功能性鼻内镜鼻窦手术

摘要： 目的探讨地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉在功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)患者中的应用。方法选取2019年6月~2021年7月内蒙古自治区人民医院收治的100例FESS患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均采用气管插管全身麻醉,对照组使用常规麻醉方案,观察组在对照组基础上诱导前使用地佐辛联合小剂量右美托咪定麻醉,两组均观察至出院。比较两组患者术前和拔管后5 min血流动力学、术后3 d汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、氧化应激、炎症因子水平及术后清醒期呛咳发生情况。结果术前两组心率(HR)、血压(MAP)水平组间比差异无统计学意义(P>0.05),与术前比较,对照组拔管后5 min HR、MAP水平均升高且高于观察组,血氧饱和度(SpO2)水平降低且低于观察组(均P0.05),出院前,两组HAMA、HAMD评分均降低,且观察组低于对照组(均P0.05),术后3 d两组血清MDA水平均降低,且观察组低于对照组(P0.05),术后3 d两组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均升高,观察组低于对照组(均P<0.05);术后清醒期观察组呛咳发生率低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉应用于FESS患者中,可有效减轻机体应激反应及炎症反应,缓解患者负性情绪,稳定血流动力学,降低呛咳发生率,效果显著。

摘要： 目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)患者术后疼痛及炎症反应的影响。方法选择2019年2月至2020年2月于新乡医学院第三附属医院择期行全身麻醉下FESS的60例慢性鼻窦炎患者为研究对象,按手术日期的单、双日分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者在麻醉诱导前缓慢静脉推注氟比洛芬酯50mg,对照组患者在麻醉诱导前给予9g·L^-1氯化钠注射液5mL。2组患者均给予咪达唑仑0.05mg·kg^-1、舒芬太尼0.4μg·kg^-1、丙泊酚2.0mg·kg^-1、苯磺酸顺阿曲库铵0.15mg·kg^-1进行麻醉诱导。比较2组患者拔管时及术后1、6、24、48h的心率(HR)和平均动脉压(MAP),采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况;记录2组患者术后48h内镇痛泵的有效按压次数;比较2组患者拔管时、拔管后1min和5min躁动评分(RS)。采用酶联免疫吸附试验法检测2组患者术前及术后24、48h血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。比较2组患者术后不良反应发生情况。结果2组患者拔管时HR及MAP显著高于术后1、6、24、48h(P0.05)。拔管时及术后1、6、24、48h,观察组患者HR及MAP显著低于对照组(P0.05);术后1、6、24、48h,观察组患者VAS评分显著低于对照组(P0.05);对照组患者术后1hVAS评分显著低于术后6、24、48h(P0.05)。观察组术后48h内镇痛泵的有效按压次数显著低于对照组(P0.05);2组患者术后24、48h血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于术前(P<0.05);2组患者术后48h血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于术后24h(P<0.05)。术后24、48h,观察组患者血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为3.33%(1/30);对照组患者不良反应发生率为36.67%(11/30);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯超前应用于FESS患者,能够有效减轻患者血流动力学波动及拔管时躁动程度,降低术后机体炎症反应程度及不良反应的发生率,镇痛效果显著。

摘要： 目的:观察地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉对功能性鼻内镜鼻窦手术患者氧化应激水平和炎性因子的影响.方法:选取2013年6月到2018年6月期间于我院接受功能性鼻内镜鼻窦手术的患者130例,根据信封抽签法将患者分为对照组(n=65,单纯全身麻醉)和实验组(n=65,地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉),对比两组血流动力学、氧化应激和炎性因子水平,记录两组苏醒期躁动情况及呛咳发生率.结果:两组插管前(T1)～拔管后5 min(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)呈升高后降低趋势,血氧饱和度(SpO2)呈降低后升高趋势(P＜0.05),且实验组HR、MAP低于对照组,SpO2高于对照组(P＜0.05).两组术后1d、术后3d超氧化物歧化酶(SOD)较术前升高,且实验组高于对照组(P＜0.05);丙二醛(MDA)较术前降低,且实验组低于对照组(P＜0.05).两组术后1d、术后3d白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)呈降低趋势,且实验组低于对照组(P＜0.05).两组拔管时～拔管后10 min Riker镇静躁动评分(SAS)评分呈降低趋势,且实验组低于对照组(P＜0.05).实验组的呛咳发生率较对照组低(P＜0.05).结论:地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉用于功能性鼻内镜鼻窦手术患者,减少苏醒期躁动,预防呛咳发生,使血流动力学维持平稳,减轻机体氧化应激反应和炎性应激反应.

摘要： 目的:探讨老年慢性鼻窦炎鼻息肉采取功能性鼻内镜鼻窦手术治疗的临床疗效.方法:随机将2020年3月～2020年12月我院收治的50例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者分为2组,对照组25例接受鼻外径路手术治疗,观察组25例接受功能性鼻内镜鼻窦手术治疗,观察两组患者临床效果及不良反应.结果:观察组总有效率比对照组高,不良反应比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:老年慢性鼻窦炎鼻息肉采取功能性鼻内镜鼻窦手术治疗临床效果更好,且安全性更高,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)对慢性鼻窦炎男性患者鼻音的影响.方法 60例行全组鼻窦开放术的慢性鼻窦炎男性患者(FESS组)分别在术前2天内、术后2周、术后3月通过鼻流计检测方法,客观评估其鼻腔共鸣功能;并以60例正常成人为对照组、比较两组结果.结果 FESS组术前、术后2周及术后3月非鼻音句的鼻音率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);FESS组术前口鼻音句、鼻音句的鼻音率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 慢性鼻窦炎男性患者的鼻音功能低下,FESS手术能改善其鼻腔共鸣功能.

摘要： 目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)患者术后疼痛及炎症反应的影响.方法 选择2019年2月至2020年2月于新乡医学院第三附属医院择期行全身麻醉下FESS的60例慢性鼻窦炎患者为研究对象,按手术日期的单、双日分为观察组与对照组,每组30例.观察组患者在麻醉诱导前缓慢静脉推注氟比洛芬酯50 mg,对照组患者在麻醉诱导前给予9 g·L-1氯化钠注射液5 mL.2组患者均给予咪达唑仑0.05 mg·kg-1、舒芬太尼0.4μg·kg-1、丙泊酚2.0 mg·kg-1、苯磺酸顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1进行麻醉诱导.比较2组患者拔管时及术后1、6、24、48 h的心率(HR)和平均动脉压(MAP),采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况;记录2组患者术后48 h内镇痛泵的有效按压次数;比较2组患者拔管时、拔管后1 min和5 min躁动评分(RS).采用酶联免疫吸附试验法检测2组患者术前及术后24、48 h血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平.比较2组患者术后不良反应发生情况.结果 2组患者拔管时HR及MAP显著高于术后1、6、24、48 h(P0.05).拔管时及术后1、6、24、48 h,观察组患者HR及MAP显著低于对照组(P0.05);术后1、6、24、48 h,观察组患者VAS评分显著低于对照组(P0.05);对照组患者术后1 h VAS评分显著低于术后6、24、48 h(P0.05).观察组术后48 h内镇痛泵的有效按压次数显著低于对照组(P0.05);2组患者术后24、48 h血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于术前(P<0.05);2组患者术后48 h血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于术后24 h(P<0.05).术后24、48 h,观察组患者血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为3.33％(1/30);对照组患者不良反应发生率为36.67％(11/30);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯超前应用于FESS患者,能够有效减轻患者血流动力学波动及拔管时躁动程度,降低术后机体炎症反应程度及不良反应的发生率,镇痛效果显著.

摘要： 目的:观察喷雾型过敏原阻隔剂在功能性鼻内镜鼻窦术(FESS)患者中的应用效果.方法:60例鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分为对照组与观察组,两组均接受FESS手术治疗.对照组术后2周给予生理盐水冲洗鼻腔+糠酸莫米松鼻喷剂治疗.观察组在对照组的基础上,加用喷雾型过敏原阻隔剂治疗.3个月后比较两组的临床治疗效果及血清中总IGE的浓度变化.结果:血清中总IgE浓度降低幅度观察组高于对照组.观察组术后第6周、术后3个月鼻腔症状Lund-Kennedy评分比较均低于同时间点对照组.观察组总有效率高于对照组(96.67％VS 83.33％).观察组鼻腔黏膜上皮化时间早于对照组,复发率低于对照组.结论:FESS术后应用生理盐水冲洗鼻腔+糠酸莫米松鼻喷剂+喷雾型过敏原阻隔剂可提高临床治疗效果,改善鼻腔症状,缩短鼻腔黏膜上皮化时间,降低复发率.

摘要： 目的:探讨鼻腔冲洗护理对功能性鼻内镜鼻窦手术患者的护理效果.方法:用"抓阄法"将我院112例功能性鼻内镜鼻窦手术患者随机分入对照组和观察组,每组56例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上应用鼻腔冲洗护理,对比两组患者术后不良反应发生率及护理满意度.结果:观察组患者术后不良反应总发生率比对照组低,护理总满意度比对照组高(P<0.05).结论:对功能性鼻内镜鼻窦手术患者应用鼻腔冲洗护理可减少术后不良反应发生率,提高护理满意度.

摘要： 目的:观察鼻腔冲洗在儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后的临床疗效并总结护理方法.方法:诊断为慢性鼻-鼻窦炎(伴或不伴鼻息肉)患儿80例,术后随机分为两组,实验组40例,术后用0.9％氯化钠注射液冲洗鼻腔,每日1次,持续12周,每次鼻腔冲洗后予以内舒拿喷鼻;对照组40例,术后未行鼻腔冲洗,仅用内舒拿喷鼻.根据临床表现判断疗效.结果:实验组:治愈29例(72.5％),好转9例(22.5％),无效2例(5％),总有效率95％.对照组:治愈21例(52.5％),好转12例(30％),无效7例(17.5％),总有效率82.5％.实验组症状的改善情况和术腔的愈合情况明显优于对照组,两组疗效的差别有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻腔冲洗对手术后恢复、提高临床疗效有重要的意义,同时正确的冲洗方法及护理、取得患儿配合、加强家属的健康教育也是影响疗效的重要环节.

摘要： 本公开提供了一种鼻内手术钳，该鼻内手术钳包括钳臂、钳头和牵引器，所述钳臂为具有多个偏转器的蛇形机械臂，且具有自由端和牵引端，相邻的两个所述偏转器之间通过弹簧片连接，所述钳头可旋转地安装在所述钳臂的自由端，所述牵引器固定在所述钳臂的牵引端，所述多个偏转器与所述牵引器之间各自通过独立的偏转牵引导丝机械连接，所述钳头和所述牵引器之间通过钳头牵引导丝机械连接。本公开还提供了一种鼻内手术系统，该鼻内手术系统包括如上所述的鼻内手术钳以及高度可调且可伸缩地固定所述鼻内手术钳的支撑架。通过上述技术方案，本公开的鼻内手术钳能够有效地触及病灶位置并完成所需的钳取操作，从而能够达到理想的手术效果。

摘要： 本发明公开了一种具有角度调节功能的上颌窦手术用鼻内镜，包括握持杆、电控组件、探查杆、防护端盖、功能管、探查镜架和内窥组件，所述握持杆的内壁一侧设置有电控组件，所述握持杆的顶部一端固定安装有探查杆，所述探查杆的一端固定安装有防护端盖，所述防护端盖的端面一侧顶部设置有探查镜架，且探查镜架的一端设置有内窥组件，所述防护端盖的端面一侧底部插接安装有功能管；所述内窥镜头固定安装在探查镜架的端面一侧中央，所述探查镜架的端面另一侧中央固定安装有调节架；该具有角度调节功能的上颌窦手术用鼻内镜，通过设置带角度调节的鼻内镜，能够对内窥的角度进行调节，便于观察上颌窦内的全貌，便于观测真菌团块和病变肿瘤，便于手术的进行。

摘要： 原有的内镜粘膜下层手术仪器手术时主要采用的是喷雾导管，大部分手术都是色素喷射用导管、标记用小刀、注入用针、切割小刀、止血及清洁小刀、剥离小刀不断地交替使用，及时熟知使用方法也会使用很多的时间。本发明为了解决多种小刀交替使用时浪费时间的缺点和使用不同装备时高费用的问题，设计了控制模板、软管模板以及多功能手术模板。具有色素喷射模式、病变标记模式、喷射模式、切割、止血、清洁模式、剥离模式可在一个控制模板的控制下进行驱动；可调节喷水时水压来进行精密细致的切除手术，在切除手术的同时还可进行止血性切除及各种注入注射等多种模式同时进行的手术；非专家也可很快的熟知手术刀的用法；还可进行严重弯曲、竖直切除、弯角切除手术的优点。本发明最重要的目为将手术时间与费用最少化、最低化，以及提供一种可通过多功能手术模板将多个模式结合为一个装置来进行驱动的内镜粘膜下层多功能手术仪器。

摘要： 本发明公开了一种带有取物袋的妇科手术用功能性腹腔镜，包括撑开机构、固定头、显示器、电源线、安装块、固定块、调节机构、密封盒、取物袋本体、连接块、透明罩、拉环、蓄电池和微型摄像头，本发明在腹腔镜上集成了撑开机构以及取物袋本体，实现了取物收集、撑开以及内窥的功能三合一，有利于提升设备功能的多样性，通过气囊和气泵的设置，实现了气动撑开，利用气囊代替机械手来实现腹腔撑开，避免了机械手对腹腔造成损伤，有利于提升设备的使用安全性，并且通过伺服电机和丝杆的安装实现了气囊的伸缩，有利于根据需求扩大和缩小撑开区域，通过调节机构的设置，实现了取物袋本体口径的调整，提升了设备使用的便利性。

摘要： 公开了一种经鼻内镜颅内手术用吸引器，其中，所述经鼻内镜颅内手术用吸引器包括：主体部和连接于所述管主体的后端部的操作部，其中，所述主体部包括具有相对的前端部和后端部的管主体、设置于所述管主体的前端部的蛇骨结构。所述蛇骨结构形成所述经鼻内镜颅内手术用吸引器的第一可弯曲部分，且所述第一可弯曲部分的弯曲方向和弯曲角度在位于颅内时即可被控制改变，这样，可根据手术实际情况对所述第一可弯曲部分进行实时调整。此外，所述管主体能够为蛇骨结构提供支撑，以避免蛇骨结构发生断裂。

摘要： 本公开提供了一种鼻内手术钳，该鼻内手术钳包括钳臂、钳头和牵引器，所述钳臂为具有多个偏转器的蛇形机械臂，且具有自由端和牵引端，相邻的两个所述偏转器之间通过弹簧片连接，所述钳头可旋转地安装在所述钳臂的自由端，所述牵引器固定在所述钳臂的牵引端，所述多个偏转器与所述牵引器之间各自通过独立的偏转牵引导丝机械连接，所述钳头和所述牵引器之间通过钳头牵引导丝机械连接。本公开还提供了一种鼻内手术系统，该鼻内手术系统包括如上所述的鼻内手术钳以及高度可调且可伸缩地固定所述鼻内手术钳的支撑架。通过上述技术方案，本公开的鼻内手术钳能够有效地触及病灶位置并完成所需的钳取操作，从而能够达到理想的手术效果。

摘要： 本实用新型公开了一种鼻内镜手术切口多功能保护套件，属于医疗设备领域，包括保护膜主体，所述保护膜主体的对位两侧分别连接有用于放置手术设备的设备袋和用于收集液体的收集袋，所述保护膜主体的底面设有用于将保护膜主体与患者皮肤贴合的粘贴层。本实用新型的一种鼻内镜手术切口多功能保护套件可隔离手术切口周围的皮肤，可快速收集手术中切口清洗液和患者的体液，具有方便手术进行、减少切口感染的特点。

摘要： 本实用新型提供一种用于鼻内镜手术钳的一次性吸引管，涉及医疗辅助器械技术领域，一次性吸引管套设于鼻内镜手术钳的一钳臂上；具体包括：第一管段，为横截面为月牙状空心结构，且第一管段上方沿第一管段的长度方向设有一U形凹槽；卡管，与第一管段固定连接，卡管为空心结构且卡管的管身与U形凹槽贴合；第二管段，第二管段的一端连接第一管段，另一端连接一吸引管接头，且第一管段、第二管段和吸引管接头相互连通。本实用新型的一次性吸引管通过卡管套设于鼻内镜手术钳的钳臂上，可以边吸引边进行手术操作，有效缩短手术时间且防止出现不必要的损伤；第一管段和卡管预留有足够长度，方便根据鼻内镜手术钳的尺寸及术者需求进行修剪，适用性强。

摘要： 本实用新型公开了一种全麻病人鼻内镜手术防止术后躁动的鼻夹，包括鼻塞头、鼻夹，鼻塞头的前端为半圆形球头，后端通过中空的连接柱连接，并在连接柱上设有螺柱，鼻塞头的外壁上包裹有弹性硅胶套，内部设有连通弹性硅胶套的气道，其中一个鼻塞头的后端设有连通气道的充气嘴，两个鼻塞头之间的气道通过连接柱的内部连通；鼻夹为两片夹片中心通过转轴铰接形成，夹片的前段与后段形成钝角，夹片的前段端头设有夹头，其中一片夹片的后段上设有凹槽，另一片夹片上设有通孔，凹槽中铰接有螺杆，螺杆远离凹槽的端头穿过通孔并设有螺套，螺套与设有通孔的夹片转动连接；转轴上设有与螺柱配合的螺孔。方便患者塞住鼻腔，减少患者的躁动。

摘要： 本实用新型公开了一种可估算鼻内镜手术术后鼻腔出血量的舒适鼻罩，涉及医用鼻罩领域，包括纱布层和耳带，所述纱布层由多层纱布组合而成，纱布内垫衬有吸水棉，所述耳带为环形松紧带，缝制在纱布层的短边上。护士收集用后鼻罩于塑料袋内，使用前应用固定的电子秤对未使用的鼻罩称重并记录，使用后收集同一鼻罩以同样的方式进行称重，计算出患者的实际出血量，为是否采取救护措施做参考。与现有技术相比，本实用新型的有益效果在于：制作简单，操作方便，成本低廉，可以作为保证术后的患者出现鼻腔大出血时可以得到及时救治的预防性措施，得到患者及其家属和医护人员的普遍认可。