前后联合入路治疗严重不稳定性下腰椎爆裂骨折

摘要

目的：探讨前后联合入路治疗严重不稳定性下腰椎爆裂骨折的临床疗效. 方法：回顾性病例分析2009年8月～2014年8月收治的14例下腰椎爆裂骨折患者临床资料,其中男12例,女2例;平均年龄39岁.损伤节段：L3骨折7例,L4骨折5例,L5骨折2例.合并后方韧带复合体(PLC)损伤9例.神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：A级0例,B级2例,C级4例,D级5例,E级3例.均行后路椎弓根螺钉固定并前路椎管减压钛网或髂骨植骨融合术.比较分析治疗前后神经功能ASIA分级、腰椎前凸角及椎体高度变化,评估椎管减压范围、植骨融合及并发症情况. 结果：患者均获随访12～36个月,平均18个月.术后出现脑脊液漏2例,经局部加压处理2周后脑脊液漏停止.术后3例患者存在反复腰痛,于术后18个月拆除内固定后腰痛缓解.术后随访均未见明显的植骨松动、假关节形成、内固定断裂和严重后凸畸形现象.与术前比较,随访终末腰椎前凸角改善[(30.2±7.3)°：(41.3±6.5)°],椎体前方高度丢失减小[(62.3±21.5)％：(11.8±7.8)％],椎管前方占位减少[(65.7±30.5)％：(21.9±12.7)％](P＜0.05);随访终末神经功能ASIA分级：A级0例,B级0例,C级1例,D级3例,E级10例,较术前明显改善. 结论：前后联合入路治疗严重不稳定性下腰椎爆裂骨折,可有效重建椎体高度及稳定性,恢复椎管容积,可取得满意的临床疗效.