前后联合入路

摘要： 目的比较前路与前后联合入路手术治疗强直性脊柱炎合并下颈椎骨折脱位的疗效。方法将19例强直性脊柱炎合并下颈椎骨折脱位患者根据手术入路不同分为前后联合入路组(采用前后联合入路内固定融合术治疗,9例)和前路组(采用前路内固定融合术治疗,10例)。记录骨折愈合情况、术后并发症发生情况,比较两组末次随访时神经功能恢复情况。结果患者均获得14个月随访。两组术后均戴硬质颈托3个月。骨折愈合时间:前后联合入路组2~5(3.6±0.5)个月,前路组2~5(3.4±0.3)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。Frankel分级:两组末次随访时均优于术前(P<0.05),末次随访时前后联合入路组优于前路组(P<0.05)。术后并发症发生率前后联合入路组低于前路组(P<0.05)。结论相较于前路手术,前后联合入路手术治疗强直性脊柱炎合并下颈椎骨折脱位术后并发症更少,神经功能恢复更好。

摘要： 目的 对前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的临床效果进行分析和研究.方法 回顾分析2017年9月～2019年8月我院接收并采用前后联合入路治疗的复杂髋臼骨折患者35例,将其作为研究对象.对治疗的临床效果进行研究和分析.结果 记录观察患者在手术中的一般临床指标状况,发现35例患者手术进行时间2～5小时,平均(3.1±1.4)小时,而手术中的出血量550～1100 mL,平均术中出血量为(720±120)mL.采用Matta标准对患者术后髋臼复位情况的满意程度进行评价,发现髋臼复位满意度为91.43％(详见表2).采用Merled Aubigne-Postel髋关节功能评定款这髋关节功能恢复情况,发现患者髋关节功能恢复率为94.29％.结论 在复杂髋臼骨折患者的治疗中,采用前后联合入路治疗的方式,能够达到满意的复位效果,提高髋关节功能恢复状况.

摘要： 目的 分析早期前后联合入路治疗严重腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月早期(72h内)使用前后联合入路治疗的12例严重腰椎爆裂骨折患者的临床资料,术前、术后1个月和末次随访所有患者均进行了Cobb角的测量、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和腰背下肢功能障碍问卷调查(ODI)评分,神经功能恢复采用美国脊柱损伤协会(ASIA)标准进行评定.结果 随访时间为13～48个月,平均31个月.末次随访测量Cobb角较手术前均有明显改善(P<0.05).VAS和ODI评分较术前均有改善(P<0.05).根据ASIA分级标准,ASIA疗效分布优于治疗前(P<0.05).所有病例植骨区可见骨性融合;无神经血管损伤,无内固定松动、断钉,无钛网移位或下沉等并发症发生.结论 在严格掌握手术适应症,根据病情合理选择手术时机和方案的前提下,早期前后联合入路治疗严重腰椎爆裂骨折安全可靠,对椎管减压彻底,可较好地矫正畸形以及重建脊柱的稳定性,是较好的手术选择.

摘要： Objective:To study clinical effect of anterior-posterior combined approach in treating spinal fractures of cervical and thoracic segments.Methods:78 patients with spinal fractures of cervical and thoracic segments were selected.According to the random number table method, these patients were randomly divided into observation group (39 cases) and control group (39 cases) .Patients of observation group were treated with anterior-posterior combined approach, while patients of control group were treated with single anterior approach.According to the grading standard of Franke1 to implement evaluation of curative effect, the operation time, amount of bleeding, operative complications and preoperative and postoperative follow-up 12 months JOA score, Cobb angle of spine radian, correction rate of kyphosis, sacralization time, length of stay in hospital and recovery of neurological function were observed and compared.Results:The excellent rate of surgical treatment of observation group (61.54％) was significantly higher than that (43.59％) of control group, and the negative comment rate of observation group (0.00％) was significantly lower than that (5.13％) of control group (x2=3.194, x2=3.335, P0.05) .观察组水肿发生率、内固定失败率低于对照组, 差异有统计学意义 (x2=3.315, x2=3.400;P<0.05) .结论:前后联合入路手术方式有助于充分解除颈胸段脊柱骨折压迫、彻底清除碎骨折碎片、促进植骨融合固定、最大限度恢复脊柱生物力学结构及其功能, 是一种有效的入路治疗方式, 在严格把握适应症前提下, 值得优先选取.

摘要： 目的：探讨前后联合入路治疗严重不稳定性下腰椎爆裂骨折的临床疗效. 方法：回顾性病例分析2009年8月～2014年8月收治的14例下腰椎爆裂骨折患者临床资料,其中男12例,女2例;平均年龄39岁.损伤节段：L3骨折7例,L4骨折5例,L5骨折2例.合并后方韧带复合体(PLC)损伤9例.神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：A级0例,B级2例,C级4例,D级5例,E级3例.均行后路椎弓根螺钉固定并前路椎管减压钛网或髂骨植骨融合术.比较分析治疗前后神经功能ASIA分级、腰椎前凸角及椎体高度变化,评估椎管减压范围、植骨融合及并发症情况. 结果：患者均获随访12～36个月,平均18个月.术后出现脑脊液漏2例,经局部加压处理2周后脑脊液漏停止.术后3例患者存在反复腰痛,于术后18个月拆除内固定后腰痛缓解.术后随访均未见明显的植骨松动、假关节形成、内固定断裂和严重后凸畸形现象.与术前比较,随访终末腰椎前凸角改善[(30.2±7.3)°：(41.3±6.5)°],椎体前方高度丢失减小[(62.3±21.5)％：(11.8±7.8)％],椎管前方占位减少[(65.7±30.5)％：(21.9±12.7)％](P＜0.05);随访终末神经功能ASIA分级：A级0例,B级0例,C级1例,D级3例,E级10例,较术前明显改善. 结论：前后联合入路治疗严重不稳定性下腰椎爆裂骨折,可有效重建椎体高度及稳定性,恢复椎管容积,可取得满意的临床疗效.

摘要： 目的:了解前后联合入路治疗Pilon骨折的安全性与有效性。rn 方法:2009年1月至6月间收治闭合Pilon骨折，C2型10例，C3型6例，于伤后2～3周皮纹征出现后，选择腓骨后外侧切口加前外侧小切口及内侧小切口入路复位骨折，采用经皮技术安置内置物。rn 结果:采用前后联合入路治疗C2及C3型Pilon骨折复位满意，手术时间2.65±0.3小时，术中出血120±50ml，止血带使用1.5±0.3小时。术中C臂透视9±3次。术后发生皮缘坏死1例，张力性水泡2例，无伤口感染与骨筋膜室综合症发生。术后4月所有患者骨折愈合，术后6月改良美国足踝关节学会分级标准评分88.2±3.2分。rn 结论:前后联合入路治疗Pilon骨折是一种安全、有效、可靠的手术方法，值得推广应用。

摘要： 目的:探讨前后联合入路治疗严重下腰椎(L3—5)爆裂骨折的临床疗效。rn 方法:回顾性分析2001年10月～2006年2月手术治疗的严重下腰椎爆裂骨折17例，L3 10例，L4 5例，L5 2例。均采用后路椎弓根螺钉固定，结合前路经腹膜外途径椎体减压钛网或髂骨植骨术。采用ASIA标准评定神经功能恢复情况，通过影像学检查比较伤椎和腰椎前凸角的矫正及丢失，评估椎管减压范围、钛网位置及愈合情况。rn 结果:17例随访6～58个月，平均13个月。10例不全瘫的患者术后神经功能均恢复ASIA标准分级1级或1级以上，1例B级，恢复至C级：3例C级，其中2例完全恢复，l例恢复至D级：6例D级，均完全恢复。术前腰椎前凸角为31-3。±5.2。，术后为38.5。±9.7。 (p前后联合入路治疗严重下腰椎爆裂骨折，可有效恢复椎节高度、腰椎前凸及椎管容积，是安全有效的手术方式。

摘要： 目的：探讨前后联合入路治疗严重不稳定性下腰椎爆裂骨折的临床疗效. 方法：回顾性分析本院2009年8月至2014年8月收治的14例下腰椎爆裂骨折患者临床资料,其中L3骨折7例,L4骨折5例,L5骨折2例,术前腰椎前凸角30.2°±7.3°,椎体前方高度丢失62.3％±21.5％,椎管前方占位65.7％±30.5％,合并后方韧带复合体(PLC)损伤9例,神经功能按ASIA分级：A级0例,B级2例,C级4例,D级5例,E级3例.均行后路椎弓根螺钉固定并前路椎管减压钛网或髂骨植骨融合术.术后定期测量腰椎前凸角及椎体高度,评估椎管减压范围及植骨融合情况,随访终末采用ASIA评分标准评定神经功能恢复. 结果：14例患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月,随访终末腰椎前凸角恢复至41.3°±6.5°,椎体前方高度丢失减小至11.8％±7.8％,椎管前方占位减少至21.9％±12.7％,神经功能2例B级中1例恢复至D级,1例恢复至C级;4例C级中2例恢复至D级,2例完全恢复;5例D级均完全恢复. 结论：前后联合入路治疗严重不稳定性下腰椎爆裂骨折,可有效重建椎体高度及稳定性,恢复椎管容积,可取得满意的临床疗效.

摘要： 我科在2011-2015年间治疗胫骨平台后柱骨折(或合并内侧柱、外侧柱骨折)26例,年龄平均46.1岁(18-61岁),男性17人,女性9人,术前每名患者皆行膝正侧位X片及膝关节CT明确相对应的3D组合分型,依此根据拟定不同的手术治疗、钢板选择,部分患者也借由膝关节MR明确韧带损伤情况,在后方切口为主下,进行了单钢板、双钢板及三钢板的内固定,术中另根据患者韧带损伤、膝关节不稳症状的有无进行韧带修补,术后6周、3月、6月、1年定期进行随访.观测骨折愈合程度,记录平均愈合时间,并于术后6个月、1年采HSS膝关节评分为功能预后进行分析.在前后联合入路里，后方切口的辅助作用和手术入路中的复杂性使其地位普遍存在一种“鸡肋”感，是否能够在特定的骨折类型中将后方切口作为主切口进行操作，并得到良好的疗效成为一项疑问。

摘要： 目的：探讨累及前后方结构的复杂髋臼骨折的前后联合入路的手术治疗。rn 方法：2004年3月-2010年3月，38例患者接受了前后联合入路的切开复位内固定治疗。rn 结果：随访10-52月，平均手术时间256分钟，平均手术失血1060m1；术后4个月骨折愈合，无切口感染，无内固定松动、断裂，无医源性坐骨神经或股神经损伤发生，无髋关节周围的异位骨化形成。根据Matta髋臼骨折复位标准，29例解剖复位，9例满意复位。按照髋关节功能的DAubigne和Postel标准，31例优，6例良，2例可。rn 结论：髋臼前后联合入路既提供必要的手术显露，又避免了单一切口过多的肌肉损伤，有利于复杂髋臼骨折的手术操作和患者的康复。

摘要： 目的：探讨累及前后方结构的复杂髋臼骨折的前后联合入路的手术治疗。方法：2004年3月-2010年3月，38例患者接受了前后联合入路的切开复位内固定治疗。结果：随访10-52月，平均手术时间256分钟，平均手术失血1060m1；术后4个月骨折愈合，无切口感染，无内固定松动、断裂，无医源性坐骨神经或股神经损伤发生，无髋关节周围的异位骨化形成。根据Matta髋臼骨折复位标准，29例解剖复位，9例满意复位。按照髋关节功能的D'Aubigne和Pos-tel标准，31例优，6例良，2例可。结论：髋臼前后联合入路既提供必要的手术显露，又避免了单一切口过多的肌肉损伤，有利于复杂髋臼骨折的手术操作和患者的康复。

摘要： [目的]探讨一期后、前联合手术入路治疗脊髓夹持型颈椎病的优缺点及临床疗效。rn [方法]2005年8月～2008年6月，收治并采用一期后路单开门椎管扩大成形术、前路椎间盘摘除或椎体次全切除减压植骨钢板内固定术治疗脊髓夹持型颈椎病患者19例，均得到随访，手术前后均采用JOA评分标准评定患者脊髓功能。rn [结果]随访时间为11-36个月，平均17.3个月，植骨均已融合，内固定物无松动、断裂，无严重并发症发生。平均JOA评分从术前8.4分(5-12分)增加到术后13.7分(9-17分)，评分提高4-7分，平均改善率为76.2％，优良率为84.2％。rn [结论]一期后、前联合入路手术减压充分，能较好的重建脊柱稳定性，减少了传统分期手术所带来的二次手术痛苦，疗效满意，是治疗脊髓夹持型颈椎病的一种良好的手术方式。

摘要： [目的]探讨一期后、前联合手术入路治疗脊髓夹持型颈椎病的优缺点及临床疗效。rn [方法]2005年8月～2008年6月，收治并采用一期后路单开门椎管扩大成形术、前路椎间盘摘除或椎体次全切除减压植骨钢板内固定术治疗脊髓夹持型颈椎病患者19例，均得到随访，手术前后均采用JOA评分标准评定患者脊髓功能。rn [结果]随访时间为11-36个月，平均17.3个月，植骨均已融合，内固定物无松动、断裂，无严重并发症发生。平均JOA评分从术前8.4分(5-12分)增加到术后13.7分(9-17分)，评分提高4-7分，平均改善率为76.2％，优良率为84.2％。rn [结论]一期后、前联合入路手术减压充分，能较好的重建脊柱稳定性，减少了传统分期手术所带来的二次手术痛苦，疗效满意，是治疗脊髓夹持型颈椎病的一种良好的手术方式。

摘要： [目的]探讨一期后、前联合手术入路治疗脊髓夹持型颈椎病的优缺点及临床疗效。rn [方法]2005年8月～2008年6月，收治并采用一期后路单开门椎管扩大成形术、前路椎间盘摘除或椎体次全切除减压植骨钢板内固定术治疗脊髓夹持型颈椎病患者19例，均得到随访，手术前后均采用JOA评分标准评定患者脊髓功能。rn [结果]随访时间为11-36个月，平均17.3个月，植骨均已融合，内固定物无松动、断裂，无严重并发症发生。平均JOA评分从术前8.4分(5-12分)增加到术后13.7分(9-17分)，评分提高4-7分，平均改善率为76.2％，优良率为84.2％。rn [结论]一期后、前联合入路手术减压充分，能较好的重建脊柱稳定性，减少了传统分期手术所带来的二次手术痛苦，疗效满意，是治疗脊髓夹持型颈椎病的一种良好的手术方式。

摘要： 一种手术系统，其包括套管和引导构件。套管构造成用于定位在组织中的开口内。套管包括基部和从基部向远侧延伸的长形管状构件。长形管状构件包括环形壁，所述环形壁限定纵向通路并且限定延伸穿过环形壁的至少一个狭槽。引导构件包括：引导壳体，所述引导壳体构造成用于使引导构件与套管可释放地接合；和长形引导轴，所述长形引导轴构造成用于插入到套管的长形管状构件中。引导构件限定延伸穿过其中的至少一个管腔并且构造成使得在引导构件与套管接合时，至少一个管腔与套管的至少一个狭槽对准，以便限定穿过引导构件和套管的引导通路。

摘要： 本发明提供一种脱粒装置的脱粒筒构造，即使在大量供给脱粒处理物的情况下，也不会导致脱粒处理所需的负荷增大，能对脱粒处理物实施充分的脱粒处理，处理能力优良。在脱粒室(14)中装备有以前后朝向的支轴(15)为支点旋转、并且随着其旋转对从前方的供给口(25)供给来的禾秆实施脱粒处理的脱粒筒(16)，在脱粒筒的下方配备有使由脱粒筒(2)脱粒处理后的处理物漏下的承接网(17)，其中，脱粒筒包括：多个棒状部件(47)，以沿着支轴的前后朝向的姿势，配备成在脱粒筒的周向上隔开规定间隔地排列的状态；多个脱粒齿(18)，以在前后方向上隔开规定间隔地排列的状态，从棒状部件朝向脱粒筒的外侧突出地装备在各棒状部件上。

摘要： 本发明属于油气开采技术领域，公开了一种套管悬挂器与环空密封件联合下入工具和下入方法。套管悬挂器与环空密封件联合下入工具包括连接芯轴、液压芯轴、液压筒、旋转芯轴、锁紧头、过流环和球阀组件，套管悬挂器固定在锁紧头上，环空密封件固定在液压筒上，本发明能够在钻完井的过程中同时下入套管悬挂器及适配的井口环空密封件并依次将其安装到位，具有安装效率高和成本低的优点。

摘要： 本发明公开了一种经口腔前庭联合颏下入路甲状腺切除用撑开器，包括适用于患者头部仰视的调节支架，调节支架上滑动安装有用以显露患者口腔前庭及颈部手术通道的扩撑机构；调节支架的立柱对称安装在头枕板的上表面，挠性转动机构安装在立柱的顶部，转动板的两端分别与两个挠性转动机构的转动端连接，钳板水平设置且转动安装在转动板的顶部；扩撑机构包括手提部和扩撑部，手提部的上部与钳板滑动连接，扩撑部安装在手提部的中部和下部。该撑开器便于手术通道的快速扩撑，节约手术时间，避免手术人员精力的浪费和消耗，还提高了手术通道的扩撑效果和稳定性，便于术者施术，提升切除手术的进程和精准性，极大避免了对患者造成过多的二次创伤。

摘要： 本发明公开了一种髓腔入路开髓车针及髓腔入路开髓方法，所述车针包括车针单体，所述车针单体有多根，且车针单体具有不同的长度数值，所述方法基于所述车针，在髓腔入路开髓过程中，随着开髓深度的增加，所采用的车针单体的长度递增：随着开髓的进行，依次更换长度尺寸更长的车针单体。采用本方案提供的车针及开髓方法，不仅可有效提高髓腔入路开髓过程中患者的舒适性和操作的便捷性，同时便于实现微创开髓。

摘要： 一种手术系统，其包括套管和引导构件。套管构造成用于定位在组织中的开口内。套管包括基部和从基部向远侧延伸的长形管状构件。长形管状构件包括环形壁，所述环形壁限定纵向通路并且限定延伸穿过环形壁的至少一个狭槽。引导构件包括：引导壳体，所述引导壳体构造成用于使引导构件与套管可释放地接合；和长形引导轴，所述长形引导轴构造成用于插入到套管的长形管状构件中。引导构件限定延伸穿过其中的至少一个管腔并且构造成使得在引导构件与套管接合时，至少一个管腔与套管的至少一个狭槽对准，以便限定穿过引导构件和套管的引导通路。

摘要： 本发明提供一种脱粒装置的脱粒筒构造，即使在大量供给脱粒处理物的情况下，也不会导致脱粒处理所需的负荷增大，能对脱粒处理物实施充分的脱粒处理，处理能力优良。在脱粒室(14)中装备有以前后朝向的支轴(15)为支点旋转、并且随着其旋转对从前方的供给口(25)供给来的禾秆实施脱粒处理的脱粒筒(16)，在脱粒筒的下方配备有使由脱粒筒(2)脱粒处理后的处理物漏下的承接网(17)，其中，脱粒筒包括：多个棒状部件(47)，以沿着支轴的前后朝向的姿势，配备成在脱粒筒的周向上隔开规定间隔地排列的状态；多个脱粒齿(18)，以在前后方向上隔开规定间隔地排列的状态，从棒状部件朝向脱粒筒的外侧突出地装备在各棒状部件上。

摘要： 本发明提供一种脱粒装置的脱粒筒构造，即使在大量供给脱粒处理物的情况下，也不会导致脱粒处理所需的负荷增大，能对脱粒处理物实施充分的脱粒处理，处理能力优良。在脱粒室(14)中装备有以前后朝向的支轴(15)为支点旋转、并且随着其旋转对从前方的供给口(25)供给来的禾秆实施脱粒处理的脱粒筒(16)，在脱粒筒的下方配备有使由脱粒筒(2)脱粒处理后的处理物漏下的承接网(17)，其中，脱粒筒包括：多个棒状部件(47)，以沿着支轴的前后朝向的姿势，配备成在脱粒筒的周向上隔开规定间隔地排列的状态；多个脱粒齿(18)，以在前后方向上隔开规定间隔地排列的状态，从棒状部件朝向脱粒筒的外侧突出地装备在各棒状部件上。

摘要： 本实用新型提供了一种用于简易单孔腹腔镜入路平台的一次性入路胶套，其主体为一个五指手套式样的医用橡胶软胶套，软胶套的袖口边沿设有一圈弹性袖口卷边；软胶套的拇指、食指、无名指、小指的指套上端为开口且开口边沿设有一圈弹性指口卷边，而中指指套则固定连接一条由软胶管、管接头、流量开关和吸气球囊组成并贯穿软胶套的排气管路。本入路胶套与切口保护套以及本发明人在先专利公开的器械通道共同组成简易单孔腹腔镜入路平台来使用。本入路胶套通过设置袖口卷边和指口卷边，其与切口保护套及器械通道的连接更加方便，不再需要用丝线进行绑扎；通过设置排气管路，可以把腹腔镜手术的电凝切割器械工作时产生的烟雾从腹腔内有效吸出。

摘要： 一种适配于半喂入联合收割机底盘上的全喂入联合收割机作业装置，它包括收割台、中间输送槽和脱粒装置，而中间输送槽为两节式组合输送槽，其前半节输送槽体的下端与收割台机架输出口固定配接、上端部两侧分别通过轴承座安装有可与半喂入联合收割机底盘上的回转轴座相配接的回转轴，前半节输送槽体的底部还设有与半喂入联合收割机底盘上的油缸活塞杆自由端相连接的连接座，后半节输送槽体上端部两侧分别通过轴承座安装有可挂接在脱粒机架前侧耳板上的回转轴、下端口插接于前半节输送槽体的上端口中，脱粒机架底部设有与半喂入联合收割机底盘上的脱粒机定位安装孔相配合的固定座。本实用新型与半喂入联合收割机的底盘配接简便可靠，经济实用。