冠状动脉旁路移植手术

摘要： 目的探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发心房颤动(AF)的发生率以及相关危险因素。方法对2014年1月-2018年11月于徐州医科大学附属医院行CABG手术的247例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后是否新发AF分为AF组和NAF组,统计术后新发AF的发生率,多因素Logistic回归分析CABG术后新发AF的相关危险因素。结果CABG术后新发AF 59例,发生率为23.9%。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.097,95%CI 1.038~1.159,P=0.001)、红细胞分布宽度(RDW)(OR=1.456,95%CI 1.003~2.113,P=0.048)、左房内径(LAD)(OR=1.251,95%CI 1.136~1.377,P<0.01)、CABG前二尖瓣舒张早期峰速/二尖瓣环侧壁处舒张早期峰速(E/E'')(OR=1.172,95%CI 1.019~1.348,P=0.026)是CABG术后新发AF的独立危险因素。结论年龄、RDW、LAD、CABG前E/E''可能是术后新发AF的独立危险因素。因此应对患者进行早期评估,提前采取预防措施。

摘要： cqvip:对于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting,CABG)是挽救其生命和维持良好预后的重要手段之一,药物应用作为术后二级预防措施,其主要目的在于维持血管桥和病变血管部位通畅性,预防相关不良心血管事件和提高患者长期生存质量。替格瑞洛是一种非噻吩吡啶类P2Y12抑制剂,与氯吡格雷的抗血小板机制相似,均是作用于血小板表面的腺苷二磷酸P2Y12受体,抑制腺苷二磷酸介导的血小板活化和聚集;不同之处在于替格瑞洛与P2Y12受体只结合形成氢键,是可逆性结合,拥有更快的药理作用发挥速度和血小板功能恢复速度[1]。

摘要： 目的 探讨盐酸右美托咪定(DEX)对同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术患者的影响.方法 选取2014年6月—2017年12月在济宁市第一人民医院心脏外科一病区行手术治疗的心脏瓣膜病合并冠心病、心房颤动患者108例,根据随机对照原则分为对照组(n=55)和DEX组(n=53).两组患者均同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术,其中DEX组患者于气管插管后予以DEX维持至手术结束;对照组患者予以等量0.9％氯化钠溶液.比较两组患者气管插管前30 min(T0)、气管插管后(T1)、劈胸骨时(T2)、体外循环结束时(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP),T0、T3、手术结束时(T4)、术后8 h(T5)、术后16 h(T6)心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,观察两组患者T5、T6低血压、心动过缓、高血压等不良反应发生情况.结果 (1)时间与方法在HR、SBP、MAP上存在交互作用(P0.05).结论 DEX能够有效降低同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术患者HR、血压,减轻氧化应激反应及缺血性损伤,对心脏瓣膜病合并冠心病、心房颤动患者心肌具有一定保护作用,且安全性较高.

摘要： “2019北京微创心脏大血管外科高峰论坛暨解放军总医院心血管外科成立40周年回顾”将于2019年9月7~8日在北京召开。本次会议由中国医师协会心血管外科医师分会主办,全军心脏外科研究所和中国人民解放军总医院心血管外科承办。近年来,微创外科技术在心脏大血管外科得到了蓬勃发展。由苏鸿熙、李功宋教授等于1979年创建的解放军总医院心血管外科一直致力于心脏外科微创技术的研究和应用,是国内最早开展非体外循环冠状动脉旁路移植手术的心脏中心之一,并于2007年1月由高长青教授在国内开展了机器人微创心脏手术。在此带动下,科室近年来在胸腔镜辅助包括全腔镜下心脏手术以及各种小切口微创心脏手术方面进行了积极的探索,建立了较为完整的心血管外科微创体系。

摘要： To analyze the influence of different genders on the choice of revascularization methods and prognosis in coronary artery disease (CAD) patients.The clinical data of patients in the DESIRE (Drug-eluting Stent Impact on Revascularization) study who underwent intervention were analyzed and followed up for major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) from Jul.1st,2003 to Sep.30th,2005.The median follow-up time of 3 809 patients was 540 days.Female patients were less likely to have history of myocardial infarction,smoking,revascularization and cardiac insufficiency,while they were older and had higher prevalence of other cardiovascular risk factors than men.Though male patients had higher proportion of left main stenosis,multi-vessel disease and chronic total occlusion,female gender was an independent influential factor of choosing PCI for revascularization (OR =1.235,95 ％ CI=1.009 ～ 1.511,P=0.041).In patients with left main stenosis and three vessel CAD with high CAD burden,female tended to have percutaneous coronary intervention (PCI) rather than CABG (P=0.016).COX regression showed that revascularization method was one independent protective factors of prognostic status (P＜0.001).Among revascularization patients,female patients are more likely to be treated by PCI,which is also true for those with indication for CABG.Patients treated with PCI experienced higher incidence of MACCE during follow up.Female patients would benefit similarly as male patients from CABG therapy,while patients with indication for CABG or diabetes would benefit more.%为分析性别对血运重建治疗策略及预后的影响,采用单中心注册研究(Desire)数据,对2003年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受血运重建的患者随访.纳入患者3 809例,中位随访540天,多因素分析显示,女性是选择经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的独立影响因素(OR=1.235,95％CI=1.009～1.511,P=0.041).指南推荐冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗的患者中,男性手术比例更高(P=0.016).COX比例风险回归提示,血运重建方式是影响主要心脑血管疾病事件(MACCE)的独立危险因素(P＜0.001).校正患者基线特征后,接受CABG治疗患者无MACCE生存率更高.

摘要： 目的比较冠状动脉旁路移植手术(CABG)与经皮冠状动脉介入(PCI)治疗多支血管病变(MVD)合并糖尿病(DM)患者的预后结果。方法连续收集2010年1月至2012年12月于咸阳市中心医院住院接受CABG和PCI的MVD合并DM患者入组。收集并获取患者基线资料,包括性别、年龄、既往病史、左心室射血分数、血生化指标、住院天数、住院费用、出院诊断等信息,并进行术后定期随访。结果本研究共收集MVD合并DM患者625例,其中接受CABG的共205例,接受PCI的共420例。与PCI组相比,CABG患者冠状动脉狭窄程度及左主干狭窄程度更严重(P0.05);CABG组的五年生存率(98.0%)显著高于PCI组(74.5%);CABG组患者的预后显著优于PCI组,五年内发生心梗和心脑血管不良事件的概率也更低(P<0.05)。结论对于MVD合并DM患者,CABG手术的长期预后结局优于PCI手术。

摘要： Objective:We aimed to compare outcomes after minimally invasive direct coronary artery bypass grafting(MIDCAB)versus standard coronary artery bypass grafting.(CABG).Methods:We compared patients profiles,Operation time,blood loss,post-operative pain scores,perioperative myocardial infarction,mortality,Poor wound healing and Endpoint Event after one year (Endpoint Event:death、angina、myocardial infarction、stroke、restenosis) in 45 patients undergoing MIDCAB and 50 patients undergoing standard coronary artery bypass grafting (CABG) between October 2012 and December 2015.Results:No Statistical difference was seen in patients profiles.There was no death in the whole group.MIDCAB group has the advantages of shorter operative time and less blood loss.But,MIDCAB group was more painful than CABG group.No statistical difference was seen in perioperative myocardial infarction and Poor wound healing.We did not find statistical difference in endpoint event.Conclution:MIDCAB group and CABG group have same effect in Short and mid term.MIDCAB is safe and feasible,which is worth to be spread.%目的:比较左胸小切口冠状动脉旁路移植手术(MIDCAB)与常规正中切口冠状动脉旁路移植手术(CABG)的临床效果.方法:2012年10月至2015年12月,采用左胸小切口取左乳内动脉(LIMA)心脏不停跳CABG术45例和常规正中开胸CABG手术50例.比较术前基本情况、手术时间、出血量、术后疼痛评分、围术期心肌梗死、死亡等指标;所有患者均在术后1年时进行随访,比较术后1年的吻合口再狭窄、心绞痛、心肌梗死、脑卒中及死亡等重要终点事件发生率.结果:入选两组患者术前一般情况无显著差别.两组患者均成功施行不停跳CABG手术,围术期均无死亡.MIDCA组具有手术时间短,围术期出血少等优点.但MIDCAB组术后疼痛程度较常规正中切口CABG组大.两组在围术期心肌梗死发生、切口愈合不良发生率上差异无统计学意义.随访1年时,两组患者在心绞痛、心肌梗死、死亡、脑卒中、吻合口再狭窄等终点事件差异均无统计学意义.结论:MIDCAB术具有与传统正中切口手术一样的近中期效果,MIDCAB术安全可行,值得推广.

摘要： 目的:探讨冠心病患者行冠状动脉旁路移植术治疗的临床疗效,总结临床治疗方法.方法:选择2016年6月至2017年6月于本院接受诊治的40例冠心痛患者为研究对象,随机分为试验组和对照组.试验组患者在心脏处于不停跳状态下进行冠状动脉旁路移植手术,对照组患者均在心脏保持停跳状态下进行冠状动脉旁路移植手术,然后对比分析两组患者的临床治疗效果.结果:在接受临床治疗一段时间后,试验纽患者治疗的总有效率达到95.0％,显著高于对照组的75.0％,组间比较具有显著差异,P＜0.05.结论:通过在冠心痛患者心脏处于不停跳状态下开展冠状动脉旁路移植手术,实际的治疗效果更理想,有助于加速恢复患者心功能,值得临床进行推广.

摘要： 目的：对全动脉化冠状动脉旁路移植手术的远期疗效进行分析。方法：进行全动脉化手术术后5年以上的病例进行冠状动脉及移植血管造影检查并选取非全动脉化病例作为对照进行比较研究.结果：两组病例在体重、身高、年龄、手术前病程、心脏功能、吸烟史、糖尿病史、高脂血症、陈旧脑梗史、PCI史、左室射血分数、左室舒张末径、手术方式、手术时间等方面无明显差别.在两组病例中,对左乳内动脉的选用原则基本一致,而研究结果也显示两组左乳内动脉的通畅率无显著差异.证明左乳内动脉可以提供了良好移植效果.结论：全动脉化冠状动脉旁路移植比左乳内动脉+大隐静脉有更好的远期通畅率。对于年轻患者期望寿命较长病例可以达到更好的远期疗效，是一个很好的选择。

摘要： 冠状动脉旁路移植是治疗严重冠心病适用性最好,远期疗效最好的方法.但是由于手术操作、血管条件和患者性别、年龄、体质等方面的影响.仍然有一些病例在术后的不同时期出现移植血管闭塞的情况.在移植血管取材过程中,外科操作应轻柔,避免电刀直接接触移植血管导致烫伤,避免过度牵拉移植血管.对于动脉移植血管应严格禁止钳夹,因为动脉内膜非常脆弱,钳夹后很容易致使内膜损伤导致血栓.而对于静脉移植物应注意加压灌注时不要压力过高.因为静脉血管管壁较薄,过度加压后也会损伤血管壁.此外,静脉血管在承受动脉压力后,比动脉更易形成腔内血栓,其主要原因是静脉内皮细胞释放的一氧化氮(NO)较动脉内皮少.

摘要： 2010年我国心血管外科工作者不论在临床工作、新技术应用，还是在国际交流、科研工作方面都有重大突破。一、多篇学术论文在国际心血管领域最有影响力的学术杂志发表继2009年在《循环》(Circulation，影响因子14.8)杂志发表“外科手术和药物支架治疗冠心病多支病变的对比研究”论文后，2010年北京阜外心血管病医院再次发表“非体外循环冠状动脉旁路移植手术增加远期心血管事件发生率与医疗花费”研究论文。福建医科大学附属协和医院完成的“升主动脉置换联合开放三分叉支架血管置人手术治疗急性A性夹层早期结果”的研究也发表于《循环》。阜外心血管病医院另一研究“阿司匹林、氯吡格雷联合用药提高冠状动脉旁路移植手术后静脉桥的早期通畅率”，在《美国心脏病学院杂志》(Journal of American College of Cardiology，影响因子12.5)刊发。

摘要： 本文通过建立不同搭桥方式的冠状动脉模型,进行对三个周期的瞬态流动计算.通过研究壁面剪应力和流速的分布情况,发现搭桥方式壁面压力有着紧密的联系,从而影响血管冠状动脉粥样硬化的进程.

摘要： 本文通过建立不同搭桥方式的冠状动脉模型,进行对三个周期的瞬态流动计算.通过研究壁面剪应力和流速的分布情况,发现搭桥方式壁面压力有着紧密的联系,从而影响血管冠状动脉粥样硬化的进程.

摘要： 本文通过建立不同搭桥方式的冠状动脉模型,进行对三个周期的瞬态流动计算.通过研究壁面剪应力和流速的分布情况,发现搭桥方式壁面压力有着紧密的联系,从而影响血管冠状动脉粥样硬化的进程.

摘要： 本文通过建立不同搭桥方式的冠状动脉模型,进行对三个周期的瞬态流动计算.通过研究壁面剪应力和流速的分布情况,发现搭桥方式壁面压力有着紧密的联系,从而影响血管冠状动脉粥样硬化的进程.

摘要： 本文通过建立不同搭桥方式的冠状动脉模型,进行对三个周期的瞬态流动计算.通过研究壁面剪应力和流速的分布情况,发现搭桥方式壁面压力有着紧密的联系,从而影响血管冠状动脉粥样硬化的进程.

摘要： 目的：研究分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后患者术后血糖水平和血糖变异水平与严重心脏并发症及死亡风险的相关性.方法:回顾研究心脏外科监护室收治的OPCABG术后患者,将所有入选研究患者按照GluAve、GluSD的四分位数间距分为四组,分析对比各组术后死亡率和严重心脏并发症发生率.同时以GluAve分组分布对GluSD四分位数分组数据进行校正,得到标准化后的GluSD四分位数分组分院内死亡例数和死亡率.结果：3610例OPCABG术后患者，按照GIuAve四分位分组的四组，按GluAve范围从低到高的院内死亡率分别为3.2%,2.3%,1.8%,2.9%(P=0.048)，有统计学差异;术后心肌梗死发生率分别为3.7%,1.6%,2.2%,4.0%(P=0.004)，有统计学差异;术后心力衰竭发生率分别为1.8%,1.2%,1.6%,1.1%(P=0.612)，无统计学差异;术后严重心律失常发生率分别为2.8%,2.9%,2.0%,2.4%(P=0.626)，无统计学差异。结论：血糖水平和血糖变异性是血糖控制的两大重要方面，血糖变异水平可能独立于血糖水平，对OPCABG术后患者预后的影响更大，用其评价预后可能更准确。

摘要： 目的：研究分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后患者术后血糖水平和血糖变异水平与严重心脏并发症及死亡风险的相关性.方法:回顾研究心脏外科监护室收治的OPCABG术后患者,将所有入选研究患者按照GluAve、GluSD的四分位数间距分为四组,分析对比各组术后死亡率和严重心脏并发症发生率.同时以GluAve分组分布对GluSD四分位数分组数据进行校正,得到标准化后的GluSD四分位数分组分院内死亡例数和死亡率.结果：3610例OPCABG术后患者，按照GIuAve四分位分组的四组，按GluAve范围从低到高的院内死亡率分别为3.2%,2.3%,1.8%,2.9%(P=0.048)，有统计学差异;术后心肌梗死发生率分别为3.7%,1.6%,2.2%,4.0%(P=0.004)，有统计学差异;术后心力衰竭发生率分别为1.8%,1.2%,1.6%,1.1%(P=0.612)，无统计学差异;术后严重心律失常发生率分别为2.8%,2.9%,2.0%,2.4%(P=0.626)，无统计学差异。结论：血糖水平和血糖变异性是血糖控制的两大重要方面，血糖变异水平可能独立于血糖水平，对OPCABG术后患者预后的影响更大，用其评价预后可能更准确。

摘要： 一种用于执行由装置(100、400、600)执行的旁路流程的系统，所述装置包括由至少一个控制器(610)控制的可操纵主体部分(102、450、452)和至少一个换能器(114、414)。所述系统可以包括以下动作中的一个或多个：通过应用由位于第一动脉内的所述至少一个换能器(114、414)发射的第一类型的超声信号来将所述第一动脉的至少部分从被附接到所述第一动脉的胸壁(425)的结缔组织(423)经管腔地分离；通过从被定位于所述第一动脉的外部的所述可操纵主体部分向所述第一动脉的分离部分的至少部分施加力，来将所述第一动脉的分离部分从当前位置操纵到旁路位置；并且在所述旁路位置处将所述第一动脉耦合到目标动脉以建立所述第一动脉与所述目标动脉之间的流动连通。

摘要： 用于稳定冠状动脉旁路移植术手术中使用的静脉移植物的非对称外部支架及其应用。包括：向近侧和远侧纵向延伸的管状金属丝编织网，构造有非成对弹性金属丝和成对塑性可变形金属丝。弹性金属丝沿支架整个长度延伸。成对塑性可变形金属丝近端未连接且打开。塑性可变形金属丝延伸小于支架整个长度，且构造有从支架远端向近侧纵向偏离且向外径向延伸超出支架外半径的相互成环的远端部(环)。环通过环闭合部固定程序单独固定。在CABG手术中，支架从外部覆盖静脉移植物，由此支架远侧部可定位在冠状动脉吻合部位，并且支架近端可定位在其他吻合部位。消除或最小化塑性可变形金属丝损伤冠状动脉吻合部位附近的心脏或/和血管组织。

摘要： 本申请涉及奥米沙班或其药用盐，其用于在计划接受冠状动脉旁路移植术的患者中治疗非ST抬高型急性冠状动脉综合征。

摘要： 一种用于执行由装置(100、400、600)执行的旁路流程的系统，所述装置包括由至少一个控制器(610)控制的可操纵主体部分(102、450、452)和至少一个换能器(114、414)。所述系统可以包括以下动作中的一个或多个：通过应用由位于第一动脉内的所述至少一个换能器(114、414)发射的第一类型的超声信号来将所述第一动脉的至少部分从被附接到所述第一动脉的胸壁(425)的结缔组织(423)经管腔地分离；通过从被定位于所述第一动脉的外部的所述可操纵主体部分向所述第一动脉的分离部分的至少部分施加力，来将所述第一动脉的分离部分从当前位置操纵到旁路位置；并且在所述旁路位置处将所述第一动脉耦合到目标动脉以建立所述第一动脉与所述目标动脉之间的流动连通。

摘要： 本实用新型公开了一种在冠脉旁路移植手术中使用的乳内动脉注药装置，包括针管、与所述针管连通的套管、与所述套管连通的连接管。其中，所述针管包括用于插入乳内动脉的第一端部、与所述第一端部一体成型的第二端部和贯穿于针管的针管内腔；所述第一端部的结构为水滴形或者纺锤形或者梭形；所述第二端部固定于所述套管内、且与所述套管连通。该装置不会损伤乳内动脉内膜和泄露药物，减少手术时操作难度、使用方便。

摘要： 一种用于冠状动脉旁路移植手术的装置具有至少三组吸力单元，分别具有：一软管；一吸头，其设置在该软管的一端部；一三通旋塞，其安装在该软管上；以及一固定该软管的固定器。

摘要： 本发明提供了治疗哺乳动物对象中的阻塞性冠状动脉疾病的方法。所述方法包括将有效量的芳香族阳离子肽给药至需要该芳香族阳离子肽的所述对象，和对所述对象进行冠状动脉旁路移植手术。

摘要： 本发明提供了治疗哺乳动物对象中的阻塞性冠状动脉疾病的方法。所述方法包括将有效量的芳香族阳离子肽给药至需要该芳香族阳离子肽的所述对象，和对所述对象进行冠状动脉旁路移植手术。

摘要： 一种用于冠状动脉旁路移植手术的装置具有至少三组吸力单元，分别具有：一软管；一吸头，其设置在该软管的一端部；一三通旋塞，其安装在该软管上；以及一固定该软管的固定器。

摘要： 该实用新型提供的冠状动脉旁路移植手术胸骨牵开器,主要用于心脏直视冠状动脉旁路移植手术时牵开胸骨的一种手术器械。它的特点是采用稀有金属钛材料制作,由齿条板、固定臂、活动U形档板、活动臂、带齿拉钩两个、螺钉、拨轮、摇柄把组成。活动U形档板可互换12个角度,将右半侧胸骨向下压,两个带齿拉钩可旋转360°将左半侧胸骨向上提,使胸骨上、下错位度增大,不易损伤乳内动脉,不易使胸骨折断、裂开、损伤臂丛干神经,且手术野暴露清晰。