颈部吻合口瘘

摘要： 目的分析食管癌患者三切口食管切除术(McKeown术)后颈部吻合口瘘(AF)发生的影响因素,绘制列线图构建颈部AF预测模型。方法选取2017年3月至2021年3月收治的503例拟行McKeown术的食管癌患者作为研究对象,记录基线资料,根据术后颈部AF发生情况分为颈部AF组(发生颈部AF)和无颈部AF组(未发生颈部AF),比较2组基线资料,经Logistic回归分析检验食管癌患者McKeown术后颈部AF发生的影响因素,绘制列线图构建颈部AF预测模型,并绘制决策曲线检验颈部AF预测模型对食管癌患者McKeown术后颈部AF发生风险的预测价值。结果503例食管癌患者中,20例在McKeown术后发生AF,发生率为3.97%;颈部AF组肿瘤位置在颈段、合并心脑血管疾病、合并胃供血动脉钙化的比例高于无颈部AF组,白蛋白、FEV1%低于无颈部AF组,手术时间长于无颈部AF组,差异有统计学意义(P1,P0,有临床意义。结论食管癌患者McKeown术后发生颈部AF与肿瘤位置、心脑血管疾病、白蛋白、FEV1%、手术时间、胃供血动脉钙化有关,根据这些因素建立的颈部AF风险预测模型具有一定的预测价值,可获得较高的净受益率。

摘要： 目的 探讨McKeown微创食管癌根治术后颈部吻合口瘘(NAF)的危险因素并建立相关列线图预测模型.方法 回顾性分析2010年3月至2020年3月北京市大兴区人民医院胸外科收治的210例食管癌患者的临床资料,根据McKeown微创食管癌根治术后NAF的发生情况分为NAF组(40例)和非NAF组(170例),采用单因素和多因素Logistic回归分析食管癌患者McKeown微创食管癌根治术后发生NAF的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型.结果 两组患者的年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、肾功能不全、消化道溃疡、新辅助治疗史、外周血管病比例、低蛋白血症比例、手术时间、第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)、一氧化碳弥散量占预计值百分比、胃供血动脉钙化比例及术后TNM分期比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).二元Logistic回归分析结果显示,高血压史、糖尿病史、外周血管病、低蛋白血症、FEV1％、胃供血动脉钙化是McKeown微创食管癌根治术后患者发生NAF的独立危险因素(P<0.05或P<0.01).基于筛选出的独立危险因素建立预测McKeown微创食管癌根治术后发生NAF风险的列线图模型,比较建模集与验证集的差异,结果显示,建模集和验证集的C-index指数分别为0.799(95％CI 0.705～0.893)和0.814(95％CI 0.720～0.908);两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好;两组受试者工作特征曲线下面积分别为0.799和0.814,表明本次模型具有良好的预测精准度.结论 高血压史、糖尿病史、外周血管病、低蛋白血症、胃供血动脉钙化以及FEV1％≤70％为经McKeown微创食管癌根治术治疗食管癌患者术后发生NAF的独立危险因素,且上述危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力.

摘要： 目的 探究胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部吻合口瘘的原因及治疗方法.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月于本院行胸腹腔镜联合食管癌切除术的150例患者的临床资料.收集患者住院期间的相关临床资料,比较颈部吻合口瘘发生率,并分析肿瘤发生位置、肿瘤分期、合并糖尿病等因素对颈部吻合口瘘的影响,比较患者的住院时间及临床治疗情况.结果 150例患者中,颈部吻合口瘘14例,发生率为9.33％.胸腹腔镜联合食管癌切除术后颈部吻合口瘘的发生与肿瘤位于食管上段、肿瘤分期偏晚、合并糖尿病等因素呈正相关(P<0.05).有颈部吻合口瘘患者的住院时间为(22.25±7.48)d,无颈部吻合口瘘患者的住院时间为(18.23±5.46)d,差异有统计学意义(t=2.170,P=0.035).本研究未出现二次手术及死亡患者,经有效治疗后,所有患者均已顺利出院.结论 胸腹腔镜联合食管癌切除术后,由于肿瘤靠上、肿瘤分期偏晚、基础疾病较多等因素的影响,会使患者出现颈部吻合口瘘,为促进颈部吻合口瘘快速愈合,避免发生其他术后并发症,应及时予以患者通畅引流、营养支持、抗感染、呼吸道干预等针对性治疗.

摘要： cqvip:手术治疗是食管癌目前最主要的治疗手段之一[1-2]。吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,国内报道其发生率为2.6%~6.4%,病死率为38.4%~53.6%[3-4]。在临床上,食管癌合并肝硬化的患者比较少见,此类患者接受手术风险更高,术后营养失调严重且难纠正,各类并发症更易发生且难防治,包括吻合口瘘[5]。未及时恰当处理的瘘,食物、唾液、胃液以及痰液等均可通过瘘口进入胸腔,引起伤口愈合不良、体液丢失、电解质紊乱、感染、进食障碍等并发症,危及患者生命。本科室于2019年8月收治1例食管癌合并肝硬化患者,行食管切除术后第9天发生颈部吻合口瘘,经过治疗和护理取得较好效果,现总结如下。

摘要： 目的 探讨微氧渗透联合负压封闭引流(VSD)在食管癌颈部吻合口瘘中的应用效果.方法 选取2017年1月—2020年1月84例食管癌颈部吻合口瘘患者为研究对象,其中2017年1月—2018年6月40例患者为对照组,采用常规护理;2018年7月—2020年1月44例患者为观察组,采用微氧渗透联合VSD干预.比较两组患者瘘口愈合时间、换药次数、治疗费用,记录瘘口愈合率、肺部感染发生率以及吻合口狭窄发生率.结果 观察组瘘口愈合时间、换药次数、治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组瘘口愈合率高于对照组,肺部感染以及吻合口狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微氧渗透联合VSD干预能够加快食管癌颈部吻合口瘘的愈合,提高瘘口愈合率,减少换药次数、治疗费用,并降低肺部感染以及吻合口狭窄等并发症.

摘要： cqvip:食管癌是消化道常见的恶性肿瘤,其首选治疗方法是进行手术。我国食管癌以胸中段、鳞癌居多,食管癌根治术多选用Ivor-Lewis、McKeown术式,为了追求手术效果,不可避免地会造成手术创伤大、术后并发症多[1]。吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%~11.6%[2]。

摘要： 目的:探讨老年食管癌电视胸腔镜肺癌根治术(VATS)术后颈部吻合口瘘有关影响因素,并建立Logistic回归预测模型.方法:选取2017年1月至2020年12月南通大学附属医院178例行VATS手术的老年食管癌患者,统计术后颈部吻合口瘘发生率,采用单因素、多因素方式描述老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘影响因素,建立Logistic回归预测模型,并评估该模型预测术后颈部吻合口瘘特异性及敏感性.结果:178例行VATS手术的老年食管癌患者,术后吻合口瘘发生率为14.04％.Logistic回归方程分析发现,腹部手术史、住院时间≥16d、术后肺部感染、术后应用呼吸机、术后第1天白蛋白水平≥35g/L是老年食管癌患者VATS术后颈部吻合口瘘影响因素(P<0.05).对Logistic回归模型进行评价,显示模型建立具有统计学意义.Wald检验显示回归方程的系数差异有统计学意义.采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好.Logistic回归模型统计分析数据集发现,预测术后颈部吻合口瘘的AUC为0.926,预测敏感度为92.00％,特异度为80.26％.结论:老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘有关影响因素众多,涉及腹部手术史、肺部感染、住院时间等,根据高危因素构建的Logistic预测模型对老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘具有较高预测价值,有助于指导临床治疗.

摘要： 目的:探讨食管癌根治术后颈部吻合口瘘发生的影响因素,为临床预防提供参考.方法:回顾性收集某院行食管癌根治术的76例患者临床资料,根据患者术后是否发生颈部吻合口瘘分为颈部吻合口瘘发生组与未发生组.统计2组患者一般资料,分析食管癌根治术后颈部吻合口瘘发生的影响因素.结果:76例患者中,26例术后发生颈部吻合口瘘,占34.21％,50例未发生颈部吻合口瘘,占65.79％.经单因素分析显示,颈部吻合口瘘发生组在腹部手术史、外周血管疾病史、术后应用呼吸机、胃供血动脉钙化等方面与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素非条件Logistic回归分析显示,腹部手术史、外周血管疾病史、术后应用呼吸机、胃供血动脉钙化是导致食管癌根治术后发生颈部吻合口瘘的影响因素(P<0.05).结论:腹部手术史、外周血管疾病史、术后应用呼吸机、胃供血动脉钙化是导致食管癌根治术后发生吻合口瘘的独立危险因素,加强围术期干预,可预防颈部吻合口瘘发生.

摘要： 背景吻合口瘘是食管癌术后最常见的严重并发症.本研究回顾性分析我科食管癌根治术患者的临床资料,分析筛选出吻合口瘘发生的相关危险因素,同时就本治疗组为降低吻合口瘘采用的管状吻合并全层间断减张缝合术做一报道.目的分析影响食管癌术后颈部吻合口瘘发生的相关危险因素,同时探究管状吻合并全层间断减张缝合术对预防吻合口瘘的安全性及有效性.方法回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外五科2014-05/2018-12行根治性手术治疗的544例食管鳞癌患者的临床资料,选取与颈部吻合口瘘发生相关的可能因素,进行临床单因素及多因素Logistic回归分析,确定与颈部吻合口瘘发生的独立危险因素.结果患者年龄､糖尿病史､手术时间长短(是否>300 min)､管状吻合后全层间断减张缝合与否是术后吻合口瘘发生的独立危险因素.其中管状吻合并全层间断减张缝合术有利于降低术后颈部吻合口瘘的发生率(6.1%vs 13.1%,P<0.05).结论采用管状吻合并全层间断减张缝合术对预防颈部吻合口瘘的发生安全有效,值得临床推广.

摘要： 食管癌是常见的消化道肿瘤,我国食管癌的病死率占各部位肿瘤的第二位,仅次于胃癌,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,手术是治疗食管癌的首选方法.手术切除食管重建后,吻合口瘘是最常见的并发症,不但增加了患者的痛苦,而且延长了住院时间,使医疗费用增加.众多研究表明,食管癌手术颈部吻合口瘘发生率(12.4％～26.0％)明显高于胸内吻合口瘘的发生率(3.4％).2004年10月～2012年12月,收治食管癌术后发生颈部吻合口瘘19例,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.。针对颈部吻合口瘘发生的原因，我们应根据疾病特点选择最佳的术式和吻合方式，加强围手术期的治疗和护理，如指导患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，保证足够的氧供应，加强营养和饮食指导，注意保暖，防止受凉，避免吻合口瘘的发生。护理人员要不断完善护理的基础知识，并提高各项护理技能，通过对食管癌患者的进行心理护理，不仅解除了患者的思想顾虑，还可以使患者处于最佳状态接受治疗。对食管癌患者进行细心周到，尽心尽责的护理，细致观察病情变化，可以做到及时发现异常，并给予相应的护理措施，以减轻患者的痛苦，从而改善患者的生活质量，以达到早日康复的目的。

摘要： 本发明公开了一种用于结直肠术后防止吻合口瘘的双球囊肠造瘘导管，包括导管管体、第一球囊、第二球囊、螺纹压片、第一注水口和第二注水口。第一球囊和第二球囊是两个套在导管管体外的由弹性材料制成空心球囊，其中第一球囊靠近头端。螺纹压片套在第二球囊与尾端之间。导管管体位于第一球囊和头端之间的管壁上设有侧孔。第一注水口和第二注水口位于导管管体的尾端处；分别连通第一球囊和第二球囊。本发明在肠道手术后插入肠道时，第一球囊注水后，隔开小肠的流通，使肠液通过导管头端及侧孔引出体外。第二球囊注水后与置于体外的螺纹压片相互协同固定导管，防止导管滑脱或移位，同时使盲肠肠壁贴紧腹壁并粘连，防止肠液外渗至腹腔。

摘要： 本实用新型公开了一种用于结直肠术后防止吻合口瘘的双球囊肠造瘘导管，包括导管管体、第一球囊、第二球囊、螺纹压片、第一注水口和第二注水口。第一球囊和第二球囊是两个套在导管管体外的由弹性材料制成空心球囊，其中第一球囊靠近头端。螺纹压片套在第二球囊与尾端之间。导管管体位于第一球囊和头端之间的管壁上设有侧孔。第一注水口和第二注水口位于导管管体的尾端处；分别连通第一球囊和第二球囊。本实用新型在肠道手术后插入肠道时，第一球囊注水后，隔开小肠的流通，使肠液通过导管头端及侧孔引出体外。第二球囊注水后与置于体外的螺纹压片相互协同固定导管，防止导管滑脱或移位，同时使盲肠肠壁贴紧腹壁并粘连，防止肠液外渗至腹腔。

摘要： 本实用新型提供一种吻合口加固修补件、吻合口加固修补套件和管型吻合器套件。所述吻合口加固修补件用于管型吻合器的钉砧组件，其特征在于：所述加固修补件包括加固修补片和线；所述加固修补片包括加固修补部和多个翼部；在所述加固修补部中心处设置有开口；在所述加固修补片的边缘处设置有多个切口，所述加固修补片位于所述多个切口中相邻的两个切口之间的部分形成所述多个翼部；所述线被设置在所述多个翼部上；在收紧所述线时，所述多个翼部向所述加固修补片的同侧翻折，使所述加固修补件能够套接于管型吻合器的钉砧组件。能够防止钉砧侧吻合口加固修补片的变形、褶皱或脱落，并为待处理组织提供足够的强度；防止吻合口出血、渗漏。

摘要： 本实用新型提供一种吻合口加固修补件、吻合口加固修补套件及管型吻合器套件。所述吻合口加固修补件用于管型吻合器的钉砧组件，其特征在于：所述加固修补件包括底部和侧壁部；所述底部为圆形，其中心处设有开口；所述侧壁部与所述底部连接，所述侧壁部向所述底部的中心方向倾斜，使所述加固修补件能够套接于管型吻合器的钉砧组件。还能够防止钉砧侧吻合口加固修补片的变形、褶皱或脱落。能够为待处理组织提供足够的强度；防止吻合口撕裂；防止吻合口出血、渗漏。

摘要： 本实用新型提供一种吻合口加固修补件、吻合口加固修补套件以及管型吻合器套件。所述吻合口加固修补件用于管型吻合器，其特征在于：所述吻合口加固修补件包括加固修补片和固定部；所述加固修补片包括中心开口，并能够覆盖所述管型吻合器的钉仓面；所述固定部包括管套形主体或环套形主体；所述加固修补片与所述固定部的至少一部分可拆卸地连接；所述固定部能够套接于管型吻合器的钉仓组件。上述吻合口加固修补件、吻合口加固修补套件以及管型吻合器套件能够防止钉仓侧吻合口加固修补片的变形、褶皱或脱落。从而防止由于钉仓侧吻合口加固修补片变形、褶皱或脱落导致的吻合口出血、渗漏。

摘要： 一种用于颈部吻合口瘘的造口袋包括收集袋，所述收集袋上表面的中心位置固定连接有贴片，所述贴片的上表面开设有造瘘孔，所述收集袋底端的中心位置设置有拉链。本发明操作简单，结构巧妙，构思新颖，实用性强，适用范围广泛，有利于推广，通过设置可裁剪的贴片，满足了不同患者的使用需求，扩大了本发明的适用范围，且通过设置椭圆形的造瘘孔，进一步提升了患者的舒适度，通过设置收集袋，实现了对患者积液的收集起到了减少消化液腐蚀及感染的目的，增加了本发明的安全性，有利于推广。

摘要： 本实用新型的食管吻合口瘘颈部冲洗引流管，包括并列设置的冲洗管和吸引管，冲洗管的外侧壁与吸引管的外侧壁之间粘接固定，且冲洗管的管头比吸引管的管头延长预设长度，吸引管的管壁开设有长条状的侧孔。与现有技术相比，本实用新型由于把冲洗管与吸引管粘附固定伴行，能保证冲洗管与吸引管的相对位置固定，而避免置管后因体位变动等原因引起冲洗管与吸引管相对位置改变，如冲洗管后退等，而达不到冲洗的效果，结构简单，操作便捷；而且冲洗管的管头比吸引管的管头延长预设长度，能够防止冲洗液体未达到冲洗位置即被负压抽吸导致起不到冲洗的作用，因此能够保障冲洗效果，针对性地适用于预防颈部吻合口瘘，保持创面持续清洁。

摘要： 本实用新型公开了一种食管癌术后颈部吻合口瘘的冲洗引流管，包括引流管和生理盐水出液口，引流管右侧活动连接有生理盐水出液口，且生理盐水出液口与引流管均呈L状，引流管右侧表面活动连接有止血囊连接管，止血囊连接管顶端固定连接有控制阀连接口，控制阀连接口顶端内壁左右两侧均固定连接有连接槽，连接槽底端固定连接有隔离板，且隔离板呈圆盘状，止血囊连接管前后两端表面活动连接有集合管，且集合管呈内部中空的圆柱状，集合管底端固定连接有固定器，固定器左右两端均固定连接有蓄电池，蓄电池外壁表面均固定连接有负压吸引器。本实用新型整个装置结构稳定，功能多样，具有很强的止血能力，引流效果好，操作便捷，有很高的推广价值。

摘要： 本实用新型涉及一种食管癌术后颈部吻合口瘘的冲洗引流装置，其特征在于：包括双层管，所述双层管包括内管和外管，所述外管的前端为封闭端且与所述内管的前端紧固连接，所述外管的前端与所述内管的前端平齐，在所述外管靠近前端的管壁上均匀分布有多个引流孔；所述内管的后端通过脉冲增压泵与医用生理盐水袋连接，所述外管的后端通过负压吸引器与废液桶连接。

摘要： 本实用新型公开了一种食管癌术后颈部吻合口瘘的冲洗引流管，包括一根插入瘘口处的套管，所述套管分成内管、中管和外管，所述内管连接医用生理盐水袋出液口，所述内管与医用生理盐水袋之间设置有脉冲增压泵，所述中管连接废液桶，所述中管与废液桶之间设置有负压吸引器，所述外管同时也直接连接另一个脉冲增压泵。该实用新型冲洗引流管清洁瘘口处相对于现有技术更加具有可控制性，且通过设置于一根套管内的伸出端长度不同的三根功能管，在脉冲增压泵以及负压吸引器的作用下进行一个清洁盐水液态循环，提高患者伤口的清洁程度，且套管端口伸出端长度不一，可以有效的避免因负压而造成的对人体组织的吸附甚至伤害。