前侧扩展入路与前后联合入路治疗C3型Pilon骨折的疗效观察

摘要

cqvip:目的探讨前侧扩展入路与前后联合入路治疗C3型Pilon骨折的临床疗效。方法2014年1月—2016年6月淄博市第一医院骨一科采用骨折复位内固定治疗C3型Pilon骨折患者41例,男性22例,女性19例;年龄19~76岁,平均38.9岁。按手术入路不同分为前侧扩展入路组20例和前后联合入路组21例。前侧扩展入路组行内侧锁定钢板桥接固定结合前侧T型钢板固定,前后联合入路组行前侧L型钢板结合后侧支撑钢板固定手术。对两组患者手术时间、术中出血量、Burwell-Charnley放射学骨折复位质量评价、住院时间、AOFAS功能评分、VAS评分和并发症等进行比较。结果手术时间方面,前侧扩展入路组(129.7±18.4)min低于前后联合入路组(171.2±21.3)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。前侧扩展入路组术中出血量和住院时间分别为(244.6±32.4)mL和(8.1±1.8)d均低于前后联合入路组(320.4±34.7)mL和(11.6±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者至少经过半年随访,3个月内前侧扩展入路AOFAS功能评分及VAS评分显著优于前后联合入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折复位评分方面,前侧扩展入路组Burwell-Charnley解剖复位率85.4%优于前后联合入路组73.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前侧扩展入路行内侧锁定钢板桥接固定结合前侧T型钢板固定治疗C3型Pilon骨折安全、有效,值得临床广泛推广。