酸性条件下稳定，在碱性条件下不稳定。
  • 摘要：目的：建立一种快速灵敏地测定血浆中他林洛尔浓度的高效液相色谱-荧光法(HPLC-FLU)方法。方法：以普萘洛尔作为内标，样品碱化后用叔丁基甲醚萃取，用PhenomenexC18色谱柱(4.6mm×250mm，5μm，USA)进行分离，以乙腈-缓冲盐(30mmol醋酸铵和0.1‰甲酸)(30∶70，v/v)为流动相，柱温40℃，流速1.0mL·min-1。结果：他林洛尔及内标普萘洛尔在12min内完全分离;他林洛尔在5-1000ng·mL-1-的浓度范围内线性关系良好，相关系数为0.999;萃取回收率高于87％，方法回收率高于96％，最低检测浓度为2ng·mL-1，日内日间变异系数均小于10％。结论：本方法简便快速，灵敏准确，可用于血药浓度的临床监测，中毒分析，药物相互作用及药物动力学的研究。
  • 摘要：用紫外分光光度法，以其它β-内酰胺抗生素(亚胺培南、美洛培南、头孢噻啶、头孢西丁、头孢呋新、头孢噻肟、头孢哌酮、氨曲南、克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦)为对照，研究青霉烯类抗生素法罗培南对14种标准β-内酰胺酶(TEM-1，TEM-2，TEM-3，TEM-5，SHV-1，SHV-2，SHV-4，SHV-5，PSE-1，PSE-2，PSE-3，OXA-1，OXA-2，OXA-3)的稳定性及抑酶作用。法罗培南、亚胺培南、美洛培南和头孢西丁对14种标准β-内酰胺酶均高度稳定。所有抗生素对超广谱β-内酰胺酶(TEM-3、TEM-5、SHV-2、SHV-4、SHV-5)的IC50低于1.9umol/L;但对广谱酶TEM-1、TEM-2和SHV-1的IC50超过100umol/L。法罗培南对OXA-1、OXA-2和OXA-3的IC50低于1.0umol/L。整体上法罗培南对14种β-内酰胺酶的抑制作用强于亚胺培南和美罗培南。
  • 摘要：目的：考察肾功能严重不全住院患者西药剂量不合理情况的数量、比例和分类。rn 方法：在某大型综合医院开展回顾性调查研究，利用2005年12月期间的检验科数据估算患者的肾小球滤过率，发现在此期间住院的肾功能严重不全(肾小球滤过率<30mL/min/1.73m2)患者，追溯和跟踪这些患者从2005年11月至2006年1月的药物使用情况，利用药品说明书和其他参考书中不同肾功能不全情况下的最大给药剂量为标准，对照患者的肾功能情况，对每个患者使用的西药的剂量合理性进行评价，并对入组患者中地高辛的使用和监测情况进行了评价。rn 结果：共入组114名患者(男性62人，女性52人)，人均累计用药22.1种;有56人存在给药剂量过大的情况(占全部患者的49.1％)，共发生120人次的剂量过大情况，人均1.05人次;抗生素(83次，占69.2％)和H2受体阻滞剂(25次，占20.8％)的问题最大，发生次数最多的药物是头孢呋辛(24次，占20.0％)和法莫替丁(22次，占18.3％);入组患者中有8人使用了地高辛，其中5人曾进行了地高辛的血药浓度测定，有2人曾出现地高辛浓度过高的情况。rn 结论：肾功能严重不全患者在住院期间用药种类多，普遍存在西药剂量过大的情况，以抗生素和H2受体阻滞剂为主;这些患者在使用治疗指数低的药物时，应加强给药后的监测。
  • 摘要：目的：分析监测结果，为临床提供参考。方法：采用高效液相色谱法(HPLC)测定血药浓度。结果：达到有效浓度范围分别为卡马西平(69.29％)、苯巴比妥(72.22％)、苯妥英钠(46.43％)，其中7例无待测药物，2例仅用中药药丸而测出卡马西平、苯巴比妥。结论：癫痫病人应监测血药浓度，药师要积极提供用药指导。
  • 摘要：目的：研究近3年来北京天坛医院儿童神经外科脑挫伤住院患者的用药情况。rn 方法：采用北京天坛医院药剂科和信息中心联合研制的药历管理软件。对北京天坛医院2002年10月1日至2005年10月1日，在三年期间，统计我院儿童神经外科脑挫伤患者就诊用药情况。药物分类法：依据《新编药物学》(第15版)药物分类原则，具体用协和医院药物分类方法进行分类。数据处理方法：运用Foxpro对数据进行分类、索引、汇总、排序。用药频度分析：采用限定日剂量法，限定日剂量(Defined daily dose,DDD)值的确定是根据WHO制定DDD和《中国药典.临床用药须知》(2000年版)、《新编药物学》(第15版)和药品说明书规定的成人平均日剂量。用药频度DDDs=年消耗该药品量/该药的DDD值。不包括其他口服剂型。rn 结果：抗感染药物用药金额最大，生物制品及生化药品、内脏系统药物用药金额也较多。rn 结论：儿童脑挫伤由于发病对象的特点，以及疾病本身的复杂病理生理过程，导致在治疗过程当中，需要多种药物联合应用。抗感染药物是儿童脑挫伤治疗当中最主要的药物，神经系统药物、生物制品及生化药品药物应用也比较广泛。
  • 摘要：糖尿病肾病〔diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的重要并发症及主要死亡原因之一。糖尿病患者一旦尿蛋白排泄量增加，就几乎不可能阻止患者发展为肾病，但经过药物治疗完全有可能延缓病程的发展。多数研究认为，使用抗高血压药物ACEI或ARB类，通过抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)对DN的作用十分明显。本课题通过建立DN大鼠模型，经替米沙坦、六味地黄丸以及两药合用对DN大鼠干预，观察药物是否具有保护DN肾脏功能的作用。
  • 摘要：目的：阐明医院药事管理委员的重要作用和承担的工作任务。rn 方法：从药事管理委员会在行政和学术上的权威性和监督、协调、指导职能入手，分三个方面阐述医院药事管理委员会的重要作用：1.有利于组织协调医院内部各部门，建立医、药、护相互学习、相互依存、相互合作、相互制约的关系链，从而避免或减少药害事件发生，提高合理用药水平;2.有利于医院内部确立医院药学的正确导向，在医院营造合理用药的环境和氛围;3.有利于药事法规、政策、规章制度在医院贯彻执行，从法规政策高度，监督医院药事管理工作，建立健全相应的规章制度，保证合理、合法用药的实施。为充分发挥其促进医院合理用药，提高医院药物治疗整体水平的作用，结合本院实际状况，在药事管理委员会下设法规制度监查组、药品配置管理组、合理用药指导组三个工作小组，分别建立健全相应的工作制度，承担具体的工作任务，采取分工合作的工作模式共同促进医院合理用药水平的提高。rn 结论：在医院药品调剂工作向临床药学工作转型的关键时期，医院药事管理委员会通过切实可行的工作措施，必将在药品管理和合理用药中发挥不可替代的重要作用。
  • 摘要：随着中药注射剂的广泛使用，有关中药注射剂不良反应的报道也相应增加，仅国家食品药品监督管理局公布的不良反应10期通报中就有第5期。2006年6月1日国家食品药品监督管理局又紧急叫停鱼腥草注射剂以及含鱼腥草的7种注射剂。由此再次引发了人们对中药注射剂不良反应的关注。同时也使中药注射剂的生产厂家以及相关产业造成巨大损失。如停用鱼腥草及含鱼腥草的注射剂，就使100余家生产企业以及相关的产业损失上百亿。波及到数万名企业职工及数十万药农的利益。同时很多医院也停用了中药注射剂。影响到整个中医药事业的发展。纵观中药注射剂不良反应的相关报道以及我们在药物不良反应监测工作中的体会，认为导致中药注射剂不良反应的原因是多方面的，既有药物自身质量以及患者个体差异问题，也有使用环节问题，而使用环节通过合理用药等措施的实施，可以减少因不合理用药导致的不良事件的发生，为正确评价药物奠定基础。因此认真分析导致中药不良反应发生的原因，研究避免导致不良反应的对策，有利于药物的安全合理使用，有利于中医药事业的发展。本文就中药注射剂不良反应的原因从8个方面进行了分析：1.过敏性疾病的原因。2.中药注射剂质量问题。3.中药注射剂的使用未遵守辨证施治原则。4.不合理配伍问题。5.不合理的给药剂量和给药浓度。6.滴注速度的影响。7.误用、滥用问题。8.输液的选择。减少中药注射剂不良反应的对策：从5个方面进行讨论：1.生产厂家应重药品上市后药品的评价和临床用药问题的研究。2.药品监督管理部门加大对生产企业生产资质、生产过程以及产品的监督管理。3.使用环节加强中药注射剂安全性评价和.4.重视中药注射剂合理用药研究。5.加强合理用药指导。通过监督、生产、使用三个环节的共同努力，保证人民的用药安全有效。
  • 摘要：中医药作为世界传统医药库中的一颗灿烂明珠，经历了漫长的历史发展。从民间传统用药经验升华到传统医药文化，有发展成为一门具较高技术量的传统医药产业。在国家几个五年计划期间，先后对中药材来源、质量、栽培、炮制、加工、中药新药开发等方面与新技术有机地结合，引导中药产业向技术现代化工艺工程化、质量标准化、产品规模化方向发展。对促进中药现代化走向国际市场产生深远影响。本文主要丛一些方面论述新技术的应用与中药现代化。
  • 摘要：本文主要是对毛冬青的化学成分、药理作用及临床应用的最新研究进行了综述，并且为毛冬青制剂的研究提供了参考。
  • 摘要：药房是医院面向社会服务的一个窗口，其服务质量的好坏直接影响到患者对医院的信任程度。因此，如何提高服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全、有效，是值得每位药师思考和关注的问题，本文就门诊药房处方调剂差错原因和防范措施进行探讨。
  • 摘要：目的：了解本院门诊、住院处方的不合理用药现状，促进合理用药。方法：对2004年10月-2005年10月门诊、住院处方进行随机抽样分析，每月各抽取一天处方共12148张，进行统计分析。结果：不合理用药处方538张，占4.8％，主要反映在给药方案、重复用药、配伍和联用不合理等方面。结论：临床药师审核处方在促进合理用药方面起着重要作用。
  • 摘要：目的：探讨ALL患儿治疗与患者尿中6β-羟基氢化可的松/氢化可的松比值相关性与正常儿童群体间的差异及化疗前后患儿对CYP3A酶活性影响。方法：测定尿中6β-羟基氢化可的松/氢化可的松比值，计算体内CYP3A酶活性。结果：1.ALL儿童患者化疗前后有显著性差别：2.ALL儿童患者化疗前-化疗后酶活性与正常儿童酶活性有显著性差别。结论：ALL患儿化疗前后体内CYP3A酶活性差异极大，可为临床制订个体化化疗方案，实现个体化给药提供科学依据。
  • 摘要：目的：建立测定人血浆中游离和总的依折麦布浓度的LC-MS/MS方法，进行依折麦布片po给药的药动学研究。rn 方法：22名志愿者血样经叔丁基甲醚萃取吹干重组后进样测定游离的依折麦布浓度，另取血样经β-葡萄糖苷酸酶水解后叔丁基醚萃取吹干重组后进样测定总的依折麦布浓度。色谱柱为CapcellC18柱(50mm×2mm，5μm)，内标13C6-依折麦布。流动相由5mmolL-1乙酸铵水溶液(A泵)和乙腈(B泵)组成，梯度洗脱。采用电喷雾去质子化三重四极杆二级串联质谱，多反应监测方式(MRM)测定样品浓度，依折麦布的监测离子对为m/z 408.5→m/z270.8，内标为m/z4 4.5→m/z276.8。rn 结果：游离依折麦布在0.020～20ng·mL-1内线性关系良好(r=0.9994，n=9)。总的依折麦布0.25～250ng·mL-1内线性关系良好(r=0.9998，n=9)。LLOQ、低、中、高浓度的游离和总的依折麦布质控样品的日内、日间精密度均小于12％，方法回收率在97％～104％内。志愿者口服10mg依折麦布后采血72h，游离和总的依折麦布的药动学参数分别为AUC0-inf,121.9±41.7和536.8±182.7hngmL-1;AUC0-t,102.1±31.4和478.8±170.0hngmL-1;Pmax,4.9±1.6和48.46±17.3ngmL-1;Tmax,5.2±6.4和1.5±0.9h;t1/2，26.4±28.8和22.5±11.0h;MRT，23.6±3.8和19.7±3.8h。rn 结论：该方法符合生物样品分析要求，可用于依折麦布血浆浓度的测定，游离和总的依折麦布的药动学参数与文献相近。
  • 摘要：目的：将去甲斑蝥素制成纳米脂质体，并对脂质体的包封率、粒径、稳定性等进行评价。方法：采用透析法测定包封率，并以HPLC法去甲斑螯素的含量。结果：去甲斑蝥素纳米脂质体的包封率为68.5％，平均粒径为85.3nm。结论：制备的去甲斑蝥素纳米脂质体包封率较好，平均粒径较适中。
  • 摘要：目的：研究盐酸度洛西汀肠溶胶囊的药代动力学，为该药的临床应用提供依据。rn 方法：采用随机、开放式试验设计。24名健康受试者(男女各半)，分为单剂量组和多剂量组，每组12人(男女各半)。采用三周期交叉单剂量试验、多剂量试验。单剂量组口服试验制剂22.4mg，44.8mg和67.2 mg。多剂量组每日口服试验制剂44.8mg，分2次口服，连续7天。采用HPLC-MS法测定给药后0～96 h的血药浓度，血药浓度-时间数据用DAS2.0药动学程序进行模型拟合和参数计算，其它统计采用SPSS12.0完成。rn 结果：用DAS2.0软件进行模型分析和参数计算，体内药动学符合一室模型特征。其药物动力学参数分别为：低剂量组：V/F(表观分布容积)为1141.0543.6L、Tmax(达峰时间)为6.1 0.7h、Cmax(峰浓度)为22.7 5.4gL-1、AUC0～72(时间曲线下面积)为372.4 106.2ghL-1、AUC0-∞为465.8 285.8ghL-1、CL/F(清除率)为58.3 21.7Lh-1、t1/2(半衰期)为13.5 2.3h、MRT0～72(平均滞留时间)为19.8 2.3h;中剂量组：V/F为1266.9 503.0L、Tmax为6.41.2h、Cmax为42.7 7.1 gL-1、AUC0～72为693.4 155.6ghL-1、AUC0-∞为730.5 163.7 ghL-1、CL/F为67.8 26.5 Lh-1、t1/2为13.0 1.5h、MRT0～72为20.5 3.3h：高剂量组：V/F为1256.5 231.7L、Tmax为6.30.5h、Cmax为gL-1、AUC0～72为1136.9 252.9 ghL-1、AUC0-∞为1231.7 316.1ghL-1、CL/F为55.7 12.8L/h、t1/2为16.03.3h、MRT0～72为21.92.8h。多剂量组：t1/2为15.83.4h;Tmax为5.70.8h，MRT0-72为20.13.5 h与单剂量组相近;连续口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊，4天后血药浓度达到稳态，稳态药动学参数Css max为44.0 10.2gL-1，Css min为10.6 3.6gL-1，Cav为23.8 5.4gL-1，DF为1.420.37，AUCss(0-12)为285.865.2ghL-1。统计结果表明：单剂量组口服44.8 mg时的Ka值性别间有差异，其它药动学参数性别间没有差异。多剂量组各稳态药动学参数性别间均没有差异。单剂量(低、中、高三剂量)给药后的相应药代动力学参数(V/F、Tmax、CL/F、t1/2.、MRT0-72)与多剂量给药后的相应药代动力学参数无显著性差异。rn 结论：盐酸度洛西汀在健康人体内符合线性药动学特征，主要药动学参数与国外文献报道基本一致。
  • 摘要：目的：探讨制取生脉饮过程中PH值是否应该调整或调整多少的问题，使之能更合理的生产和以更合适的口味运用于临床。方法：用计算量的NaOH约10倍、20倍、40倍、80倍、100倍调整的结果。结果：用约100倍量的NaOH*才达到中国药典所规定的PH值的量，但口味很差，沉淀难于处理。结论：在制取生脉饮过程中不必调整PH值，以原汁原味为佳。
  • 摘要：目的：考察国产和进口缬沙坦胶囊的装量差异、含量、溶出曲线和有关物质等质量指标，评价其产品质量。方法：采用转篮法测定溶出度，计算累积溶出百分率;采用高效液相色谱法测定有关物质。结果：2种缬沙坦胶囊的各项质量指标均符合国家质量标准。结论：国产与进口缬沙坦胶囊的各项质量指标均无明显差异。
  • 摘要：药师是社会中一个特殊的职业群体;其主要职责是研究和生产合格的药品，监查药品质量，指导合理用药和开展药学监测，收集药品不良反应信息，保证人民用药安全和有效，并依据所掌握的药学专业知识和信息为广大的患者提供药学技术服务和承接用药咨询。医院药师是我国药师队伍的主流，据有关资料统计，我国药师总数约54.5万人，其中94.2%工作在医院药学范畴。随着1996年开展的执业药师准入和考核制度以来，现约有8.1万人执业药师，但70%以上是由医院药师兼任。本文介绍了提高药师地位和转变职能的切实办法。
  • 摘要：医院药房工作是医院药学工作的重要内容，也是体现药学服务水平的主要平台，而药学人员的素质决定了药学服务的层次和水平，对于药师而言，养成良好的药学习惯，对于提高药学人员的综合素质，提升药品管理质量、以及药学服务的水平会起到至关重要的作用。药师的良好习惯包括工作习惯、卫生习惯、学习习惯和交流习惯，良好的工作习惯是一切药品管理、药学服务开展的重要前提和基础，工作习惯的养成需要切实可行的制度的制约和不断的教育和强化;良好的服务习惯，是在实际工作中需要培养和坚持的另一个重要内容;良好整洁的环境是药师从事药学服务工作的一个重要条件，如何培养良好的卫生习惯也是药学习惯的重要环节;学习习惯的养成，包括多方面的学习如专业知识的学习、规章制度的学习、法律法规的学习等等;良好的交流习惯，往往可以让人受益匪浅，通过及时的交流可以解决实际工作中遇到的问题和难题，上述良好习惯的养成，对于药师的调剂工作、药学服务的方式、药学服务的内容、药学专业知识的扩展等方面无疑会起到重要的作用，培养良好的药学习惯，是提高药学服务水平的重要条件。
  • 摘要：本文通过具体实践，结合工作中的具体情况和问题，对血药浓度监测中的常见问题和注意事项以及良好工作模式进行了深入地思考与探讨，以期对建立血药浓度监测的良好工作模式有所帮助，从而保证临床用药的安全合理。rn 治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)，又称血药浓度监测，是近代临床药物治疗学最重大的进展之一，随着个体化用药方案的推广应用，血药浓度监测工作受到越来越多的医生和患者的接收和认可。TDM对药物的合理、经济使用发挥着越来越重要的作用，本文就血药浓度监测工作的良好模式进行探讨。
  • 摘要：医疗的需求在呼唤称职的临床药师的出现。虽然临床药学工作在中国已经开展了二十多年了，但至今仍没有药师能胜任这项工作，满足医疗的需求。这一问题近年来重新得到了卫生行业内各级领导的关注。目前已在全国范围内，启动了临床药师培训，可以说给工作在医院的药师建立了一个很好的平台。但药师能利用好这个平台吗?起决定作用的药师自身是否已有明确目标，找到了有效的发展路径?为了使这次培训工作进展顺利，我们需要找出过去工作进展缓慢的原因，弄清临床到底需求哪些药学服务?而我们的目前的药师满足需求的能力如何?还存在哪些问题?怎么走才能得以迅速的进步?本文就上述问题阐述自已初浅的看法。
  • 摘要：目的：建立应用高效液相色谱同时测定注射用水溶性维生素中的生物素、叶酸及氰钴胺含量的方法。rn 方法：采用Inertsil(ODS-2)C18(150×4.6mm，5μm)色谱柱;以0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液(用磷酸调pH到3.0)∶乙腈(10∶90，V/V)为流动相：流速为1 mL·min-1;检测波长为210 nm;进样量为10μL;柱温为30℃。rn 结果：谱图中生物素、叶酸和氰钴胺检测限分别为0.50 ng·mL-1、1.10ng·mL-1和0.82 ng·mL-1;生物素、叶酸和氰钴胺分别在9.49～14.23μg·mL-1，96.74～145.1μg·mL-1和0.746～1.118μg·mL-1范围内呈线性关系;平均回收率分别为100.96％(RSD=1.72％)、101.77％(RSD=0.14％)和101.27％(RSD=1.71％)。rn 结论：该方法简单、快速、灵敏度高、重复性好。
  • 摘要：目的：研究肺靶向羟基喜树碱阳离子脂质体的制各方法并考察其体外释药性质。rn 方法：采用薄膜-冻融法制备羟基喜树碱脂质体：用D-甘露糖修饰脂质体并添加适量十八胺调节脂质体表面电荷;用葡聚糖凝胶柱-高效液相色谱法测定包封率;用正交实验优选处方;用透析法考察药物体外释放性质。rn 结果：制得的脂质体平均粒径为2.286μm，表面电荷为+21.5mV，包封率大于65％，稳定性好。药物体外释药符合Higuchi方程。rn 结论：采用薄膜-冻融法，用D-甘露糖修饰并添加十八胺可制得具有较高包封率及稳定性的羟基喜树碱脂质体，有助于提高HCPT的肺靶向性。
  • 摘要：儿童因机体免疫功能发育不健全常发生多种感染性疾病，临床上在采用抗生素治疗时，常也辅以中药治疗，现在这种中西医结合的治疗法应用得越来越广泛。实践证明合理的中西医结合治疗可提高药物疗效，提高治愈率，减少不良反应。由于中药的化学成份和药理作用十分复杂，中药与抗生素联用时所产生的相互作用可能比单纯的西药之间的相互作用更复杂更难预测，因此联用时更应注意它们之间可能的相互作用、联用的合理性。和西药之间的相互作用一样，中药与抗生素的相互影响可发生在理化配伍、药效学和药动学几个环节。有些药物于给药前在体外即可产生物理性和化学性的相互作用，这种与药物理化性质相关的不良配伍即为通常所说的配伍禁忌;有些药物在机体内的吸收、分布、代谢、排泄等过程中，因合并药物的相互作用而使药效受到影响:有些药物合用时可能存在药效上的相加、协同或拮抗作用，前两种情况可引起药效/毒性增强，后者可导致药效降低，还可能加重毒性反应。本文简单总结不宜合用的儿科常用抗生素和中药，以兹参考。
  • 摘要：目的：建立反相高效液相色谱法测定霉酚酸(MPA)及霉酚酸葡糖苷酸(MPAG)的血药浓度。rn 方法：采用C18柱，以(20mmol/L KH2PO4+40 mmol/L TBA，PH5.5)-乙腈(73∶27)为流动相，霉酚酸和霉酚酸葡糖苷酸采用二极管阵列检测器和荧光检测器串联在一起检测，霉酚酸葡糖苷酸的检测波长为λ∶250 nm，霉酚酸的检测波长为λEx∶316nm，λEm∶430 nm，血样加乙腈沉淀蛋白。rn 结果：本法霉酚酸线性范围在0.2～20ug/mL(r=0.9993)，最低检测限0.05μg/ml，平均回收率为95.54％，日内、日间RSD均<6％;霉酚酸葡糖苷酸线性范围在1～100ug/mL(r=0.9999)，最低检测限0.1 μg/ml，平均回收率为100.22％，日内、日间RSD均<4％。rn 结论：本检测方法简便、快速、准确，可用于测定人血浆中霉酚酸及霉酚酸葡糖苷酸的浓度。
  • 摘要：目的：建立分析人血浆及尿样中普卢利沙星活性代谢物浓度的反相高效液相色谱方法。rn 方法：样本用甲醇-乙腈(1∶1)沉淀后离心取上清液进行色谱分析。分析柱为DiamonsilC18(250mm×4.6mm,5μm)。流动相为乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钾(pH2.2，含1％的四丁基溴化铵);血浆和尿样分析分别用20∶80(V/V)、流速1.0mL/min和12：88(V/V)、流速1.6mL/min。激发和发射波长分别为280nm和425nm。rn 结果：血浆和尿样测定的线性范围分别为0.005～50μg/mL(r=0.9999)和0.05～5μg/mL(r=0.9999)，最低检测浓度分别为0.002μg/mL和0.01 μg/mL。血浆5.00、0.50和0.05μg/mL浓度的相对回收率在100.64％～101.00％，日内和日间RSD分别小于2.5％和4.6％。尿样2.50、0.50和0.10μg/mL浓度的相对回收率在97.20％～100.20％，日内和日间RSD分别小于1.3％和4.3％。方法成功用于健康人口服普卢利沙星的药代动力学研究。rn 结论：本方法具有简便、快速、灵敏度高、重现性好等特点，可用于普卢利沙星的临床药动学研究。
  • 摘要：乳腺癌是全世界第三位最常见的肿瘤，又是妇女最常见的肿瘤。1980年，它占全球肿瘤病人的9％，几乎全部为女性。在发达国家它占第三位，在发展中国家占第五位。在很多国家，包括我国近年来乳腺癌的发病率有明显增加的趋势。rn 乳腺癌是一种激素依赖性的全身性疾病，其治疗手段有手术、放疗、化疗和内分泌治疗，其中内分泌治疗以其独特的作用和有效性受到了越来越多的关注。以三苯氧胺(Tamoxifen，TAM)为代表的抗雌激素药物是目前最常用的乳腺癌内分泌治疗药物。TAM与雌二醇竞争细胞表面的雌激素受体，抑制肿瘤生长，但是还具有雌激素样作用。为了提高此类药物的疗效，对TAM进行了结构上的改造。芳香化酶抑制剂(Als)通过抑制芳香化酶的作用而减少雌激素的合成，还通过抑制肿瘤细胞内芳香化酶活性抑制肿瘤细胞的生长。第1代芳香化酶抑制剂是非选择性的，代表药物是非甾体类的氨鲁米特;第2代芳香化酶抑制剂包括非甾体类的Fadrozole和甾体类的福美司坦(Formestane);第3代芳香化酶抑制剂包括非甾体类的阿那曲唑(Anastrozole)和来曲唑(Letrozole)，以及甾体类的芳香化酶灭活剂依西美坦(Exemestane)。促黄体激素释放激素(LH-RH)类似物与脑垂体上LH-RH受体的结合，导致LH分泌的减少，从而减少雌激素的产生。常用的药物有戈舍瑞林(Goserelin)等。孕酮类药物主要通过负反馈怍用抑制卵泡刺激素和黄体激素的分泌，减少卵巢雌激素的产生，通过抑制促肾上腺皮质激素的分泌，减少肾上腺皮质中雌激素的产生;与孕激素受体(PR)结合后竞争性抑制雌二醇与ER的结合，阻断了雌激素对乳腺癌细胞的作用。常用的药物有甲孕酮和甲地孕酮。rn 在本院药剂科开展临床药学工作中，窗口咨询的病人对乳腺癌的内分泌治疗药物的咨询也越来越多，本文就现有的乳腺癌内分泌治疗药物作一简要介绍。
  • 摘要：目的：筛选最佳处方制备青藤碱微乳，考察青藤碱微乳对离体大鼠皮肤的透皮能力。方法：以油酸-吐温80-无水乙醇-水作为微乳的组成进行伪三元相图研究，采用改进的Franz扩散池研究青藤碱微乳的透皮行为进一步筛选最佳处方组成，并与盐酸青藤碱凝胶作透皮比较。结果：青藤碱微乳的透皮稳态流量大于盐酸青藤碱凝胶的(p<0.01)，青藤碱微乳平均透皮速率为1 16.44μg·cm-2·h-1(n13)，透皮吸收行为符合零级模式(r>0.99)。结论：青藤碱微乳有很强的透皮能力，有望成为青藤碱的新型透皮给药制剂。
  • 摘要：化疗是恶性颅内肿瘤综合治疗中的重要环节。本文围绕脂质体的特性及抗癌药物脂质体在化疗中研究和应用，对其透过血脑屏障，减少毒副作用以及联合化疗的靶向性等方面的研究进展进行综述。
  • 摘要：目的：考察不同厂家注射用头孢哌酮舒巴坦钠在同一温度、湿度下的稳定性，进而对其质量评价并进行费用分析。方法：建立HPLC法测定不同厂家的注射用头孢哌酮舒巴坦钠的初始含量、高温加速及引湿后含量，并比较其性状及含量变化的情况。结果：初始含量合格率为90.91％，高温及高湿条件下样品含量及性状变化显著。结论：不同厂家生产的注射用头孢哌酮舒巴坦钠的质量差异显著且治疗费用差异较大，部分产品在质量上存在问题。
  • 摘要：通过对近10年来国内抗肿瘤药物经济学研究文献进行检索，得到有关抗肿瘤药物经济学文献30篇。通过仔细研读文献，对文献内容分项列表进行分析。30篇文献中，有11篇由药师研究完成，约占全部研究的1/3;1997年开始出现抗肿瘤药物的经济学研究文献，1999年后逐渐增多，每年有4-15篇文献发表，涉及到11种癌症。研究的立场和角度各有不同，大多数的研究只限于临床用药方案的微观比较，28篇癌症治疗的文献中，有3篇比较了化疗与否的差别，1篇比较单药合并化疗和单一化疗的差别，1篇比较了新药单药化疗和传统化疗的差别，24篇比较了不同化疗方案间的差别。5篇设定了特定对照组，23篇进行了一般性比较研究。绝大部分采用回顾性分析。rn 28篇癌症治疗的文献，均采用费用作为成本指标，成本包括的范围各有不同，1/2的研究采用了2种或以上的结果指标。这些研究对抗肿瘤药物的经济学做了初步的探索，但存在不规范和不完善的现象，肿瘤治疗的复杂性导致了抗肿瘤药物经济学研究的复杂性。肿瘤的发生部位，分期分级，转移侵犯部位，患者个体差异，对所用方案的敏感性和耐受性，治疗后是否转移复发，患者的生存质量，辅助用药的多样性，治疗的长期性等因素都会影响到研究结果。在如何加强研究的规范化和如何应用研究结果应作进一步的努力。rn 药物经济学是运用经济学的原理和方法研究药物资源的配置效率，使有限的药物资源能最大程度实现改善人们健康状况，提高生存质量的目的。药物经济学研究能促进临床合理用药，评价新药研发的经济学意义，为政府的医药和医疗政策提供依据，实现药物资源的合理配置和有效利用。笔者通过对近10年来国内抗肿瘤药物经济学研究文献的分析，来讨论抗肿瘤药物经济学研究的现状。

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